E.S.E. CLINICA DE MATERNIDAD RAFAEL CALVO PLAN DE GESTION INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS (PGIRH) Septiembre de 2009 CARTAGENA- COLOMBIA

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1 E.S.E. CLINICA DE MATERNIDAD RAFAEL CALVO PLAN DE GESTION INTEGRAL DE RESIDUOS (PGIRH) Septiembre de 2009 CARTAGENA COLOMBIA

2 Página: : 2 de 60 CONTENIDO INTRODUCCION 1. POLITICA SANITARIA Y AMBIENTAL 2. INFORMACION DE LA EMPRESA 2.1 Localización 2.2 Marco Legal 2.3 Marco Conceptual 2.4 Clasificación de los Residuos Hospitalarios 2.5 Simbología y Colores utilizados para Empacar los Residuos Hospitalarios 3. OBJETIVOS 3.1 Objetivo General 3.2 Objetivos Específicos DESCRIPCION DIAGNOSTICO Y MUESTREO Generalidades Servicios Procedimientos Capacidad Instalada 4.2 Diagnostico Generación 4.3 Segregación de los Residuos Hospitalarios 4.4 Almacenamiento Central 4.5 Transporte Interno 4.6 Ruta Sanitaria

3 Página: : 3 de Disposición Final 4.8 Desactivación 4.9 Material reciclable SISTEMA INTERNO DE GESTION AMBIENTAL Objetivos del Comité Administrativo de Gestión Ambiental 5.2 Constitución del Comité Administrativo de Gestión Ambiental 5.3 Responsabilidades del Comité Administrativo de Gestión y Ambiental 6 RUTA DE RECOLECCION INTERNA 6.1 Generalidades 6.2 Características de Recipientes desechables 6.3 Características de Recipientes Cortopunzantes 6.4 Rutas de Recolección 6.5 Frecuencia de Recolección 6.6 Presupuesto 7 IMPACTO 8 INDICADORES DE GESTIÓN 9 PLAN DE MANEJO 10 PLAN DE CONTINGENCIA MANEJO DE RESIDUOS 10.1 Identificación de amenazas en la sede 10.2 Procedimientos Específicos para la atención de emergencias 11. NORMAS DE SEGURIDAD 11.1 Situaciones de exposición al personal 11.2 Normas específicas de Bioseguridad para el personal de Servicios Generales 11.3 Situaciones de Exposición en el personal de Servicios Generales 11.4 Normas Específicas de Bioseguridad para áreas de desechos Hospitalarios

4 Página: : 4 de Situaciones de exposición en el personal encargado del manejo de Desechos Hospitalarios ANEXOS Formato RH1 REGISTRO DIARIO DE GENERACIÓN DE RESIDUOS Y SIMILARES Rotulo de bolsas

5 Página: : 5 de 60 INTRODUCCION El Plan de Gestión para los Residuos Hospitalarios generados por la ESE CLINICA DE MATERNIDAD RAFAEL CALVO, es un requisito esencial que busca principalmente maximizar las medidas preventivas sobre el riesgo biológico a que se encuentran expuestos sus trabajadores, dentro de este plan se establecen las directrices para garantizar la gestión de los residuos en las diferentes etapas como son: Generación, segregación, almacenamiento temporal, pretratamiento interno, recolección, transporte y la disposición final, de tal forma, que no se produzcan impactos negativos tanto en la salud de los trabajadores como al medio ambiente y sus usuarios; es una herramienta primordial para el sector de la salud y de obligatorio cumplimiento por lo establecido en el decreto 2676 de 2000 de la legislación colombiana y sus respectivas modificaciones. Este plan se diseña teniendo en cuenta las áreas y los procedimientos que se encuentran y se desarrollan dentro de la ESE CLINICA DE MATERNIDAD RAFAEL CALVO

6 Página: : 6 de POLITICA SANITARIA Y AMBIENTAL ESE CLÍNICA DE MATERNIDAD RAFAEL CALVO La ESE CLINICA DE MATERNIDAD RAFAEL CALVO, tiene como política y compromiso con el medio ambiente y la salud de los trabajadores y usuarios, propender por mantener un adecuado manejo de los residuos hospitalarios, el cual se ha venido implementando con el apoyo de todos los trabajadores mediante la concientización y educación para después establecer las estrategias para el manejo de los desechos, junto con la creación del comité administrativo de gestión ambiental y la divulgación de normas a los clientes externos, para lograr una exitosa gestión integral de residuos hospitalarios y consolidar este centro hospitalario como pionero en el adecuado manejo de estos residuos. WILLIS SIMANCAS MENDOZA

7 Página: : 7 de INFORMACION DE LA EMPRESA 2.1 LOCALIZACIÓN DE LA ESE CLÍNICA DE MATERNIDAD RAFAEL CALVO Se encuentra ubicada en el barrio Alcibia, sector María Auxiliadora en Cartagena de Indias D.T. y C MARCO LEGAL Para entender el desarrollo del manejo integral de residuos hospitalarios y similares en Colombia, es indispensable la revisión y posterior conocimiento de las diferentes normas que se han expedido, ya que esto nos provee de las herramientas necesarias para entender la problemática y las diferentes formas planteadas para solucionarlas por parte de los diferentes entes rectores de salud y ambiente. Por esta razón, este Manual listará las normas relacionadas con el manejo integral de residuos hospitalarios a manera de referencia y con el fin de que si el lector lo desea, pueda obtenerlos más fácilmente en las diferentes fuentes de información. Leyes Ley 715 de 2001, Por la cual se dictan normas orgánicas en materia de asignación de recursos y competencias. Ley 689 de 2001, Por la cual se modifica parcialmente la ley 142 de Ley 632 de 2000, Por la cual se modifican parcialmente las Leyes 142, 143 de 1994, 223 de 1995 y 286 de 1996.

8 Página: : 8 de 60 Ley 430 de 1998, Por medio de la cual se dictan normas prohibitivas en materia ambiental referentes a los desechos peligrosos y se dictan otras disposiciones. Ley 253 de 1996, Por medio de la cual se aprueba El Convenio de Basilea sobre el control de los movimientos transfronterizos de los desechos peligrosos y su eliminación. Ley 142 de 1994, Por la cual se establece el régimen de los servicios públicos domiciliarios y se dictan otras disposiciones. Ley 99 de 1993, Por la cual se crea el Ministerio del Medio Ambiente, se reordena el sector público encargado de la gestión y conservación del medio ambiente y los recursos naturales renovables, se organiza el sistema nacional ambiental SINA y se dictan otras disposiciones. Ley 09 de 1979, Establece el Código Sanitario Nacional. Decretos Nacionales Decreto 1011 de 2006, Por el cual se establece el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud. Decreto 4741 de 2005, Por el cual se reglamenta la prevención y manejo de los residuos y desechos peligrosos generados en el marco de la gestión integral. Decreto 4126 de 2005, Por el cual se modifica parcialmente el decreto 2676 de 2000 modificado por el decreto 2763 de 2001 y el decreto 1669 de 2002 sobre la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares.

