Lázaro Carreño MI, Tosca Segura R. UCIP, Hospital General. Castellón.
|
|
- Guillermo Maestre Castillo
- hace 8 años
- Vistas:
Transcripción
1 NUTRICION PARENTERAL Lázaro Carreño MI, Tosca Segura R. UCIP, Hospital General. Castellón. Última revisión: CONCEPTO La nutrición parenteral (NP) es una técnica de nutrición artificial que consiste en la administración de nutrientes por vía venosa para cubrir los requerimientos metabólicos y del crecimiento. Se administra la energía, macronutrientes y micronutrientes necesarios para prevenir o solucionar una desnutrición calóricoproteica cuando la vía digestiva es imposible o bien insuficiente. Cuando la NP es la única fuente de nutrientes hablamos de NP total y cuando es sólo un complemento al aporte enteral insuficiente, NP parcial o mixta. Siempre que sea posible utilizar parcialmente la vía digestiva está indicada la nutrición parenteral mixta. OBJETIVOS Aportar energía y nutrientes para, evitar deficiencias nutricionales, corregir la producidas y permitir un crecimiento adecuado. El apoyo nutricional en UCIP tiene como objetivo adicional evitar las consecuencias perjudiciales tanto de la sub como de la sobrealimentación.
2 INDICACIONES Generales. 1.-Paciente pediátrico: -Imposibilidad de ingesta >de 5 días con o sin trastorno nutricional. -Imposibilidad de ingesta enteral de más del 50% de las necesidades diarias estimadas durante >de 7 días con o sin trastorno nutricional. -Los niños críticos son extremadamente vulnerables a los efectos del estrés metabólico prolongado. Se recomienda, aunque no existen normas claras, iniciar el apoyo nutricional a partir del 3-5º día de ingreso si es imposible o insuficiente la ingesta enteral. 2.-Recién nacidos pretérmino (RNPT), especialmente en los grandes prematuros, en las primeras 24 h de vida. Específicas. -Digestivas: -Diarreas graves prolongadas y síndrome de malabsorción y malnutrición severa que no responde a nutrición enteral y/o requieren aportes muy elevados. -Enfermedad inflamatoria intestinal de evolución severa con desnutrición. -Patologías quirúrgicas o no quirúrgicas que requieren reposo digestivo absoluto: enterocolitis necrosante, peritonitis, pacreatitis aguda, etc. -Malformaciones intestinales: atresia intestinal, gastrosquisis -Resecciones intestinales amplias -Extradigestivas
3 -Estados hipercatabólicos que pueden condicionar una malnutrición aguda: politraumatismos, cirugía mayor, quemaduras extensas, oncológicos, etc. -RNPT donde sus requerimientos y velocidad de crecimiento son elevados. TECNICA DE ADMINISTRACIÓN. Acceso vascular El acceso vascular utilizado puede ser periférico o central. La elección del mismo va a depender de la duración prevista de la nutrición parenteral, de los requerimientos nutricionales y de los accesos vasculares disponibles. Acceso venoso periférico. Utilizado en NP breve (<1-2 semanas) en niños con estado nutricional conservado y en los que la indicación de la misma es: prevenir deficiencias, NP complementaria a una nutrición oral o enteral insuficiente y si no disponemos de vía central o, tras retirar una infectada, durante el tiempo de espera hasta canalizar otra sin riesgo infeccioso. La osmolaridad de la solución perfundida está limitada a 800 mosm/l. Acceso venoso central. Está indicada en NP prolongada (>1-2 semanas), si hay necesidad de aporte calórico elevado o necesidad de limitación de líquidos. Permite osmolaridades más elevadas con menor riesgo de lesión venosa. Se puede administrar una solución con una osmolaridad máxima entre mosm/l y excepcionalmente hasta 1800 mosm/l. La elección del acceso venos central dependerá de la duración prevista de la NP:
4 <1 mes, se canalizará la vena ventral por punción percutánea directa o accediendo desde una vena periférica. >1 mes, se indicará la colocación quirúrgica de catéteres tunelizados (tipo Hickman ) o reservorios subcutáneos( tipo Port-a-Cath ). La situación de la punta del catéter se comprobará con radiografía de tórax. Debe quedar en vena cava superior o inferior próxima a la entrada en aurícula derecha. Preparación y administración La mezcla o solución es solicitada a diario por el pediatra responsable del niño y se prepara habitualmente en los Servicios de Farmacia de forma individualizada, garantizándose la esterilidad, estabilidad, compatibilidad y composición de la misma. Para evitar la desestabilización de la NP es importante seguir las recomendaciones de orden de adición de componentes y concentración final de los mismos. En Pediatría existe poca experiencia con el uso de soluciones estandarizadas. Todos los componentes se introducen en una bolsa de plástico flexible que lleva una etiqueta con los datos identificativos del paciente y que detalla su composición y osmolaridad. Para evitar la presencia de contaminantes se prepara en una cabina de flujo laminar (evita los contaminantes a través del aire) y utilizando filtros de 0.22 micras. Durante su administración al niño se recomienda la utilización siempre de filtros, tanto para NP periférica como central. Los filtros atrapan partículas, precipitados, burbujas de aire y microorganismos. Hay dos medidas estandarizadas: filtros de 1,2 micras para
5 mezclas con lípidos y de 0,22 micras si no llevan lípidos. Los filtros de 1,2 micras deben cambiarse diariamente y los de 0,22 micras cada 72 h. Aunque lo adecuado es administrar la NP inmediatamente después de su preparación, con el uso de bolsas multicapa y de fotoprotección, la degradación de vitaminas y oligoelementos es mínima pudiendo almacenarse 4 días en nevera (2-8 Cº). A temperatura ambiente, se puede mantener un máximo de 24 horas si no se alcanzan temperaturas mayores a 28 ºC. Si la estabilidad de la solución lo permite es preferible la NP con todos los nutrientes juntos, que los lípidos aparte ya que conlleva menor riesgo de infecciones por menor manipulación y más facilidad de administración. Los componentes de la NP pueden originar interacciones químicas o físicoquímicas entre ellos o con la bolsa, el oxígeno, la temperatura o la luz. Las complicaciones relacionadas con la formación de partículas lipídicas y precipitados calcio-fosfato son los problemas de compatibilidad más frecuentes. Se recomienda la utilización de bolsas multicapa, sobrebolsas exteriores de fotoprotección y sistemas de infusión opacos ya que las vitaminas se pueden degradar por la acción de la luz o por el contacto con el oxígeno. Además, los procesos de peroxidación lipídica y de vitaminas aumentan de manera importante en ausencia de fotoprotección. No se debe añadir nada a la solución de NP y la vía empleada para su infusión no se debe utilizar para mediciones, extracciones de sangre ni administración de fármacos en Y, salvo que sea un catéter de doble luz o existan estudios de compatibilidad.
