hogar sano ghcscw.com boletín para los miembros La Junta Directiva de GHC-SCW

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1 hogar sano boletín para los miembros VERANO DEL 2015 p2 p4 La Junta Directiva de GHC-SCW da la bienvenida a tres nuevos miembros. En la reunión anual de miembros, celebrada el 14 de mayo, se eligió a tres nuevos integrantes de la Junta Directiva de GHC-SCW. Marcar la diferencia en nuestra comunidad. GHC-SCW se unió a la organización HungerCare Coalition, un proyecto de Second Harvest Foodbank of Southern Wisconsin, para erradicar el hambre en nuestra comunidad. ghcscw.com

2 noticias de la cooperativa Las últimas noticias y actualizaciones de su Cooperativa. El Dr. Mark Huth fue nombrado Director Ejecutivo interino de GHC-SCW En mayo de 2015, la Junta Directiva de Group Health Cooperative of South Central Wisconsin (GHC-SCW) nombró al Dr. Mark Huth Director Ejecutivo interino, después de que Kevin Hayden renunciara como Director Ejecutivo de la organización. Ken Machtan, presidente de la Junta de GHC-SCW, anunció: "Durante sus años de servicio en GHC-SCW, Mark Huth ha demostrado ser un líder excepcional. Como director médico, ha encabezado importantes programas para fortalecer nuestra promesa de ofrecer cuidados de primer nivel y un servicio impecable en el mercado de la atención de salud". El Dr. Huth se unió a la organización como médico general en En 2009, fue nombrado jefe de planta de la Clínica Hatchery Hill de GHC-SCW y, en 2011, fue ascendido a director de personal médico. Bajo su gestión como director médico, GHC-SCW ha logrado ofrecer citas el mismo día para atención primaria, integrar los servicios de salud conductual en los equipos de atención médica primaria, presentar a los miembros el sitio virtuwell, la innovadora clínica médica en línea y mejorar el trabajo colaborativo entre la prestación de atención médica y las operaciones de seguro médico de la Cooperativa. Después de su nombramiento, el Dr. Huth expresó: "Es un honor para mí ocupar esta función directiva. Espero trabajar en estrecha colaboración con nuestro equipo directivo superior en las actividades diarias y la administración general de la Cooperativa". La Junta Directiva prevé buscar candidatos para el puesto de director general este mismo año. 1 Hogar Sano VERANO DEL 2015

3 Información reciente sobre la reunión annual. La Junta Directiva de GHC-SCW da la bienvenida a tres nuevos miembros. En la reunión anual de miembros, celebrada el 14 de mayo, se eligió a tres nuevos integrantes de la Junta Directiva de GHC-SCW. Ann Hoyt La Dra. Hoyt, profesora emérita de UW-Madison y especialista en cooperativas para consumidores, ha sido miembro durante 30 años. Participó en la Junta de la UW Credit Union durante 22 años (y la presidió de 1996 a 2005). Asimismo, fue directora de la National Cooperative Business Association durante 23 años y su presidente de 2004 a Es exdirectora del National Cooperative Bank y expresidenta del comité universitario de UW-Madison. Experta de renombre nacional en operaciones y dirección de cooperativas, en 2015, ingresó al Salón de la Fama nacional de las cooperativas (Cooperative Hall of Fame) por su labor en las mismas. Tiene un doctorado en economía familiar de Kansas State University. La Dra. Hoyt comentó: "Estoy encantada de servir a nuestros miembros. GHC-SCW tiene una trayectoria excelente de prestación de atención médica de calidad y el servicio al cliente más avanzado. Dados los rápidos cambios que está experimentando la industria de la atención médica, nuestra cooperativa afrontará oportunidades y obstáculos importantes en los próximos años". Bill Oemichen El Sr. Oemichen ha sido miembro y voluntario de GHC-SCW durante mucho tiempo, y presidió el comité de nominaciones para la Junta Directiva por más de ocho años. Profesionalmente, en su calidad de presidente y director general de la red de cooperativas de Madison, representa a más de 440 cooperativas propiedad de los miembros. En fecha reciente, el Sr. Oemichen fue presidente de la Junta Directiva de la Clínica Monroe e integrante del consejo asesor de planes orientados y operados por el consumidor (CO-OP, Consumer Operated and Oriented Plans por sus siglas en inglés) del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE. UU. Actualmente, preside el consejo de administración de Edvest, el plan de ahorros universitarios de Wisconsin, a cargo de 3,900 millones de dólares y, durante más de cinco años, se desempeñó como principal defensor del consumidor de Wisconsin. El Sr. Oemichen señaló: "Estos son tiempos dinámicos en el sector de seguros y de prestación de atención médica. Es un honor para mí formar parte de la Junta Directiva de GHC-SCW. Como nuevo integrante de esta, dedicaré mi experiencia en atención sanitaria, finanzas, reglamentaciones, dirección jurídica y de cooperativas al servicio de nuestros miembros". Hogar Sano VERANO DEL

