El cerebro adolescente: Un período de plasticidad para vulnerabilidades y oportunidades

Transcripción

1 El cerebro adolescente: Un período de plasticidad para vulnerabilidades y oportunidades Alvaro Vergés Conversatorio Adolescencia, la energía de un país en desarrollo: Factores de riesgo y prevención de violencia en adolescente

2 Resumen Qué es la Adolescencia? Adolescencia: Vulnerabilidades y Oportunidades Estrés en la Adolescencia Desarrollo Cerebral Adolescente Implicancias Sociales

3 Qué es la Adolescencia? La adolescencia es el período entre el inicio de la pubertad y el logro de roles adultos. Por lo tanto, el comienzo de la adolescencia está definido por un evento biológico, mientras que el fin de la adolescencia se define socialmente. La adolescencia se extiende por un mayor tiempo en humanos que en otras especies.

4 Adolescencia: Vulnerabilidades y Oportunidades Durante la adolescencia ocurre un proceso de reorientación social en que las opiniones y actitudes de los pares se vuelven más importantes que las de los padres. Así, la opinión de los pares pasa a jugar un rol crucial en la autoevaluación de los adolescentes.

5 Sensibilidad a los Pares El deseo de ser aceptado por los pares y la evitación del rechazo social son particularmente intensos en la adolescencia. La opinión de los pares se transforma en un potente motivador de la conducta. Reporte anímico Adolescencia temprana Adolescencia media Adultez Línea base Inclusión Exclusión Sebastian et al., 2010

6 Edad de Inicio de Trastornos Psiquiátricos Trastornos de control de impulsos Trastornos por uso de sustancias Trastornos de ansiedad Trastornos del ánimo Esquizofrenia Edad Paus et al., 2008

7 Edad de Consumo de Sustancias y Trastornos Asociados Cousijn et al., 2018

8 Co-Ocurrencia de Trastornos Vulnerabilidad Externalizante Vulnerabilidad Internalizante Adaptado de Hussong et al., 2011

9 Vulnerabilidad Psiquiátrica Impulsividad Afectividad Negativa Adaptado de Hussong et al., 2011

10 Vulnerabilidad Psiquiátrica Impulsividad Afectividad Negativa Adaptado de Hussong et al., 2011

11 Cambios en Afectividad con la Edad Durante la adolescencia, tanto la afectividad negativa como la correlación (inversa) entre afecto positivo y negativo son mayores en comparación a la etapa adulta. Carstensen et al., 2000 Frecuencia de Afectividad Negativa Correlación Afectividad Negativa y Positiva Edad en años Edad en años

12 Cambios en Autoestima con la Edad La autoestima tiene su punto más bajo en la adolescencia y en la cuarta edad. Hombres Total Mujeres Autoestima Edad en años Robins et al., 2002

13 Adolescencia: Impulsividad Durante la adolescencia ocurre un peak en la búsqueda de sensaciones. Esto se evidencia a través de distintas culturas y especies. La búsqueda de sensaciones puede llevar a situaciones de riesgo. Pese a que también ocurre un peak en salud física, durante la adolescencia hay un aumento en la mortalidad. Sin embargo, la búsqueda de sensaciones cumple un rol adaptativo. Toma de Riesgos Edad Todos los Países Meta et al., 2016

14 Toma de Decisiones en la Adolescencia Útil Excitante Salud Ley Blakemore y Mills, 2014 Sí Consumir sustancias ilegales?

15 Influencia Social en la Toma de Decisiones Los adolescentes toman decisiones más arriesgadas en presencia de sus pares. Decisiones de riesgo Solos Pares Adolescentes Adultos jóvenes Adultos Chein et al., 2011

16 Estrés en la Adolescencia: Algunas Definiciones Estrés: cualquier estímulo que trastoca la homeostasis de un organismo y puede generar una respuesta conductual y fisiológica que permita al organismo reaccionar a un posible peligro. Alostasis: proceso de mantención de la homesotasis mediante mecanismos activos. Sobrecarga alostática: ocurre cuando el detrimento producido por el proceso alostático es mayor que los beneficios derivados del mantenimiento de la homestasis. Koob y Le Moal, 2008

17 Impacto del Estrés El cerebro adolescente es particularmente sensible a la sobrecarga alostática, de modo que el estrés crónico constituye un factor de riesgo central para la aparición de psicopatología. La hiperactivación del sistema dopaminérgico durante la adolescencia conduce a una regulación hacia abajo del sistema en la adultez (nivel tónico de dopamina), lo que se traduce en mayor afectividad negativa. Esto, a su vez, produce un aumento en las respuestas fásicas de dopamina frente al estrés, lo que se manifiesta en mayor impulsividad y agresividad en la etapa adulta.

