Asociaciones Público Privadas en Seguros

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1 Asociaciones Público Privadas en Seguros

2 Por qué podrían trabajar en conjunto los programas de gobierno y la industria del seguro? Cuáles son las oportunidades en el Perú?

3 Algunas ideas Impacto del riesgo en las prioridades de la política pública La gestión del riesgo como una herramienta para la seguridad de ingreso y el desarrollo social y económico Sinergias entre los sectores público y privado Crear incentivos para la acción ex-ante y/o para crear un cambio de comportamiento

4 Agenda Qué es una APP? Ejemplos de APP EL ciclo de las APP Cómo diseñarlas, implementarlas y gestionarlas Diez recomendaciones para APP exitosas en seguros 4

5 Agenda Qué es una APP? Ejemplos de APP EL ciclo de las APP Cómo diseñarlas, implementarlas y gestionarlas Diez recomendaciones para APP exitosas en seguros 5

6 Qué es una APP en seguros? Una APP en seguros es un acuerdo contractual entre El sector público representado por un ministerio o autoridad local a través de un programa gubernamental y El sector privado representado por la industria aseguradora y sus proveedores de servicios y socios de distribución que combina objetivos de la política pública y de negocio de forma costo-efectiva y eficiente

7 Oportunidades para el gobierno Enfoque centrado en clientes para desarrollar productos que puede mejorar la experiencia de los beneficiarios Mecanismos de transferencia de riesgo a los mercados internacionales de reaseguro Desarrollo de información sobre diferentes riesgos para mejorar la diversidad de coberturas Mejor gestión presupuestaria dado que las primas generan certidumbre sobre eventos contingentes Alinear incentivos dentro del gobierno para crear las políticas que puedan reducir la exposición al riesgo

8 Oportunidades para la industria aseguradora Alcanzar escala para reducir los costos operativos y de prima Mejora de oportunidades para la recolección de prima Mejorar la capacidad de la industria para lidiar con mayores volúmenes de clientes y primas Crear mecanismos nacionales de transferencia de riesgo financiero Crear los incentivos a reducir la exposición al riesgo de la población

9 Trabajando con el gobierno Federal / Central Macro Estatal Meso Municipal Micro

10 Agenda Qué es una APP? Ejemplos de APP EL ciclo de las APP Cómo diseñarlas, implementarlas y gestionarlas Diez recomendaciones para APP exitosas en seguros 10

11 Some examples of PPPs in insurance PPPs are developed in a particular way and framed by their context. The design, roles and dynamics that emerge during implementation vary from case to case.

12 RSBY Seguro Agrícola Catastrófico CADENA Banca de las Oportunidades and Red Unidos Riesgo Agencia de gobierno Niveles Público objetivo Central y estatal Central y regional Central y estatal Central Año de inicio Pago de prima % - Gobierno central 25% - Gobierno estatal Alcance Más de 100 millones de miembros 100% - Gobierno central 490 k ha y 56,000 beneficiarios 80% a 90% - Gobierno central 10% a 20% - Gobierno estatal 12 millones ha and 10 millones de unidades animales En el primer año, 100% - Gobierno central Después 100% - Beneficiario 39,201 beneficiarios

13 Agenda Qué es una APP? Ejemplos de APP EL ciclo de las APP Cómo diseñarlas, implementarlas y gestionarlas Diez recomendaciones para APP exitosas en seguros 13

14 El ciclo de las APP El ciclo de vida de las APP es útil para entender los pasos en el desarrollo de una APP 1. Definición y diseño 6. Evaluación 2. Análisis de la industria 7. Terminación 5. Mantenimiento 4. Implementación 3. Licitación, valoración y selección

15 1. Definición y diseño Definir los objetivos y la estructura institucional Capacidad operativa del gobierno y de la industria Infraestructura Marco legal y regulatorio Definición de roles Riesgos y población objetivo Financiamiento

16 1.1 Definir los objetivos y la estructura institucional Establecer los objetivos del programa es esencial Diseñar una estructura Escoger indicadores que permitan que la evaluación tenga lugar Los objetivos dependen de lo que la política pública quiera alcanzar

17 1.2 Capacidad operativa del gobierno y de la industria Se necesita crear experiencia en mecanismos de seguros a diferentes niveles del gobierno Entender la capacidad de la industria de seguros locales, tanto operativamente como a nivel capital, para absorber programas grandes Se necesita tomar en cuenta a los jugadores que estarían involucrados

18 1.3 Infraestructura Valorar la disponibilidad de infraestructura dado que puede haber necesidad de inversiones Estaciones climatológicas, imágenes satelitales o información histórica pueden ser necesarias para el seguro agrícola. Facilidades médicas, farmacias, dispensarios, centros de salud, laboratorios y estadísticas médicas son elementos esenciales de los programas de salud. Sistemas informáticos, y mecanismos de control y reporte pueden considerarse como infraestructura general En el caso de programas donde se considera la recolección de primas o los pagos de siniestros son necesario, las evaluaciones de agregadores de transacciones también son requeridos

