Libre Elección. Más de un millón de falsos indigentes Detectados por Fonasa, ahora deben cotizar, lo que permite mayores beneficios.

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1 Nº1 / ENERO 2013 Libre Elección Cerca del 80% ya puede elegir dónde y con qué médico atenderse. Esto es la verdadera democratización de la salud. Más de un millón de falsos indigentes Detectados por Fonasa, ahora deben cotizar, lo que permite mayores beneficios. Eliminación y rebaja del 7 % Aumentó ingreso de más de un millón de pensionados sin perder beneficios de salud. Chilenos premian a Fonasa Con mejor imagen que isapres.

2 Fonasa responde a los chilenos: Recibe consultas al año - La importancia de escuchar la voz de las personas Es conocido que existen muchos problemas acumulados pero es prioridad para Fonasa transparentarlos y tratar de solucionarlos, por lo que escuchar es muy importante. Como una forma de organizar la relación con sus 13,4 millones de asegurados, Fonasa está en contacto periódico con los 35 Consejos de la Sociedad Civil, que agrupa a 300 consejeros a nivel nacional. Asimismo, realiza anualmente una Cuenta Pública Participativa que se encuentra disponible en su página web y desarrolla una serie de actividades en terreno, que permite a los asegurados acceso a información relevante. Fonasa tiene también otros canales de comunicación con sus asegurados Mensualmente, Fonasa recibe más 115 mil solicitudes, totalizando a diciembre de 2012 más de un millón 475 mil preguntas, solicitudes, felicitaciones y reclamos. Diálogos ciudadanos con dirigentes Para potenciar el encuentro con sus asegurados, el Director Nacional de Fonasa, Mikel Uriarte, realiza permanentemente Diálogos Ciudadanos. Este año estuvo en la Región Metropolitana y en otras ciudades, como La Serena, Concepción, Puerto Montt y Arica, en los que participaron representantes de los Consejos de Sociedad Civil de Fonasa, de los Consejos de Desarrollo de Salud de los establecimientos de atención primaria y hospitalaria, dirigentes vecinales de agrupaciones de adultos mayores y asegurados de diversas comunas. En los eventos el Director expuso, entre otras múltiples temáticas, sobre el buen uso del seguro público de salud, el derecho de los asegurados Fonasa a exigir el cumplimiento de las garantías AUGE y las diversas iniciativas ejecutadas por la institución para modernizar sus servicios, mejorar la calidad de atención y ampliar la red de atención. En todas las jornadas se abrió un extenso espacio para que los asistentes manifestaran sus dudas, inquietudes y opiniones, objetivo último de estas actividades.

3 CARTA DEL DIRECTOR El año que recién termina no son sólo doce meses. Es mucho más: un trabajo arduo que empieza a mostrar con claridad los grandes avances de Fonasa para sus asegurados y estamos seguros que se verán todavía muchos beneficios más, importantes y permanentes, en los próximos años. En efecto, la primera definición de gestión importante que se tomó en nuestra Institución, hace ya tres años, fue poner al asegurado de salud de Fonasa como eje central de nuestra acción, tratando de dar solución a sus necesidades de salud, utilizando la red tanto pública como privada, pues a nuestro asegurado no le importa de donde viene la atención sino que se le solucione rápido su problema. La salud en Chile, en general, es buena comparada con países similares. Pero la gestión en salud deja mucho que desear, lo que ha producido una gran acumulación de temas pendientes de solución. Desde Fonasa preferimos transparentar los problemas y no esconderlos, arriesgando a recibir críticas, pero en el entendido que son por hacer más que por no hacer. Así, transparentamos las listas de espera históricas del Auge, las que definitivamente se terminaron, sin que exista ningún reclamo pendiente. Además se creó desde Fonasa un sistema de alertas para que no se vuelva a repetir nunca más esa lamentable situación. Hoy, anualmente, se solucionan más de tres millones de prestaciones. En paralelo, se transparentaron las esperas por una cirugía No-Auge por más de un año y las detectadas en marzo de 2011 se están resolviendo adecuadamente. A diciembre, ya se había solucionado el 70%, mientras que el resto culminará dentro del primer semestre de este año. El descuento del 7% a los pensionados más necesitados, que benefició a más de un millón de personas, les permitió aumentar sus ingresos, manteniendo todos sus beneficios de salud. Asimismo, personas con Pensión Básica Solidaria hoy tienen derecho a atenderse en el sistema de libre elección, modalidad en la que el 80% de nuestros asegurados pueden decidir libremente dónde, cuándo y con quién atenderse. No descansaremos hasta que se pueda alcanzar el 100%. Se aumentarán en 21 los 33 programas asociados a diagnósticos, que permiten que los asegurados de Fonasa puedan optar a cirugías en clínicas privadas con un copago definido y conocido, que no supera ahora el 50% de la prestación, pudiendo así beneficiarse a través de más de prestadores, sin sorpresas en la cuenta y, además, a través de bono electrónico. Los aranceles se presentan para su aprobación antes de fin de cada año. En esta ocasión, además de los aranceles médicos, se corrigen en forma importante otras profesiones, como enfermeras, nutricionistas, kinesiólogos, psicólogos, etc. Fonasa es un sistema universal y solidario, en el cual se cotiza el 7% del sueldo, independiente del número de cargas, por lo que implica una gran responsabilidad cuidar los recursos. Es así que más de un millón de falsos indigentes hoy están cotizando. Por otra parte, hemos presentado a la justicia a los pocos profesionales de la salud que emitían licencias médicas falsas. Estas y otras acciones, han permitido recaudar más de US$1.400 millones adicionales en los últimos años, lo que sin duda contribuye a los avances que estamos teniendo. En fin, son muchas las tareas que emprendimos simultáneamente y lo hacemos con agrado. Todas las encuestas nos favorecen y nos eligen frente a todas las Isapres. Por primera vez un servicio público como Fonasa aparece dentro de las 20 mejores marcas de Chile y el Presidente de la República nos distinguió con el Premio Anual por Excelencia Institucional Los premios y las encuestas nos estimulan, pero nos obligan a esforzarnos más y a efectuar una mejor gestión para nuestros asegurados. Tras estos resultados está el trabajo de mucha gente, a la que agradecemos, y desde ya esperamos y deseamos que este gran esfuerzo contribuya cada vez más a que todos los chilenos tengamos una mejor calidad de vida. Desde Fonasa preferimos transparentar los problemas y no esconderlos, arriesgando a recibir críticas, pero en el entendido que son por hacer más que por no hacer. MIKEL URIARTE PLAZAOLA - DIRECTOR NACIONAL FONASA