9 Página: : 9 de 60 Decreto 1505 de 2003, Por el cual se modifica el decreto 1713 de 2002, en relación con los planes de gestión integral de residuos sólidos y se dictan otras disposiciones. Decreto 1180 de 2003, Por el cual se reglamenta el titulo VIII de la Ley 99 de 1993 sobre licencias ambientales. Decreto 1140 de 2003, Por el cual se modifica el decreto 1713 de 2002, en relación con el tema de las unidades de almacenamiento y se dictan otras disposiciones. Decreto 1713 de 2002, Por el cual se reglamenta la ley 142 de 1994, loa ley 632 de 2000 y la ley 689 de 2001, en relación con la prestación del servicio público de aseo y el decreto 2811 de 1974 y ley 1999 de 1993 en relación con la gestión integral de residuos sólidos. Decreto 1669 de 2002, Por el cual se modifica parcialmente el decreto 2676 de Decreto 1609 de 2002, Por el cual se reglamenta el manejo y transporte terrestre automotor de mercancías peligrosas por carretera. Decreto 2763 de 2001, Por el cual se modifica el decreto 2676 de Decreto 2676 de 2000, Por el cual se reglamenta la gestión integral de los residuos hospitalarios y similares. Decreto 605 de 1996, Por el cual se reglamenta la ley 142 de 1994 en relación con la gestión integral de residuos sólidos. Decreto 2811 de 1974, Código nacional de los recursos naturales renovables y de protección del medio ambiente.

10 Página: : 10 de 60 Resoluciones Nacionales Resolución 1402 de 2006, Por la cual se desarrolla parcialmente el decreto 4741 del 30 de diciembre de 2005, en materia de residuos o desechos peligrosos. Resolución 809 de 2006, Deroga la resolución 189 de 1994, por la cual se dictan regulaciones para impedir la introducción al territorio nacional de residuos peligrosos. Resolución de 2004, Por la cual se establecen los requisitos para la apertura y funcionamiento de los centros de estética y similares y se dictan otras disposiciones. Resolución 1164 de 2002, Por la cual se adopta el manual de procedimientos para la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares. Resolución 4445 de 1996, Por el cual se dictan normas para el cumplimiento del contenido del Titulo IV de la Ley 09 de 1979 en lo referente a las condiciones sanitarias que deben cumplir los establecimientos hospitalarios y similares. Resolución 1043 de 2006, Por la cual se establecen las condiciones que deben cumplir los Prestadores de Servicios de Salud para habilitar sus servicios e implementar el componente de auditoria para el mejoramiento de la calidad de la atención y se dictan otras disposiciones

11 Página: : 11 de 60 Circulares Circular 047 de 2006, Procedimiento de elaboración del plan de gestión integral de residuos hospitalarios y similares por parte de los profesionales independientes de salud.

12 Página: : 12 de MARCO TEORICO DEFINICIONES Sistema: Es el conjunto coordinado de componentes y elementos que actúan articuladamente cumpliendo una función específica. Gestión: Es un conjunto de métodos, procedimientos y acciones desarrollados por la Gerencia, Dirección o Administración del generador de residuos hospitalarios y similares, sean estas personas naturales o jurídicas y por los prestadores del servicio de desactivación y del servicio público especial de aseo, para garantizar el cumplimiento de la normatividad vigente sobre residuos hospitalarios y similares. Gestión integral: Es el manejo que implica la cobertura y planeación de todas las actividades relacionadas con la gestión de los residuos hospitalarios y similares desde su generación hasta su disposición final. Generador: Es la persona natural o jurídica que produce residuos hospitalarios y similares en desarrollo de las actividades, manejo e instalaciones relacionadas con la prestación de servicios de salud, incluidas las acciones de promoción de la salud, prevención de la enfermedad, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación; la docencia e investigación con organismos vivos o con cadáveres; los bioterios y laboratorios de biotecnología; los cementerios, morgues, funerarias y hornos crematorios; los consultorios, clínicas, farmacias, centros de pigmentación y/o

13 Página: : 13 de 60 tatuajes, laboratorios veterinarios, centros de zoonosis, zoológicos, laboratorios farmacéuticos y de producción de dispositivos médicos.. Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares MPGIRH: Es el documento expedido por los Ministerios del Medio Ambiente y Salud, mediante el cual se establecen los procedimientos, procesos, actividades y estándares que deben adoptarse y realizarse en los componentes interno y externo de la gestión de los residuos provenientes del generador. Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares PGIRH: Es el documento diseñado por los generadores, los prestadores del servicio de desactivación y especial de aseo, el cual contiene de una manera organizada y coherente las actividades necesarias que garanticen la Gestión Integral de los Residuos Hospitalarios y Similares, de acuerdo con los lineamientos del Manual de Procedimientos expedido por los Ministerios del Medio Ambiente y Salud.. Prestadores del servicio publico especial de aseo: Son las personas naturales o jurídicas encargadas de la prestación del Servicio Público Especial de Aseo, el cual incluye entre otras, las actividades de recolección, transporte, aprovechamiento, tratamiento y disposición final de los mismos, mediante la utilización de la tecnología apropiada, a la frecuencia requerida y con observancia de los procedimientos establecidos por los Ministerios del Medio Ambiente y de Salud, de acuerdo a sus competencias, con el fin de efectuar la mejor utilización social y económica de los recursos administrativos, técnicos y financieros

14 Página: : 14 de 60 disponibles en beneficio de los usuarios de tal forma que se garantice la salud pública y la preservación del medio ambiente. Prestadores del servicio de desactivación: Son las personas naturales o jurídicas que prestan el servicio de desactivación dentro de las instalaciones del generador, o fuera de el, mediante técnicas que aseguren los estándares de desinfección establecidos por los Ministerios del Medio Ambiente y de Salud de conformidad con sus competencias. Residuos hospitalarios y similares: son las sustancias, materiales o subproductos sólidos, líquidos o gaseosos, generados por una tarea productiva resultante de la actividad ejercida por el generador. De conformidad con la clasificación establecida en el decreto 2676 de 2000.