4 Judy Ziewacz La Sra. Ziewacz participó en la Junta Directiva de GHC-SCW en los años 80 y ahora regresa para un nuevo período. Desde 1975, ha trabajado en el área de políticas a nivel estatal y federal como jefa de personal de un congresista estadounidense, secretaria suplente en el Departamento de Agricultura, Comercio y Protección al Consumidor de Wisconsin y cabildera en favor de las asociaciones comerciales de cooperativas estatales y nacionales. En los últimos cuatro años, fungió como consultora de una fundación nacional de cooperativas de cuidados en el hogar y residencias para la tercera edad. Es miembro de la Junta Directiva del National Cooperative Bank y Capital Impact Partners. La Sra. Ziewacz es originaria de Wisconsin y egresada de UW-Madison. Acerca de su nombramiento, comentó: "La calidad de la atención prestada a sus miembros le ha valido a GHC-SCW una excelente reputación. Quisiera aportar mi experiencia en cooperativas y políticas públicas para ayudar a los miembros de GHC-SCW a mantener el control de su atención médica". Los nuevos directores iniciaron funciones en junio y fueron elegidos para un período de tres años. Agradecimientos a exmiembros de la Junta Directiva La Junta Directiva y los empleados de GHC-SCW desean agradecer a Bret Clostermery y Pat Gadow por sus servicios a la Cooperativa durante los últimos años. Como integrantes de la Junta Directiva elegidos por los propios miembros, el Sr. Clostermery y la Sra. Gadow lograron grandes avances con la aportación de su amplia experiencia. Durante el tiempo que desempeñaron sus funciones, demostraron tener ideas innovadoras y profundos conocimientos de contabilidad, salud pública, prácticas de dirección y administración general. Apreciamos su indiscutible pasión y firme determinación para crear una Cooperativa de atención médica excelente. Les deseamos el mayor de los éxitos en sus planes futuros. 3 Hogar Sano VERANO DEL 2015

5 Detección del hambre hacer una diferencia Como una organización no lucrativa cooperativa, nos sentimos orgullosos de estar detrás de las causas que le interesan. Uno de cada cinco niños de Wisconsin sufre periódicamente los efectos del hambre y la inseguridad alimentaria. Para llegar a fin de mes, los padres recurren a menudo a fuentes alimenticias baratas, poco sanas y diluidas. En la mayoría de estas familias de Wisconsin, el padre o la madre trabajan y tienen ingresos anuales inferiores a los 20,000 dólares. Algunas familias ganan demasiado para tener derecho a recibir ayuda alimentaria, pero no lo suficiente para cubrir las necesidades básicas del hogar. Se enfrentan a decisiones difíciles como elegir entre comprar comida o pagar otros gastos básicos del hogar, como la renta o los servicios públicos. El estudio muestra que el hambre afecta considerablemente la salud física, el bienestar emocional, el crecimiento y el desempeño escolar de los niños. GHC-SCW se unió a la organización HungerCare Coalition, un proyecto de Second Harvest Foodbank of Southern Wisconsin, para erradicar el hambre en nuestra comunidad. Como organización de atención médica comprometida con el servicio a la comunidad y la medicina preventiva, haremos algo más que prescribir remedios para identificar a las familias en riesgo de padecer hambre y llegar a la raíz del problema de las enfermedades infantiles y las disparidades sanitarias. El 2 de junio de 2015, GHC-SCW se convirtió en la primera organización de atención médica del condado de Dane en examinar sistemáticamente a bebés, niños y adolescentes durante las revisiones médicas de control para detectar casos de inseguridad alimentaria. Cuando una familia expresa sus preocupaciones sobre inseguridad alimentaria a nuestros proveedores de atención médica, nuestro Departamento de Atención Comunitaria le ofrece información, recursos y remisiones a especialistas. Nuestros médicos están capacitados para tratar los problemas de inseguridad alimentaria con el mayor respeto y proteger la dignidad de las familias que buscan medios para mantener a sus hijos. Gracias a los empeños de muchos, podemos lograr un cambio porque Juntos somos Mejores. Hogar Sano VERANO DEL

