2.- Datos del representante. ALCALDE-PRESIDENTE O ALCALDESA-PRESIDENTA

Transcripción

1 CIUDADANOS EXTRANJEROS ANEXO I - SOLICITUD GENERAL - CONVOCATORIA DE SUBVENCIONES A AYUNTAMIENTOS DE LA PROVINCIA DE ALICANTE CON POBLACIÓN HASTA HABITANTES, CON DESTINO A PROYECTOS, PROGRAMAS Y ACTIVIDADES EN MATERIA DE CIUDADANOS EXTRANJEROS, ANUALIDAD Datos del solicitante. AYUNTAMIENTO C.I.F. 2.- Datos del representante. ALCALDE-PRESIDENTE O ALCALDESA-PRESIDENTA D.N.I. 3.- Domicilio a efectos de notificaciones. TIPO DE VIA NOMBRE DE VIA NÚMERO LETRA BLOQUE PORTAL ESCALERA PISO PUERTA CÓDIGO POSTAL POBLACIÓN PROVINCIA TELÉFONO DE CONTACTO FAX DIRECCIÓN DE CORREO ELECTRÓNICO 4.- Objeto de la solicitud. Se admita la presente solicitud junto con la documentación exigida en la base quinta y, previos los trámites que legalmente correspondan, le sea concedida, al amparo de lo establecido en la Convocatoria, cuyas Bases acepta en su integridad, una subvención con destino al programa detallado en el Anexo II. 5.- Declaración responsable de la persona solicitante. El representante, en plena posesión de su capacidad jurídica y de obrar, en nombre de la entidad solicitante, declara bajo su responsabilidad: Que este Ayuntamiento se encuentra al corriente en el cumplimiento de sus obligaciones tributarias y frente a la Seguridad Social, comprometiéndose a comunicar a la Diputación Provincial, cualquier variación que se produzca con respecto al cumplimiento de estas obligaciones en cualquier momento del procedimiento. Que este Ayuntamiento no se encuentra incurso en ninguna de las circunstancias que impiden obtener la condición de beneficiario, señaladas en el artículo 13 de la Ley 38/2003, de 17 de noviembre, General de Subvenciones (LGS). Que este Ayuntamiento se encuentra al corriente de sus obligaciones, notificadas con anterioridad al 31 de diciembre de 2016, respecto de esta Excma. Diputación Provincial, derivadas de cualquier ingreso. SR. PRESIDENTE DE LA DIPUTACIÓN PROVINCIAL DE ALICANTE En cumplimiento de la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, se le informa de que los datos personales facilitados serán incorporados y tratados en un fichero titularidad de la Diputación Provincial de Alicante. Estos datos podrán ser utilizados por el titular del fichero para el ejercicio de las funciones propias en el ámbito de sus competencias. Puede ejercitar los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición mediante comunicación escrita dirigida al Registro de la Diputación Provincial de Alicante.

2 CIUDADANOS EXTRANJEROS ANEXO I - SOLICITUD GENERAL - CONVOCATORIA DE SUBVENCIONES A AYUNTAMIENTOS DE LA PROVINCIA DE ALICANTE CON POBLACIÓN HASTA HABITANTES, CON DESTINO A PROYECTOS, PROGRAMAS Y ACTIVIDADES EN MATERIA DE CIUDADANOS EXTRANJEROS, ANUALIDAD Declaración de ayudas solicitadas o recibidas para este mismo fin. No dispone de otras subvenciones, ayudas, ingresos o recursos para la actividad de que se trata, otorgada por otro Organismo, Entidad o particular. Dispone de las siguientes subvenciones, ayudas, ingresos o recursos para la actividad de que se trata otorgadas por las Administraciones Públicas o entes públicos o privados, que a continuación se indican: ORGANISMO / ENTIDAD IMPORTE CONCEDIDO Asimismo, se compromete a: a) Cumplir las condiciones de la subvención. b) Comunicar a esa Excma. Diputación Provincial las subvenciones que para la misma finalidad pudiera obtener en el futuro. Fecha Fdo. SR. PRESIDENTE DE LA DIPUTACIÓN PROVINCIAL DE ALICANTE En cumplimiento de la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, se le informa de que los datos personales facilitados serán incorporados y tratados en un fichero titularidad de la Diputación Provincial de Alicante. Estos datos podrán ser utilizados por el titular del fichero para el ejercicio de las funciones propias en el ámbito de sus competencias. Puede ejercitar los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición mediante comunicación escrita dirigida al Registro de la Diputación Provincial de Alicante.