4 Fonasa acoge a todos los chilenos por igual No importa la edad, el nivel de ingreso, las prexistencias médicas, el sexo ni el origen de una persona. En Fonasa la cobertura de salud está garantizada para todo el que la solicite. Sepa cómo ser parte del asegurador público de salud. Fonasa, en su calidad de asegurador público de salud, otorga protección a más de 13,4 millones de chilenos. Una cifra histórica que revela que el Fondo Nacional de Salud ha experimentado un inédito crecimiento. Además quienes pueden pagar, sólo cotizan el 7 por ciento para salud y además no pagan extra por carga familiar, lo que habla del sello universal y solidario del sistema Asegurados ya son Fonasa

5 Cobertura para todos: Fonasa acoge al temporero, al dependiente, al que boletea, al cesante, al pensionado y a las personas carentes de recursos. En Fonasa no existen planes de salud diferenciados para sus beneficiarios. Independiente del sexo, edad, nivel ingreso o etnia, todos acceden a los mismos beneficios de un Plan Único de Salud, que incluye el AUGE. Un plan que no pone limitaciones de cobertura por preexistencias, ya que acoge a todas las personas, sin importar sus expectativas de riesgo en salud. Para que una persona obtenga la condición de asegurado en Fonasa, deberá destinar al seguro el 7% de su remuneración, sin necesidad de realizar cotizaciones adicionales por sus cargas legales. Las personas carentes de recursos o indigentes que acrediten su condición en su respectivo consultorio, los causantes de Subsidio Único Familiar (SUF) y los Fonasa asegura al 80% de la población chilena y al 91% de los adultos mayores de 60 años. Dependiendo del nivel de ingreso de los asegurados, estos se clasifican en 4 grupos. beneficiados con el Programa de Recuperación y Atención Integral en Salud (PRAIS), también tienen la condición de asegurados de Fonasa, quienes pueden acceder gratuitamente a las prestaciones de salud en la red pública de hospitales y consultorios. Por eso es un Fondo Solidario, porque cada uno aporta según su capacidad económica y todos reciben atenciones de acuerdo a sus necesidades. Grupos A B C Ingreso del Asegurado Carente de Recursos Renta hasta $ Renta desde $ hasta $ Bonificación Red Pública de Salud Bonificación Modalidad Libre Elección 100% No tiene acceso 100% 90% Hasta un 75% 3,2 millones de personas son carentes de recursos. D Renta igual o superior a $ % Porque el 7% Fonasa es un sistema universal y solidario, por lo que la cotización del 7% para salud es indispensable para disponer de los recursos necesarios para dar respuesta a las necesidades de todos los asegurados, tanto los que cotizan como aquellos carentes de recursos que no pueden aportar.

6 Quiénes pueden ser carga? En Fonasa son considerados cargas los hijos (propios o adoptados) hasta los 18 años. A partir de esa edad y hasta los 24 años, se mantiene la condición de carga, siempre que la persona sea soltera y acredite que sigue cursos en la enseñanza media normal, técnica, especializada o superior, ya sea en instituciones del Estado o reconocidas por éste. Los nietos y bisnietos huérfanos de padre y madre o que han sido abandonados, también pueden ser acreditados en calidad de carga de sus abuelos y en los mismos términos ya mencionados. Pasada esa edad o si dejan de estudiar, existe la opción de que sean calificados como carentes de recursos, o bien pueden ingresar al sistema al cotizar como independientes si trabajan en esa condición. También de manera excepcional, los PADRES PUEDEN SER CARGAS DE SUS HIJOS. En este caso el hijo debe acreditar que el padre o la madre no reciben ningún ingreso, beneficio que sólo aplica para progenitores mayores de 65 años. Sólo en el caso de la mujer viuda, esta podrá ser carga de algún hijo sin requisito de edad, pero siempre que no reciba ingreso alguno. Acceso a los beneficios Los trabajadores dependientes acceden desde el momento que realizan la primera cotización a Fonasa y no han suscrito un contrato con alguna Isapre. Los trabajadores independientes una vez que hayan efectuado 6 cotizaciones previsionales, continuas o discontinuas, durante los meses anteriores, estando el último pago al día. Es importante que este grupo de trabajadores sepa que para ingresar a Fonasa es requisito indispensable que coticen en algún sistema previsional. Los pensionados en tanto, acceden a los beneficios desde el primer pago de su pensión. Las personas cesantes acceden desde el momento que se les pague el respectivo subsidio o seguro de desempleo. Y los carentes de recursos una vez que sean acreditados como tales, quedando clasificados en el tramo A de Fonasa. Seguro de cesantía En momentos especialmente críticos en una familia, como puede ser la cesantía del sostenedor del hogar, es clave poder mitigar la incertidumbre de cómo financiar cualquier gasto médico. Afortunadamente, en ese escenario los asegurados del Fondo Nacional de Salud pueden activar el beneficio del seguro de cesantía. Esto significa que todos aquellos trabajadores activos, que dejan de cotizar porque se terminó su relación laboral ó contractual con su empleador, pueden seguir recibiendo los beneficios Fonasa. Sin embargo, el tipo de acceso dependerá de si el asegurado goza o no de un seguro de desempleo. Si cuenta con seguro de cesantía o desempleo, el asegurado y sus cargas pueden acceder a los beneficios de Fonasa a través de dos Modalidades de Atención: Modalidad de Libre Elección, es decir, puede seguir comprando bonos y atendiéndose en la red de prestadores privados en convenio, y además mantiene el acceso a la Modalidad Institucional, esto es, en hospitales y consultorios de la red pública de salud. Si una vez que la persona deja de percibir este subsidio su situación de cesante se mantiene, tiene dos opciones para mantener su cobertura en salud: acreditarse como trabajador independiente, si se encuentra desarrollando alguna actividad de esas características, o bien acreditar la condición de carencia de recursos en el consultorio donde se encuentra inscrito, caso en el que tendrá la posibilidad de atenderse en forma gratuita en los establecimientos Públicos de Salud. Si el asegurado que pierde su trabajo no goza del subsidio de cesantía, él y sus cargas podrán acceder sólo a la Modalidad de Atención Institucional, es decir, acceder a las prestaciones médicas en los hospitales y consultorios públicos. Beneficio para temporeros Fonasa también resguarda el acceso a la atención de salud a aquellas personas que trabajan por temporada, en rubros tan variados como la construcción, la agricultura y el turismo, entre otros. Para ellos Fonasa tiene un programa especial denominado Afiliación Extendida, beneficio que garantiza mantener el derecho a la salud, del asegurado y sus cargas legales, por los 12 meses siguientes, contados desde la última cotización registrada. Es importante que el asegurado mantenga actualizados datos claves como su domicilio, empleador y renta.