15 Página: : 15 de Clasificación de los Residuos Hospitalarios Dentro de la institución, los residuos hospitalarios generados por la ejecución de las actividades se clasifican de la siguiente forma: RESIDUOS RESIDUOS NO PELIGROSOS BIODEGRADABLES RESIDUOS PELIGROSOS RESIDUOS INFECCIOSOS O DE RIESGO BIOLOGICO RESIDUOS QUIMICOS BIOSANITARIOS FARMACOS PARCIALMENTE UTILIZADOS ANATOMOPATOGENICOS CITOTÓXICOS CORTOPUNZANTES REACTIVOS RECICLABLES INERTES ORDINARIOS O COMUNES CONTENEDORES PRESURIZADOS ACEITES USADOS

16 Página: : 16 de RESIDUOS NO PELIGROSOS: Son aquellos producidos en cualquier lugar y en desarrollo de las actividades normales, que no presentan riesgo para la salud humana y/o el medio ambiente Biodegradables: Son aquellos restos químicos o naturales que se descomponen fácilmente con el ambiente. En estos restos se encuentran los vegetales, residuos alimenticios no Infectados, papel higiénico, papeles no aptos para reciclaje y otros materiales que puedan ser transformados fácilmente en materia orgánica Reciclables: Son aquellos que no se descomponen fácilmente y pueden volver a ser utilizados en procesos productivos como materia prima. Entre estos se encuentran algunos papeles y Plásticos, chatarra, vidrio, telas, radiografías, partes y equipos obsoletos entre otros Inertes: Son aquellos que no se descomponen ni se transforman en materia prima y su degradación natural requiere grandes periodos de tiempo. Entre estos se encuentra el icopor, algunos tipos de papel como el papel carbón, y algunos plásticos.

17 Página: : 17 de Ordinarios y Comunes: Son aquellos generados en el desempeño normal de las actividades, estos residuos se generan en oficinas, pasillos, áreas comunes, cafeterías, salas de espera y en general en todos los sitios del establecimiento generador RESIDUOS PELIGROSOS Son aquellos residuos producidos con alguna de las siguientes características: Infecciosos, combustibles, inflamables, explosivos, reactivos, volátiles, corrosivos y/o tóxicos; los cuales pueden causar daño a la salud o al medio ambiente. Así mismo se consideran peligrosos los envases, empaques y embalajes que hayan estado en contacto con ellos Residuos Infecciosos o de riesgo biológico: Son aquellos que contienen microorganismos tales como bacterias, parásitos, virus, hongos, virus oncogéneticos y recombinantes como sus toxinas, con el suficiente grado de virulencia y concentración que puede producir una enfermedad infecciosa en huéspedes susceptibles. Cualquier residuo hospitalario y similar que haya estado en contacto con residuos infecciosos o genere dudas en su clasificación, por posible exposición con residuos infecciosos debe ser tratado como tal. Los residuos infecciosos o de riesgo biológico se clasifican en:

18 Página: : 18 de Biosanitarios: Son todos aquellos elementos o Instrumentos utilizados durante la ejecución de los procedimientos asistenciales que tienen contacto con materia orgánica, sangre o fluidos corporales del paciente humano o animal tales como: Gasas, apósitos, aplicadores, algodones, drenes, vendajes, mechas, guantes, bolsas para trasfusiones sanguíneas, catéteres, sondas, material de laboratorio como tubos de ensayo y capilares, ropas desechables o cualquier otro elemento desechable que la tecnología medica introduzca para los fines previstos Anatomopatológicos: Son aquellos provenientes de restos humanos, muestras para análisis, incluyendo biopsias. Tejidos orgánicos amputados, partes y fluidos corporales, que se remueven durante cirugía, necropsias y otros CortoPunzantes: Son aquellos que por sus características punzantes o cortantes pueden dar origen a un accidente percutáneo infeccioso; dentro de estas se encuentran: Limas, Lancetas, Agujas, restos de ampolletas, pipetas, láminas de bisturí, y cualquier otro elemento que por sus características cortopunzantes puedan ocasionar un accidente o un riesgo biológico infeccioso Residuos Químicos: Son los restos de sustancias químicas o sus empaques o cualquier otro residuo contaminado con éstos, los cuales, dependiendo de su concentración y tiempo de

19 Página: : 19 de 60 exposición pueden causar la muerte lesiones graves o efectos adversos a la salud y al medio ambiente, se clasifican en: Fármacos Parcialmente Consumidos Vencidos y/o Deteriorados: Son aquellos medicamentos vencidos, deteriorados y/o excedentes de las sustancias que han sido empleadas en cualquier tipo de procedimiento Citotóxicos: Son los excedentes de fármacos provenientes de tratamiento oncológicos y elementos empleados en su aplicación tales como: Jeringas, guantes, frascos, batas, bolsas de papel absorbente y demás materiales empleados en la aplicación del fármaco Reactivos: Son aquellos que por si solos y en condiciones normales, al mezclarse o al entrar en contacto con los elementos, compuestos, sustancias o residuos, generan gases, vapores, humos tóxicos, explosión o reaccionan térmicamente, colocando en riesgo la salud humana o el medio ambiente Contenedores Presurizados: Son los empaques presurizados de gases anestésicos, óxidos de etileno y otros que tengan esta presentación Aceites Usados: Son aquellos con base mineral o sintética que se han convertido o tornado inadecuados para el uso asignado o previsto inicialmente.

