SUB AREA DE REGULACIÓN Y EVALUACIÓN DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD EDUCATIVA

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1 1. IDENTIFICACION SUB AREA DE REGULACIÓN Y EVALUACIÓN DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD EDUCATIVA Unidad Ejecutora Unidad de Soporte Nutricional Enteral y Parenteral, Hospital México Unidad programática 2104 Nombre de la Pasantía Soporte Nutricional Parenteral y Enteral Coordinadora del programa de pasantías MSc. Ana Molina, Jefe Sub Área de Desarrollo Profesional Tiempo de duración de la actividad 156 horas efectivas Horario: Lunes a jueves de 7am a 4:00 pm Viernes 7am a 3:00 pm Perfil laboral que debe tener el solicitante Equipo de Salud (médico, enfermera, nutricionista, farmacéutica), funcionarios de la Institución. Sede: Unidad de Soporte Nutricional Enteral y Parenteral Hospital Requisitos académicos que debe cumplir el solicitante México Médicos generales y especialistas, enfermeras, farmacéuticos, nutricionistas, que formen parte del grupo interdisciplinario de soporte nutricional nacional e internacional. Número de pasantes por pasantía 4 pasantes por grupo Meses en que se ofrece la pasantía Marzo y Julio 2012 Tipo de Certificado: Aprovechamiento Asesora Educativa Licda. Sianny Badilla Romero, Sub Área de Regulación y Evaluación. Informante o especialista en contenido Dra. Kathia Vargas Unidad de Soporte Nutricional Enteral y Parenteral, Hospital México. Información para correspondencia Información general de la coordinación de la actividad: Teléfono oficina: Celular: / manularc@yahoo.com/kavar70@gmail.com Dirección para envío de correspondencia: Oficina Gestión Ambiental, 5to piso Hospital Observaciones Se entrega material bibliográfico al inicio de la pasantía para su análisis y discusión. Fecha de revisión del diseño curricular 18 de setiembre del 2012

2 2. JUSTIFICACIÓN: La Desnutrición es uno de los problemas que afecta a América Latina, encontrándose que cerca del 50% de la población hospitalaria ingresa con algún grado de desnutrición, lo cual conlleva a una elevada incidencia de la morbilidad, así como de complicaciones y al aumento de la estancia hospitalaria, esta situación es muy similar en nuestra institución. La desnutrición hospitalaria tiene una serie de implicaciones adversas sobre el usuario y la Institución de Salud, que lo atiende. El aumento de incidencia de complicaciones infecciosas, el retardo en los procesos de reparación tisular y, en general, el aumento de la morbimortalidad de este grupo de usuarios ha sido bien demostrado. Como consecuencia la estancia hospitalaria y los costos de la terapia se incrementan significativamente. Uno de los objetivos de Grupo de Soporte Nutricional es velar por el mantenimiento de alto nivel de calidad técnica en la realización de los procedimientos relativos a la evaluación, estudio, manejo y tratamiento de los usuarios del Hospital que presenten problemas de malnutrición, alteraciones metabólicas severas o necesidades de soporte nutricional. Así como brindar al equipo multidisciplinario los conocimientos teóricos y prácticos del Soporte Nutricional Parenteral y Enteral, técnicas y procedimientos para la detección, atención y tratamiento dispensado a usuarios con patologías relacionadas con el estado nutricional, abordadas en la consulta externa, emergencias quirúrgica, médica y ginecobstétrica o en la hospitalización programada. 4. EVALUACIÓN: Sírvase llenar este espacio, si su actividad es de aprovechamiento. 1.Prácticas según Profesión 25% 2Practicas cada Profesional de 10 ptos c/u 1 Práctica grupal de 5 ptos 2. Presentación de caso clínico 25% 3. Revisión bibliográfica. 10% 4. Prueba escrita. 10% 5. Participación en visitas médicas 30% Total. 100%