3 CIUDADANOS EXTRANJEROS ANEXO II - PROYECTO, PROGRAMA O ACTIVIDAD - CONVOCATORIA DE SUBVENCIONES A AYUNTAMIENTOS DE LA PROVINCIA DE ALICANTE CON POBLACIÓN HASTA HABITANTES, CON DESTINO A PROYECTOS, PROGRAMAS Y ACTIVIDADES EN MATERIA DE CIUDADANOS EXTRANJEROS, ANUALIDAD 2017 A.- Información de contacto. MUNICIPIO TÉCNICO / PERSONA DE CONTACTO TELÉFONO CORREO ELECTRÓNICO B.- Datos del proyecto / programa / actividad. 1 - NOMBRE DEL PROYECTO / PROGRAMA / ACTIVIDAD 2 - PROGRAMA EN EL QUE SE ENCUADRA (SEÑALAR CON UNA X UN ÚNICO PROGRAMA DE LOS ENUMERADOS A CONTINUACIÓN) Programas que fomenten la integración y participación de los ciudadanos extranjeros junto con la población autóctona Programas para aprendizaje de castellano o valenciano Atención y asesoramiento a ciudadanos extranjeros Campañas de sensibilización Campañas de empadronamiento Programas de información y ayuda para la integración laboral 3 AÑO DE INICIO DEL PROYECTO / PROGRAMA / ACTIVIDAD 4 JUSTIFICACIÓN / NECESIDADES DETECTADAS 5 OBJETIVOS

4 CIUDADANOS EXTRANJEROS ANEXO II - PROYECTO, PROGRAMA O ACTIVIDAD - CONVOCATORIA DE SUBVENCIONES A AYUNTAMIENTOS DE LA PROVINCIA DE ALICANTE CON POBLACIÓN HASTA HABITANTES, CON DESTINO A PROYECTOS, PROGRAMAS Y ACTIVIDADES EN MATERIA DE CIUDADANOS EXTRANJEROS, ANUALIDAD DESCRIPCIÓN DEL PROYECTO / PROGRAMA / ACTIVIDAD 7 CALENDARIO Y LUGAR DE REALIZACIÓN Fecha / s: Lugar / es:

5 CIUDADANOS EXTRANJEROS ANEXO II - PROYECTO, PROGRAMA O ACTIVIDAD - CONVOCATORIA DE SUBVENCIONES A AYUNTAMIENTOS DE LA PROVINCIA DE ALICANTE CON POBLACIÓN HASTA HABITANTES, CON DESTINO A PROYECTOS, PROGRAMAS Y ACTIVIDADES EN MATERIA DE CIUDADANOS EXTRANJEROS, ANUALIDAD DESTINATARIOS Nacionalidades del colectivo destinatario: Nº total aproximado: 9 RECURSOS HUMANOS Y MATERIALES 10 PRESUPUESTO DETALLADO Y DESGLOSADO POR CONCEPTOS

6 CIUDADANOS EXTRANJEROS ANEXO III MEMORIA EXPLICATIVA DE LA EJECUCIÓN Y DESARROLLO DEL PROYECTO SUBVENCIONADO 1.- MUNICIPIO: 2.- DENOMINACIÓN DEL PROYECTO / PROGRAMA / ACTIVIDAD: 3.- FECHA/S DE REALIZACIÓN: 4 PARTICIPANTES Núm. Participantes indicando hombres y mujeres: Nacionalidades de los participantes: 5 ACTIVIDADES EFECTIVAMENTE REALIZADAS 6 RESULTADO/VALORACIÓN DEL PROGRAMA O ACTIVIDADES EN RELACIÓN A LOS OBJETIVOS REFLEJADOS EN EL ANEXO II Se adjunta al presente Anexo III documentación acreditativa de haber publicitado la actividad en los términos recogidos en la base decimotercera.

7 CIUDADANOS EXTRANJEROS ANEXO IV DECLARACIÓN RESPONSABLE CUMPLIMIENTO DE LAS OBLIGACIONES TRIBUTARIAS Y DE SEGURIDAD SOCIAL APELLIDOS Y NOMBRE DEL ALCALDE/SA AYUNTAMIENTO Por la presente, DECLARO BAJO MI RESPONSABILIDAD que la Entidad que represento, se encuentra al corriente en el cumplimiento de sus obligaciones tributarias y frente a la Seguridad Social. Fecha El/La Alcalde/sa-Presidente/a El/La Secretario/a de la Entidad, Fdo. Fdo. SR. PRESIDENTE DE LA DIPUTACIÓN PROVINCIAL DE ALICANTE En cumplimiento de la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, se le informa de que los datos personales facilitados serán incorporados y tratados en un fichero titularidad de la Diputación Provincial de Alicante. Estos datos podrán ser utilizados por el titular del fichero para el ejercicio de las funciones propias en el ámbito de sus competencias. Puede ejercitar los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición mediante comunicación escrita dirigida al Registro de la Diputación Provincial de Alicante.

