SILDENAFIL EN LA MUJER

Transcripción

1 LDENAFIL EN LA MUJER La presente investigación se realiza para demostrar los beneficios del uso del sildenafil en la mujer como potenciador de la actividad sexual con la premisa de que la mujer igual que el hombre necesita el aporte de una importante cantidad de sangre en pelvis durante el acto sexual. Material y Métodos La reclutación de las mujeres del presente trabajo se consiguieron, cuando estas en el consultorio, consultaban por un deseo sexual bajo y dificultad para llegar al orgasmo. En su indicación se tomó en cuenta, al ofrecer el tratamiento, el no presentar patología cardio-vascular importante. A su vez esta investigación se logra llevar a cabo con la colaboración de un Laboratorio quien realiza el aporte de muestras médicas las cuales se entregaban a las mujeres sin cargo, previo consentimiento y explicación de la medicación y cuáles eran sus beneficios y efectos secundarios que se podrían producir con la toma del mismo. La dosis indicada fue de 50 mg. 1 hora antes del acto sexual y sin alimentos en el estómago. Cuando se entregaban las muestras también se hacía una resumida explicación de las formas a las cuales la mujer podía lograr una mejor estimulación. Palabra Clave Orgasmo Estimulo. MECANISMO de ACCION El sildenafil es un potente y selectivo inhibidor específico de la fosfodiesterasa tipo 5 (PDE5) que es responsable de la degradación del GMPc en el cuerpo cavernoso, con lo que aumenta el guanosín-monofosfato cíclico (GMPc), produciendo una relajación del músculo liso del cuerpo cavernoso del pene lo que le da erección al mismo y mayor mantención de ella en el tiempo. PROPIEDAD DEL LDENAFIL EN EL HOMBRE PRODUCE: AUMENTO DEL FLUJO SANGUINEO PELVIANO. NO ES AFRODISÍACO. NO RVE PARA TRATAR LA EYACULACIÓN PRECOZ. Dr. Raúl Mariani -M. P Río tercero Córdoba. - cemrrm@gmail.com Página 1

2 NO RVE PARA TRATAR: Causas Orgánica o física: diabetes, lesiones medulares o genitales, esclerosis múltiple. Psicológicas: reacciones negativas hacia la sexualidad, traumas, ansiedad, depresión, conflictos de convivencia, entre otros. RECORDEMOS SUS PRECAUCIONES EN LAS INTERACCIONES Alcohol: Junto a este medicamento se puede tomar alcohol con moderación, pues el exceso puede reducir sus efectos. En algunos casos puede conllevar a otros efectos poniendo en riesgo nuestra salud. Alimentos: Las comidas muy pesadas pueden reducir su eficacia, sobre todo las comidas ricas en grasas. Conducir: Puede causar somnolencia, por lo que no se recomienda conducir inmediatamente después o manejar maquinaria pesada. Mujeres: Las mujeres no deben usar, ya que su uso sólo ha sido aprobado en el caso de los hombres con disfunción eréctil. Jóvenes: En la actualidad existen personas que hacen un uso inapropiado del fármaco tomando una dosis sin necesitarla, sobre todo los jóvenes. Evite el consumo de fármacos. Embarazo: Tener en cuenta que el sildenafil no es un afrodisíaco ni ayuda a tener mayor probabilidad para que nuestra pareja quede embarazada, solo funciona en las erecciones. Acá ya vemos de entrada la falta de aprobación para el uso en las mujeres. Ahora vamos a tratar de que su uso también sea en la mujer. ES PARA TODAS LAS MUJERES? LDENAFIL LDENAFIL NO Recordemos que, fisiológicamente, durante el periodo de excitación, llega sangre a la zona pelviana especialmente en los genitales. La cantidad de sangre necesaria es aproximadamente de 500 cc. Esta sangre en pelvis se va acumulando paulatinamente durante el acto sexual y durante el orgasmo fluye rápidamente, desapareciendo del territorio pelviano. A mayor acumulación de sangre, mayor tensión sexual y orgasmos más intenso y plena satisfacción. Dr. Raúl Mariani -M. P Río tercero Córdoba. - cemrrm@gmail.com Página 2