6 La administración se realiza mediante bomba de infusión continua y habitualmente durante 24h. En NP prolongada o domiciliaria se puede realizar una administración cíclica durante 12-18h. Composición de la nutrición parenteral. La NP es una solución que contiene: proteínas, hidratos de carbono, lípidos, electrolitos, minerales, vitaminas y oligoelementos. Requerimientos diarios. Las necesidades diarias vienen establecidas según edad y peso, pero varían dependiendo de diversos factores, por lo que siempre han de individualizarse y adaptarse a cada paciente. La distribución proporcional de las Kcal. totales entre proteínas, hidratos de carbono y lípidos es de: 10-15% en forma de aminoácidos, 25-40% en forma de lípidos y un 40-60% de hidratos de carbono. Esta distribución equilibrada es fundamental para evitar alteraciones metabólicas y conseguir un balance nitrogenado positivo. En niños críticos es importante evitar la sobrealimentación, con un cálculo ajustado de calorías, asegurar un aporte adecuado de proteínas y evitar la sobrecarga de hidratos de carbono y de grasas. Necesidades de líquidos. Dependen de la edad, peso, estado de hidratación, factores ambientales y enfermedad de base (Tabla 1)
7 TABLA 1. NECESIDADES DE LÍQUIDOS EDAD LÍQUIDOS MÁXIMO Recién nacido término -Primer día 60 ml/kg/día 200ml/kg/día -Incrementos de 10 ml/kg/día hasta ml/kg/día Lactantes < de 10 Kg 100ml/Kg/día 150 ml/kg/día Resto de edades Cálculo de Holliday -Primeros 10 kg: 100 ml/kg + -Siguientes 10 kg: 50 ml/kg + ->20 Kg: 20 ml/kg 4000 ml/m 2 /día A las necesidades basales hay que añadir las pérdidas excesivas (orina, restos gástricos, deposiciones) y requerimientos específicos en determinadas situaciones que pueden modificar los cálculos. Hay necesidades incrementadas en situación de fiebre, fototerapia, diarrea, vómitos, aspiración gástrica y necesidad de restricción hídrica en insuficiencia cardíaca, insuficiencia renal oligoanúrica o en determinadas enfermedades respiratorias. Necesidades energéticas. Las necesidades energéticas de un individuo sano resultan de la suma del gasto energético por metabolismo basal, termogénesis de los alimentos, crecimiento de los tejidos y actividad física. Estos requerimientos se modifican si hay enfermedades de base o malnutrición previa y difieren según la edad y sexo. En el niño hospitalizado con necesidad de NP los requerimientos energéticos pueden ser estimados mediante el cálculo del gasto energético en reposo (GER) corregido por un factor que incluye grado de estrés y actividad. El factor de multiplicación sobre el GER es de 1,1-1,2 en enfermedad moderada y hasta 1,5-1,6 en enfermedad grave. Se puede calcular el GER mediante calorimetría indirecta o por medio de tablas de referencia o ecuaciones antropométricas. (Tabla 2). La calorimetría
8 indirecta, si está disponible, es el método más adecuado para calcular las necesidades calóricas y evitar el aporte deficiente o la sobrealimentación. En los niños con enfermedad crítica se ha objetivado que en fases iniciales de la enfermedad (primera semana) no presentan hipermetabolismo y el gasto energético está cerca o por debajo del GER calculado. Tabla 2. ECUACIONES DE PREDICCIÓN PARA EL CÁLCULO DE LOS REQUERIMIENTOS ENERGÉTICOS EN NP (kcal/día) GER Schofield Con el peso Con el peso y la talla OMS Niños: 0-3 años 59,48 x P - 30,33 0,167 x P ,4 x T - 617,6 60,9 x P años 22,7 x P ,6 x P + 130,3 x T + 414,9 22,7 x P años 13,4 x P ,25 x peso + 137,2 x T + 515,5 17,5 x P Niñas: 0-3 años 58,29 x P - 31,05 16,25 x P ,2 x T - 413,5 61 x P años 20,3 x P ,97 x P + 161,8 x T + 371,2 22,4 x P años 17,7 x P ,365 x P x T ,2 x P P = peso (kg); T = talla (m). Además, como guía de referencia, según la edad, las necesidades calóricas son: en RNPT kcal/kg/día, entre 0-1 año kcal/kg/día, 1-7 años kcal/kg/día, 7-12 años kcal/kg/día y años kcal/kg/día.
9 Proteínas. Se administran en forma de mezclas de L-aminoácidos. Aportan 4 Kcal por cada gramo de proteínas. Se inicia el aporte con 1g/Kg/día, excepto en RNPT dónde se recomienda iniciar a 1,5g/Kg/día. El aporte de inicio es el mínimo que evita un balance nitrogenado negativo. Se incrementa diariamente 0.5g/Kg/día hasta alcanzar el aporte recomendado por edad. Si es necesario aportes superiores a los recomendados hay que vigilar la producción de hiperamoniemia y acidosis metabólica (Tabla 3). Tabla 3. NECESIDADES DE PROTEINAS Edad Necesidades de proteínas (g/kg/día) LIMITES RECOMENDACIONES RNPT RNAT mes-3 años 1-2, años 1-2 * * Adolescentes 1-2* *hasta 3g/kg/día en niños críticos Se debe mantener una relación entre gramos de nitrógeno y Kcal no proteicas de 1/ (1g de N= 1g de aminoácidos/6.25). Según el grado de estrés la relación puede de ser menor (pero incrementando el aporte calórico total): estrés leve 1/ , estrés moderado 1/ y en estrés severo 1/ Situaciones especiales: -En niños críticos y tras cirugía mayor hay un catabolismo proteico aumentado, recomendándose un incremento en el aporte de aminoácidos. -En pacientes con insuficiencia renal y sometidos a depuración extrarrenal hay que compensar las pérdidas proteicas.
10 -En niños con fallo hepático agudo hay que hacer una restricción moderada de proteínas, disminuyendo el aporte de aminoácidos aromáticos e incrementando el de ramificados. -En el debut o descompensación aguda de niños con errores innatos del metabolismo, el aporte proteico será nulo o reducido según patología. Las soluciones de aminoácidos utilizadas son específicas para niños y contienen cantidades adecuadas de aminoácidos esenciales: Aminosteril Infant 10%, Aminopaed 10%, Primene 10%, Trophamine 6%. Otras soluciones específicas comercializadas son: Aminoplasmal Hepa y Aminosteril N-Hepa en insuficiencia hepática y Nephramine y Aminosteril KE-Nephro en insuficiencia renal. El metabolismo proteico ha de evaluarse semanalmente mediante el balance nitrogenado: Balance nitrogenado = g proteinas (urea urinaria x volumen orina 24 h) + 2 6, 25 2,14 Si la ingesta energética es insuficiente para la utilización plástica de las proteínas observaremos un balance nitrogenado negativo y unos niveles de urea bajos. Hidratos de carbono. Se administran en forma de soluciones de D-glucosa (dextrosa). Aportan 4 Kcal por gramo. El incremento diario o retirada de la glucosa debe ser progresivo para una adecuada respuesta insulínica. El aporte de glucosa no debe de superar la capacidad oxidativa máxima, debe de adaptarse a la edad y a la situación clínica del niño y modificarse cuando se administran determinados fármacos que modifican su metabolismo. Los aportes recomendados son (Tabla 4):
11 Tabla 4 NECESIDADES DE HIDRATOS DE CARBONO RNPT 4-8 (6-12) REQUERIMIENTOS DE GLUCOSA EN NP mg/kg/minuto (g/kg/día) Inicio Incrementos Mantenimiento Dosis máxima (1-2 ) 6-8 (8-12) (16-18) RNAT-2 años 5-7 (7-10) Resto de edades 3-5 (4-7) (1-2 ) (1-2) 6-8 (8-12) 4-5 (6-7) (16-18) 8-10 (10-14) Situaciones especiales: - En situaciones de estrés y en tratamiento con corticoides un exceso de hidratos de carbono puede originar hiperglucemia, hiperosmolaridad y diuresis osmótica secundaria. En niños críticos se recomienda un menor aporte de glucosa y administrar una máximo de 5mg/kg/min. Se iniciará la administración con menor aporte y se incrementará según las condiciones del paciente con una monitorización más estrecha. La hiperglucemia, la hipoglucemia y la variabilidad excesiva de la misma en niños críticos está relacionada con una mayor morbilidad y mortalidad. El uso de insulina podría considerarse en aquellos pacientes con hiperglucemia marcada a pesar de una introducción razonable y progresiva de los hidratos de carbono. -Los niños con fallo hepático agudo precisarán mayor aporte de glucosa (6-8 mg/kg/min) para prevenir la hipoglucemia. -Aportes excesivos de glucosa pueden ocasionar incremento del cociente respiratorio e inducir insuficiencia respiratoria en pacientes con función pulmonar comprometida. En situaciones de insuficiencia respiratoria se puede
12 disminuir el aporte de glucosa y aumentar el de lípidos (hasta un 50% de la kcal totales diarias). -Aportes excesivos de glucosa pueden ocasionar esteatosis hepática, colestasis y alteración de la función hepática por incremento de la lipogénesis. Lípidos. Poseen una alta densidad calórica Aportan 9 kcal por cada gramo de lípidos y son necesarios por aportar ácidos grasos esenciales. Se inicia el aporte al 2º-3º día de inicio de la NP, excepto en RNPT que podrían beneficiarse de la administración precoz (1º día) de ácidos grasos esenciales fundamentales para el desarrollo neuronal. El aporte de un mínimo de 0.25g/kg/día en RNPT y de 0.1g/kg/día en el resto de niños evita la deficiencia de ácidos grasos esenciales. Los requerimientos energéticos diarios son (Tabla 5) Tabla 5 NECESIDADES DE LÍPIDOS REQUERIMIENTOS DE LÍPIDOS Edad Dosis de inicio g/kg/día Incrementos día g/kg/día Recomendaciones g/kg/día RNPT Lactantes Resto de edades La velocidad de infusión idónea es g/kg/h en RNPT, g/kg/h en el resto de edades y la velocidad de infusión máxima es de 0.2 g/kg/h (equivale a 1ml/kg/h de solución al 20%). La infusión puede realizarse mezclada con el resto de NP utilizando filtros de 1.22 o en Y. Si se administra en Y se debe de conectar después del filtro de 0,22 y en un punto próximo a la entrada venosa.