7 Fonasa cumple el sueño de hacer familia Actualmente más de 300 mil parejas chilenas en edad reproductiva, sufren el dolor de no poder ser padre. Todos ellos, junto con vivir la incertidumbre emocional, deben lidiar con el alto impacto económico que cualquier método de fertilización asistida implica, con tratamientos que tienen costos que van desde los $350 mil a $3 millones 500 mil por intento de embarazo. Consciente de lo anterior, Fonasa amplió la cobertura y acceso a tratamientos de fertilización, pero ahora considerando la cobertura para programas de fertilización de menor complejidad, y manteniendo el acceso a los tratamientos de alta complejidad. Trabajar con casos de baja complejidad, es decir, tratamientos que van desde la estimulación ovárica hasta la inseminación intrauterina, obedece a que con ellos se puede resolver hasta el 80% de los problemas que impiden el embarazo. Al generar un programa que permita un diagnóstico precoz y oportuno, se posibilita que las parejas no tengan que derivar a tratamientos más costosos y complejos. Bajo estas consideraciones surge el programa de Fertilización Asistida de Baja Complejidad, el que considera el acceso a aquellas parejas que presentan problemas como la endometriosis leve o moderada, entre otros, que sumados representan la causa de la infertilidad en el 50 por ciento de las parejas con problemas. Teniendo como hospital base el Carlos Van Buren de Valparaíso, en 2011 y gracias al apoyo de Fonasa, el sistema Cobertura del Programa de Fertilización aumentó en 84% y por primera vez hay cupos en regiones. público de salud por primera vez pudo financiar tratamientos de este tipo. Dado el impacto social de estos programas, el compromiso de Fonasa con esta realidad se mantiene y acrecienta, al punto que para el próximo año están comprometidos mayores recursos.

8 Plan Auge para todos los chilenos Derechos garantizados están establecidos por ley y deben ser cumplidos. Si ello no ocurre, el asegurado de Fonasa debe reclamar y en 48 horas se le designará un segundo prestador. A los 69 problemas de salud actualmente incorporados en el Plan Auge, se sumarán próximamente otras 11 patologías, que buscan dar respuesta a las necesidades de la población. El Plan Auge es un programa que garantiza la atención a un listado de problemas de salud, por ser los más frecuentes, los que tienen tratamientos comprobadamente efectivos o que provocan una catástrofe en el bolsillo de los asegurados, que deben ser cumplidas en plazos definidos (Ver detalle en El Auge partió con tres enfermedades, luego subió a 25, después a 56 y lo último, en 2010, a 69. Próximamente se sumarán otros 11 problemas de salud, entre los que se cuentan en estudio los cánceres de vejiga, ovario, colon, y óseo (mieloma múltiple); la enfermedad maniacodepresiva, la depresión adolescente, el glaucoma, el lupus, el trastorno valvular (cardiaco), el hipotiroidismo, la úlcera péptica y el lupus. Término de las listas de espera históricas Pese a que se trata de derechos consagrados por ley, la actual administración se encontró, en marzo de 2010, con que había 380 mil garantías incumplidas. El Presidente Sebastián Piñera puso como meta terminar con esas listas en un plazo de dos años. Con seis meses de anticipación, en noviembre de 2011, Fonasa logró terminar con ese listado histórico. Así lo constataron, también, los estudios realizados por la Superintendencia de Salud y la Contraloría General de la República. Y, lo más importante, sin reclamos. El Director de Fonasa, Mikel Uriarte, precisó que lo primero que se hizo fue transparentar la información, que estuvo disponible mes a mes a través de su página web. Se identificó a los pacientes que estaban en espera con nombre y apellido- y se realizó una campaña llamando a los asegurados a reclamar a Fonasa para dar solución a su problema. Los casos que concentraban las mayores esperas, algunas con promedios de hasta tres años y medio, eran cataratas, vicios de refracción, estrabismo, vesícula e hiperplasia de próstata, entre otras. Al inicio de esta administración nos encontramos con 380 mil garantías retrasadas y eso era una ilegalidad, que se escondía bajo el pretexto de que la gente no había hecho un reclamo. De esa manera fuimos acumulando esa inconcebible cifra, dijo. Con el fin de evitar que esta situación anómala vuelva a repetirse, Fonasa implementó un sistema informático, a modo de semáforo, que genera una alerta, advirtiendo cuando las garantías están a punto de incumplirse (amarillo), Lista de Espera Histórica del Auge Periodo Junio 2010 a Noviembre 2011 Jun Jul incumplidas (rojo) y verde (cumplidas). En caso de aparecer en rojo, los asegurados tienen un plazo de 15 días para reclamar ante Fonasa, que en 48 horas debe asignar otro hospital o clínica para que le solucionen su problema de salud. Pero no sólo se solucionaron las listas de espera históricas, sino que en paralelo hospitales y consultorios, durante 2012, cumplieron con más de tres millones de garantías, lo que indica que el sistema está operando Ago Sep Oct Nov Dic Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov

9 Cómo se ingresa al auge? Los asegurados de Fonasa deben ingresar por el consultorio de atención primaria donde están inscritos. Allí, si hay sospecha o se diagnostica un problema de salud que está garantizado en el AUGE, el médico tratante debe informarle al paciente de sus derechos y garantías a través del formulario denominado "Constancia de Información al paciente AUGE". Una vez que tengan su diagnóstico confirmado y suscrito por el médico tratante, pueden ser derivados a otros establecimientos o centros de salud de mayor complejidad, si así se requiere. En caso de urgencia, deben ingresar al SAPU más cercano o al servicio de urgencia de un hospital público. El Auge es gratis para la mayoría de los asegurados Las personas de los tramos A y B no tienen que pagar en las atenciones en la red pública de salud, mientras que los del tramo C cancelan el 10% del total de la prestación y los del tramo D, el 20%, con un tope máximo. Las listas No Auge también son prioritarias Si bien la resolución de la lista de espera histórica del Auge fue una tarea prioritaria, también lo es poner fin a las esperas en los problemas de salud no incluidos en el Auge. Por eso, el 1 de junio de 2011 se puso en marcha el denominado Programa de resolución de listas de espera de cirugías electivas no AUGE, iniciativa destinada a las personas a lo largo de Chile, que al 31 de marzo de ese año aguardaban por una intervención quirúrgica por más de un año. El programa es ejecutado por los establecimientos públicos de salud, a diferencia del proceso para reducir las Exija su derecho Infórmese de los plazos de atención del Auge Qué es el bono auge? El Bono Auge es un instrumento para que el asegurado de Fonasa, a quien no le han respetado los plazos de atención para un problema de salud Auge, acceda a la prestación requerida en otro establecimiento asistencial, público o privado, designado por Fonasa. El asegurado, como primer paso, debe acercarse a las sucursales a interponer su reclamo o hacerlo a través del teléfono De esa forma, permitirá a Fonasa verificar el incumplimiento de la garantía, en caso que corresponda. Si efectivamente hay un incumplimiento, al asegurado se le presentarán, dentro de 48 horas, alternativas de prestadores: de la red pública, si no tienen listas de espera y poseen capacidad de respuesta, o del sector privado (clínicas, mutuales, hospitales universitarios, etc.), previamente licitados por Fonasa. El asegurado podrá elegir libremente aquel que más le acomode. Este segundo prestador debe entregar la atención en un plazo de 10 días. listas de espera Auge, que fue liderado por Fonasa. La priorización de cada caso se definió en función de criterios como el tiempo de espera, donde fueron prioritarios los casos con mayor antigüedad en los registros; el impacto social, es decir, la incapacidad laboral y física que el problema médico genere en especial en personas menores de 65 años, y la disponibilidad de recursos. A diciembre de 2012, la lista había bajado en un 70%, lo que permite deducir que la meta se cumplirá antes de junio de 2013.

10 Eliminación y rebaja del 7%: Aumenta la pensión y se mantienen los beneficios en salud Cerca de 700 mil pensionados fueron favorecidos a partir de noviembre de 2011 con la eliminación total del descuento del 7% para salud. En diciembre de 2012, otros 365 mil pensionados vieron rebajada su cotización de salud de un 7 a un 5%, con lo que se cumple la medida promulgada por el Presidente Piñera. Los adultos mayores que reciben menos de 255 mil pesos y que pertenecen al plan Pilar solidario, fueron quienes resultaron eximidos de la obligación de cotizar para salud y que gozan de este beneficio hace ya más de un año. Mientras, a quienes se les reduce su cotización de salud en un 2%, son aquellas personas jubiladas que ya han cumplido 65 años e integran un grupo familiar perteneciente a los 4 quintiles de menores ingresos, y que se estiman en unas 365 mil personas. Esta medida no significa, en caso alguno, menores beneficios en las atenciones de salud de los jubilados que pertenecen a Fonasa. La institución hizo acabados estudios y dejó establecido en la ley que esos beneficios no se perderían. Y fue el propio Presidente de la República quien aclaró esa duda cuando promulgó la Ley: Esto no significará que sus planes de salud se vayan a deteriorar, porque ahora será el Estado chileno el que seguirá haciendo ese aporte. Por lo tanto, todas las prestaciones médicas de este sector de nuestra población se mantienen, incluyendo a los jubilados que se atienden en la Modalidad de Libre Elección (bonos) de Fonasa. La eliminación o rebaja del 7% incluye a los pensionados del sistema de AFP, de la Ley de Accidentes del Trabajo y Enfermedades Profesionales, además de los beneficiarios de leyes para exonerados políticos y los pensionados de cualquiera de los regímenes previsionales administrados por el Instituto de Previsión Social (IPS ex INP). El total de pensionados favorecidos con la eliminación o reducción de la cotización de salud supera el millón de personas, esto es, el 80% de la población de menores ingresos del país. Se calcula que para 2014 la cifra ascenderá a más de un millón cien mil personas Pensionados beneficiados.

11 Hogar de Cristo Instituto Teletón Corporación para la Nutrición Infantil Corporación de Rehabilitación Cruz del Sur Fundación Las Rosas Coaniquem Conin Fonasa trabaja mano a mano con organizaciones sociales A todas ellas Fonasa les compra servicios ya sea de rehabilitación o por contratación de camas sociosanitarias. Esto significa que el dinero que el seguro público de salud les entrega no es caridad, sino el pago por los servicios que estas instituciones realizan para resolver un problema de salud de los asegurados de Fonasa. En la misma línea están otros convenios dirigidos a entregar cobertura a problemas de salud de los adultos mayores como son el Hogar Hermanitas de los Ancianos Desamparados, en Coquimbo; la Sociedad Dolores, en Valparaíso; las Hermanas del Buen Samaritano, en Molina; el Hogar Padre Manolo, en la Región del Maule; el Hogar de Ancianos Obra Don Guanella, en Aysén; la Villa Ancianos Padre Alberto Hurtado y la Fundación Ayuda Fraterna Las Rosas. En cuanto a rehabilitación física, a la Teletón se le compran servicios para los asegurados de Fonasa que requieren estas terapias, mientras que otras compras se realizan en el Centro de Rehabilitación Purranque, en Osorno; en la Corporación de Rehabilitación Club de Leones de Coyhaique y en la Corporación de Rehabilitación Cruz del Sur en Punta Arenas. En total más de $ mil millones, monto que aumentará este año, debido a la efectividad que todos estos programas han demostrado en el tiempo. Son muchas las organizaciones de prestigio que reciben aportes de Fonasa, a través de convenios sociosanitarios donde puede trasladar a los asegurados y/o rehabilitar permitiendo descongestionar los hospitales públicos. El Director Nacional de Fonasa, Mikel Uriarte, durante una de sus visitas al Hogar de Cristo.