3 QUÉ SE PIERDE CON LA EDAD? SE PIERDE OXIDO NÍTRICO POR LO TANTO VAMOS A TENER: En el Hombre: Periodos refractarios más largos. Comienzo de erección más lento. Permanencia de la erección más corta con altibajos. Tiempo de erección más corto. Y Menor: a. Cantidad de orgasmos. b. Fuerza eyaculatoria. c. Tensión sexual. En la Mujer: Periodos refractarios más largos. Comienzo de excitación (erección clítoris) más lento. Tº Meseta más corto con menor cantidad de miniorgasmos. Menor Tensión sexual del orgasmo final, tanto en tiempo como en Intensidad. Menor posibilidad de crisis orgásmica en el orgasmo final. Dr. Raúl Mariani -M. P Río tercero Córdoba. - cemrrm@gmail.com Página 3

4 POR LO TANTO EN DÓNDE VAMOS A ENCONTRAR EN FORMA MÁS VIBLE EL EFECTO DEL LDENAFIL? Lo vamos a encontrar en las personas con mayor edad. POR QUÉ? Porque en las mujeres jóvenes la causa de anorgasmia está más en relación con problemas de tipo psicológicos o falta de aprendizaje previo por falta de conocimiento de su cuerpo. En cambio de igual manera, tanto el hombre como la mujer cuando supera los 50 años, y luego de haber tenido una buena sexualidad, se produce una disminución DEL FLUJO Y EL LLENADO DE LOS VASOS SANGUÍNEOS PELVIANOS por la menor liberación de óxido nítrico. Por lo tanto si usamos LDENAFIL al iniciar una relación sexual vamos a tener desde el comienzo un aporte MÍNIMO DE SANGRE, tanto en la pelvis femenina como en el pene y esto va a facilitar un buen nivel de tensión sexual que se mantendrá estable y así poder incrementarse con facilidad. Qué otro beneficio logramos con este aporte previo de sangre? Que al verse dificultada la congestión pelviana en la mujer, (erección en el hombre) puede producir un nivel de ANEDAD alto que bloquea psíquicamente el acto sexual para continuar con la siguiente etapa. Si nos ubicamos en los periodos que describe Masters y Johnson, al tener una pelvis vasodilatada, por lo tanto con sangre suficiente al comenzar la excitación, va a contribuir a lograr pasar más fácilmente al periodo de meseta y de esta forma lograr sin dificultad un buen orgasmo. Dr. Raúl Mariani -M. P Río tercero Córdoba. - cemrrm@gmail.com Página 4

5 DE QUE FORMA ACTUARIA EL LDENAFIL EN LA MENOPAUA? ORGASMO CON LDENAFIL SUBSUELO N DENAFIL El sildenafil lo que lograría es acortar este periodo de excitación porque con un estímulo menor se excita más fácilmente y progresa al periodo meseta de una forma más rápida. Es lo que describimos en este dibujo. Acá lo que quiero ejemplificar, que para llegar a la terraza que es el ORGASMO, con el DENAFIL es más sencillo ya que es como querer subir al edificio y arrancáramos desde el 3º piso en vez de hacerlo desde el subsuelo en el que se encuentra la mayoría de las mujeres menopáusica. En la mujer menopáusica uno de los inconvenientes es llenar su pelvis con sangre durante el periodo de excitación lo que conlleva a necesitar una estimulación más prolongada. Siesta estimulación es corta o si la mujer se bloquea mentalmente al pensar que no se va a excitar, no progresará ala etapa siguiente, la de meseta y con lo cual no llega finalmente al orgasmo. Recordemos que no todas las mujeres van a necesitar del LDENAFIL para una buena sexualidad ya que también existen un número importante de mujeres que conservan un muy buen apetito sexual hasta el final de su vida, siempre y cuando esté acompañada de una buena calidad sexual. Recordar siempre que la sexualidad acompaña al ser humano hasta el final de sus días. Dr. Raúl Mariani -M. P Río tercero Córdoba. - cemrrm@gmail.com Página 5

6 Vamos a seguir a Masters y Johnson que dividen el Acto Sexual en 4 Periodos: Excitación Meseta Orgasmo y Resolución RESPUESTA FEMENINA AL LDENAFIL Si producimos el estímulo sexual correcto se consiguen los siguientes efectos: Mayor congestión pelviana y vulvar. Aumento tamaño clítoris. Prolongación del periodo meseta con aumento del número de mini-orgasmos. Aumento de la intensidad y tiempo del periodo orgásmico. SE PRODUCE EMPRE ESTO: NO Dr. Raúl Mariani -M. P Río tercero Córdoba. - cemrrm@gmail.com Página 6