20 Página: : 20 de Simbología y Colores utilizados para Empacar los Residuos Hospitalarios

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22 Página: : 22 de OBJETIVOS 3.1 Objetivo General Diseñar el Plan de Gestión Integral de de Residuos Hospitalarios, en la E.S.E. Clínica de Maternidad Rafael Calvo C., de a cuerdo a lo establecido en la legislación Colombiana 3.2 Objetivos Específicos Establecer una metodología, que sirva de base para mejorar continuamente las prácticas ambientales y sanitarias con respecto a la gestión de los residuos Hospitalarios. Identificar los Impactos generados por la generación de Residuos Hospitalarios Establecer Indicadores de gestión Interna para el manejo de los Residuos Hospitalarios

23 Página: : 23 de DESCRIPCION DIAGNOSTICO Y MUESTREO 4.1 GENERALIDADES SERVICIOS En la E.S.E. Clínica de Maternidad Rafael Calvo C., ofrecemos los siguientes servicios: * SERVICIO DE URGENCIAS * SERVICIO DE CONSULTA EXTERNA. Consulta Especializada de Gineco obstetricia Consulta especializada de Ginecología oncológica Consulta Especializada de Cirugía General Consulta Especializada de Anestesiología. Consulta Especializada de Pediatría. Consulta Urología Ginecológica Consulta Nutrición * SERVICIO DE APOYO DIAGNÓSTICO. Patología. Ecografía. Monitoreo Fetal. Colposcopia Laboratorio Clínico * SERVICIO DE APOYO TERAPEUTICO. Terapia Respiratoria. Farmacia. Transfusión Sanguínea. * SERVICIO DE VACUNACIÓN. * SERVICIO INTEGRAL DEL PARTO. * SERVICIOS DE CIRUGÍA * SERVICIO DE HOSPITALIZACIÓN * SERVICIO DE CUIDADOS BASICOS. * SERVICIOS DE TRANSPORTE ASISTENCIAL BASICO

24 Página: : 24 de PROCEDIMIENTOS: Los Procedimientos se realizan con la ayuda de un excelente equipo de profesionales y el apoyo técnico necesario para obtener óptimos resultados. 4.2 Diagnostico Generación AREA DE LA INSTITUCION TIPO DE RESIDUOS GENERADOS Área Administrativa: Gerencia Subgerencias Científica y Administrativa. Jurídica Contabilidad Financiera Estadística y Archivo Facturación Presupuesto Talento Humano Control Interno Calidad Auditoría Médica Cartera Tesorería Referencia, Contrarreferencia y Admisiones Atención al usuario Residuos No Peligrosos Biodegradables Reciclables Ordinarios Inertes Área Asistencial: Urgencias Sala de Partos Residuos Peligrosos Biosanitarios Cortopunzantes Anatomopatológicos

25 Página: : 25 de 60 TIPO DE RESIDUOS AREA DE LA INSTITUCION GENERADOS Residuos Químicos Fármacos Parcialmente Consumidos Citotóxicos Reactivos Aceites Usados Contenedores Presurizados Sala de Cirugía Sala de Legrados Consulta Externa Hospitalización Enfermería Laboratorio Citopatológico Imágenes Diagnósticas Laboratorio Clínico Esterilización y Lavandería Residuos No Peligrosos Biodegradables, Reciclables Ordinarios e Inertes Servicios Generales: Mantenimiento y Servicios generales Almacén Residuos No Peligrosos Biodegradables, Reciclables Ordinarios Inertes Residuos Peligrosos Biosanitarios Agua con Fluidos Corporales Fármacos Vencidos o deteriorados Las cantidades de residuos generados por el hospital son registradas en el formato RH1 REGISTRO DIARIO DE GENERACIÓN DE RESIDUOS Y SIMILARES. (VER ANEXO)

26 Página: : 26 de Segregación de los residuos Hospitalarios: La segregación en la fuente es la base fundamental de la adecuada gestión de residuos y consiste en la separación selectiva inicial de los residuos procedentes de cada una de las fuentes determinadas, dándose inicio a una cadena. La segregación de los residuos Hospitalarios generados por la institución se realiza de la siguiente forma: AREA DE LA INSTITUCION TIPO DE RESIDUOS Área Administrativa Residuos No Peligrosos Área Asistencial Servicios Generales SEGREGACION Canecas Verdes Residuos Reciclables Canecas Grises Residuos Peligrosos Canecas Rojas Guardianes Residuos No Peligrosos Canecas Verdes Residuos No Peligrosos Residuos Reciclables Canecas Verdes Canecas Grises Residuos Inertes Canecas Azules 4.4 Almacenamiento Central: El almacenamiento Central de los Residuos Hospitalarios (Peligrosos Infecciosos y No Peligrosos) se realiza en contenedores plásticos (Tanques) ubicados en el patio de la institución en dos cuartos bajo techo, debidamente diferenciados. La institución cuenta con un área que posee las siguientes características: Aislada del paso de personal Interno y Externo de la Institución. Cubierta para evitar Contacto con aguas Lluvias. Iluminado con ventilación Adecuada.

27 Página: : 27 de 60 Acceso directo al vehículo recolector de residuos. Exclusivo para esta actividad. Debidamente diferenciada para almacenar Residuos Peligrosos, Infecciosos y No Peligrosos 4.5 Transporte Interno El transporte interno lo realiza una persona de oficios varios mediante carros de recolección interna. 4.6 Ruta Sanitaria La recolección la hace una persona, teniendo como ruta de recolección y transporte, primero las áreas de urgencias, salas de procedimientos y hospitalizados luego continua con las oficinas del área administrativa y los pasillos principales. 4.7 Disposición Final: La disposición final de los residuos Peligrosos Infecciosos se realiza por medio de contratación externa con la empresa ORCODESA. Los residuos No peligrosos son recogidos para su disposición final por la empresa de aseo Distrital URBASER y son llevados al relleno sanitario debidamente certificado. 4.8 Desactivación: Los residuos infecciosos biosanitarios y cortopunzantes, pueden ser llevados a rellenos sanitarios previa desactivación de alta eficiencia (esterilización) o incinerados en plantas para este fin, los residuos anatomopatológicos deben ser

28 Página: : 28 de 60 desactivados mediante desactivación química de conformidad con el decreto 2676/00. Desactivación de alta eficiencia: Desactivación mediante autoclave de calor húmedo (esterilización) El vapor saturado actúa como transportador de energía y su poder calórico penetra en los residuos causando la destrucción de los microorganismos patógenos contenidos en los residuos biosanitarios. Sin embargo, los residuos con grasa y materia orgánica voluminosa actúan como barreras obstaculizando el proceso de desinfección, razón por la cual este método no es eficiente para la desinfección de residuos anatomopatológicos, siendo adecuado para la desactivación de residuos biosanitarios, cortopunzantes y algunos residuos líquidos excepto sangre. La desactivación debe hacerse a presión de vapor, temperatura y tiempo de residencia que aseguren la eliminación de todos los microorganismos patógenos, garantizando el cumplimiento de los estándares de desinfección establecidos en el MPGIRH. El nivel pleno de funcionamiento se alcanza cuando la temperatura es homogénea en todos los sitios de la carga. Desactivación por calor seco Este proceso utiliza altas temperaturas y tiempos de residencia que aseguran la eliminación de microorganismos patógenos. En el llamado Autoclave de calor seco se utiliza aire seco a 180 C, sometiendo los residuos a tiempos de hasta dos horas. Con este tipo de tecnología no se pueden desinfectar los residuos de