12 El derecho a elegir dónde y con quién atenderse Con una red de más de 38 mil prestadores a lo largo Chile, el poder elegir con qué médico y en qué recinto en convenio atenderse, es de los beneficios más valorados. Casi el 80% de los asegurados de Fonasa tiene la posibilidad de atenderse bajo esta modalidad. 39 millones de Bonos en atenciones médicas y exámenes de laboratorio. Puedo elegir con qué médico atenderme? Esta es de una las preguntas más recurrentes entre los asegurados de Fonasa, quienes conceden un tremendo valor a poder decidir cuándo, con quién y dónde dar respuesta a sus requerimientos médicos. Esa opción es una realidad en la Modalidad de Libre Elección y aplica para todos los asegurados y sus familiares clasificados en los tramos B, C y D, es decir, que cotizan el 7% para salud. Ellos, mediante la compra de bonos y gracias al copago que entrega la institución, pueden financiar consultas médicas, exámenes, procedimientos, intervenciones quirúrgicas, hospitali- zación y PAD, entre otros. Un ejemplo de esta realidad es la alta demanda que hay por la consulta de especialistas, profesionales que en algunas disciplinas no dan abasto en los centros públicos de salud. Este año, más de 7 millones de bonos emitidos estuvieron destinados a financiar consultas de especialidad, las que junto a las consultas de medicina general generaron la venta de más de 12 millones de bonos. Igualmente decidoras son las cifras de venta de bonos para la realización de exámenes: más de 20 millones de bonos tuvieron ese destino. Pero el alto volumen de demanda y de inversión que la Libre Elección implica, genera la responsabilidad de velar por la calidad de las prestaciones que se entregan, trabajo que Fonasa aborda a través de un acucioso programa de fiscalización de prestadores, labor en la que una vez más los asegurados tienen un rol que cumplir, por cuanto pueden informar irregularidades y vicios que puedan detectar. En Fonasa, los prestadores se inscriben en cualquiera de los tres niveles (1, 2 y 3), siendo el 1 el más barato. Consulte los aranceles de Fonasa en Para conocer el valor de los bonos de consultas médicas, de especialidad, exámenes de laboratorio, imagenología, cirugías, hospitalización y PAD, entre otras atenciones. Préstamos médicos, una ayuda financiera sin intereses Fonasa otorga la posibilidad de financiar el copago de los PAD, pero también ayuda en la adquisición de órtesis, prótesis, hospitalizaciones (mínimo una noche), urgencias (en casos donde exista un certificado que acredite el riesgo vital), tratamientos siquiátricos, de diálisis, radioterapia y quimioterapia. Ante todas estas necesidades, la persona pueda optar a un préstamo médico, sin intereses y reajustable.

13 Programa Asociado a Diagnóstico PAD Ya existen 54 PAD a precio conocido y copago no más de 50% Fonasa implementó el Programa Asociado a Diagnóstico (PAD), el primer referente en Chile de la estandarización de procedimientos quirúrgicos. Se trata de un sistema que vino a mitigar la incertidumbre y la preocupación que significa someterse a una intervención quirúrgica y, a la vez, tener que pensar en cómo financiarla sin afectar el presupuesto familiar. En la práctica el PAD es un convenio que Fonasa realiza con un centro de salud, que permite que la persona pueda acceder a cualquiera de las 54 intervenciones quirúrgicas inscritas en el programa, ya sea en hospitales públicos, a través de sus pensionados, como en clínicas privadas, a un precio integral y conocido. El PAD incluye todas las prestaciones necesarias para el tratamiento y hospitalización, honorarios médicos, exámenes, día cama, derecho de pabellón y medicamentos e insumos utilizados durante toda la hospitalización. Pero adicionalmente, considera el tratamiento de las complicaciones y hospitalización derivadas directamente de la enfermedad tratada que aparezcan hasta un periodo de 15 días posteriores al alta. Por eso, no habrá sorpresas a la hora de pagar. Un programa en permanente crecimiento: Los PAD son de los programas más valorados por nuestros asegurados que acceden a la Libre Elección (que son casi el 80 por ciento). Por eso siempre se trabaja en su perfeccionamiento y crecimiento. El 2012, se aumentó la bonificación a un cincuenta por ciento en 12 PAD y junto con esto se sumaron cuatro nuevos PAD: Lasik o PRK, Histerectomía, Menisectomía y Litotripsia Extracorpórea. Los más usados son el PAD Parto que en 2012 totalizó bonos; le sigue el PAD cataratas que fue usado por más de 11 mil asegurados y el PAD colelitiasis, requerido por cerca de usuarios Fonasa. Para el 2013 se estandarizaron 21 nuevos paquetes quirúrgicos, con especial acento en cirugías traumatológicas. PAD Actuales (33) Acceso vascular complejo mediante hemodiálisis Acceso vascular simple mediante hemodiálisis Parto Cataratas (no incluye lente Intraocular) (*) Colelitiasis (*) Criptorquidia (*) Diagnóstico infección tracto urinar Embarazo ectópico (*) Enfermedad crónica de las amígdalas (*) Fimosis (*) Hemorroides Hernia abdominal complicada (*) Hernia abdominal simple (*) Hernia del núcleo pulposo (cervical, dorsal, lumbar) (*) Hiperplasia de la próstata (*) Histerectomía Litotripsia extracorpórea Ictericia del recién nacido Peritonitis Tumor maligno de estómago Ulcera duodenal complicada Ulcera gástrica complicada Apendicitis Trasplante renal Tumores y/o quistes intracraneanos Aneurismas Disrafias Menisectomía Prolapso anterior o posterior (*) Lasik o PRK (Queratectomía fotorrefractiva o queratomileusis fotorrefractiva) Várices Varicocele Vegetaciones adenoides (*) Nuevos PAD (21) Chalazión (quiste similar al orzuelo) y otros tumores Benignos : (uno o más en el mismo ojo) Contractura Dupuytren (engrosamiento de la piel de la palma de la mano, que produce contracción de los dedos) Dedos en Gatillo Endoprótesis total de hombro Estudio Apnéa del Sueño Glaucoma Hallux Valgus (juanete) Completo Hidrocele y/o Hematocele (acumulación de líquido o sangre en el escroto) Inestabilidad de Hombro, Trat. Quir./Artroscópico Inestabilidad de Rodilla, Reconstrucción Cápsuloligamentosa, Trat. Quir./Artroscópico Osteosíntesis Fractura Cerrada Cúbito y/o Radio Osteosíntesis Diafisiaria Humero Osteosíntesis Diafisiaria o Metafisiaria Muslo Osteosíntesis Tibio-Peroné Pterigión (especie de telita o pellejito que se forma en la parte blanca del ojo) Quistes Sinoviales de Vainas Flexoras, Bursas o Ganglion (bultos indoloros y benignos en la muñeca y la mano) Ruptura Manguito Rotador, Trat. Quir./Artroscópico Síndrome del Túnel Carpiano Tiroidectomía Subtotal Bilateral Tiroidectomía Total Tumores o Quistes o Lesiones Pseudoquísticas o Musculares y Tendíneas (*) Aumentaron las bonificaciones a un 50%