7 Porque no se produce siempre el efecto deseado? Porque la mujer depende de: 1º) AUTOESTIMA 2º) GATILLO DISPARADOR. 3º) HOMBRE-DEPENDIENTE. Vamos a analizar estos 3 puntos. 1º) AUTOESTIMA La autoestima es muy importante en la mujer. En general la mujer tiene una baja autoestima con respecto a su persona, a su cuerpo y también con su sexualidad. Con relación a su cuerpo si ella no se ve linda en el espejo piensa que su hombre tampoco le verá linda y esto provoca una disminución en su sexualidad. Ejemplo de esto es el uso y abuso de los tratamientos estéticos. En lo que se refiere a su sexualidad casi siempre que la mujer falla en el acto sexual, piensa que la falla está en ella y no en el hombre. Por eso ella siempre viene a la consulta por esta causa, pero muy pocos hombres, por no decir casi ninguno realizan una consulta de este tipo, porque es ella no él quien no llega al orgasmo. Hoy en día con el aumento del número de parejas por parte de las mujeres antes del casamiento, ha ayudado a conocer un poco más sobre su sexualidad y la del hombre que tiene al frente. Eso se ve claramente, porque la mujer ya describe con detalles, sus distintas respuestas sexuales a través de las diferentes parejas. 2º) GATILLO DISPARADOR. Toda mujer posee un punto erótico más sensible que otro. Cuando hablamos de estos puntos estamos hablando de todos los que se conocen tanto en los genitales como en cualquier parte del cuerpo. Por eso decíamos que el hombre debe conocer y si no ir descubriendo cuáles son esos puntos. Cada mujer posee una identidad propia y ese conocimiento lleva un tiempo no corto para descubrirse mutuamente. Recordemos que esta forma de ser también varía de país en país, de cultura en cultura, de raza en raza y de religión en religión. En el caso de los genitales una mujer puede ser que deba estimularse para su mejor excitación focalizando más un punto que otro o sea que le es más satisfactorio el estímulo Dr. Raúl Mariani -M. P Río tercero Córdoba. - cemrrm@gmail.com Página 7

8 del clítoris que de la vagina o del ano o viceversa. Es muy importante que el hombre sepa de esto, porque la mujer a veces le da vergüenza de expresar sus gustos. En este caso el hombre al investigarlo, cuando encuentra ese lugar placentero, la mujer simplemente debería consentir demostrando el gusto por ese acto y lo contrario si produce displacer con el rechazo de la propuesta. Nuestra sociedad es muy machista por lo que nunca los hombres van a aceptar indicaciones de una mujer, esto dado por distintas razones. Esto lo ponemos como una razón importante porque como ya veremos para el perfecto funcionamiento del LDENAFIL es condición esencial una estimulación lo más placentera para la mujer. En el gráfico siguiente vemos los distintos puntos eróticos genitales con el que podemos iniciar una excitación, según el gusto dado por las experiencias previas. Esta estimulación se puede realizar como punto único o combinando en forma simultánea o secuencial durante la fase excitatoria y la de meseta. ANO 0 % CLITORIS 10% VAGINA 20% CLITORIS 80% VAGINA 30% ANO 60% 3º) HOMBRE-DEPENDIENTE: Este tema es excluyente en la Sexualidad Femenina. En todos los trabajos que se ocuparon sobre la utilidad del Sildenafil en la mujer, ninguno plantea la importancia del estímulo para la efectividad de la droga y eso es lo que trataré de demostrar. El sildenafil es tan efectivo en la mujer como en el hombre siempre y cuando tenga el estímulo correcto. Por lo tanto vamos a explicar porque falla la estimulación en la mujer. La falla se debe a que la MUJER ES HOMBRE-DEPENDIENTE. Depende 100 % de la calidad de la oferta sexual por parte del hombre. Si un hombre toma sildenafil no recibe estímulo, no produce ningún efecto y la mujer es exactamente igual. Por eso hablamos de correcto estímulo realizado en un tiempo no corto y abordando los puntos eróticos de la mujer que más le satisfaga. Si esto no se da, los impulsos nerviosos que tienen que llegar a la pelvis para desencadenar la liberación de óxido nítrico, no se Dr. Raúl Mariani -M. P Río tercero Córdoba. - cemrrm@gmail.com Página 8