13 La tolerancia a la grasa se determina con la trigliceridemia que, sin interrupción de su aporte, debe de ser menor de 250 mg/dl en lactantes y menor de 400 mg/dl en niños mayores. En el caso de que exceda dichos niveles hay que reducir su aporte. Situaciones especiales: -En niños críticos o sépticos, la monitorización de los triglicéridos en sangre debe de ser más estrecha. -Hay que tener precaución en situaciones de hiperbilirrubinemia neonatal ya que los ácidos grasos libres compiten con la bilirrubina en su unión a la albúmina. Se recomienda monitorizar con más frecuencia los niveles tanto de bilirrubina como de triglicéridos. -En NP prolongadas la vida media plaquetar está disminuida y se altera la capacidad de agregación plaquetar. En niños con trombocitopenia o hemorragia hay que reducir la dosis de lípidos hasta el aporte mínimo de ácidos grasos esenciales. -En pacientes con insuficiencia respiratoria hay que evitar, durante la fase aguda, la administración de dosis altas de lípidos pero asegurando el aporte mínimo de ácidos grasos esenciales. -Si se evidencia disfunción hepática o colestasis, especialmente si se asocia a sepsis y trombocitopenia, está recomendado disminuir la dosis de lípidos e incluso suspender de forma transitoria su administración. Los preparados de lípidos disponibles son:
14 Mezclas al 20%: ClinOleic 20% (aceite de oliva 80% y aceite de soja 20%, LCT), Intralipid 20% (aceite de soja, LCT), Lipofundina MCT/LCT 20% (50% aceite de soja/50% aceite de coco con 50% LCT y 50% de MCT) Mezclas al 10%: Intralipid 10%, Lipofundina MCT/LCT 10%, Lipofundin N 10%, Lipovenoes 10% PLR. Se recomienda la administración de soluciones al 20%, ya que disminuyen la incidencia de hiperlipemia con respecto a las soluciones al 10% ya que contienen menor cantidad de fosfolípidos y el exceso de los mismos disminuye la actividad de las lipoproteínas. En cuanto a su composición, se consideran adecuadas y seguras tanto las soluciones de LCT sólo como las mezclas de LCT/MCT, pero se recomienda el uso de soluciones lipídicas con mezclas MCT/LCT o las preparadas con aceite de oliva ya que poseen mayor estabilidad y producen menor cantidad de peróxidos. Electrolitos y minerales. Los aportes varían según la edad y la patología subyacente. Los aportes diarios se modifican de acuerdo a la situación clínica y analítica diaria. Las necesidades de electrolitos son las siguientes (Tabla 6) Tabla 6. NECESIDADES DE ELECTROLITOS ELECTROLITOS RN /Kg/día < 1 año /Kg/día 1-11 años /Kg/día años Total día Sodio (meq) Cloro (meq) Potasio (meq) Los requerimientos de minerales son los siguientes (Tabla 7)
15 Tabla 7 NECESIDADES DE MINERALES MINERALES RNPT RN < 1 año 1-11 años años Kg/día Kg/día Kg/día Kg/día Kg/día Calcio (meq) Fósforo (mm) Magnesio (meq) (total/día) El P se solicita siempre en mmol ya que la equivalencia del mismo en meq varía según el ph de la solución. Para conseguir una adecuada retención fosfo-cálcica se recomienda una relación molar calcio/fósforo de /1 (calcio 1 mmol = 2mEq). La precipitación de fosfato cálcico es uno de los principales problemas de compatibilidad que se puede producir en una fórmula de NP. El uso de sales orgánicas de fosfato, tales como glicerofosfato sódico reduce el riesgo de precipitación. Vitaminas y oligoelementos. Las necesidades de vitaminas y oligoelementos son (Tabla 8 y Tabla 9) Tabla 8 NECESIDADES DE VITAMINAS VITAMINAS RNPT(dosis/kg/día) RESTO (dosis día) LIPOSOLUBLES Vit A, retinol(ui) Vit E, tocoferol (mg) Vit K (mcg) Vit D, calciferol(ui) HIDROSOLUBLES VitC,ascórbico (mg) Vit B1, tiamina (mg) VitB2,riboflavina (mg) Vit B6, piridoxina (mg) Vit B3, niacina (mg) Pantoténico (mg) Biotina (mcg) Folato (mcg) VitB12,cianocobalamina (mcg) 0.3 1
16 Tabla 9 NECESIDADES DE OLIGOELEMENTOS ELEMENTO RNPT mcg/kg/día RNAT-1 AÑO (mcg/kg/día) RESTO EDADES (mcg/kg/día) Zinc <3meses 50 (máximo 5000 mcg/día) 100>3meses Cobre (máximo 300 mcg/día) Selenio (máximo 30 mcg/día) Cromo (máximo 5 mcg/día) Manganeso (máximo 50 mcg/día) Molibdeno (máximo 5 mcg/día) Iodo (máximo 50 mcg/día) Hierro Como preparados vitamínicos se utilizan: -Infuvite pediátric : 1,5 a 2 ml/kg/día. Máximo de 5 ml/día. -Soluvit y Vitalipid Infantil : 1.5 a 4 ml/kg/día. Máximo de 10 ml/día -Cernevit : 1,3 ml/kg/día. Máximo de 5 ml/día. Suplementar Vit K. Las soluciones de oligoelementos más adecuada es: -Peditrace : 1ml/Kg/día. Máximo 10 ml. No incluye hierro. No se recomienda utilizar soluciones de oligoelementos de adultos por el alto contenido en manganeso, potencialmente tóxico a nivel hepático y del SNC, por acúmulo en NP prolongadas. En caso de necesitar más suplementos de zinc existen viales de OLIGO-Zinc : 10 ml que aportan 1ml=100 mcg Zn. Situaciones especiales: -En pacientes con insuficiencia renal y con depuración extrarrenal hay que compensar las pérdidas de vitaminas hidrosolubles y minerales. -Si la NP es mixta con enteral o durante menos de dos semanas no es necesario administrar oligoelementos a excepción del zinc.
17 -En colestasis no se debe administrar el cobre y el manganeso ya que su eliminación es biliar. -En insuficiencia renal sin depuración extrarrenal hay que suprimir el cobre, selenio, cromo y molibdeno y zinc. No existen soluciones preparadas que supriman selectivamente oligoelementos. En estas circunstancias, hay que plantearse retirarlos de la NP. Heparina. A la solución de NP se añade rutinariamente heparina, disminuyendo el riesgo de trombosis y de sepsis relacionada con el catéter, estimulando la actividad de las lipoproteinlipasas y por tanto el aclaración lipídico. Se recomienda, ante el riesgo de desestabilización de la solución, añadirla en NP sólo si se utiliza vía central y a una dosis de U/ml. Carnitina. Facilita el transporte de ácidos grasos al interior de la mitocondria para la β-oxidación, pero no se ha demostrado que su administración mejore la tolerancia a las grasas, disminuya la cetogénesis o aumente la ganancia de peso, Está discutida la adición de carnitina pero se puede considerar su administración en situaciones de NP prolongadas (> 4 semanas) a una dosis de 10mg/kg. COMPLICACIONES Asociadas al catéter venoso central Infecciosas. La infección del catéter es la complicación más frecuente. Debe de sospecharse ante la presencia de fiebre > 38ºC, trombopenia, hiperglucemia y acidosis metabólica no justificada por otra causa. Tras la extracción de hemocultivo de la vía central y periférico, se iniciará tratamiento antibiótico empírico según las pautas de cada unidad. Tras el aislamiento del germen se
18 modificará el tratamiento si es necesario y se establecerá la duración del mismo. Si el germen aislado es un hongo o persisten los signos de infección tras 48 de tratamiento antibiótico adecuado, se retirará el catéter venoso central. Es posible prevenir la infección de catéter mediante la colocación y manipulación de los catéteres con la asepsia adecuada, el empleo de vías de una sola luz o catéteres tunelizados y utilizando el menor número de conexiones posibles entre la bolsa y el paciente y los filtros adecuados. Técnicas. Relacionadas con la inserción o manipulación del catéter: neumotórax, hemotórax, hemomediastino o hemopericardio, parálisis braquial, quilotórax, arritmias, si la punta del catéter entra en aurícula derecha, embolismo aéreo o de precipitados (se reduce con la utilización de filtros). Oclusión. Obstrucción del catéter por precipitados o trombos. Para prevenirla hay que lavar con suero fisiológico tras administrar medicación o tras la extracción de sangre. Si la obstrucción es trombótica puede utilizarse estreptoquinasa, uroquinasa o alteplasa. Trombosis venosa central. Puede ser desde asintomática o con sintomatología leve (dolor o edema de la extremidad dónde está insertado el catéter) hasta grave si ocasiona un tromboembolismo pulmonar. El diagnóstico se establece por ecografía-doppler, TAC torácico o venografía. En trombosis sintomáticas agudas se administrará trombolíticos o anticoagulantes. En pacientes con NP prolongadas, con riego alto o antecedentes de tromboembolismo se considerará el uso de antagonistas de la VitK o de heparinas de bajo peso molecular.