14 Libre elección para 658 mil personas con pensión básica solidaria Los adultos mayores son los principales beneficiados con esta medida, que les permite elegir dónde, cuándo y con quién atenderse. A propuesta de Fonasa, 658 mil titulares de una Pensión Básica Solidaria (PBS), ya sea por vejez, invalidez o discapacidad mental, por decisión del Presidente Sebastián Piñera, pueden comprar bonos y decidir dónde, cuándo y con quién atenderse. El desafío es incorporar a esta modalidad al ciento por ciento de nuestros asegurados. Fue una fría mañana de julio cuando el Presidente Sebastián Piñera encabezó la ceremonia de puesta en marcha del acceso al sistema de libre elección para los titulares de una Pensión Básica Solidaria (PBS). Se trata de una medida que beneficia a 658 mil asegurados del organismo, muchos de los cuales nunca habían tenido la oportunidad de comprar bonos, mientras que otros habían perdido ese derecho al acceder a una Pensión Básica Solidaria, con la reforma previsional de Estamos cumpliendo nuestro compromiso. Qué significa eso? Que los 658 mil asegurados que hoy día son parte de Fonasa y no tenían derecho a la libre elección, es decir, se tenían que atender sólo en los consultorios y hospitales del sector público, ahora van a poder además elegir libremente el médico y la institución donde quieran atenderse, dijo el Presidente Piñera en la ocasión. Un gran orgullo para Fonasa, que durante meses realizó un exhaustivo estudio incluso con consulta a la Contraloríapara dar respuesta a este anhelo de miles de chilenos. En la práctica, esto significa que las personas que no tenían acceso a la modalidad de Libre Elección a través de la compra de bonos (y sólo podían aten- derse en hospitales y consultorios públicos) ahora pueden acceder a los 38 mil prestadores privados acreditados en Fonasa y elegir dónde, cuándo y con quién atenderse. La medida sirve para descongestionar los establecimientos del sector público y, al mismo tiempo, motivarlos a proveer los mejores servicios posibles para retener voluntariamente a aquellos que quieran seguir atendiéndose en los hospitales y consultorios públicos. Esto, pues las personas no pierden su derecho de atenderse en forma gratuita en dichos centros de atención. Así, el 80% de la población asegurada 10 millones de personas ya tiene acceso a la Libre Elección. Pero Fonasa se ha propuesto seguir trabajando para conseguir que los poco más de 3 millones de asegurados del tramo A, que sólo pueden atenderse a través de la red pública de salud, pues no pagan el 7% de salud por carecer de recursos, puedan comprar bonos de atención, al menos en lo que se refiere a consultas médicas y exámenes. El Presidente Sebastián Piñera y el Director de Fonasa, Mikel Uriarte, dieron el vamos al acceso a la modalidad de Libre Elección a 658 mil titulares de una Pensión Básica Solidaria.

15 Solución para dos problemas médicos de alta demanda Atención con tecnólogos con formación en oftalmología. Como una forma de contrarrestar las listas de espera existente por problemas de visión, en 2010 se promulgó la ley que entregó nuevas facultades a los tecnólogos médicos que tengan una formación de cinco años y con mención en oftalmología. Entre sus nuevas atribuciones está el poder recetar anteojos ópticos. Así, si una persona con presbicia necesita usar lentes y no encuentra hora con el oftalmólogo, puede recurrir a un tecnólogo médico para que diagnostique y recete, ya que estos profesionales pueden atender problemas oculares menores, como astigmatismo, miopía, presbicia e hipermetropía, efectuar mediciones preventivas y administrar medicamentos de uso tópico. Sin embargo, cuando estos profesionales evidencien la presencia de otras patologías más complejas, deberán derivar al paciente a un oftalmólogo. Por ejemplo, en caso de cataratas, glaucoma, estrabismo o retinopatía diabética. Gracias a la medida, los tecnólogos médicos con especialidad en oftalmología, fueron incluidos dentro del arancel de Fonasa, permitiendo que los asegurados de Fonasa puedan recibir esta atención en el sistema privado, mediante la compra de bonos. Se amplió acceso a la atención de nutricionistas Según cifras de la OCDE, Chile ocupa el sexto lugar mundial en tasas de sobrepeso infantil. Dato preocupante que habla, una vez más, de la necesidad de prevenir a tiempo. En esa línea este año Fonasa activó un programa piloto que permitió ampliar el acceso al bono de nutricionistas, a niños a partir de los 6 años y adultos hasta los 35. Gracias al trabajo conjunto con el Colegio de Nutricionistas, se acordó para el año 2013, ampliar el acceso y la cobertura a cualquier asegurado que presente riesgo cardiovascular modificable con dieta, además obesidad y sobrepeso. A contar de la publicación del arancel de la libre elección 2013, el acceso a la atención con nutricionista, previa derivación de un médico, permitirá que cualquier asegurado, independiente de su edad, pueda atenderse varias veces al año, si así se lo indica. La atención integral por una nutricionista considera una evaluación inicial, un control y la evaluación final. De requerir una segunda o tercera atención, será la nutricionista, quién se lo informará para la compra de su bono.