9 produce no consiguiendo la vasodilatación ni excitación. Por lo cual volvemos a lo que dijimos antes: la mujer depende dela calidad con la que realiza el estímulo el hombre. Y la estadística de la calidad sexual por parte de los hombres deja mucho que desear. Si repasamos las estadísticas de las alteraciones sexuales que los hombres presentan: 1 de C/4-5 HOMBRES ES IMPOTENTES (20-25%) 1 de C/3 ES EYACULADOR PRECOZ (33%) 10 % HOMOSEXUALES. 10 % OTRAS ALTERACIONES SEXUALES. En este 10 % de alteraciones sexuales entran todos los tipos de perversiones sexuales. Otro ítem importante que tenemos es el relacionado a la frecuencia con que se practica el acto sexual por parte de los hombres, especialmente los jóvenes, que de acuerdo a su edad y a través de los siglos, estos tenían un promedio de 7 a 14 veces por semana, cosa que actualmente no se da ni por mes. Esto hace que al disminuir la frecuencia se disminuya la calidad. Porqué decimos esto. Porque si tenemos una baja frecuencia va a hacer que durante el acto sexual el hombre no pueda contener la eyaculación por mucho tiempo, haciendo que este llegue antes que el orgasmo femenino produciendo la consecuente insatisfacción femenina. Al producirse la falta de orgasmo, ella baja aún más la frecuencia de algo que para ella no es atractivo y termina siendo aparte molesto como es quedar a mitad de camino en un acto sexual. No todos los hombres y mujeres tienen la misma frecuencia por lo que es muy importante en la formación de la pareja ver esto para que no ocurra que una de las partes quede insatisfecha. Aunque parezca un poco alarmante esta estadística, se considera que es la realidad. O sea que prácticamente tenemos entre un 20 y un 30% de hombres con un buen rendimiento sexual. De este 20 a 30% de hombres, calculo que no más de un 30% saben estimular correctamente una mujer o sea del total de hombres del planeta representaría aproximadamente al 5%. También existen otras opiniones similares sobre la calidad sexual de los hombres como la de esta autora: Sex Tips (publicado en internet) Curso de sexo para hombres. (Ana von Rebeur): El 95% de los sujetos masculinos no sabe nada de sexo. Podrán bajarse de su machismo y aceptarlos? Ella hace referencia a consejos para "una previa" inolvidable. La explicación de esto es simple. El macho humano no le preocupa mucho su sexualidad si es buena o es mala, no pasa a ser problema de él si no de su pareja, si la mujer no llega al orgasmo es porque ella no sirve como mujer. Por lo tanto en última instancia se conforma con que la mujer demuestre placer jadeando un poco, para en el fondo no dejar de sentirse un supermacho. Dr. Raúl Mariani -M. P Río tercero Córdoba. - cemrrm@gmail.com Página 9

10 Esto es tanto en su casa como fuera de ella, ya sea pagando o cuando encuentra mujeres solas con gran necesidad de afecto y sexo. En ambos casos la mujer no tiene otra alternativa que resignarse con ese poco de sexo que se le ofrece y sino nada. En general por lo que yo he visto en mi consultorio el hombre considera tiempo perdido indagar como es la pareja que tiene al lado, que necesidades tiene, cómo le gusta ser excitada y saber si realmente se está tomando todo el tiempo que ella necesita para llegar al orgasmo. En definitiva el pensamiento es si ella no tiene orgasmos el problema es ella y no yo. Si todo esto no es tenido en cuenta por el hombre la actividad sexual no pasa a ser más que un puro trámite en donde la mujer queda a mitad de camino esperando que pase el tren. Insisto que ningún afrodisíaco para la mujer funciona o va a funcionar sin estímulo. Desde que apareció el Sildenafil su indicación es para hombres únicamente y esto es por la diferencia existente en la forma que se excita el hombre y la mujer. En general podemos decir que el hombre vive excitado y con pensamiento constante en sexo, por eso con cualquier estimulo sexual el Sildenafil ya funciona. En la mujer que desea TENER UNA BUENA SEXUALIDAD el Sildenafil va a funcionar perfectamente, siempre y cuando el estímulo sea el que satisface a ella. Por qué decimos todo esto? Por que más del 90 % de las mujeres, y especialmente es más manifiesto en la mujer cuanto más avanzada en años se encuentre, ya que precisa de una excitación más larga, Esta se encuentra entre un mínimo de 15a 30 minutos, con estímulo en sus zonas más sensibles, durante el cual pueda conseguir un periodo de meseta suficiente y con este placer in crescendo llegar a un orgasmo sin dificultad. Lo que acá describimos lo vemos en otros productos que se encuentran a la venta Como ejemplo tenemos la Arginina de uso local. Cómo es su uso? La Arginina es un precursor del óxido nitroso y el laboratorio indica aplicarse masajeando el clítoris durante 10 minutos. No deja de ser un buen instructivo sexual. Por lo tanto no hay ningún producto mágico que excite: EMPRE ES PRODUCTO + ESTÍMULO. Dr. Raúl Mariani -M. P Río tercero Córdoba. - cemrrm@gmail.com Página 10