19 Otras. Rotura o desplazamiento accidental de catéter, extravasación de la solución de NP (escara o edema cutáneo) Metabólicas Originadas por el exceso o déficit de algún componente de la NP -Hipoglucemia: por escaso aporte o extravasación de la vía. -Hiperglucemia: por exceso de aportes o liberación de hormonas contrainsulínicas. -Hipopotasemia: por escaso aporte o pérdidas excesivas. -Hiperpotasemia: por exceso de aportes o insuficiencia renal. -Hiponatremia: por escaso aporte, pérdidas excesivas o sobrecarga hídrica. -Hipernatremia: por exceso de aportes o pérdida de agua -Acidosis metabólica: exceso de aporte de aminoácidos -Acidosis respiratoria: exceso de hidratos de carbono Afectación de otros órganos o sistemas Enfermedad metabólica ósea. Osteoporosis y osteomalacia en pacientes con NP prolongada. La etiología es multifactorial. Hepatobiliares. La enfermedad hepatobiliar (esteatosis hepática, colestasis y litiasis) es la complicación más preocupante en niños con NP prolongada. Lo más frecuente es que la afectación sea moderada y reversible, aunque existe la posibilidad de cirrosis, fallo hepático y muerte. La causa es desconocida estando implicados diferentes factores de riesgo, relacionados con la patología de base del niño, las enfermedades intercurrentes y otros relacionados con la
20 propia nutrición parenteral. Entre los más importantes destacan: NP prolongada, ausencia de alimentación enteral, síndrome de intestino corto, sobrecrecimiento bacteriano intestinal, sepsis bacterianas intercurrentes, prematuridad, excesivo aporte de energía, excesivo aporte de glucosa y la administración inadecuada y excesiva de aminoácidos y lípidos. Para evitar esta complicación es importante reducir en la medida de lo posible los factores de riesgo: realizar un aporte adecuado de nutrientes con una fórmula de NP equilibrada, iniciar NP cíclica lo más pronto posible e iniciar la alimentación enteral lo más precozmente, aunque sea de forma parcial. Si se objetiva colestasis, con incremento progresivo de transaminasas, fosfatasas alcalinas y bilirrubina conjugada, no explicada por otras causas, hay que considerar la reducción o eliminación temporal del aporte de lípidos y el tratamiento con ácido ursodeoxicolico (10-30 mg/kg/día vía oral cada 8-24h) CONTROLES METABÓLICOS Los controles metabólicos son (Tabla 10) Tabla 10. CONTROLES METABÓLICOS CONTROL AL INICIO TRAS EQUILIBRIO Glucemia/glucosuria 8h 24-72h Equilibrio ácido-base/ionograma/balance hídrico 24h 1-2 semanas Calcio, fósforo, magnesio, función renal, función hepática, hemograma, coagulación, balance nitrogenado, colesterol, triglicéridos, proteínas totales, albúmina, sideremia, transferrina semanal 2 semanas Fólico, vitamina B12, cobre, zinc mensual 2 meses
21 CAMBIO A NUTRICIÓN ENTERAL La NP no debe indicarse para períodos inferiores a 3-5 días, ya que no se obtienen beneficios significativos, y se debe mantener hasta que los aportes enterales cubran 2/3 de los requerimientos nutricionales estimados. A medida que aumenta la ingesta enteral se disminuye el aporte parenteral para obtener el volumen final deseado. Se evalúa la ingesta de nutrientes enterales y se ajustan según los objetivos nutricionales. CÁLCULO DE LA OSMOLARIDAD DE LA SOLUCIÓN DE NP Se suman los osmoles de cada uno de los componentes que aportan osmolaridad a la solución: hidratos de carbono: 5,5 mosm/g, proteínas 11 mosm/g, calcio y magnesio 2mOsm/mEq y sodio, potasio, cloro y fósforo: 1mOsm/ meq. Los mosm/l de la solución resultan de aplicar una regla de 3: mosm/l de la solución: suma de todos los osmoles x 1000 volumen de la solución CÁLCULO DE NP 1º Al volumen de líquido a infundir en 24 h total se le resta lo aportado por bolos de medicación, perfusiones y transfusiones, obteniendo el volumen de líquido para NP.
22 2º Se calculan las necesidades del primer día de aminoácidos, glucosa, electrolitos y minerales. 3º El 2º día de NP ajustamos aportes de líquidos y electrolitos, aumentamos aminoácidos y glucosa e iniciamos aporte de lípidos. 4º En días sucesivos aumentamos aportes de aminoácidos, glucosa y lípidos hasta alcanzar las necesidades y manteniendo una relación entre gramos de nitrógeno y kcal no proteicas adecuada. 5º Ajustamos diariamente volumen y electrolitos. 5º Se añaden oligoelementos y vitaminas según las necesidades diarias.
Introducción al Soporte Nutricional Nutrición Parenteral. Dra. María Fernanda Goldín.
Introducción al Soporte Nutricional Nutrición Parenteral Dra. María Fernanda Goldín. Objetivos: Qué es la nutrición parenteral? En quienes se debe indicar? Cómo está compuesta? Cómo se debe administrar?
Más detallesGuía de Referencia Rápida
Guía de Referencia Rápida Nutrición Parenteral: Prevención de complicaciones metabólicas, orgánicas y relacionadas a las Guía de Práctica Clínica GPC Catálogo maestro de guías de práctica clínica: IMSS-556-12
Más detallesCUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACIENTES CON NUTRICION PARENTERAL Lic: Patricia Guzmán Ortiz Especialista en cuidados intensivos CLINICA MAISON DE SANTE
CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACIENTES CON NUTRICION PARENTERAL Lic: Patricia Guzmán Ortiz Especialista en cuidados intensivos CLINICA MAISON DE SANTE DEL SUR HISTORIA En cuba registran 1676 en animales 1960
Más detallesNUTRICIÓN ENTERAL Y PARENTERAL
NUTRICIÓN ENTERAL Y PARENTERAL 1 MÉTODOS EVALUACIÓN NUTRICIONAL PLIEGUE CUTANEO (TRICEP, BICEP, ABDOMINAL) TÉCNICAS DENSITOMÉTRICAS ULTRASONIDO PERÍMETRO DEL BRAZO PERÍMETRO MUSCULAR DEL BRAZO INDICE CREATININA/ALTURA
Más detallesCleofé Pérez-Portabella Maristany. Unidad de Soporte Nutricional. Hospital General Vall d Hebrón. Barcelona
ADMINISTRACIÓN DE LA NUTRICIÓN PARENTERAL PEDIÁTRICA Cleofé Pérez-Portabella Maristany. Unidad de Soporte Nutricional. Hospital General Vall d Hebrón. Barcelona 1. MATERIAL 1.1 CONTENEDOR O BOLSA El oxígeno
Más detallesPresentación. Destinatarios
Curso ICA de: DIETÉTICA Y NUTRICIÓN VETERINARIA Presentación Durante el transcurso de los últimos tiempos, se han logrado explicar los motivos por los cuales las personas están tan unidas a sus animales
Más detallesALIMENTACIÓN Y DEPORTE
CURSO NIVEL III Entrenador Nacional de Fútbol y Fútbol Sala Técnico deportivo Superior. ALIMENTACIÓN Y DEPORTE Apuntes del curso de entrenadores de fútbol y fútbol sala Nivel 3, impartido por la Escuela
Más detallesMANEJO DEL ESTADO HIPEROSMOLAR
MANEJO DEL ESTADO HIPEROSMOLAR DR. RAUL MENDOZA LOPEZ URGENCIAS MEDICO QUIRURGICAS MEDICINA DE REANIMACION ESTADO HIPEROSMOLAR NO CETOSICO: Descompensación aguda severa de diabetes mellitus Estado clínico
Más detallesQué medicamentos debo tomar en diálisis?