16 Pago rápido y eficiente gracias a la Licencia Médica Electrónica (LME) Se trata de un camino que permite mejorar la atención de nuestros asegurados, recibiendo el pago del subsidio antes de 15 dias. La tramitación de las licencias médicas, de las respectivas Compín, constituye gran parte de los reclamos que recibe Fonasa por la demora excesiva en el pago de los subsidios por incapacidad laboral, que llega incluso hasta los 60 días. Por eso, desde el Ejecutivo se envió al Congreso un proyecto de ley que traspasaba a Fonasa la tramitación de las licencias médicas, de modo de dejar a la Compín con las otras 35 funciones que tiene asignadas. El proyecto, aunque fue aprobado por la Cámara de Diputados, se entrampó en la Comisión Salud del Senado. Pero Fonasa no podía esperar que finalizara el trámite legal. Por eso, en paralelo, implementó la Licencia Médica Electrónica (LME), es decir, un documento emitido por un profesional de la salud en que, usando su huella dactilar y la del asegurado, se envía directamente al empleador, quien la recibe en su computador. Esto es, una suerte de estafeta virtual que tiene una serie de beneficios. El primero, y el más importante, es que cuando corresponda, el pago de la licencia se hace antes de 15 días. Más aún: se le avisa al asegurado mediante un mensaje al teléfono celular que ya está lista y se le deposita en su cuenta del BancoEstado, si dispone de ella. A la fecha, ya se han emitido más de 100 mil licencias médicas electrónicas, con excelentes resultados comprobados. Por eso, durante 2013 se dará un paso aún más audaz: en acuerdo con la Subsecretaría de Redes Asistenciales, todos los hospitales del país emitirán exclusivamente licencia médica electrónica, y no habrá más compras de talonarios en papel, que ya no serán necesarios. Hasta hoy, los médicos podían elegir qué sistema usar, pero a partir de enero, gradualmente, el sector público sólo permitirá la LME. Este es un gran avance, porque permitirá un mejor control del uso de la licencia médica, de modo de evitar que esos pocos que abusan del sistema causen el daño tan grande que provocan hoy, La Ministra del Trabajo, Evelyn Matthei, y el Director Nacional de Fonasa, Mikel Uriarte, supervisaron en terreno la implementación de la Licencia Médica Electrónica en establecimientos del sector público. Aquí, un consultorio de Lo Prado. explica el Director Nacional de Fonasa, Mikel Uriarte. Gracias a la LME se podrá saber prácticamente al instante quién dio una licencia, a qué hora, en qué establecimiento y a qué paciente, aunque resguardando siempre la reserva del diagnóstico, que es inviolable. Modernización del Estado Esto es más eficiente para todos Para el trabajador, porque se evita la obligación de llevar la licencia a su trabajo estando enfermo; para el empleador, porque sabrá de manera oportuna de la ausencia de su trabajador por enfermedad; para Fonasa, por el mayor orden que pondrá en este tema, etc., afirma Uriarte. La implementación de la Licencia Médica Electrónica en todos los hospitales del país no es la única novedad en este tema. En acuerdo con la Unidad de Modernización del Estado, todos los organismos públicos, en su calidad de empleadores, adherirán al sistema de LME. Así, cuando un funcionario dependiente de sus respectivos organismos tenga una licencia emitida en un hospital, el documento digital llegará directamente a los computadores de los departamentos de Recursos Humanos. Contar con esta herramienta permite no sólo disponer de la información en forma automatizada, oportuna y eficiente, sino que permitirá colaborar también en el diseño de políticas públicas de salud y seguridad social.

17 Fonasa se moderniza para sus asegurados Fonasa ha trabajado fuertemente en la modernización de su red de atención durante los últimos tres años, buscando mejorar la calidad y las condiciones en las que brinda los servicios a sus asegurados, quienes constituyen el eje de su gestión. En qué se manifiesta ese trabajo? Acercando Fonasa a la población asegurada a través del programa Chile Atiende, de modo que sus asegurados pueden comprar bonos, realizar copagos AUGE y valorizar programas médicos, en 144 oficinas del Instituto de Previsión Social (IPS), ubicadas en 142 comunas del país, 61 de las cuales no cuentan con presencia directa de Fonasa. Otro aspecto de la modernización en la atención de Fonasa lo constituyen las innovaciones tecnológicas, tales como kioscos de autoatención en sucursales, los que permiten a las personas obtener información y certificados de afiliación, sin necesidad de esperar un turno de atención; la implementación de la venta de bonos con huella dactilar, eliminando la necesidad de la credencial de salud y sin requerir la cédula de identidad; y el pago con tarjetas bancarias de crédito y débito. Todo ello en las 104 sucursales a lo largo del país, que además, se encuentran culminando un completo proceso de remodelación en cuanto a mobiliario e imagen institucional. A ellos se suma la implementación de un sistema de gestión de turnos de atención, llamado Total Pack, que actualmente se encuentra operando en 42 sucursales Fonasa y que permite administrar y monitorear la atención a los asegurados, con la meta de que las personas esperen por su atención como máximo 10 minutos.