6 ideas de cooperación Esperamos que nuestro conocimiento de la salud le ayude a mejorar su propia salud. Acuda a esta sección como su fuente de consejos e ideas. Ideas de la Cooperativa: Sabía que...? Como miembro de nuestra Cooperativa, deseamos ofrecerle a usted la mejor manera de manejar el sistema complejo de atención médica. Para la comodidad de nuestros miembros, casi todas las farmacias de Wisconsin y la mayoría de las grandes cadenas de farmacias del país forman parte de nuestra red. No obstante, algunas farmacias exigen un precio mayor que otras por participar en la red. Recientemente, comparamos los precios de varios medicamentos de uso común en cuatro farmacias diferentes y comprobamos que existe una amplia variación de precios para un mismo medicamento. Otras farmacias pueden tener precios distintos, pero es claro que unas farmacias son más caras que otras. Si su plan tiene un deducible o un copago más alto, es seguro que sentirá los efectos en su bolsillo. Aunque para muchos de nuestros miembros el copago es el mismo a donde vayan, esos costos más altos repercuten a largo plazo en las primas, tanto para usted como para la Cooperativa en general. El lugar donde usted compre es importante. Si lo desea, únase a nuestro equipo de consumidores cooperativistas inteligentes y verifique los precios en sus farmacias más cercanas. Programa de Reembolso del Bienestar: reembolsos de hasta 200 dólares por familia o 100 dólares por persona No olvide aprovechar los beneficios del programa de Reembolso de Bienestar de su Cooperativa para el reembolso de gastos. Le devolvemos dinero en efectivo por lo que esté haciendo, sea ir al gimnasio, comprar productos de granja (en apoyo a la agricultura comunitaria), comprar zapatos deportivos nuevos y mucho más. Farmacia A de GHC Farmacia B independien te Farmacia C de tienda de descuento Farmacia D de cadena Aerosol nasal $16.35 $15.99 $36.49 $67.99 Fluticasone Azithromycin Z-Pak $7.36 $12.90 $21.99 $35.99 Hydrochlorothiazide $5.05 $7.99 $4.00 $11.99 Simvastatin de 20 mg $5.11 $7.99 $21.99 $32.99 * La lista muestra precios minoristas. Medicina complementaria: opciones de citas de 30 minutos Si tiene dolor agudo y necesita ser atendido de inmediato o solo desea una cita breve durante la hora del almuerzo, ahora el Departamento de Medicina Complementaria de GHC-SCW ofrece citas de 30 minutos. Regístrese y pague en línea para recibir servicios de medicina complementaria de GHC-SCW. Es fácil! Para sesiones terapéuticas, masajes y acupuntura, use su cuenta GHCMyChart SM para programar sus citas y pagarlas por adelantado. Para clases de grupo, sesiones de yoga y tai chi, puede registrarse y pagar las clases en línea, independientemente de que sea o no miembro de GHC-SCW.