Qué medicamentos debo tomar en diálisis? Ahora que empiezo diálisis, qué medicamentos debo o puedo tomar? La diálisis sustituye algunas funciones del riñon sano, pero no todas; por este motivo, será necesario
Más detallesLA INSULINA DE ACCION EN EL HIPERTIROIDISMO: UN ENFOQUE EN LOS MUSCULOS Y TEJIDO ADIPOSO.
LA INSULINA DE ACCION EN EL HIPERTIROIDISMO: UN ENFOQUE EN LOS MUSCULOS Y TEJIDO ADIPOSO. INTRODUCCION Las hormonas tiroideas pueden influir en un número de procesos en el cuerpo. Los cambios en sus niveles
Más detallesNORMA PARA PREPARADOS DIETETICOS PARA REGIMENES MUY HIPOCALORICOS DE ADELGAZAMIENTO CODEX STAN 203-1995
CODEX STAN 203-1995 Page 1 de 5 NORMA PARA PREPARADOS DIETETICOS PARA REGIMENES MUY HIPOCALORICOS DE ADELGAZAMIENTO CODEX STAN 203-1995 1. AMBITO DE APLICACION La presente norma se aplica a los preparados
Más detallesPROCESO DE ENFERMERIA
UNIVERSIDAD VERACRUZANA EVIDENCIAS DE APRENDIZAJES SIGNIFICATIVOS DE ESTUDIANTES EN EL DISEÑO INSTRUCCIONAL IMPLEMENTADO EN LA EXPERIENCIA EDUCATIVA DE SERVICIO SOCIAL EJEMPLO 5 PROCESO DE ENFERMERIA ORGANIZACIÓN
Más detallesNUTRICIÓN EN DISTINTAS ETAPAS DE LA VIDA. Adultos mayores. Prof. María C. Olguin
NUTRICIÓN EN DISTINTAS ETAPAS DE LA VIDA Adultos mayores Prof. María C. Olguin Factores de riesgo para el desarrollo de malnutrición Factores Alteraciones Primarios Pérdida de interés en alimentos por
Más detallesObesidad y las dietas
Obesidad y las dietas Qué es una dieta? Qué dieta es la recomendable para mí? Quién debe indicarla? Cuánto tiempo debo seguirla? INTRODUCCIÓN La obesidad es un problema de salud a nivel mundial. Durante
Más detallesGUÍA PARA EL EMPLEO DE HEPARINAS DE BAJO PESO MOLECULAR
GUÍA PARA EL EMPLEO DE HEPARINAS DE BAJO PESO MOLECULAR CLÍNICA UNIVERSITARIA universidad de navarra QUÉ SON LOS ANTICOAGULANTES? Son sustancias utilizadas para la prevención y tratamiento de la trombosis,
Más detallesNUTRICION PARENTERAL EN PEDIATRIA
NUTRICION PARENTERAL EN PEDIATRIA Dra. Sara Trabazo Rodríguez Servicio de Pediatría Complejo Hospitalario Universitario de Santiago 23 de abril de 2010 Por qué es distinto el niño del adulto? Características
Más detallesFicha Técnica. Nueva Fórmula. 1. Nombre del medicamento. 2. Composición cualitativa y cuantitativa. Primene 10%
Nueva Fórmula 1. Nombre del medicamento Primene 10% 2. Composición cualitativa y cuantitativa Aminoácidos esenciales: L-Isoleucina.....0,670 g L-Leucina......1,00 g L-Valina.....0,760 g L-Lisina.....1,100
Más detallesRECOMENDACIONES HIGIÉNICO-
RECOMENDACIONES HIGIÉNICO- DIETÉTICAS PARA LOS PACIENTES CON ENFERMEDAD DE CROHN Laura Sempere Robles 12 Unidad de Gastroenterología. Hospital General Universitario de Alicante Qué son las medidas higiénico-dietéticas?
Más detallesDéficit del transporte de carnitina
Por favor, leer con atención. Es importante administrar un tratamiento meticuloso ya que existe alto riesgo de complicaciones graves. Si las recomendaciones no se comprenden o tiene algún problema concreto,
Más detallesTratamiento del síndrome hiperglucémico hiperosmolar en adultos diabéticos tipo 2 en el segundo y tercer niveles de atención
CIE 0: Diabetes mellitus (E 0- E4) Diabetes mellitus no insulino dependiente, con coma E.0 Diabetes mellitus no insulino dependiente, con complicaciones no específicadas Tratamiento del síndrome hiperglucémico
Más detallesDIABETES MELLITUS. Dra. Luz Don Centro de Nutrición
DIABETES MELLITUS Dra. Luz Don Centro de Nutrición DEFINICIÓN ENFERMEDAD CRÓNICA METABÓLICA PRESENCIA DE HIPERGLUCEMIA DEFECTO EN LA SECRECIÓN DE INSULINA O EN LA ACCÍON DE LA INSULINA O DE AMBAS DIAGNÓSTICO
Más detallesRESUMEN DE LAS CARACTERÍSTICAS DEL PRODUCTO. 20 g/100 ml
RESUMEN DE LAS CARACTERÍSTICAS DEL PRODUCTO Nombre del producto: CLORURO DE SODIO 20 % Forma farmacéutica: Solución concentrada para infusión IV Fortaleza: Presentación: Titular del Registro Sanitario,
Más detallesOsteoporosis bajo control
Osteoporosis bajo control Osteoporosis inducida por glucocorticoides www.lillyosteoporosis.com Qué es la osteoporosis inducida por glucocorticoides? La osteoporosis inducida por glucocorticoides (GC) es
Más detallesOtra forma de alimentación a través del estómago es mediante gastrostomía.
SOPORTE NUTRICIONAL Se refiere al aporte enteral o parenteral de calorías, proteínas, electrolitos, vitaminas, minerales, oligoelementos y líquidos. El principal objetivo es proporcionar los sustratos
Más detallesLA HIDRATACIÓN EN EL DEPORTE
LA HIDRATACIÓN EN EL DEPORTE La hidratación antes, durante y después del ejercicio es una herramienta básica para mantener el rendimiento físico y prevenir los efectos nocivos que la deshidratación provoca
Más detallesPROSPECTO: INFORMACIÓN PARA EL USUARIO. Glucosada Grifols 50% Solución para perfusión Glucosa
PROSPECTO: INFORMACIÓN PARA EL USUARIO Glucosada Grifols 50% Solución para perfusión Glucosa Lea todo el prospecto detenidamente antes de empezar a usar el medicamento. - Conserve este prospecto, ya que
Más detallesPROSPECTO: INFORMACIÓN PARA EL USUARIO. Dipeptiven 200 mg/ml concentrado para solución para perfusión Alanilglutamina
PROSPECTO: INFORMACIÓN PARA EL USUARIO Dipeptiven 200 mg/ml concentrado para solución para perfusión Alanilglutamina Lea todo el prospecto detenidamente antes de empezar a usar el medicamento. - Conserve
Más detallesLa osmolaridad calculada de la solución es de 832 mosm/l y el ph de 3,5-5,5. El aporte teórico de calorías es de 600 kcal/l.