29 Página: : 29 de 60 papeles, textiles o que posean sustancias alcalinas, o grasas entre otras, es decir aquellos que se quemen, volatilicen o licuen a dichas temperaturas. Siempre que este método sea utilizado con residuos cortopunzantes, deben ser triturados antes de ser enviados al relleno sanitario. Este proceso no es recomendable para residuos anatomopatológicos y de animales Métodos de desactivación de baja eficiencia Para realizar la manipulación segura de los residuos que vayan a ser enviados a una planta de tratamiento de residuos peligrosos, deben desinfectarse previamente con técnicas de baja eficiencia de tal forma que neutralicen o desactiven sus características infecciosas, utilizando técnicas y procedimientos tales como: Desactivación química Es la desinfección que se hace mediante el uso de germicidas tales como amonios cuaternarios, formaldehído, glutaraldehído, yodóforos, yodopovidona, peróxido de hidrógeno, hipoclorito de sodio y calcio, entre otros, en condiciones que no causen afectación negativa al medio ambiente y la salud humana. Es importante tener en cuenta que todos los germicidas en presencia de materia orgánica reaccionan químicamente perdiendo eficacia, debido primordialmente a su consumo en la oxidación de todo tipo de materia orgánica y mineral presente.

30 Página: : 30 de 60 Estos métodos son aplicables a materiales sólidos y compactos que requieran desinfección de superficie como los cortopunzantes, espéculos y material plástico o metálico desechable utilizado en procedimientos de tipo invasivo. Los protocolos de desinfección forman parte del PGIRH y serán conocidos ampliamente por el personal que cumple esta función. Usualmente se recomienda utilizar hipocloritos en solución acuosa en concentraciones no menores de 5000 ppm para desinfección de residuos. En desinfección de residuos que posteriormente serán enviados a incineración no debe ser utilizado el hipoclorito de sodio ni de calcio. El formaldehído puede ser utilizado a una concentración de gas en el agua de 370 gr./litro. Para los residuos cortopunzantes se estipula que las agujas deben introducirse en el recipiente sin reenfundar, las fundas o caperuzas de protección se arrojan en el recipiente con bolsa verde o gris siempre y cuando no se encuentren contaminadas de sangre u otro fluido corporal. El recipiente debe sólo llenarse hasta sus ¾ partes, en ese momento se agrega una solución desinfectante, como peróxido de hidrógeno al 20 a 30 %, se deja actuar no menos de 20 minutos para desactivar los residuos, luego se vacía el líquido en lavamanos o lavaderos, se sella el recipiente, introduciéndolo en bolsa roja rotulada como material cortopunzante, se cierra, marca y luego se lleva al almacenamiento para recolección externa.

31 Página: : 31 de 60 Este procedimiento previo de desinfección podrá no llevarse a cabo en los siguientes casos: Cuando el residuo sea trasladado a una planta de tratamiento ubicada dentro del mismo municipio y los recipientes contenedores sean completamente herméticos y resistentes a rupturas por golpe. Cuando la desactivación de alta eficiencia se realice dentro de las instalaciones del generador. Los lugares donde se manejen residuos infecciosos deben ser descontaminados ambiental y sanitariamente, utilizando desinfectantes tales como flor de azufre, peróxido de hidrógeno, hipoclorito de sodio o calcio u otros. Cuando se trate de residuos anatomopatológicos como placentas o cualquier otro que presente escurrimiento de líquidos corporales, deberán inmovilizarse mediante técnicas de congelamiento o utilización de sustancias que gelifiquen o solidifiquen el residuo de forma previa a su incineración o desactivación de alta eficiencia. El congelamiento no garantiza la desinfección del residuo pero sí previene la proliferación de microorganismos. Dado que el cloro es uno de los precursores en la formación de agentes altamente tóxicos como las Dioxinas y Furanos, no se deben desinfectar con Hipocloritos los residuos que vayan a ser incinerados; en la actualidad se utilizan guardianes los cuales son desactivados con peróxido de hidrógeno y posteriormente entregados a ORCODESA.

32 Página: : 32 de Materiales Reciclables: En la actualidad la institución no esta realizando reciclaje. 5. SISTEMA INTERNO DE GESTION AMBIENTAL

33 Página: : 33 de 60 Para la Gestión Sanitaria y Ambiental; al Interior del Hospital, se creó el comité de Gestión Ambiental, cuyo objetivo y Funciones se describen a continuación: 5.1 Objetivo del Comité Administrativo de Gestión Sanitaria y Ambiental Gestionar y Coordinar el Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios en la ESE Clínica de Maternidad Rafael Calvo C. 5.2 Constitución del Comité Administrativo de Gestión Sanitaria y Ambiental El comité Administrativo de Gestión Sanitaria y Ambiental está conformado por las siguientes personas: Nombres Cargo WILLIS SIMANCAS MENDOZA o su Delegado GUILLERMO VERGARA SAGBINI Subgerente Científico MELISSA ARIAS CASTILLA Coordinador de Calidad ERICA P. MARTÍNEZ GONZÁLEZ Coordinador de Servicio Farmacéutico DAIRA CASTILLO Jefe de Mantenimiento MARIA AGAMEZ JIMENEZ Jefe de Servicios Generales Este comité se reúne por lo menos una vez por mes ó cuando se estime conveniente

34 Página: : 34 de Responsabilidades del Comité Administrativo de Gestión Sanitaria y Ambiental Realizar el Diagnostico Situacional Ambiental y Sanitario de la Institución. Establecer la Política Sanitaria y Ambiental. Diseñar el Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios. Diseñar la Estructura Funcional del Plan y Asignar las responsabilidades Especificas. Definir y Establecer Mecanismos de Coordinación a nivel Interno y Externo. Gestionar la Asignación de un Presupuesto para la ejecución del Plan. Velar por la Ejecución del Plan. Elaborar Informes y Reportes a las autoridades de Vigilancia y Control. 6 RUTA DE RECOLECCION INTERNA 6.1 Generalidades La ruta de recolección de los residuos generados por la ESE Clínica de Maternidad Rafael Calvo, es realizada teniendo en cuenta horarios de atención a pacientes y la circulación de personas por las áreas de la institución, además cubre las áreas asistenciales y administrativas en la distancia mas corta posible con respecto al lugar de almacenamiento. Anexo Características de Recipientes desechables (Bolsas Desechables)