3 3. DESCRIPCIÓN CURRICULAR OBJETIVOS CONTENIDOS METODOLOGÍA TIEMPO INSTRUCTOR (A) 1-Conocer la organización y funcionamiento de una Unidad de Soporte Nutricional. 1. El organigrama y normas y requisitos institucionales de la USN. 1.1 Reconocer la organización y funcionamiento de una Unidad de Soporte Nutricional 1.2Identificar los roles de cada uno de los miembros de la Unidad. 1.3Describir los objetivos de una USN. 1.1 Organización y funcionamiento de una Unidad de Soporte Nutricional 1.2Rol de cada uno de los miembros de la USN. 1.3 Objetivos de una USN. Licda Kathia 1.4Describir las funciones básicas de la USN. 1.4Funciones básicas de la USN. 1.5 Diseñar protocolos para el centro hospitalario respectivo. 1.5Protocolos para cada uno de los miembros. En la elaboración de protocolos. 1.6 Determinación de abordaje al usuario de USN mediante la asignación de caso clínico a cada uno de los Pasantes. 1.7 Determinar el abordaje del usuario de mediante la exposición del caso clínico. 1.8Identificar el enfoque metodológico del trabajo en equipo. 1.9 Analizar el abordaje integral de Soporte Nutricional mediante la presentación de material bibliográfico. 1.6 abordaje al usuario de USN. 1.7 Abordaje del usuario 1.8Fundamentos filosóficos y prácticos del trabajo en equipo. 1.9 Abordaje Integral de Soporte Nutricional Asignación de caso clínico Exposición sobre presentación de Caso Clínico Discusión y análisis 1hora (30 m c/u) 2 Conocer los principios y técnicas para evaluación metabólica y nutricional de usuarios candidatos a este apoyo. 2.1 Enunciar conceptos básicos de metabolismo de carbohidratos, lípidos, proteínas y el impacto 2. Principios y técnicas para la evaluación metabólica y nutricional Conceptos básicos de metabolismo Metabolismo de carbohidratos.

4 energético-hormonal. 2.2 Reconocer el síndrome de sépsis y sus alteraciones metabólicas. 2.3 Definir el concepto de Energía, homeostasis y alostasis. 2.4 Describir el manejo hidroelectrolítico. 2.5 Describir el manejo del mecanismo de inflamación y su efecto sistémico metabólico. 2.6 Describir los ejes hormonales y su relación con los ciclos metabólicos Metabolismo de lípidos Metabolismo de proteínas Metabolismo energético y hormonas. 2.2Síndrome de sépsis Alteraciones metabólicas Energía Homeostasis Alostasis. 2.4Manejo hidroelectrolítico 2.5. Mecanismo de inflamación Efecto sistemático metabólico. 2.6 Ejes hormonales Ciclos metabólicos. 3 Conocer los principios de la Nutrición Enteral y Nutrición Parenteral. 3.1Definir el concepto de NE. 3.2 Definir el concepto de NP 3.3 Explicar las diferentes vías de acceso de NE. 3.4 Explicar las diferentes vías acceso de NP. 3.5 Identificar las complicaciones de las vías de acceso de la NE. 3.6 Identificar las complicaciones de las vías de acceso de la NP. 3. Principios de la nutricion Enteral. Principios de la nutrición parenteral. 3.1Conceptos de NE. 3.2Conceptos de NP. 3.3Diferentes vías de acceso de NE. 3.4 Diferentes vías de acceso de NP. 3.5 Complicaciones de las vías de acceso de la NE. 3.6 Complicaciones de las vías de acceso de la NP 1hora 1hora 1horas 1horas Licda Kathia Licda Kathia 4 Comprender la detección, atención y tratamiento de usuarios. 4.1 Identificar las destrezas adecuadas para la detección atención y tratamiento de usuarios. 4. Destrezas para la Detección, atención y tratamiento. 4.1Destrezas adecuadas para la detección atención y tratamiento de usuarios. 1horas

5 4.2 Reconocer un diagnóstico correcto de los usuarios. 4.3 Reconocer la formulación de una historia clínica adecuada de los usuarios. 4.2 Diagnóstico correcto de los usuarios. 4.3Historia clínica adecuada de los usuarios Clase Práctica de diagnóstico correcto durante las visitas a pacientes 4.4 Interpretar exámenes de gabinete y laboratorio específicos de Soporte Nutricional. 4.4Exámenes de gabinete Laboratorios específicos. Análisis de los resultados en los exámenes con respecto a la condición del paciente. durante las visitas a pacientes 4.5 Determinar el manejo adecuado de las condiciones clínicas diversas durante las visitas medico- clínicas de los pacientes. 4.5 Enfermedades médicas agudas 4.5.1Enfermedades médicas crónicas reagudizadas, 4.5.2quirúrgicas, 4.5.3patología post trauma, 4.5.4patología obstétrica y ginecológica. Análisis de las diversas condiciones clínicas. durante las visitas a pacientes 5 Analizar conceptos nutricionales considerando las necesidades metabólicas respecto a los macro y micronutrientes. 5.1 Definir conceptos de vía oral, enteral y parenteral. 5.2 Calcular las necesidades metabólicas de los usuarios. 5.3 Identificar los macro y micronutrientes. 5. Conceptos nutricionales. 5.1Conceptos de vía oral, enteral y parenteral. 5.2Cálculo de necesidades metabólicas. 5.3Macronutrientes y Micronutrientes. Clase Práctica de cálculo de necesidades metabólicas. durante las visitas a pacientes 6 Comprender los parámetros de control de calidad considerando las técnicas de asepsia. 6.1 Identificar las Normas de la construcción y equipamiento del Área de preparación de NP 6. Parámetros de control de calidad: técnicas asépticas. 6.1Normas de la construcción del área Equipamiento del área. Clases Dialogada

