Sistema integrat i integral: les noves tecnologies en l abordatge a la cronicitat.

Tamaño: px

Comenzar la demostración a partir de la página:

Download "Sistema integrat i integral: les noves tecnologies en l abordatge a la cronicitat."

Ricardo Cortés Pinto
hace 5 años
Vistas:

1 Sistema integrat i integral: les noves tecnologies en l abordatge a la cronicitat. Dr. Albert Ledesma Castelltort Presentació Mapa Tendències Tecno Campus Mataró a 20 de desembre de 2013

2 PROACTIU ÀGIL INTEGRAT PREVENTIU CENTRAT EN LES PERSONES 2

3 3

4 UNA OPORTUNITAT PER REPENSAR LES TIC Promoure una estratègia catalana de TIC s Obrir els serveis de salut i social als ciutadans Garantir el QUE del servei sense interferir en el COM Oferir serveis als ciutadans 4

5 MISSIÓ DE LES TIC EN CRONICITAT Instrument de suport a la transformació del model assistencial 5

6 OBJECTIUS DE LES TIC EN LA CRONICITAT Garantir la continuïtat assistencial a les persones Informació mínima necessària i en temps real, social i sanitària Seguiment de resultats dels objectius i avaluació territorial i de proveïdor. Oferir serveis als ciutadans en temes de salut en general i assistencials en particular 6

7 OBJECTIUS DE LES TIC EN LA CRONICITAT Promoure la implicació de les persones en tenir cura de la seva salut per mitja del canal personal de salut Augmentar la capacitat de resolució en l atenció domiciliaria amb la proactivitat i la resposta ràpida i especialitzada Oferir instruments als professionals i proveïdors per facilitar la participació i implicació de les persones en tenir cura de la seva salut i per millorar la gestió de la seva demanda de serveis 7

8 Dos perfils de complexitat PCC Multimorbiditat Malaltia greu única Fragilitat avançada MACA Pronòstic de vida limitat Abordatge pal liatiu Planificació de l atenció avançada 8

PCC: Pacient Crònic Complex MACA: Malaltia crònica avançada Centres d atenció primària amb pacients classificats i marcats d aquestes condicions, poden publicar

9 PCC: Pacient Crònic Complex MACA: Malaltia crònica avançada Centres d atenció primària amb pacients classificats i marcats d aquestes condicions, poden publicar etiqueta/marca a HC3. El marcatge te que ser visible a tots els sistemes d informació. Inclòs en la versió juliol 2013 HC3 l estratificació i els Grups de Risc Clínic (CRGs)

10 Pla Intervenció Individual i Compartit (PIIC) Problemes / Diagnòstics Medicació Al lèrgies Instruccions en casos de crisis o exacerbació Pla de decisions anticipades Recursos y serveis Valoració Multidimensional Cuidador responsable decisions Informació addicional d'interès

11 Condicions de validació de PCC o MACA i llista editada per metge de família, infermer o treballador social Número de PCC i MACA per professional

12 Història Clínica Compartida de Catalunya: informació compartida d interès comú

de risc de la població Identificació i registre a la HC

13 Estratificaçió de Risc d ingrés CRG RSC Identificació població en risc Mesures de proactivitat Classificació de risc de la població Identificació i registre a la HC Segmentació per la gestió proactiva de la població en risc

MSIQ. Mesura de la qualitat MSIQ: http://146.219.25.61/msiq/index.html Servei Català Salut.

14 MSIQ. Mesura de la qualitat MSIQ: Servei Català Salut. División de Registros Indicadors d ingressos per cada sector i equip d atenció primària 14 Malalties cròniques Benchmarking amb diferents estàndards entre EAP I hospitals

HTA: Bon control +1,61% almenys variació per any 70 68 66 64 62 60 59,34 62,14 63,89 65,60

15 HTA: Bon control +1,61% almenys variació per any ,34 62,14 63,89 65,60 67,30 68, , Jan 2007 Dec 2008 Dec 2009 Dec 2010 Dec 2011 Sep 2012 Sept 2013

16 Hospital admissions i readmissions Availability of evolution of Avoidable Emergency admissions for ACSC per Region / Sector / PHC Team Informació mensual!!! Composite Avoidable hospital admission -11,4% Últims 21 mesos Inclou: MPOC, ICC, pneumònia, DM complicacions, asma, Infec. orina., deshidratació, HTA

17 Ingressos i reingressos a l hospital a Catalunya Gràfic amb l'evolució dels reingressos evitables a 30 dies a urgències per Regió / Hospital de l àrea d influència Informació actualitzada mensualment!!! Índex Compost Reingressos a 30 dies Inclou: MPOC, ICC, pneumònia, DM complicacions, asma, urinària inf., angina, IAM, fractura de coll de fèmur

18 Tassa d ingressos potencialment evitables per complicacions d MPOC Availability of evolution of Avoidable Emergency admissions per Region / Sector / PHC Team Descens del 18,4% des Dec 2011 fins Set (21 mesos)

19 19

Documentos relacionados

Gestió clínica dels pacients amb complexitat: PCC i MACA

Gestió clínica dels pacients amb complexitat: PCC i MACA 1964: l any que va canviar el món 2 Persistirà la tendència a l envelliment Font: INE, proyecciones 2012 3 La cronicitat s associa a l edat 4 La