35 Página: : 35 de 60 La Resistencia de las bolsas soporta la tensión ejercida por los residuos contenidos y por su manipulación El material Plástico de Fabricación de las bolsas debe ser Polietileno de alta densidad para Residuos Peligrosos Infecciosos El peso Individual de la Bolsa con el residuo no debe superar los 8 Kilos Los colores de las bolsas deben corresponder con el código de colores establecido en el punto 1.5 de este documento para cada tipo de residuo. Calibre Superior a 1.9 mm. La resistencia de cada una de las Bolsas no debe ser inferior a 20 Kilos 6.3 Características de Recipientes Cortopunzantes Rígido, en polipropileno de alta densidad u otro polímero que no contenga PVC. Resistencia a ruptura y perforación por elementos cortopunzantes. Con tapa ajustable o de rosca, de boca angosta, de tal forma que al cerrarse quede completamente Hermético. Rotulado. Liviano y de capacidad no mayor a dos Litros. Tener una resistencia a punción cortadura superior a 12.5 Newton. Desechables y de paredes Gruesas Todos los recipientes que contengan residuos cortopunzantes deben rotularse de la siguiente forma:

36 Página: : 36 de 60 MANIPULARSE CON PRECAUCIÓN CIERRE HERMÉTICAMENTE 6.4 Ruta de Recolección Existe una ruta de recolección interna sujeta a modificaciones dado que la Institución se encuentra en proceso de ajustes de su infraestructura física. 6.5 Frecuencia de Recolección La recolección de los Residuos Peligroso internamente se realiza dos veces al día en las áreas de hospitalización y cada vez que sea necesario en la salas de procedimientos y de urgencias; el proceso de recolección externa se realiza una vez al día durante todos los días a excepción de los domingos y feriados, regresando el siguiente día hábil. 6.6 Presupuesto Para la gestión de los residuos Hospitalarios se tienen presupuestados dos rubros, para la compra de insumos de asepsia general se incluye en el rubro de

37 Página: : 37 de 60 Materiales y Otros y para la recolección de residuos, se incluye en el rubro de Vigilancia y Aseo. 7. IMPACTO Después de haber identificado las áreas de la Institución y el tipo de Residuos generados en cada una de ellas, se dispone en realizar un análisis cualitativo del impacto que generan a los recursos del medio ambiente. TIPO DE RESIDUOS Residuos No peligrosos Residuos Peligrosos IMPACTO No existe ningún cambio ambiental directo o indirecto Considerable; producido por este tipo de residuos sobre un determinado recurso del medio ambiente. Dentro de la Institución, el cambio ambiental producido por los residuos sobre un determinado recurso del medio ambiente, no Existe. El proceso de disposición final de este tipo de residuos, es realizado por la empresa recolectora externa. El Impacto Generado por la Institución a los recursos del medio ambiente, se considera aceptable; gracias a la correcta disposición final, el manejo Interno y el control que le proporcionan los procedimientos de manejo de los residuos Hospitalarios adoptados por la Institución.

38 Página: : 38 de 60 ASPECTO IMPACTO ACCIONES CAMBIO EFECTO IMPACTO Área Administrativa Procedimientos Generación de Residuos Sólidos Administrativos Residuos No No peligrosos como (Contabilidad, Facturación, Peligrosos Biodegradables, Degradación Dirección Administrativa, Inertes, ordinarios, del Suelo Subdirector científico, papel, plástico, Recursos Humanos, etc.) cartón, etc. AREAS Área Asistencial Atención de Pacientes, Generación Procedimientos médicos, Residuos Partos, Vacunación, Peligrosos consulta externa, ginecología, etc. Generación Residuos Peligrosos de Residuos Sólidos No No peligrosos como Biodegradables, Degradación del Suelo Inertes, ordinarios, papel, plástico, cartón, etc. Residuos de Infecciosos, Líquidos, Degradación Químicos, del suelo, Anatomopatológicos, Aire y aguas reactivos, superficiales cortopunzantes CONTROL Reciclaje Relleno Sanitario Reciclaje Relleno Sanitario Recolección por ORCODESA

39 Página: : 39 de INDICADORES DE GESTIÓN Con el fin de determinar la eficacia del Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios, es necesario adoptar Indicadores; que mensualmente demuestren los resultados obtenidos de la labor realizada internamente con los residuos Hospitalarios generados por la institución. A continuación se muestran los indicadores utilizados por la institución para medir la gestión y la eficacia del plan: Indicador de Destinación: Destinación para Reciclaje: IDR= RR / RT x 100 Destinación para Incineración: IDI= RI / RT x 100 Destinación para Rellenos Sanitarios IDRS= RRS / RT x 100 Donde: IDR: Indicador de Destinación para Reciclaje RR: Residuos Reciclables RT: Residuos Totales: IDI: Indicador de Destinación para Incineración RI: Residuos para Incineración IDRS: Indicador de Destinación para Relleno Sanitario RRS: Residuos para Relleno Sanitario

40 Página: : 40 de 60 Indicador de Capacitación: Cumplimiento al Programa de Capacitación Capacitaciones Realizadas X 100 Capacitaciones Programadas Cubrimiento del Programa de Capacitación No de Empleados Asistentes a la Capacitación X 100 No de Empleados Programados Para la Capacitación Indicadores Estadísticos de Accidentalidad Indicador de Frecuencia No Total de Accidentes por Residuos Hospitalarios X 2400 No Total de Horas Hombre Trabajadas Mes Indicador de Gravedad No Total de Días de incapacidad mes X 2400 No Total de Horas Hombre Trabajadas Mes Estos Indicadores se registran en el formato de seguimiento a los Indicadores de Gestión para su posterior análisis realizado por el Comité Administrativo de Gestión Sanitaria y Ambiental.