1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO Glucosada Grifols al 15% Solución para perfusión. 2. COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA Cada 100 ml de solución contienen: Glucosa (D.C.I.) (como monohidrato), 15 g La osmolaridad
Más detallesX-Plain Controlando el Colesterol Sumario
X-Plain Controlando el Colesterol Sumario Introducción El colesterol es uno de los términos médicos más comunes hoy en día. El colesterol es una sustancia de la textura de la cera, que es muy importante
Más detallesMANUAL DE GUÍAS CLÍNICAS PARA EL TRATAMIENTO NUTRICIONAL PACIENTE QUEMADO CON DIAGNÓSTICO DE DIABETES MELLITUS
SUBDIRECCIÓN DE QUEMADOS Hoja: 1 de 7 MANUAL DE GUÍAS CLÍNICAS PARA EL TRATAMIENTO NUTRICIONAL PACIENTE QUEMADO CON DIAGNÓSTICO DE DIABETES MELLITUS Elaboró: Revisó: Autorizó: Puesto Nutrióloga adscrita
Más detallesMicro y macro nutrientes en Nutrición Parenteral Neonatal. Q.F. Jorge Brach Q.F. Rodrigo Fernández
Micro y macro nutrientes en Nutrición Parenteral Neonatal Q.F. Jorge Brach Q.F. Rodrigo Fernández Estructura Revisión de micronutrientes. Revisión de macronutrientes. Presentación de la nueva central de
Más detallesEl valor energético de los alimentos
El valor energético de los alimentos http://www2.uned.es/pea-nutricion-y-dietetica- I/guia/guia_nutricion/el_valor_energetico.htm?ca=n0 El valor energético o valor calórico de un alimento es proporcional
Más detallesTÉCNICO SUPERIOR EN DIETÉTICA Y NUTRICIÓN
TÉCNICO SUPERIOR EN DIETÉTICA Y NUTRICIÓN IMPARTIDO POR Fundación Aucal TÍTULO OTORGADO POR Título propio de la Universidad Antonio de Nebrija MODALIDAD On line COLABORACIONES Universidad Antonio de Nebrija
Más detallesvías venosas en adultos
Guía del uso de vías venosas en adultos version para pacientes GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS MINISTERIO DE SANIDAD, SERVICIOS SOCIALES E IGUALDAD MINISTERIO DE DE SANIDAD, SERVICIOS SOCIALES E IGUALDAD
Más detallesMANUAL PRACTICO DE NUTRICIÒN
www.nutrimedperu.com MANUAL PRACTICO DE NUTRICIÒN Lic. Nutricionista: Castrejón Miguel ángel Portocarrero No de Colegiatura: CNP: 3904 Email: mpc2804@nutrimedperu.com Web: www.nutrimedperu.com Introducción
Más detallesNutrición Parenteral
Nutrición Parenteral Dra. Ximena Alegría Palazón Dr. Hugo Salvo Fuentes I. Introducción. La nutrición parenteral (NP) es esencial para el desarrollo adecuado de los sistemas en el recién nacido (RN) de
Más detallesTítulo Propio en Nutrición, Alimentación y Salud 600 horas
Título Propio en Nutrición, Alimentación y Salud 600 horas OBJETIVO GENERAL Se pretende estudiar el efecto que tienen los nutrientes en el organismo, proporcionando los conocimientos básicos para una alimentación
Más detallesMALNUTRICION EN EL ANCIANO
MALNUTRICION EN EL ANCIANO SIGNOS VALORACION INDICADORES ORIGEN TRATAMIENTO ALTA VER SIGNOS FACILES DE DETECTAR Los problemas de nutrición de los ancianos pueden ser prevenidos, controlados o tratados,
Más detallesSon grandes grupos, las Vitaminas y los Minerales/Oligoelementos.
MICRONUTRIENTES: Se diferencian de los Macronutrientes (Hidratos de Carbono, Proteínas y Grasa) que el organismo precisa en grandes dosis, en que estos Micronutrientes los necesitan también pero a pequeñas
Más detallesTÉCNICO PROFESIONAL EN NUTRICIÓN EN LA PRÁCTICA DEPORTIVA
TÉCNICO PROFESIONAL EN NUTRICIÓN EN LA PRÁCTICA DEPORTIVA Modalidad: Distancia Duración: 300 horas (Con Cd) Objetivos: Hoy en día, la inquietud por todo lo que hace referencia a la dietética y la nutrición
Más detallesFRESUBIN ORIGINAL Fórmula enteral estándar e isotónica
FRESUBIN ORIGINAL Fórmula enteral estándar e isotónica Fórmula Enteral Polimérica, nutricionalmente completa e isotónica, la cual proporciona todos los nutrientes esenciales y la energía comparable a una
Más detallesObesidad y sus complicaciones
Obesidad y sus complicaciones 0123/#$4#(-#%,%#5/&()+)$,/*,/&6#5)%,%7/012)3$#5/8)#$#$/ -,9&(/()#5+&7/0:2;*#5/5&$/*,5/'&$5#'2#$'),57/ INTRODUCCIÓN La obesidad es por sí misma un problema de salud. Antes
Más detallesLa actividad física del hombre es un mecanismo importante degeneración de calor.
2.EL ORGANISMO HUMANO Y EL AMBIENTE TERMICO El ser humano es un organismo homeotermo, esto implica que las reacciones metabólicas requieren una temperatura constante (37± 1ºC)para desarrollarse, y en consecuencia
Más detallesEMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL UNVIERSITARIO SAN JORGE COMPLICACIONES SNE
Página 1 de 6 COMPLICACIONES GASTROINTESTINALES Diarrea relacionada con alimentación por sonda. (Siempre tomar coprograma para ph y azúcares reductores) Atrofia del TGI por desuso Sobrealimentación Hipoalbuminemia
Más detallesManejo y Evaluación n Nutricional: Nutrición n Parenteral Total (NPT)
Manejo y Evaluación n Nutricional: Nutrición n Parenteral Total (NPT) Steven A. Abrams, Doctor en Medicina Profesor de Pediatría Neonatología sabrams@bcm.edu Baylor College of Medicine USDA/ARS Children
Más detallescondiabetes en el Colegio Grupo de Trabajo de Diabetes de la Sociedad Española de Endocrinología Pediátrica
El Niño condiabetes e Colegio en el o Grupo de Trabajo de Diabetes de la Sociedad Española de Endocrinología Pediátrica C. Luzuriaga, M. Oyarzabal, I. Rica, M. Torres, R. Barrio, F. Hermoso, B. García,
Más detallesMASTER EN ALTO RENDIMIENTO DEPORTIVO
MASTER EN ALTO RENDIMIENTO DEPORTIVO MÓDULO I. CONOCIMIENTO DE SOPORTE PARA EL ALTO RENDIMIENTO DEPORTIVO MATERIA 4. NUTRICIÓN DEPORTIVA I Dr. Guillermo J. Olcina Camacho Versión 1, Abril de 2015 I II
Más detalles2.05 1.85 1.65 1.50 1.20 1.05 FAO/OMS/UNU 1985 C 2.5 2.2 2.0 1.6 1.4 FAO 1989
Nutrición y Desarrollo Infantil El estado nutricional en la infancia en especial durante los primeros años de vida, es un factor condicionante para el crecimiento y desarrollo del niño, pudiendo influir
Más detallesLibro La Nutrición es conciencia José A. Lozano Teruel
Libro La Nutrición es conciencia José A. Lozano Teruel Capítulo 2. NUTRIENTES EN RESUMEN Carbohidratos Los carbohidratos desempeñan un papel insustituible como nutrientes a pesar de que su concentración
Más detallesUn desayuno sano y equilibrado
LA IMPORTANCIA DEL DESAYUNO Los resultados aportados por el estudio EnKid, realizado sobre una población de 3.534 niños y jóvenes españoles (con edad comprendida entre los 2 y 24 años), muestran que sólo
Más detallesICTERICIA CONCEPTO. Coloración amarilla de piel y mucosas por incremento en sangre del pigmento biliar (bilirrubina), con paso de éste a los tejidos
ICTERICIA CONCEPTO Coloración amarilla de piel y mucosas por incremento en sangre del pigmento biliar (bilirrubina), con paso de éste a los tejidos METABOLISMO DE LA BILIRRUBINA HEMOGLOBINA, etc 1.- Hemolisis
Más detallesDIETA Y CÁNCER. Lucía Carmona Soto Cecilia Fernández González Irene Limiñana Pérez Esther Valverde Cortés NUTRICIÓN Y DIETÉTICA
DIETA Y CÁNCER Lucía Carmona Soto Cecilia Fernández González Irene Limiñana Pérez Esther Valverde Cortés NUTRICIÓN Y DIETÉTICA INTRODUCCIÓN relación entre la alimentación y la mortalidad y morbilidad de
Más detallesPor qué es importante la nutrición en el manejo de diversas enfermedades crónicas?