8 CIUTADANS ESTRANGERS ANNEX I SOL LICITUD GENERAL - CONVOCATÒRIA DE SUBVENCIONS A AJUNTAMENTS DE LA PROVÍNCIA D'ALACANT AMB POBLACIÓ FINS A HABITANTS, AMB DESTINACIÓ A PROJECTES, PROGRAMES I ACTIVITATS EN MATÈRIA DE CIUTADANS ESTRANGERS, ANUALITAT Dades de l'entitat sol licitant. AJUNTAMENT C.I.F 2.- Dades de la persona representant. ALCALDE-PRESIDENT o ALCALDESSA-PRESIDENTA D.N.I. 3.- Domicili a efecte de notificació. TIPUS DE VIA NOM DE VIA NOMBRE LLETRA BLOC PORTAL ESCALA PIS PORTA CODI POSTAL POBLACIÓ PROVÍNCIA TELÈFONO DE CONTACTE FAX ADREÇA DE CORREU ELECTRÔNIC 4.- Objecte de la sol licitud. S'admeti la present sol licitud juntament amb la documentació exigida a la base cinquena i, previs els tràmits que legalment corresponguin, li sigui concedida, a l'empara de l'establert en la Convocatòria, les Bases de la qual accepta en la seva integritat, una subvenció amb destinació al programa detallat en l'annex II. 5.- Declaració responsable de la persona sol licitant. La persona representant, en plena possessió de la seva capacitat jurídica i d'obrar, en nom de l'entitat sol licitant, declara sota la seva responsabilitat: Que aquest Ajuntament s hi troba al corrent en l acompliment de les seues obligacions tributàries i amb la Seguretat Social, i s hi compromet a comunicar-li a la Diputació Provincial qualsevol variació que es produesca respecte a l acompliment d aquestes obligacions en qualsevol moment del procediment.. Que aquest Ajuntament no s hi troba incursa en cap de les circumstàncies que impedeixen obtindre la condició de beneficiari, assenyalades a l article 13 de la Llei 38/2003, de 17 de novembre, General de Subvencions (LGS) Que aquest Ajuntament s hi troba al corrent de les seves obligacions, notificades amb anterioritat al 31 de desembre de 2016, respecte d'aquesta Excma. Diputació Provincial, derivades de qualsevol ingrés. SR. PRESIDENT DE LA DIPUTACIÓ PROVINCIAL D'ALACANT En compliment de la Llei Orgànica 15/1999, de 13 de desembre, de Protecció de Dades de Caràcter Personal, li informem que les dades personals facilitades seran incorporats i tractats en un fitxer titularitat de la Diputació Provincial d'alacant. Aquestes dades podran ser utilitzats pel titular del fitxer per a l'exercici de les funcions pròpies en l'àmbit de les seves competències. Pot exercitar els drets d'accés, rectificació, cancel lació i oposició mitjançant comunicació escrita dirigida al Registre de la Diputació Provincial d'alacant.

9 CIUTADANS ESTRANGERS ANNEX I - SOL LICITUD GENERAL - CONVOCATÒRIA DE SUBVENCIONS A AJUNTAMENTS DE LA PROVÍNCIA D'ALACANT AMB POBLACIÓ FINS A HABITANTS, AMB DESTINACIÓ A PROJECTES, PROGRAMES I ACTIVITATS EN MATÈRIA DE CIUTADANS ESTRANGERS, ANUALITAT Declaració d'ajudes sol licitades o rebudes per a aquesta mateixa fi. No disposa d'altres subvencions, ajudes, ingressos o recursos per a l'activitat que es tracta, atorgada per un altre Organisme, Entitat o particular. Disposa de les següents subvencions, ajudes, ingressos o recursos per a l'activitat que es tracta atorgades per les Administracions Públiques o ens públics o privats, que a continuació s'indiquen: ORGANISME / ENTITAT IMPORT CONCEDIT Així mateix, es compromet a: a) Complir les condicions de la subvenció. b) Comunicar a aquesta Excma. Diputació Provincial les subvencions que per a la mateixa finalitat pogués obtenir en el futur. Data Signat. SR. PRESIDENT DE LA DIPUTACIÓ PROVINCIAL D'ALACANT En compliment de la Llei Orgànica 15/1999, de 13 de desembre, de Protecció de Dades de Caràcter Personal, li informem que les dades personals facilitades seran incorporats i tractats en un fitxer titularitat de la Diputació Provincial d'alacant. Aquestes dades podran ser utilitzats pel titular del fitxer per a l'exercici de les funcions pròpies en l'àmbit de les seves competències. Pot exercitar els drets d'accés, rectificació, cancel lació i oposició mitjançant comunicació escrita dirigida al Registre de la Diputació Provincial d'alacant.