19 1.4 Marco legal y regulatorio Claridad sobre los objetivos y expectativas del gobierno Permitir flexibilidad y adaptaciones conforme el programa evoluciona Mecanismos de resolución de disputas para mejorar las interacciones entre el sector público y privado Garantizar el acceso a todos los aseguradores interesados particularmente cuando hay aseguradores públicos involucrados Mecanismos de protección al consumidor para los beneficiarios como información, procesos de quejas, sensibilización y educación

20 1.5 Financiamiento Financiamiento sostenible para estimular la participación de la industria aseguradora reduciendo los costos para el gobierno y llevando a productos asequibles Los subsidios gubernamentales como una herramienta útil para alcanzar objetivos de política pública Financiar el desarrollo de productos de seguro para grupos previamente excluidos Financiar primeramente inversiones que son necesarias para hacer el mercado más eficiente (por Subsidies ejemplo, should la recolección be de información provided sobre ex-ante riesgos, la assistance construcción rather de infraestructura, than expost desarrollo de capacitación, tecnológica, sensibilización y campañas de educación) antes de ofrecer subsidios tradicionales.

21 El uso de subsidios por el NHIS en Ghana El NHIS fue establecido por el gobierno de Ghana para ofrecer servicios básicos de salud para los más pobres y vulnerables a través de un sistema de subsidios selectivos a la prima. 33% de la población ghanesa esta cubierta, no obstante menos de un 2% están registrados como personas bajo la línea de pobreza. El NHIS enfrenta retos financieros dado que las primas están basadas en el nivel de ingresos y no de forma actuarial, igualmente no se establecieron desincentivos para prevenir el uso excesivo de los servicios de salud, e incluye 95% de todas las enfermedades.

22 1.6 Riesgos y población objetivo Definiciones de beneficiarios y riesgos basadas en segmentos claros de la población Fáciles de identificar Entender los riesgos que enfrenta la población objetivo Los riesgos deben definirse en datos demográficos, epidemiológicos y mapas de riesgos Los estudios de mercado como una fuente para recolectar información al igual que identificar necesidades La población puede segmentarse usando parámetros geográficos, de comportamiento o socioeconómicos, entre otros

23 Trabajando con el NHIF El caso de CIC en Kenia CIC es un asegurador privado en Kenia que trabaja grupos organizados y cooperativas de ahorro y crédito. NHIF y CIC se asociaron para ofrecer un paquete de beneficios que incluía cobertura por hospitalización, pérdida de ingreso y gastos funerarios. Muchos grupos buscaron afiliarse al sistema dada la asequibilidad y los incentivos para los miembros. Los retos principales de la colaboración fueron los acuerdos institucionales (falta de claridad en los roles), la limitada formación continua y la falta de mecanismos de quejas.

24 1.7 Definición de roles Investigación de mercado Datos e información estadística Productos Comunicación y promoción Capacitación Tecnología Subscripción Operaciones Monitoreo La asignación de roles puede depender de factores como la capacidad de cada organización, la estructura de financiación, el marco legal y la madurez del mercado Un análisis de las actividades críticas podrá ayudar a priorizar y definir aquellas que sean cruciales para el éxito de la colaboración

25 2. Análisis de la industria Involucramiento con la industria para evaluar las necesidades e intereses de la industria Importancia de la disponibilidad del reaseguro cuando es necesario Análisis para integrar la construcción de capacidades, la infraestructura, el reaseguro y otras consideraciones financieras Desarrollar manuales operativos del programa Mayor interacción entre diferentes agencias gubernamentales puede ser necesaria para tener toda la información requerida por un programa

26 Fallas en el análisis de la industria en Perú 2003 una comisión es creada para establecer los criterios principales para el seguro agrícola y su regulación 2004 se crea un comité para desarrollar los estudios necesarios para el seguro agrícola y su regulación Desafortunadamente ninguna de estas iniciativas avanzó debido a la falta de apoyo político 2006 Se crea la Unidad para el desarrollo del seguro agrícola (UDESA) para implementar el seguro. El fondo de garantía se crea lo cual es la base en la financiación del SAC Se contrata a LatinRisk para desarrollar un nuevo estudio para el diseño e implementación del seguro agrícola 2009 El gobierno aprueba los términos generales de la operación del SAC 6 años después de los primeros intentos

27 3. Licitación, valoración y selección Considerar cómo un proceso competitivo de licitación puede garantizar la transparencia y maximizar las oportunidades de identificar al mejor socio

28 Retos en el proceso de licitación en Colombia Banca de las Oportunidades organizó una licitación para proveer seguros a los beneficiarios de un programa público. El gobierno ofreció para las primas del primer año y el 50% de las primas del segundo año. Tres invitaciones consecutivas a esta licitación tuvieron que realizarse dado que las compañías declinaron participar debido a las condiciones que ponía el programa Finalmente, cinco compañías sometieron propuestas y el contrato fue dado a Positiva. A pesar de los esfuerzos de Banca de las Oportunidades y Red Unidos, la propuesta sacrificó la perspectiva de largo plazo.

