COMO DEBE CUIDARSE EL PACIENTE CON DIABETES?

Transcripción

1 COMO DEBE CUIDARSE EL PACIENTE CON DIABETES? KATHERINE RESTREPO ERAZO Especialista Medicina Interna Especialista Endocrinología Presidenta del capítulo suroccidente y miembro de número de la Asociación Colombiana de Endocrinología, Diabetes y Metabolismo (ACE)

2 50% de muertes <60 años

3 Manejo Integral del paciente con Dibetes Medicamentos Nutrición Modificaciones en el Estilo de Vida Control de glucemia Control de Presión arterial Control de lípidos (grasas) Control de peso Suspensión del cigarrillo

4 OBJETIVO PRINCIPAL DEL TRATAMIENTO 1. Evitar Complicaciones 2. Si ya existen las complicaciones, evitar que progresen 3. Mejorar la calidad de vida

5 COMO SABER SI LA MEDICINA ESTA CONTROL AZUCAR: FUNCIONANDO Glicemia en ayunas y pos comida Glucometrías en pacientes con insulina Hemoglobina glicosilada HbA1C: representa promedio de azúcar en los últimos 3 meses A1C Promedio Glucosa 6% 126 mg/dl

6 METAS DE TRATAMIENTO PARA PACIENTES CON DBT TIPO 2 PARAMETRO Azúcar (glicemia) en ayunas Azúcar (glicemia )después de comidas (2 horas) META A1C <7% COLESTEROL-LDL mg/dl < mg/dl <100 mg/dl <70 mg/dl COLESTEROL-HDL >40 mg/dl TRIGLICERIDOS <150 mg/dl MICROALBUMINURIA <30 mcg/gr creatinina (muestra) <30 mg/día (24 horas) PRESION ARTERIAL <130/80 mm/hg

7 COMPLICACIONES DE LA DIABETES MICROVASCULAR (pequeño vaso) Retinopatía Diabética Primera causa de ceguera en adultos 1,2 MACROVASCULAR (vaso mas grande) ACV Incremento mortalidad 2 4 veces por enfermedad CV y ACV 5 Nefropatía Diabética Primera causa de insuficiencia renal terminal 3,4 ATAQUE CARDIACO 8/10 individuos con diabetes muere por enfermedad CV 6 Neuropatía Diabética Primera causa de amputación no traumática de EEII 7,8 Vasculopatia periférica 2 a 4 veces aumento de la mortalidad cardiovascular y de ictus

8 COMPLICACIONES DIABETES: La Diabetes es la primera causa de ceguera Perdida parcial o completa de la visión Valoración por oftalmólogo al diagnostico de la enfermedad Anual Continuar cada 2 o 3 años después de examen normal Mas frecuente si hay progresión de retinopatía Requiere dilatación de pupila OJOS (RETINOPATIA)

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10 COMPLICACIONES DIABETES: RIÑONES (NEFROPATIA) 40% de los pacientes tienen Enfermedad Renal crónica Valoración inicial al diagnóstico y continuar anual o antes si hay deterioro: Creatinina y microalbuminuria Se usan medicamentos que controlan la presión y protegen el riñón

11 HEMODIALISIS

12 COMPLICACIONES DIABETES: NERVIOS (NEUROPATIA) Diabetes primera causa de amputación no traumática Valoración inicial al diagnóstico y anual o antes ante síntomas SINTOMAS: Pies adormecidos Dolor tipo ardor Calambres Tirón Sensación de quemadura

13 Neuropatía Diabética

14 Cómo cuidar mis pies? Revisar los pies a diario

15 Cómo cuidar mis pies?

16 COMPLICACIONES DIABETES: ACV (Accidente Cerebrovascular)

17 ACV (Accidente Cerebrovascular): Síntomas 1. Debilidad o adormecimiento de un brazo, una pierna y la mitad de la cara 2. Confusión o dificultad para hablar o entender 3. Problemas para ver por uno o ambos ojos 4. Pérdida del equilibrio o de la coordinación 5. Dolor de cabeza muy intenso

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19 COMPLICACIONES DIABETES: Más del 65% del total de las muertes en DBT 2 son causadas por enfermedad cardiovascular INFARTO CARDIACO

20 INFARTO DEL MIOCARDIO: SÍNTOMAS 1. Dolor en el pecho leve o intenso Presión aplastante en el pecho Banda apretada alrededor del pecho Algo pesado en el pecho Mala digestión 2. Dificultad para respirar 3. Nauseas 4. Debilidad, mareo, vertigo 5. Sudoración 6. Sensación de muerte

21 COMPLICACIONES DIABETES: ENFERMEDAD ARTERIAL PERIFERICA Causa de amputación no traumática

22 ENFERMEDAD ARTERIAL PERIFERICA: SÍNTOMAS Frialdad de pies Cambios en coloración Intolerancia a actividad física por fatigabilidad y dolor Dolor en reposo Aparición de lesiones Coloración negra (tejido muerto)

23 COMPLICACIONES DIABETES: HIPOGLICEMIA (BAJON DE AZUCAR) <70 mg/dl Palidez, mareo, palpitaciones, Desmayo, sudoración causas: 1. Exceso de medicamentos 2. Poco alimento ( comida) 3. Ejercicio 4. Mucho tiempo de espera entre comidas 5. Consumo de licor Siempre chequear el azúcar y hora de episodio

24 SEGUIMIENTO DIABETES TIPO 2 PARAMETRO INICAL SEGUIMIENTO A1C Al diagnóstico Cada 3 meses si no esta en metas o hay cambio de terapia 2 veces al año en paciente en metas PERFIL LIPIDICO Al diagnóstico Monitoria de tratamiento MICROALBUMINURIA Al diagnóstico Al menos anual y de acuerdo a función renal CREATININA Al diagnóstico Al menos anual para estimar TFG VALORACION OFTALMOLOGICA Al diagnóstico VALORACION NEUROPATIA Al diagnóstico Anual ENFERMEDAD CARDIACA Controversial ECG y valoración de síntomas Anual Cada 2 o 3 años después de examen normal Mas frecuente si hay progresión de retinopatía De acuerdo a factores de riesgo

25 TRATAMIENTO DE LA DIABETES Estilo de vida saludable Adherencia al tratamiento instaurado No suspender medicación sin orden médica Acudir a los controles periódicos

26 CUIDADO EN FAMILIA

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