18 Castigo a los que no cumplen Arremetida contra el fraude En febrero de 2011, se presentó la primera querella con el objetivo de determinar si existe fraude al Fisco en el otorgamiento excesivo de licencias médicas que durante el 2010 totalizó 733 mil subsidios por incapacidad laboral, otorgadas por 429 profesionales que emitieron más de mil de estos permisos, en circunstancias que lo normal fluctúa entre 100 y 200 al año. Un año después se adjuntó un segundo listado, correspondiente a Un grupo reducido de facultativos ha Acabar con el vicio de los falsos indigentes Acciones deshonestas, como falsear los ingresos que se reciben, atentan contra cada uno de los asegurados de Fonasa e impiden avanzar en la entrega de más y mejor salud. Hoy el trabajo en línea con instituciones como el SII permite identificar esas malas prácticas y, de paso, aumentar los recursos. otorgado más de licencias y -en algunos casos- hasta nueve mil en el curso de un solo año, lo que arroja un promedio de 40 licencias otorgadas por día. Asimismo, llama la atención la emisión u otorgamiento de licencias médicas que tiende a coincidir con efemérides como Semana Santa, Fiestas Patrias, Navidad, Año Nuevo y los meses estivales. El Director Nacional de Fonasa, Mikel Uriarte, ha destacado que apenas el 2% del total de médicos emite el 21% de las Disminución de falsos indigentes A B C D licencias médicas. Esto refleja que son sólo unos pocos profesionales los que incurren en estas prácticas, a diferencia de la gran mayoría que actúa apegado a las normas y a la ética, señala. La querella ya ha rendido frutos y varios médicos han sido sancionados con la prohibición de emitir licencias por un año, la cancelación de la inscripción como prestadores Fonasa -en aquellos casos que ésta se encontraba vigente- y el pago de indemnizaciones, entre otras. ASEGURADOS FONASA POR GRUPOS Total En 2010 fue evidente que las cifras no calzaban. Mientras los registros de Fonasa señalaban más de cuatro y medio millones de personas que se declaraban carentes de recursos, la Encuesta Casen 2009 indicaba que esa era la realidad de poco más de dos millones de chilenos. De toda lógica resultaba la pregunta, por qué en Fonasa hay más personas que no tienen ingresos? Y es que personas que al declarar esa condición automáticamente quedaban clasificados en tramo A, lo que significaba que no cotizaban nada en salud y obtenían atención gratuita en toda la red pública. La diferencia en las cifras no sólo alertó a Fonasa: también molestó a millones de chilenos que sentían que unos pocos abusaban del sistema. Estos hechos llevaron a que se activara un programa de reclasificación de los asegurados en el que fue clave el cruce de información con la base de datos del SII. El primer ejercicio fue decidor: más de 650 mil personas que aparecían en tramo A estaban en condiciones de cotizar en salud y, dependiendo de los ingresos que arrojó el SII, fueron reclasificados en los tramos B, C y D. Cambio que junto con permitir recaudar mayores recursos por concepto de cotizaciones, también benefició a esos asegurados que pasaron a tener la opción de optar a la atención de Libre Elección, es decir, comprar bonos y atenderse con el médico o en el lugar que ellos definieran. Esta dinámica de transparencia en los datos de los asegurados se mantiene. En 2012 el número de asegurados en tramo A bajó en más de un millón trescientas personas y permitió aumentar el presupuesto de la institución en más de 83 mil millones de pesos. Dinero que será destinado a continuar con el mejoramiento en la gestión y el aumento de cobertura. Programas de Fiscalización En los últimos años, la fiscalización del correcto manejo de las cotizaciones de nuestros asegurados ha tenido un impacto gravitante. En este rol fiscalizador hoy se abordan la fiscalización de lagunas previsionales, de trabajadores temporeros, la tradicional y la fiscalización de evasión. A diciembre de 2012 fueron fiscalizadas empresas, trabajo que redundó en la detección de empresas con evasión. El aumento en los resultados ha sido posible gracias al apoyo de elementos tecnológicos, la mejor coordinación con el Instituto de Previsión Social, el aumento de fiscalizadores al interior de la institución, entre otros factores. Gracias a esto ha sido posible ampliar la cobertura y de paso detectar a tiempo la evasión o la subdeclaración de cotizaciones por parte de los empleadores. Con acciones como las detalladas, se aspira a generar conciencia sobre la responsabilidad social de los empleadores y evitar infracciones por desconocimiento de las normas que aplican en estas materias.

19 Mejor gestión, más recaudación: US$1.400 millones adicionales en sólo tres años Fonasa ha logrado aumentar la recaudación de la cotización del 7% para salud a niveles insospechados. La eliminación de los falsos indigentes, la reclasificación de nuestros asegurados en los tramos que efectivamente les corresponden y la llegada de nuevos asegurados han permitido recaudar US$1.400 millones adicionales, es decir, más que la última reforma tributaria completa. Las noticias son aún mejores: para 2013 la estimación es que se recaudarán US$1.000 millones más, todo lo cual va en directo beneficio de nuestros asegurados, que podrán acceder a una mejor salud. Recaudación Anual 7% (miles de millones de pesos 2013) Presupuesto Menor recaudación Mayor recaudación Año * Recaudación v/s Presupuesto -5,00% 2,60% 6,30% 7,22% MMUSD Recaudación Anual Variación acumulada MMUSD * PROYECCIÓN Las personas tienen derecho a solicitar un certificado de cotizaciones para verificar que su empleador esté pagando correctamente. Si detecta irregularidades, puede hacer una denuncia anónima para que Fonasa fiscalice.

20 La gestión de salud es imprescindible Fonasa paga por caso resuelto. Una de las primeras medidas que adoptó la actual Administración de Fonasa fue modificar la entrega de recursos a los establecimientos hospitalarios, pasando de un presupuesto histórico a uno en que se paga por prestación efectivamente realizada. El Director Nacional de Fonasa, en acuerdo con el Subsecretario de Redes Asistenciales, Luis Castillo, instauraron un mecanismo basado en compromisos de actividad de acuerdo a la capacidad de cada hospital, recursos y necesidades de salud; incentivo al Pago por Eficiencia, a fin de que toda la red pública ofrezca sus capacidades productivas máximas racionalizando los recursos, y seguimiento mensual del uso de dichos recursos, a través de información en línea que permite a Fonasa monitorear la ejecución de las actividades comprometidas, a beneficiarios del asegurador público debidamente identificados, de manera tal de pagar lo que efectivamente se realice. El pago por prestaciones efectivamente realizadas en los hospitales es uno de los grandes cambios que Fonasa ha impulsado para mejorar la atención de salud a sus asegurados.

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