41 Página: : 41 de PLAN DE MANEJO Para el manejo de los residuos Hospitalarios generados por la Institución se disponen unos procedimientos seguros y realizados por personal capacitado e idóneo en el tema; para cada etapa que se realiza con los residuos Hospitalarios. Peligrosos Infecciosos y No Peligrosos se disponen las siguientes actividades: PROCESO Segregación Recolección PARAMETRO DE CONTROL Disposición de los en la Clasificación de los Residuos de Residuos Bolsa acuerdo a la simbología y Colores descritos correspondiente en este documento ACTIVIDAD Retirar las bolsas de las canecas, asegurándolas con nudos antes de sacarlas de las mismas. Retirar los guardianes, Introducirlos en bolsas rojas y asegurar con nudos Transportar los residuos recogidos al sitio destinado por la institución para su almacenamiento temporal o central Derrame de Residuos Contacto de residuos con persona responsable de recolección los los la la RESPONSABLE Responsable de Cada área de la Institución donde se generan los residuos Responsable Servicios Generales

42 Página: : 42 de 60 Almacenamiento Entrega para su disposición Final al Recolector Contratado Introducir los residuos en las canecas correspondientes, siguiendo al simbología y colores estandarizados Recoger los Residuos de las Canecas de Almacenamiento Transportar los residuos al Vehiculo Recolector Pesaje de los Residuos Introducir los residuos en las canecas transportadoras Disposición de las bolsas en la caneca correspondiente Derrame de los residuos Responsable Servicios Generales Responsable Servicios Generales Responsable Contratado Disposición Final de Residuos Plan de Manejo para residuos Líquidos, Elementos Usados en procedimientos médicos y de laboratorio Clínico. PARAMETRO DE CONTROL En el área de rayos x donde se generen Almacenamiento residuos líquidos químicos se realiza la de los Líquidos Residuos Líquidos recolección de los mismos en canecas Químicos destinadas para tal fin, luego son almacenados para ser recogidos por el contratista que realiza la disposición final. Elementos Los elementos utilizados en procedimientos Tiempo necesario PROCESO ACTIVIDAD RESPONSABLE Técnico de Radiología Personal de

43 Página: : 43 de 60 Usados en Procedimientos Médicos Elementos Usados en Laboratorio Clínico médicos que entran en contacto con tejido para la mucoso de los pacientes se esterilizan para esterilización. ser utilizados nuevamente en los equipos destinados para tal fin con los que cuentan las áreas de hospital Los elementos usados y que sean desechables se introducen en las bolsas rojas de cada área donde se identifican como residuo peligroso y se les ofrece el mismo tratamiento. Los elementos usados en el laboratorio Tiempo clínico se lavan o se esterilizan para ser necesario para la nuevamente utilizados esterilización. Lavado correcto de los elementos según procedimientos de laboratorio. Auxiliares del área que utiliza los elementos Personal de laboratorio

44 Página: : 44 de PLAN DE CONTINGENCIA MANEJO DE RESIDUOS En las etapas que cumplen los residuos Hospitalarios en la Institución se Prevee las siguientes contingencias POSIBLE CONTINGENCIA Disposición de los Residuos en la Bolsa que no corresponde al tipo de residuo (Etapa de Segregación) RESPUESTA A LA CONTINGENCIA Residuo Peligroso en Deposito de Residuos No peligrosos Existe afectación y el deposito junto con los residuos contenidos en el se deben manejar como residuos Peligrosos Residuo No peligroso en Deposito de Residuos Peligrosos No Existe afectación y el residuo No peligroso se debe manejar como residuo Peligroso Falta de Bolsas y guardianes para Se debe utilizar otro dispositivo de almacenamiento temporal que cumpla con las la segregación de los Residuos características necesarias, rotular e informar a (Etapa de Segregación) servicios generales el suceso y así evitar errores al momento de su Almacenamiento Disposición de las Bolsa Recogidas Bolsa con Residuo Peligroso en Caneca de en la caneca que no corresponde al Residuos No peligrosos tipo de Residuo (Etapa de Existe afectación y el deposito junto con las Almacenamiento) Bolsas de residuos contenidos en el se deben manejar como residuos Peligroso Bolsas con Residuos No peligrosos en Caneca de Residuos Peligrosos RESPONSABLE Responsable de Cada área Administrativo Responsable Servicios Generales

45 Página: : 45 de 60 POSIBLE CONTINGENCIA Derrame de los Residuos Hospitalarios (Etapa de Segregación, Recolección, Entrega para su Disposición Final al Recolector Contratado) RESPUESTA A LA CONTINGENCIA No Existe afectación y el residuo No peligroso se debe manejar como residuo Peligroso En caso de derrame o contaminación accidental de sangre u otros líquidos corporales sobre superficies de trabajo, cubra con papel u otro material absorbente; luego vierta hipoclorito de sodio a ppm (o cualquier otro desinfectante indicado) sobre el mismo y sobre la superficie circundante, dejando actuar durante 30 minutos; después limpie nuevamente la superficie con desinfectante a la misma concentración y realice limpieza con agua y jabón. El personal encargado de realizar dicho procedimiento debe utilizar guantes, mascarilla y bata. Contacto Físico de con los Residuos Hospitalarios (Etapa de. Pinchazos y heridas Lavar inmediatamente la Segregación, Recolección, zona cutánea lesionada con abundante agua y Almacenamiento, Entrega para su jabón. * Permitir el sangrado en la herida o Disposición Final al Recolector punción accidental. * Realizar antisepsia de la herida con alcohol al 70% vol. (3 minutos), o Contratado) alcohol yodado o tintura de yodo al 2%.* RESPONSABLE Responsable Servicios Generales Responsable del Área donde Ocurre el derrame Responsable del Área donde ocurre el caso

46 Página: : 46 de 60 POSIBLE CONTINGENCIA RESPUESTA A LA CONTINGENCIA RESPONSABLE Dependiendo del tamaño de la herida cubrir la misma con gasa estéril. Contaminación Externa del Deposito En caso de contaminación externa accidental del de Residuos Hospitalarios (Etapa recipiente, éste debe lavarse con hipoclorito de de Segregación y sodio al 0.01% (1.000 ppm) y secarse. Almacenamiento) Destrucción del almacenamiento Lugar de Informar inmediatamente emergencias y mantenimiento al jefe Responsable Servicios Generales de Identificar la magnitud del daño Retirar los escombros y residuos existentes del área con la empresa de aseo Habilitar un área para recibir nuevos residuos delimitar el área y señalizar Solicitar con la empresa recolectora el suministro de contenedores para deposito estacionario de los residuos Reconstruir nuevamente el sitio de Comité administrativo de gestión Sanitaria y ambiental

