CURSO DE AUTOAPRENDIZAJE: RESPUESTA FRENTE AL BROTE DE DENGUE CON ENFOQUE EN ATENCIÓN N PRIMARIA DE LA SALUD

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1 CURSO DE AUTOAPRENDIZAJE: MANEJO CLÍNICO Y ORGANIZACIÓN N DE LA RESPUESTA FRENTE AL BROTE DE DENGUE CON ENFOQUE EN ATENCIÓN N PRIMARIA DE LA SALUD

2 MÓDULO II RESPUESTA DE LA RED DE SERVICIOS DE SALUD

3 OBJETIVOS DE APRENDIZAJE 1. Reconocer la importancia del funcionamiento en red integrada de servicios de salud. 2. Conocer las dificultades que pueden enfrentar la red de servicios de salud para enfrentar los brotes y epidemias 3. Establecer las acciones prioritarias que deben realizar los establecimientos de salud para enfrentar el brote o epidemia.

4 Por qué es importante la organización para la respuesta ante el dengue? La reducción de la mortalidad por dengue requiere de un proceso organizado que garantice el reconocimiento temprano, el tratamiento y la remisión, cuando sea necesario.

5 Qué efectos genera el dengue en la red de servicios de salud? Incremento del número de personas que demanda atención en los diferentes niveles de atención. Mayor cantidad de pacientes que requieren hospitalización o monitoreo permanente en las unidades de manejo de dengue. Incremento de pacientes fallecidos. Hacinamiento de pacientes por falta de espacio físico donde atender la sobredemanda.

6 Qué efectos genera el dengue en la red de servicios de salud? Escasez de medicamentos e insumos médicos para el diagnóstico y tratamiento de pacientes. Incremento de las solicitudes de referencia y contra referencia de pacientes Aglomeración de familiares alrededor de los lugares de atención de pacientes. Presencia de medios de prensa alrededor de los establecimientos de salud solicitando información sobre la situación del brote o epidemia Descoordinación entre los establecimientos del primer, segundo y tercer nivel de atención.

7 Brote de dengue en la región de Ucayali. Perú, Fuente: Diario El Comercio.

8 1º Nivel de atención: Responsabilidades Reconocer que el paciente febril puede tener dengue. Notificar en forma temprana a las autoridades de salud pública que el paciente es un caso probable de dengue. Atender a los pacientes en la fase febril temprana del dengue. Reconocer la etapa temprana de extravasación de plasma o fase crítica e iniciar el reemplazo hidroelectrolítico.

9 1º nivel de atención: Responsabilidades Reconocer a los pacientes con signos de alarma que deben ser remitidos para hospitalización o terapia de líquidos intravenosos a un establecimiento de mayor capacidad de resolución. Organizar sus capacidades para extender su horario de atención y ampliar los servicios que presta, entre ellos el internamiento de pacientes ante la saturación de los niveles secundarios o terciarios de la red. Efectuar el seguimiento de los casos de dengue que han sido dados de alta y hayan retornado a sus hogares.

10 2º y 3º Nivel de atención: Responsabilidades Recibir a los pacientes con dengue que llegan directamente o son referidos por los establecimientos del el primer nivel de atención Triage en las áreas de emergencias o ambulatorias para identificar los casos de dengue grave y con signos de alarma, los cuales ceben recibir prioridad para ser evaluados y tratados sin retraso. Poner las camas a disposición de los pacientes que reúnen los criterios de hospitalización, incluso si se tienen que diferir los casos electivos. Si es posible, implementar un área de atención exclusiva para el grupo de pacientes con dengue, y una unidad de cuidados especiales para poder hacer un seguimiento más estricto a aquellos pacientes en estado de choque.

11 2º y 3º Nivel de atención: Responsabilidades Convocar al personal capacitado para que participen en el reconocimiento de los pacientes de alto riesgo y en el tratamiento y seguimiento apropiados. Evaluar diariamente a los pacientes con manejo ambulatorio, para identificar signos de alarma y las manifestaciones del dengue grave con la finalidad de decidir su hospitalización. Ampliar su capacidad de triage, internamiento y otros servicios para responder ante la sobredemanda de atención.

12 Las acciones prioritarias para la respuesta de la red de servicios 1. Coordinación 2. Atención de casos 3. Adecuación de la oferta 4. Soporte administrativo y logístico

13 1. Coordinación La coordinación debe involucrar la participación activa de todos los actores de la red de salud, y estar orientada a la complementación y fortalecimiento de las estructuras y procesos existentes en la red de servicios de salud.

14 El Comité de Emergencias Es el responsable de la coordinación, siendo responsable de: Activar el plan de respuesta ante la Alerta declarada. Implementar y monitorear la implementación de las acciones dispuestas en el plan de respuesta. Realizar el manejo de la información. Decidir sobre las acciones de respuesta. Asegurar la disponibilidad de recursos.. Establecer y mantener comunicación con las autoridades de salud, con otras redes o establecimientos de salud, con otros sectores y con las autoridades locales. Elaborar reportes de situación.

15 2. Atención de casos Los principios de triage y las decisiones de manejo aplicadas en los niveles de atención primario y hospitalario, donde los pacientes son vistos y evaluados por primera vez, permiten identificar aquellos que se encuentran en riesgo de desarrollar dengue grave y necesitan internamiento.

16 El Triage Es el proceso de tamización rápida de los pacientes, tan pronto como llegan al establecimiento de salud independientemente sean del primer, segundo o tercer nivel de atención, con el fin de identificar: los casos de dengue grave (que requieren un tratamiento inmediato para evitar la muerte), aquellos con signos de alarma (quienes deben recibir prioridad mientras esperan en la fila, para que puedan ser evaluados y tratados sin retraso), los casos no urgentes (que no tienen signos de dengue grave, ni signos de alarma).

17 3. Adecuación de la oferta Ampliar y reforzar la atención en las zonas de triage y atención en los segundo y tercer niveles de atención. Implementar los consultorios de febriles y la unidad de dengue en el segundo y tercer nivel de atención. Reforzar la capacidad de atención en los establecimientos del primer nivel que se consideren prioritarios, lo que puede incluir habilitar espacios con mobiliario y equipos para el internamiento de pacientes.

18 3. Adecuación de la oferta Ampliar horarios de atención en los establecimientos del primer nivel de atención. Definir el orden de prioridades y la distribución de médicos y personal capacitado, camas, suministros y equipo para la atención oportuna de pacientes. Redistribuir los recursos humanos y materiales en apoyo a la atención de casos en las zonas de mayor impacto de la emergencia.

19 4. Soporte administrativo y logístico Limpieza, desinfección y manejo de residuos hospitalarios. Dotación de equipos de protección personal. Toma y traslado seguro de muestras biológicas de laboratorio. Dotación de medios para cuidado de la salud de los pacientes que están hospitalizados (por ejemplo: mosquitero).

20 4. Soporte administrativo y logístico Abastecimiento de medicamentos, materiales e insumos médicos. Transporte de pacientes a otros establecimientos de salud. Comunicación permanente por vía radial o telefónica con el centro de operaciones de emergencias, o con las autoridades de salud.

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