29 4. Implementación Los principals retos para una APP principalmente aparecen durante la etapa de implementación Después del proceso de selección, el siguiente paso consiste en acordar los terminos del acuerdo y el proceso de implementación

30 4.1 Reglas operativas Claridad en las reglas operativas para el gobierno, la industria aseguradora y otros participantes Role de cada parte Claridad sobre la ruta crítica Los procesos del sector público toman más tiempo de lo esperado Las reglas operativas se pueden adaptar en el tiempo para tomar en cuenta la evolución del programa y el cambio de condiciones

31 Implementación de CADENA Establecer y ejecutar reglas y procesos claros ha sido crítico para el éxito de CADENA. Como cordinador central del programa SAGARPA define las reglas de operación cada año, en consultación con los gobiernos estatales y los aseguradores. Las reglas operativas anuales de CADENAhan permitido que los subsidios inteligentes cumplan su papel, al no dar espacio a las dudas. Desde 2003, CADENA ha tenigo más de 120 cambios, incluyendo ajustes al subsidio.

32 4.2 Afiliación La afiliación puede ser hecha ya sea a través de listas definidas de beneficiarios (establecidas por las agencias de gobierno) o a través de procesos de afiliación diseñados para identificar y servir a los beneficiarios

33 4.3 Pago de prima Los subsidios se pueden transferir directamente a la aseguradora De otra manera, se tienen que establecer mecanismos de recolección de prima Necesidad de mejorar la conciencia sobre la cobertura en los beneficiarios Necesidad de entender el costo de recolectar la prima y la prima total. Iniciativas de inclusión financiera, dinero electrónico y redes de agentes.

34 4.4 Comunicación y promoción Incluir estas actividades como parte del diseño Comunicar sobre los beneficios de la protección Definir un presupuesto apropiado de acuerdo a la escala del programa Dar a los beneficiarios la tranquilidad que la cobertura puede ofrecer para crear los cambios de comportamiento al comunicar los beneficios

35 4.5 Siniestros Dar un buen servicios a los beneficiarios es importante para mejorar su experiencia con el seguro Establecer procesos de siniestro efectivos y reactivos Desarrollar sistemas informáticos y soluciones móviles Pagar siniestros aceleradamente y generar una mayor conciencia sobre los beneficios del seguro

36 5. Mantenimiento La colaboración continua y la comunicación entre los socios para garantizar que el programa opera como planificado y para gestionar Recolección de información Con objetos estadísticos y de monitoreo Infraestructura para recolectar y gestionar información Cambios legales, regulatorios o político Sensibilidad a los cambios, legales, regulatorios o políticos Puede haber cambios en las prioridades Los acuerdos y relaciones deben ir más allá de los cambios

37 6. Evaluación El monitoreo y evaluación deben diseñarse desde el principio Definición de los indicadores monitorear Procesos para la recolecció n de datos Costoefectivad de los subsidios y las actividades Análisis de la relación entre los socios Necesidad de construcción de capacidades Incluir estos costos en el presupuesto de actividades Tiempos Entender cómo la colaboración funciona los éxitos y fracasos del programa sirven para aprender de la experiencia y poder mejorar el programa

38 6.1 Mejoras al programa Recopilar nuevas ideas para mejorar el diseño, la estructura y las operaciones La opinión de clientes debe ser considerada como elemento para mejorar procesos Nuevas actividades podrán integrarse y otras desaparecer Crear una estructura para las mejores

39 7. Terminación Diversidad de causas La terminación tiene que hacerse cuidadosamente para asegurarse que los clientes siguen informados sobre su cobertura Insatisfacción con los resultados Inviabilida d del seguro Falta de impacto esperado Crear un proceso de transición Procedimien tos para el cierre Considerar cómo puede afectar esto en la percepción del seguro Cómo informar Pensar en los diferentes socios Reconsiderar la estructura Explorar la alternativas al seguro y una transición

40 Agenda Qué es una APP? Ejemplos de APP EL ciclo de las APP Cómo diseñarlas, implementarlas y gestionarlas Diez recomendaciones para APP exitosas en seguros 70

41 Diez recomendaciones para APP exitosas en seguros Enfoque estratégico con flexibilidad Clara definición de los beneficiarios y segmentos objetivo Un marco legal y regulatorio sólido Usar al seguro como complemento de la política pública Clara definición de roles entre el sector público y privado Construcción de capacidades a diferentes niveles del sector público Construcción de capacidades del sector privado Esfuerzo por mejorar la calidad de los productos ofrecidos Sistemas de monitoreo y evaluación con indicadores claros Enfoque en la gestión del conocimiento

42 Con el apoyo de: Gracias

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