6 6.2 Describir el uso adecuado de desinfectantes y técnicas asépticas utilizadas en el Área de preparación de NP. 6.2Uso de desinfectantes y Técnicas asépticas médicas y quirúrgicas. Clases dialogada 7 Conocer los fundamentos y las técnicas para la preparación de mezclas estériles. 7.1 Identificar los protocolos de mezclas nutricionales 3:1 y pediátricas. 7.2 Preparar mezclas 3:1 y pediátricas. 7.3 Reconocer los nutrientes y medicamentos utilizados para la NP. 7.4 Identificar las incompatibilidades fisicoquímicas de nutrientes y medicamentos. 7.5 Identificar la prescripción médica, rotulación recomendada, manejo de programa de cómputo y controles contables en el servicio de farmacia. 7.6 Reconocer el almacenaje y distribución de las mezclas preparadas. 7.7 Explicar el entrenamiento al personal auxiliar del servicio de farmacia. 7. Fundamentos y técnicas en la preparación de las mezclas estériles. 7.1Protocolos de mezclas 3:1 y protocolos de mezclas pediátricas. 7.2 Preparación de mezclas 3:1 y pediátricas. 7.3Nutrientes y medicamentos utilizados en NP. 7.4 Incompatibilidades fisicoquímicas de nutrientes y medicamentos. 7.5 Prescripción médica, rotulación recomendada, manejo de programa de cómputo, controles contables en el servicio de farmacia. 7.6 Almacenaje y distribución de las mezclas preparada. 7.7Entrenamiento del personal auxiliar: Desinfección de macro y micronutrientes, 7.7.2Cambio de material no estéril y estéril en Centro equipos, 7.7.3Pegado de etiquetas en bolsas estéril y negra, llenado de macronutrientes en bombas llenadoras, Empaque de NP, Traslado NP a nevera de SN. Practica de Preparación de Nutrición Parenteral Clase práctica en la prescripción médica, rotulación recomendada, manejo de programa de cómputo, controles contables en el servicio de farmacia Clase dialogada Clase dialogadas 6 horas durante las la actividad. 8 Conocer las complicaciones de la Nutrición enteral y parenteral. 8.1 Identificar las complicaciones mecánicas, 8. Complicaciones de la Nutrición enteral y parenteral. 8.1Complicaciones mecánicas de la Nutrición Clases dialogada

7 metabólicas y sépticas de la Nutrición Parenteral. Parenteral Identificar las complicaciones metabólicas, mecánicas, sépticas y gastrointestinales de la Nutrición Enteral Complicaciones metabólicas de la NP Complicaciones sépticas de la NP Complicaciones mecánicas de la NE Complicaciones metabólicas de la NE 8.2.5Complicaciones sépticas de la NE Complicaciones gastrointestinales de la NE. Clases dialogada 9 Conocer las normas generales de atención al usuario de la NE y NP. 9.1 Identificar las normas de atención al usuario con NE y NP de su respectivo hospital. 9. Normas de atención para usuarios de NE. Normas de atención para usuarios de NP. 9.1 Normas de atención al usuario con NE y NP de su respectivo hospital. Clase dialogada 9.2 Diseñar las normas de atención al usuario con NE y NP de su respectivo hospital. 10 Conocer los procedimientos relacionados con la NE Demostrar la colocación de la sonda nasogástrica de poliuretano con guía metálica. 10.2Reconocer los cuidados de enfermería del usuario con SNG Identificar las complicaciones de la SNG Demostrar el manejo de las bombas de infusión de la NE Describir las partes de la Bomba de Nutrición 9.2Diseño de las Normas de NE. Diseño de las Normas de NP. 10.Procedimientos de NE 10.1Colocación de la sonda nasogástrica de poliuretano con guía metálica. 10.2Cuidados de enfermería del usuario con SNG. 10.3Complicaciones de la SNG. 10.4Manejo de las bombas de infusión de la NE Partes de la Bomba de NE. Clases Práctica diseñando las Normas de NP y NE para el Hospital respectivo del pasante. Demostración de la sonda nasogástrica Clase demostrativa 4 hora 1horas 1hora s