Preguntas y respuestas sobre la nutrición y las enfermedades crónicas Herramientas para mantenerse saludable Obtenga noticias y consejos en su correo electrónico Suscríbase ahora! Por qué es importante
Más detallesc/ Camino del Molino, 11 Nave 10 - Polígono P29 28400 Collado Villalba (Madrid) Teléfono: 91 849 71 27 Fax: 91 850 46 25
OBJETIVO Identificar la importancia de la alimentación en relación a la calidad de vida, tanto en la promoción de la salud como en la prevención y tratamiento de patologías. Conocer el consejo dietético
Más detalles1) Características Nutricionales de las
La Aceituna de Mesa 1) Características Nutricionales de las aceitunas de mesa 2) Cuántas aceitunas consumir al día? 3) Composición Nutricional 4) Comparativa de calorías entre aperitivos de frecuente consumo
Más detallesFRESUBIN HP ENERGY Fórmula enteral rica en proteínas
FRESUBIN HP ENERGY Fórmula enteral rica en proteínas Fresubin HP Energy es una fórmula Enteral Especializada, nutricionalmente completa la cual proporciona todos los nutrientes esenciales, libre de fibra.
Más detallesNUTRICION Y ALIMENTACION EN ANCIANOS Y ANCIANAS
NUTRICION Y ALIMENTACION EN ANCIANOS Y ANCIANAS Ana María Neira Oportus Nutricionista- Psicóloga Docente Universidad Autónoma de Chile 1 NUTRICIÓN En ancianos existen numerosos factores que pueden modificar
Más detallesSOPORTE NUTRICIONAL EN ICC. Nta. Lizette Melo Letelier. Unidad Asistencia Nutricional. Hospital Gustavo Fricke. Viña del Mar.
SOPORTE NUTRICIONAL EN ICC. Nta. Lizette Melo Letelier. Unidad Asistencia Nutricional. Hospital Gustavo Fricke. Viña del Mar. Objetivo del Soporte Nutricional. Administrar un soporte nutricional oportuno,
Más detalles6. Conservación y almacenaje de medicamentos
6. Conservación y almacenaje de medicamentos 6.1. Normas generales de almacenamiento y conservación Los medicamentos deben conservarse en las condiciones idóneas para impedir su alteración. Los laboratorios
Más detallesCRIOCONSERVACIÓN DE OVOCITOS PROPIOS Preservación de la Fertilidad sin indicación médica DOCUMENTO INFORMATIVO
1 CRIOCONSERVACIÓN DE OVOCITOS PROPIOS Preservación de la Fertilidad sin indicación médica DOCUMENTO INFORMATIVO SOCIEDAD ESPAÑOLA DE FERTILIDAD En los últimos años, se ha observado un retraso de la maternidad
Más detallesUn suplemento para cada etapa de la vida.
La línea más completa en nutrición. Un suplemento para cada etapa de la vida. CN PLUS y 1000 g SABORES: Vainilla y Sin sabor Suplemento nutricional completo y balanceado utilizado desde niños de 4 años
Más detallesTEMA 17: ALIMENTACIÓN EN EDADES AVANZADAS EFECTOS FISIOLÓGICOS DEL ENVEJECIMIENTO PROBLEMAS NUTRICIONALES EN EL ANCIANO
TEMA 17: ALIMENTACIÓN EN EDADES AVANZADAS EFECTOS FISIOLÓGICOS DEL ENVEJECIMIENTO PROBLEMAS NUTRICIONALES EN EL ANCIANO NECESIDADES NUTRITIVAS Y CUIDADOS ALIMENTARIOS EN LA EDAD AVANZADA 1. EFECTOS FISIOLÓGICOS
Más detallesDefinición. Evaluación nutricional. Tabla 1. Clasificación del estado nutricional. % peso/talla. (mm) Grave < 60 < 70 110
CIE 10 IV Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas E00-E90 E40 Kwashiorkor, E41 Marasmo nutricional E42 Kwashiorkor marasmático E44 Desnutrición proteico-calórica de grado moderado y leve GPC
Más detallesMÓDULO 8. NUTRICIÓN ENTERAL
1. La mala conexión de la bolsa de nutrición enteral a un acceso venoso: La respuesta correcta es la e). La Joint Commission identificó en 2006 la mala conexión de la bolsa de la nutrición enteral como
Más detallesCARTERA DE SERVICIOS. ÁREA DE NUTRICIÓN CLÍNICA Y DIETÉTICA.
CARTERA DE SERVICIOS. ÁREA DE NUTRICIÓN CLÍNICA Y DIETÉTICA. Unidad que bajo la responsabilidad de médicos de la Sección de Endocrinología y Nutrición, se ocupa de mantener o conseguir un adecuado estado
Más detallesT-3.- RECOMENDACIONES NUTRICIONALES EN LAS DIFERENTES ETAPAS DE LA VIDA
T-3.- RECOMENDACIONES NUTRICIONALES EN LAS DIFERENTES ETAPAS DE LA VIDA Una alimentación equilibrada es aquella que hace posible que el individuo, tanto si es adulto como si está en alguna etapa fisiológica
Más detallesLos factores más estrechamente relacionados a este trastorno, son los siguientes:
Metabolismo del calcio en vacas en el postparto l Calcio interviene en numerosos procesos fisiológicos en el organismo, particularmente en la generación de los impulsos nerviosos y en la contracción muscular;
Más detallesFICHA TÉCNICA. Cantidad: Los ingredientes activos en 1 ml de VITALIPID INFANTIL corresponden a:
FICHA TÉCNICA 1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO VITALIPID INFANTIL 2. COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA 1 ml de VITALIPID INFANTIL contiene: Principios activos: Retinolpalmitato (equivalente a Retinol 69
Más detallesPROTOCOLO BASAL-BOLO-CORRECCION
1 PROTOCOLO DE INSULINIZACIÓN en el PACIENTE HOSPITALIZADO INSULINIZACIÓN SUBCUTÁNEA PARA PACIENTES ESTABLES : PROTOCOLO BASAL-BOLO-CORRECCION ABORDAJE DEL TRATAMIENTO DE PACIENTES HOSPITALIZADOS CON HIPERGLUCEMIA:
Más detallesINFORMACIÓN CIRUGÍA BARIÁTRICA
INTRODUCCIÓN La obesidad es un exceso de grasa corporal. El método más sencillo para medirla es el índice de masa corporal (IMC) que se calcula dividiendo el peso expresado en kilos entre el cuadrado de
Más detallesCAPITULO II NORMAS DE BUENA PRÁCTICA CLÍNICA DE LA NUTRICIÓN PARENTERAL EN PACIENTES ADULTOS HOSPITALIZADOS
CAPITULO II NORMAS DE BUENA PRÁCTICA CLÍNICA DE LA NUTRICIÓN PARENTERAL EN PACIENTES ADULTOS HOSPITALIZADOS 1. TERMINOLOGIA GENERAL UTILIZADA EN ESTA NORMA: Nutrición parenteral : es la provisión de nutrientes
Más detallesconstituye aproximadamente el 60% de la reserva de aminoácidos del músculo esquelético.
Qué es la glutamina? La glutamina es el más abundante aminoácido libre en el cuerpo humano, y constituye aproximadamente el 60% de la reserva de aminoácidos del músculo esquelético. La glutamina es un
Más detallesNutrición Ortomolecular
Los alimentos y las dietas siempre han jugado un papel importante en la historia de la medicina; el ajo fue usado para tratar problemas de salud en Egipto y Grecia, mientras que en el siglo XVIII la armada
Más detallesGuía del entrenador de estilo de vida: Fase de seguimiento
Guía del entrenador de estilo de vida: Fase de seguimiento Salud del corazón Visión general En esta sesión se presenta el tema de las enfermedades cardíacas, qué son y cuáles son los factores de riesgo
Más detallesTÉCNICO PROFESIONAL EN DIETÉTICA Y NUTRICIÓN
Modalidad: Distancia Duración: 150 Horas Objetivos: Concienciar acerca del carácter preventivo que una nutrición óptima tiene sobre la salud. Conocer razonadamente las necesidades energéticas y nutritivas
Más detallesMANEJO DE LIQUIDOS EN PEDIATRIA. ROXANA ARMELLA RIVAS Pediatra U. CES
MANEJO DE LIQUIDOS EN PEDIATRIA ROXANA ARMELLA RIVAS Pediatra U. CES TIPOS DE TRATAMIENTO TERAPIA DE MANTENIMIENTO PEDIATRIA NEONATOS TERAPIA DE REHIDRATACIÓN REHIDRATACIÓN RÁPIDA REHIDRATACIÓN LENTA Friedman
Más detallesValoración Nutricional
Valoración Nutricional Peso: el peso reciente es un marcador sensitivo del estado nutricional del paciente. La pérdida de peso de 5% en 1 mes o 10% en 6 meses previo a la hospitalización ha demostrado
Más detallesGRUPOS DE ALIMENTOS Y RACIÓN.