10 CIUTADANS ESTRANGERS ANNEX II - PROJECTE, PROGRAMA O ACTIVITAT - CONVOCATÒRIA DE SUBVENCIONS A AJUNTAMENTS DE LA PROVÍNCIA D'ALACANT AMB POBLACIÓ FINS A HABITANTS, AMB DESTINACIÓ A PROJECTES, PROGRAMES I ACTIVITATS EN MATÈRIA DE CIUTADANS ESTRANGERS, ANUALITAT 2017 A.- Informació de contacte. MUNICIPI TÈCNIC / PERSONA DE CONTACTE TELÈFON CORREU ELECTRÒNIC B.- Dades del projecte / programa / activitat. 1 - NOM DEL PROJECTE / PROGRAMA / ACTIVITAT 2 - PROGRAMA EN EL QUAL S'ENQUADRA (ASSENYALAR AMB UNA X UN ÚNIC PROGRAMA DELS ENUMERATS A CONTINUACIÓ) Programes que fomentin la integració i participació dels ciutadans estrangers juntament amb la població autòctona Programes per a aprenentatge de castellà o valencià Atenció i assessorament a ciutadans estrangers Campanyes de sensibilització Campanyes d'empadronament Programes d'informació i ajuda per a la integració laboral 3 ANY D'INICI DEL PROJECTE / PROGRAMA / ACTIVITAT 4 JUSTIFICACIÓ / NECESSITATS DETECTADES 5 OBJECTIUS

11 CIUTADANS ESTRANGERS ANNEX II - PROJECTE, PROGRAMA O ACTIVITAT - CONVOCATÒRIA DE SUBVENCIONS A AJUNTAMENTS DE LA PROVÍNCIA D'ALACANT AMB POBLACIÓ FINS A HABITANTS, AMB DESTINACIÓ A PROJECTES, PROGRAMES I ACTIVITATS EN MATÈRIA DE CIUTADANS ESTRANGERS, ANUALITAT DESCRIPCIÓ DEL PROJECTE / PROGRAMA / ACTIVITAT 7 CALENDARI I LLOC DE REALITZACIÓ Data / s: Lloc / es:

12 CIUTADANS ESTRANGERS ANNEX II - PROJECTE, PROGRAMA O ACTIVITAT - CONVOCATÒRIA DE SUBVENCIONS A AJUNTAMENTS DE LA PROVÍNCIA D'ALACANT AMB POBLACIÓ FINS A HABITANTS, AMB DESTINACIÓ A PROJECTES, PROGRAMES I ACTIVITATS EN MATÈRIA DE CIUTADANS ESTRANGERS, ANUALITAT DESTINATARIS Nacionalitats del col lectiu destinatari: Nre. total aproximat: 9 RECURSOS HUMANS I MATERIALS 10 PRESSUPOST DETALLAT I DESGLOSSAT PER CONCEPTES

13 1.- MUNICIPI: CIUTADANS ESTRANGERS ANNEX III MEMÒRIA EXPLICATIVA DE L'EXECUCIÓ I DESENVOLUPAMENT DEL PROJECTE SUBVENCIONAT 2.- DENOMINACIÓ DEL PROJECTE / PROGRAMA / ACTIVITAT: 3.- DATA/S DE REALITZACIÓ: 4 PARTICIPANTS Nre. participants indicant homes i dones: Nacionalitats dels participants: 5 ACTIVITATS EFECTIVAMENT REALITZADES 6 RESULTAT/VALORACIÓ DEL PROGRAMA O ACTIVITATS EN RELACIÓ AlS OBJECTIUS REFLECTITS EN L'ANNEX II Adjunta al present Annex III trametem la documentació acreditativa d'haver-hi donat publicitat a l'activitat en els termes recollits a la base tretzena.

14 CIUTADANS ESTRANGERS ANNEX IV DECLARACIÓ RESPONSABLE DEL COMPLIMENT DE LES OBLIGACIONS TRIBUTÀRIES I DE SEGURETAT SOCIAL COGNOMS I NOM DE L'ALCALDE O ALCALDESSA AJUNTAMENT Per la present, DECLARO SOTA LA MEVA RESPONSABILITAT que l'entitat que represento, es troba al corrent en el compliment de les seves obligacions tributàries i de la Seguretat Social. Data L Alcalde-President o Alcaldessa- Presidenta El Secretari o Secretaria de l'entitat, Signat. Signat. SR. PRESIDENT DE LA DIPUTACIÓ PROVINCIAL D'ALACANT En compliment de la Llei Orgànica 15/1999, de 13 de desembre, de Protecció de Dades de Caràcter Personal, li informem que les dades personals facilitades seran incorporats i tractats en un fitxer titularitat de la Diputació Provincial d'alacant. Aquestes dades podran ser utilitzats pel titular del fitxer per a l'exercici de les funcions pròpies en l'àmbit de les seves competències. Pot exercitar els drets d'accés, rectificació, cancel lació i oposició mitjançant comunicació escrita dirigida al Registre de la Diputació Provincial d'alacant..