8 Enteral. 10.6Aplicar la adecuada la administración de la NE y medicamentos por SNG 10.6Administración de la NE Administración de medicamentos por SNG. Clase práctica de la administración de la NE y medicamentos por SNG 11. Conocer los procedimientos relacionados con NP Reconocer los cuidados de enfermería de los usuarios con catéter venoso central y NP Identificar las complicaciones relacionadas con la NP y el catéter venoso central Demostrar el manejo de las bombas de NP Describir las partes de la bomba de infusión de NP Demostrar la adecuada colocación y administración de la NP. 11Procedimientos de la NP. 11.1Cuidados de enfermería de los usuarios con NP Cuidados de enfermería de catéter venoso central. 11.2Complicaciones de NP Complicaciones del catéter venoso central. 11.3Manejo de la Bomba de NP. 11.4Partes de la bomba de infusión de NP. 11.5Colocación y administración de la NP. Clase dialogada Clase demostrativa Clase demostrativa Clase demostrativa 1horas 12 Conocer los procesos y trámites administrativos en la U SN 12.1 Confeccionar instrumentos para el seguimiento de los usuarios de NP Recopilar información de los usuarios con NP Analizar la información y los resultados de los exámenes de laboratorio de los usuarios con NP. 12 Trabajo administrativo en la USN 12.1Instrumentos para el seguimiento de los usuarios de NP Datos relevantes para el control en el seguimiento del usuario 12.2Información de los usuarios con NP. 12.3Información de los usuarios con NP Información de los exámenes de laboratorio. Clases Prácticas Elaboración de instrumento de seguimiento de los usuarios. Clases práctica sobre recopilación de información Análisis de la información de los 4horas 3 horas

9 12.4 Registrar la información de los usuarios con NP diariamente 12.5 Describir los programas de Educación de enfermería en NE y NP. 13 Conocer los parámetros de control de calidad de NE 13.1 Reconocer las Normas de construcción y equipamiento del área de preparación de la NE Describir el uso adecuado de desinfectantes y técnicas asépticas utilizadas en el Área de preparación de la NE Reconocer los fundamentos y las técnicas para la preparación de Nutrición Enteral Registro de información de los usuarios con NP 12.5Programas de educación en enfermería en NE Programas de educación en enfermería en NP 13Parámetros de control calidad de NE 13.1Normas de la construcción del área de preparaciones de NE Equipamiento del Área. 13.2Uso de desinfectantes utilizadas en las áreas de preparaciones de la NE Uso de técnica aséptica utilizada en las áreas de preparaciones de la NE Fundamentos y técnicas en las preparaciones de Nutrición Enteral. usuarios Registro de información en sistema y libro de actas. Clase dialogada 14 Conocer las fórmulas Enterales existentes en nuestra institución Reconocer los usos e indicaciones de las formulaciones Enterales existentes Reconocer la estabilidad de las mezclas preparaciones de NE Determinar el tipo de la NE según la valoración del usuario Reconocer el almacenaje y distribución de las fórmulas y mezclas preparadas Reconocer los controles contables en el Sala de fórmulas. 14Fórmulas enterales existentes en nuestra institución. 14.1Usos e indicaciones de las formulaciones existentes. 14.2Estabilidad de las preparaciones de NE Tipo de NE según valoración del usuario. 14.4Almacenaje y distribución de las fórmulas y mezclas preparadas. 14.5Controles contables en sala de fórmulas(estadísticas de fórmulas almacenadas y de fórmulas preparadas) Clase práctica de tipo de NE a cada usuario. 2hora 3hora 3horas

10 15 Conocer aspectos de la Nutrición Enteral. 15.1Explicar el manejo de usuarios con nutrición enteral en diferentes condiciones clínicas Explicar el entrenamiento al personal auxiliar a cargo Valoración y seguimiento nutricional de usuarios con Soporte Nutricional Enteral Calcular los requerimientos nutricionales y valoraciones antropométricas. 15Aspectos de la Nutrición Enteral. 15.1Manejo de usuarios con nutrición enteral en diferentes condiciones clínicas. 15.2Entrenamiento y supervisión del personal auxiliara cargo en: uso de TAM Preparación y envasado de fórmulas; Interpretación y medición de formulas; Despacho y almacenamiento de las fórmulas Cuidado del equipo utilizado. 15.3Valoración y seguimiento nutricional de usuarios con Soporte Nutricional Enteral Cálculo de requerimientos nutricionales y valoraciones antropométricas. Clases Prácticas en Valoración y seguimiento nutricional de usuarios Clases Prácticas: cálculo de requerimientos nutricionales y valoraciones antropométricas. 3horas 4horas 3 horas UNS: Unidad de soporte nutricional SNG: Sonda nasogástrica. NP: Nutrición parenteral. NE: Nutrición Enteral.