GRUPOS DE ALIMENTOS Y RACIÓN. - de los cereales, legumbres y tubérculos. El grupo 1 - grupo de los cereales, legumbres y tubérculos- se caracteriza por tener un alto contenido en hidratos de carbono de
Más detallesModificaciones respecto a la anterior edición. Elaborado: Revisado Aprobado: Enfermería Cirugía General Dirección Enfermería Dirección Enfermería
Modificaciones respecto a la anterior edición Revisión general protocolo anterior Elaborado: Revisado Aprobado: Enfermería Cirugía General Dirección Enfermería Dirección Enfermería La Nutrición Enteral
Más detallesMAXIMIZANDO LA CAPACIDAD DE DESTETE: LA ALIMENTACIÓN DE LAS MADRES Y PRIMERIZAS DURANTE LA GESTACIÓN
Page 1 of 6 MAXIMIZANDO LA CAPACIDAD DE DESTETE: LA ALIMENTACIÓN DE LAS MADRES Y PRIMERIZAS DURANTE LA GESTACIÓN EL PROGRAMA ALIMENTICIO El programa alimenticio empleado en la cabaña reproductora, así
Más detallesGUÍA ESPEN DE NUTRICIÓN ENTERAL GERIATRÍA
GUÍA ESPEN DE NUTRICIÓN ENTERAL GERIATRÍA CUESTIONES PRINCIPALES 1. CUÁLES SON LOS OBJETIVOS DE LA TERAPIA NUTRICIONAL EN GERIATRÍA? 2. NUTRICIÓN ENTERAL EN GRUPOS ESPECÍFICOS DE DIAGNÓSTICO 3. ASPECTOS
Más detalles7. Prevención de las complicaciones en el mantenimiento de la vía
7. Prevención de las complicaciones en el mantenimiento de la vía 7.1. Aspectos relacionados con el uso compartido de vías Preguntas a responder P39. Para el mantenimiento de la vía venosa canalizada,
Más detallesLA ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA
LA ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA TODO LO QUE NECESITAS SABER Información para: 1 INTRODUCCIÓN La enfermedad renal crónica (ERC) es una enfermedad común en los animales maduros y de edad avanzada. Debido a que
Más detallesFICHA TÉCNICA. Glucosa
agencia española de medicamentos y productos sanitarios FICHA TÉCNICA NOMBRE DEL MEDICAMENTO Sueroral Hiposódico. COMPOSICION CUALITATIVA Y CUANTITATIVA Cada sobre contiene: COMPONENTES CANTIDADES mmol/l
Más detallesPerfecciona tu protocolo de hidratación
Perfecciona tu protocolo de hidratación Determina el estado euhidratado (hidratacion normal) simplemente con las mediciones del peso corporal y la gravedad específica de la orina. Si la primera muestra
Más detallesII- Qué es la Diabetes?
I - Introducción La Diabetes Mellitus es una enfermedad considerada como un problema de salud pública. Su prevalencia ha ido en aumento y las proyecciones en este milenio son de proporciones substanciales,
Más detallesCONVENIO 036 de 2012
CONVENIO 036 de 2012 Guía de Práctica Clínica basada en la evidencia científica para la atención integral del VIH/Sida en niñas y niños. Guía de práctica clínica basada en la evidencia científica para
Más detallesPrograma de Formación de Entrenadores de la ITF Curso de Nivel 2. Beber para ganar
Programa de Formación de Entrenadores de la ITF Curso de Nivel 2 Beber para ganar Importancia (I) No se le da importancia a la correcta hidratación en el tenis Jugadores y entrenadores desconocen los aspectos
Más detallesENFERMEDAD DE CROHN. Qué es la enfermedad de crohn?
ENFERMEDAD DE CROHN Qué es la enfermedad de crohn? La enfermedad de Crohn es un proceso inflamatorio que afecta primariamente al tracto intestinal, aunque puede afectar a cualquier parte del aparato digestivo,
Más detallesLA DM1 EN CLASE TODO LO QUE NECESITAS SABER SOBRE TUS ALUMNOS CON DIABETES
LA DM1 EN CLASE TODO LO QUE NECESITAS SABER SOBRE TUS ALUMNOS CON DIABETES QuE es la diabetes? La Diabetes Mellitus tipo1 (conocida anteriormente como diabetes juvenil o insulinodependiente), es una enfermedad
Más detallesCapítulo 9 : MÁS VALE PREVENIR: PREVENCION PRIMARIA Y SECUNDARIA LOS 12 CONSEJOS FUNDAMENTALES PARA EVITAR UN ICTUS
Capítulo 9 : MÁS VALE PREVENIR: PREVENCION PRIMARIA Y SECUNDARIA Dr. Ángel Pérez Sempere El cerebro es nuestro órgano más preciado. Nuestros pensamientos y sentimientos y la relación con nuestro entorno
Más detallesQué significa tener diabetes?
Qué significa tener diabetes? La diabetes es una alteración del funcionamiento normal del organismo en la que o bien el páncreas es incapaz de producir insulina, o aunque la produzca, ésta no realiza
Más detallesINTRODUCCION La Fitopatología es el estudio de:
INTRODUCCION La Fitopatología es el estudio de: Los organismos y las condiciones del ambiente que ocasionan enfermedades en plantas Los procesos mediante los cuales estos factores producen enfermedades
Más detallesCRECIENDO CON LA NATURALEZA! AGRO ENSANCHA
CRECIENDO CON LA NATURALEZA! AGRO ENSANCHA BENEFICIOS: SEMILLA DE CHIA La fibra actúa en el colesterol secuestrándolo durante la digestión y eliminándolo del cuerpo antes de que consiga entrar en la corriente
Más detallesMANEJO EXPECTANTE DE LA PREECLAMPSIA SEVE- RA
MANEJO EXPECTANTE DE LA PREECLAMPSIA SEVE- RA L a incidencia de preeclampsia severa es de 0.9 %. El curso clínico de preeclampsia severa puede resultar en un progresivo deterioro del estado materno y fetal.
Más detallesTécnica y procedimiento
Técnica y procedimiento Tipos de Cirugías La Cirugía Bariátrica es una rama de la cirugía destinada a realizar modificaciones en el aparato digestivo como tratamiento para la obesidad mórbida. De esta
Más detalles6Estrategias diagnósticas y terapéuticas 6.1. DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO INICIAL DE LA ERGE (ALGORITMO 1)
6Estrategias diagnósticas y terapéuticas 6.1. DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO INICIAL DE LA ERGE (ALGORITMO 1) (1.1) Es importante valorar la intensidad, la frecuencia y la duración de los síntomas de reflujo,
Más detallesEl sobrepeso puede reducir seriamente la calidad de vida de su perro.
El sobrepeso puede reducir seriamente la calidad de vida de su perro. Un perro con sobrepeso puede no sentirse tan bien como realmente podría. De hecho, si su perro Tiene problemas a la hora de levantarse
Más detallesQUÉ SON LOS PROBIÓTICOS? PARA QUÉ SIRVEN?
QUÉ SON LOS PROBIÓTICOS? PARA QUÉ SIRVEN? Los alimentos aportan energía, nutrientes, agua y otros compuestos fundamentales para la vida. Los alimentos que en forma natural o procesada, contienen componentes
Más detallesLIMPIEZA Y DESINFECCIÓN EN LA INDUSTRIA LÁCTEA
LIMPIEZA Y EN LA INDUSTRIA LÁCTEA LD EN LAS INDUSTRIAS DE ALIMENTOS La sanitización/higienización es un concepto general que comprende la creación y mantenimiento de las condiciones óptimas de higiene
Más detalles