18 Interacción Genética-Ambiente En años recientes se ha enfatizado la investigación sobre interacción genéticaambiente. Ejemplos: Gen MAOA modera el efecto del maltrato infantil sobre la vulnerabilidad de desarrollar conductas antisociales. 5-HTTLPR modera el impacto de los eventos vitales estresantes en el riesgo de depresión y consumo de sustancias. GABRA2 interactúa con estatus marital en la predicción de dependencia al alcohol. Dependencia a alcohol Bajo riesgo Genotipo No casado Casado Alto riesgo Dick et al., 2008

19 Genes de Plasticidad Las interacciones gen-ambiente pueden entenderse como el resultado de la presencia de genes de plasticidad que permiten reactividad al ambiente. Dependiendo del ambiente, el resultado será muy positivo o muy negativo. Negativo Positivo Resultado Baja susceptibilidad Sin vulnerabilidad en el desarrollo Negativo Baja susceptibilidad Sin mejora en el desarrollo Positivo Ambiente Pluess y Belsky, 2012

20 Desarrollo Adolescente Cognición Acceso al nivel cognitivo adulto Precisión, confiabilidad, flexibilidad Variabilidad y sensibilidad social Desarrollo Cerebral Poda sináptica Mielinización Funcionamiento Cerebral Procesamiento de nivel adulto Especialización de la conectividad cerebral

21 Sistemas Duales Intensidad Strength Edad Age Cognitive Control System Sistema de control cognitivo Sistema Affective System afectivo (Luna & Wright, 2015)

22 Funcionamiento de la Corteza Prefrontal Edad

23 Variabilidad en el Rendimiento durante la Adolescencia El control ejecutivo está disponible en la adolescencia. Lo que todavía está en desarrollo es la habilidad de poner en marcha los sistemas ejecutivos de forma consistente. La variabilidad en el uso de los sistemas ejecutivos puede reflejar la plasticidad necesaria para la especialización. SD of MGS Accuracy SD of MGS Latency Variabilidad en Latencia Edad Variabilidad en Precisión Edad Simmonds et al., 2017

24 Funcionamiento de la Corteza Prefrontal Edad

25 Cognición Social La cognición social es la capacidad para darle sentido al mundo a través del procesamiento de señales generadas por otras personas. Los procesos involucrados en la cognición social incluyen: procesamiento de caras atención conjunta comprensión de los estados mentales de los demás negociación de decisiones interpersonales. Aunque los procesos más simples se desarrollan en la infancia, la cognición social compleja se sigue desarrollando durante la adolescencia.

26 Cerebro Social Blakemore y Mills, 2014

27 Desarrollo del Cerebro Social en la Adolescencia Las regiones involucradas en esta red continúan desarrollándose en términos de volumen, espesor y área total a lo largo de la adolescencia. La estabilización de este desarrollo ocurre recién en la tercera década de vida.

28 Modelo de Plasticidad Social Las interacciones entre sensibilidad social, plasticidad cerebral y control conductual durante el desarrollo, permiten explicar los cambios en consumo de sustancias con la edad. Cousijn et al., 2018 Uso de sustancias y problemas asociados Inicio de la pubertad Edad Refuerzo social Adultez

29 Implicancias Sociales La adolescencia es un período de sensibilidad aumentada a las claves ambientales, por lo que proveer un ambiente enriquecedor en esta etapa es fundamental. En cuanto a la educación, la plasticidad del cerebro adolescente representa una excelente oportunidad para el aprendizaje y la creatividad. La propensión de los adolescentes al riesgo puede ser canalizada hacia experiencias de aprendizaje en contextos seguros.

30 Implicancias Sociales La sensibilidad social de los adolescentes puede constituir una oportunidad para establecer motivaciones positivas. La segregación de los adolescentes que presentan conductas problemáticas puede tener efectos negativos. La participación y el involucramiento de los adolescentes en actividades pro-sociales pueden tener impactos positivos de largo alcance.

31 Mensajes Centrales La adolescencia es un período de gran vulnerabilidad a la aparición de trastornos psiquiátricos debido a un aumento de conductas impulsivas y afectividad negativa, así como una gran sensibilidad a la influencia de los pares. Sin embargo, esta vulnerabilidad es también reflejo de una etapa de gran plasticidad, necesaria para adaptarse al ambiente social y a los roles propios del mundo adulto. La calidad del ambiente social en que se desenvuelven los adolescentes es crucial en definir la trayectoria vital que presentarán en la adultez.

32 Muchas Gracias!