7 comentarios de cooperación Información sobre temas relacionados con la obtención de atención con GHC - SCW. GHC NurseConnect, su línea telefónica para consultas de enfermería a cualquier hora Necesita atención médica o no sabe qué hacer? Haga una llamada local al (608) o llame sin costo al (855) Una enfermera titulada dará respuesta a sus preguntas por teléfono. Obtenga asesoramiento médico general. Decida el nivel de atención médica más adecuado para su problema (atención domiciliaria, cita con su proveedor de atención primaria (PCP), atención de urgencia, etc.). Infórmese sobre los programas de GHC-SCW de control y tratamiento de enfermedades y manejo de casos complicados para usted o la persona responsable de su cuidado. Ahórrese un viaje para recibir atención de urgencia y mucho más. Plan de GHC-SCW para beneficios de medicamentos En el sitio ghcscw.com, puede consultar siempre una lista de nuestros medicamentos cubiertos (Formulary en inglés). Hay varias versiones de estas listas: Tier 3, Tier 4 y Metal. Todas las listas completas incluyen por lo menos tres categorías de medicamentos: Tier 1, Tier 2 y especializados. Las listas de los planes Tier 4 y Metal (antes llamado Marketplace) contienen cuatro categorías de medicamentos. Si no está seguro de la lista que le corresponde, comuníquese con la Administración de farmacias de GHC-SCW y pida ayuda. Las listas pueden ser actualizadas mensualmente para incluir o retirar medicamentos o fármacos no preferidos, o para cambiar la categoría a la que pertenecen. Las listas actualizadas se publican cada tres meses en nuestro boletín informativo Hogar Sano. Consulte la información actualizada más adelante en este boletín. Se recomiendan los medicamentos genéricos, porque tienen el copago más bajo en ese plan de beneficios. Por lo general, los medicamentos de menor costo (la mayoría de los genéricos) se asignan a la lista Tier 1. Otros medicamentos preferidos se incluyen en la lista Tier 2. Si una lista contiene algunos medicamentos no preferidos, éstos se asignan a la lista Tier 3. Los medicamentos especializados, generalmente para enfermedades menos comunes, y los de la lista Tier 4 son extraordinariamente caros. Esos medicamentos suelen ser recetados por médicos especialistas, necesitan a menudo un Hogar Sano VERANO DEL

8 seguimiento especial y pueden adquirirse solo en un número limitado de farmacias. En las listas, se indica las características de cada fármaco. QL (quantity limits) o límite de cantidad indica que existen límites para la cantidad de medicamento que puede expedirse. ST (step therapy) o tratamiento en etapas se refiere a tratamientos en los que otros medicamentos deben probarse primero. PA (prior authorization) o autorización previa significa que se deben cumplir ciertos criterios, y que la solicitud del medicamento debe estar respaldada por la información obtenida del médico que la receta. Para solicitar la cobertura de un medicamento que requiere autorización previa o de un medicamento que no está incluido en la lista: 1. Ingrese a su cuenta GHCMyChart SM, seleccione Meds & Orders y haga clic en Drug Formulary. Ahí, haga clic en Ask the Pharmacy para enviar un mensaje que mencione el medicamento que desee, los motivos médicos y su proveedor de atención primaria (PCP). Nos comunicaremos con su PCP para pedirle la documentación médica necesaria para respaldar la solicitud. *Sólo disponible en inglés. 2. En ghcscw.com, puede acceder al formulario de solicitud de autorización previa (Prior Authorization Request Form) y pedir a su proveedor que lo llene y lo envíe a: GHC-SCW Pharmacy Benefits, al fax (608) Nueva información en los listados DRUG Aerospan Amlodipine/valsartan Tier 2 Amlodipine/valsartan/HCTZ Tier 2 Arnuity Ellipta Tier 1 Exforge Exforge HCT Incruse Ellipta Tier 2 Qvar Telmisartan Tier 2 Toujeo Tier 2 Tudorza Vitekta Tier 2 Información actualizada del personal médico Proveedores nuevos: Erin Trost, MD, medicina familiar, Sauk Trails Clinic ACTION Ya no tienen cobertura (a partir del 1 de julio) Adiciones (a partir del 1 de julio) Ya no tienen cobertura (a partir del 1 de junio) Ya no tienen cobertura (a partir del 1 de junio) Adiciones (a partir del 1 de julio) Ya no tienen cobertura (a partir del 1 de julio) Ya no tienen cobertura (a partir del 1 de julio) Proveedores salientes: GHC-SCW Clinics Maciej Czechowski, MD Ward Dieter, PA-C Ivy Dowd, PA-C Jeanette Everson, MD Teresa Sizer, MD Anthony Weston, MD Joan Young, APNP 7 Hogar Sano VERANO DEL 2015