47 Página: : 47 de 60 POSIBLE CONTINGENCIA RESPUESTA A LA CONTINGENCIA RESPONSABLE almacenamiento No hay persona de servicios Disponer de las brigadas que atienden las generales para la recolección Interna conferencias y que incluyen al personal paramédico y auxiliar para atender la emergencia. Coordinador de Aseo Establecer contacto con otra empresa que preste los mismos tipo de servicios No se realiza la recolección externa Acondicionar contenedores y cajas estacionarias con la misma frecuencia para el almacenamiento de contingencias establecida Tener en depósito un stock de bolsas de gran capacidad (50100Kg.) para atender las emergencias. Solicitar el servicio a otra empresa que preste un mejor servicio. Comité administrativo de gestión Sanitaria y ambiental

48 Página: : 48 de IDENTIFICACION DE AMENAZAS EN LA SEDE Incendio : Material sólidos combustible (Áreas de archivo, almacén general, despacho, oficinas, consultorios, etc.), Eléctrico (Circuitos Eléctricos) Riesgo público : Atentados, desorden público, motín por familiares de pacientes molestos Procedimientos Específicos para la atención de emergencias En caso de Incendios Suspender fluido eléctrico del área afectada. Recuerde que un extintor está diseñado para apagar un incendio pequeño no uno grande. Antes de operar un extintor verifique el tipo, recuerde: Clase A para madera, papel, textiles, plástico; Clase B para líquidos inflamables; Clase C para equipos y materiales eléctricos energizados; Multipropósito (solkaflam) Colóquese a la distancia que el fuego se lo permita. Quite el pasador de seguridad, apunte hacia la base del fuego, apriete la palanca para que salga el agente extintor, barra de lado a lado en la base del fuego hasta que éste se haya apagado. No combata el incendio sino tiene el extintor adecuado, el incendio se propaga bloqueando la vía de salida, el incendio sobrepasa el tamaño de un escritorio, no está seguro que opera correctamente o cree que su esfuerzo es insuficiente.

49 Página: : 49 de 60 En caso de amenaza de Bomba Conserve la calma. Retenga a la persona en la línea y trate de identificar acento. Procure que le repita el mensaje y trate de escribirlo. Convénzalo de que hay muchas personas y que le indique donde esta colocada la bomba. Avise inmediatamente a las áreas de la institución e inicie la evacuación. No trate de remover el paquete. Abra puertas y ventanas. Comuníquese con la Policía Nacional al 112 En caso de movimiento sísmico Conserve la calma. Busque refugio bajo un escritorio, cerca de una columna o marco de una puerta, si no puede hacerlo arrodillase junto a un muro, incline la cabeza sobre las rodillas con el cuerpo doblado, codos y antebrazos protegen los costados de la cabeza y entrelace las manos en la nuca. No se acerque a las ventanas. Aléjese de objetos o armarios que puedan caer. No corra. Espere hasta que cese el movimiento y espere al menos dos minutos antes de salir.

50 Página: : 50 de 60 Si quedo atrapado grite cuando escuche a otras personas cerca de usted, ahorre energía. 11. NORMAS DE SEGURIDAD El Riesgo de infección por el VIH y el VHB, radica principalmente en la contaminación de las manos y de las mucosas nasal, bucal y ocular, por sangre y otros compuestos orgánicos infectados. Limite el empleo de agujas y jeringas. Utilícelas sólo cuando sea estrictamente necesario. En tales casos, emplee las precauciones universales indicadas. Mantenga el lugar de trabajo en óptimas condiciones de higiene y aseo. Evite fumar, beber y comer cualquier alimento en el sitio de trabajo. No guarde alimentos, en la nevera ni en los equipos de refrigeración de sustancias contaminantes o medicamentos. Maneje todo paciente como potencialmente infectado. Las normas universales deben aplicarse con todos los pacientes, independientemente del diagnóstico, por lo que se hace innecesaria la clasificación específica de sangre y otros líquidos corporales. Lávese cuidadosamente las manos antes y después de cada procedimiento e igualmente si se tiene contacto con material patógeno.

51 Página: : 51 de 60 Utilice en forma sistemática guantes plásticos o de látex en procedimientos que con lleven manipulación de elementos biológicos y/o cuando maneje instrumental o equipo contaminado en la atención de pacientes. Utilice un par de guantes por paciente. Absténgase de tocar con las manos enguantadas alguna parte del cuerpo y de manipular objetos diferentes a los requeridos durante el procedimiento. Emplee mascarilla y protectores oculares durante procedimientos que puedan generar salpicaduras o gotitas aerosoles de sangre u otros líquidos corporales. Use batas o cubiertas plásticas en aquellos procedimientos en que se esperen salpicaduras, aerosoles o derrames importantes de sangre u otros líquidos orgánicos. Mantenga sus elementos de protección personal en óptimas condiciones de aseo, en un lugar seguro y de fácil acceso. Evite la atención directa de pacientes si usted presenta lesiones o dermatitis serosas, hasta tanto éstas hayan desaparecido. Mantenga actualizados un esquema de vacunación. Las mujeres embarazadas que trabajen en ambientes hospitalarios expuestas al riesgo biológico VIH/SIDA y/o Hepatitis B, deberán ser muy estrictas en el cumplimiento de las precauciones universales y cuando el caso lo amerite, se deben reubicar en áreas de menor riesgo.

52 Página: : 52 de 60 Aplique en todo procedimiento asistencial las normas de asepsia necesarias. Utilice las técnicas correctas en la realización de todo procedimiento. Maneje con estricta precaución los elementos cortopunzantes y dispóngalos o deséchelos en recipientes a prueba de perforaciones. No cambie elementos cortopunzantes de un recipiente a otro. Absténgase de doblar o partir manualmente las hojas de bisturí, cuchillas, agujas o cualquier otro material cortopunzante. Evite desenfundar manualmente la aguja de la jeringa. Para ello utilice la pinza adecuada y solamente gire la jeringa. Absténgase de colocar el protector a la aguja y descártela en recipientes resistentes e irrompibles. Evite reutilizar el material contaminado como agujas, jeringas y hojas de bisturí y realice desinfección y limpieza a las superficies, elementos, equipos de trabajo al final de cada procedimiento y al finalizar la jornada. Todo equipo que requiere reparación técnica debe ser llevado a mantenimiento, previa desinfección y limpieza. El personal de esta área debe cumplirlas normas universales de prevención y control del factor de riesgo biológico. En caso de derrame o contaminación accidental de sangre u otros líquidos corporales sobre superficies de trabajo, cubra con papel u otro material absorbente; luego vierta hipoclorito de sodio a ppm (o cualquier otro