11 OTRAS OPINIONES En un trabajo de European Association of Urology 2010 también se habla de la importancia del estímulo en el caso del uso del DENAFIL en los hombres y en lo referente a la falsificación de medicamentos. El trabajo en cuestión es: Guía clínica sobre la disfunción sexual masculina: disfunción eréctil y eyaculación precoz. E. Wespes, E. Amar, I. Eardley, F. Giuliano, D. Hatzichristou, K. Hatzimouratidis, F. Montorsi, Y. Vardi Tratamiento de los pacientes sin respuesta a los inhibidores de la PDE5 Las dos razones principales por las que los pacientes no responden a un inhibidor de la PDE5 son el uso incorrecto y la falta de eficacia del medicamento. El tratamiento de un paciente sin respuesta depende de la identificación de la causa subyacente. Compruebe que el paciente ha estado tomando un medicamento autorizado En el campo de los inhibidores de la PDE5 existe un mercado negro muy importante. La cantidad de principio activo presente en estos medicamentos varía notablemente y es importante comprobar cómo y de que fuente ha obtenido la medicación el paciente. Compruebe que la medicación se ha recetado adecuadamente y se ha utilizado correctamente El motivo principal por el que un paciente no utiliza correctamente la medicación es un asesoramiento insuficiente por parte del médico. Las principales formas en las que podría emplearse incorrectamente un medicamento son: No utilizar una dosis adecuada Falta de tiempo suficiente entre la toma de la medicación y el intento de coito. Falta de estimulación sexual suficiente: la acción de los inhibidores de la PDE5 depende de la: Liberación de óxido nítrico (NO) por los nervios parasimpáticos del pene. El estímulo habitual para la liberación de NO es la estimulación sexual, de modo que, sin la estimulación sexual suficiente (y liberación de NO), los medicamentos (LDENAFIL) no pueden actuar. (LA MISMA OPINIÓN DE ESTE TRABAJO). Dr. Raúl Mariani -M. P Río tercero Córdoba. - cemrrm@gmail.com Página 11

12 MEDICAMENTOS TRUCHOS Como un anexo también debemos considerar a la hora de indicar un LDENAFIL, la situación aunque sea poco probable, dela existencia de adulteración de medicamentos, que se da en argentina como en muchos países del mundo. Las estadísticas que dan las informaciones periodísticas dicen que el 20% de los medicamentos que se venden en farmacia, son falsificados (vulgarmente llamados truchos) o son productos del robo de los piratas del asfalto. Este tipo de medicamento que se vende sin receta en general, por distintos motivos, se presta mucho para que esto suceda, por lo que hay que considerar ante un fracaso del resultado esta posibilidad. Al respecto sobre el tema de la falsificación de medicamentos este informe salió en el diario La Voz del Interior el día 17/02/2013 en la página 9 A que fotocopiamos acá. Dr. Raúl Mariani -M. P Río tercero Córdoba. - cemrrm@gmail.com Página 12

13 En un trabajo de European Association of Urology 2010 también se habla de la importancia del estímulo en el caso del uso en los hombres y en lo referente a la falsificación de medicamentos. El trabajo en cuestión es: Guía clínica sobre la disfunción sexual masculina: disfunción eréctil y eyaculación precoz. E. Wespes, E. Amar, I. Eardley, F. Giuliano, D. Hatzichristou, K. Hatzimouratidis, F. Montorsi, Y. Vardi Tratamiento de los pacientes sin respuesta a los inhibidores de la PDE5 Las dos razones principales por las que los pacientes no responden a un inhibidor de la PDE5 son el uso incorrecto y la falta de eficacia del medicamento. El tratamiento de un paciente sin respuesta depende de la identificación de la causa subyacente. Compruebe que el paciente ha estado tomando un medicamento autorizado En el campo de los inhibidores de la PDE5 existe un mercado negro muy importante. La cantidad de principio activo presente en estos medicamentos varía notablemente y es importante comprobar cómo y de que fuente ha obtenido la medicación el paciente. Compruebe que la medicación se ha recetado adecuadamente y se ha utilizado correctamente El motivo principal por el que un paciente no utiliza correctamente la medicación es un asesoramiento insuficiente por parte del médico. Las principales formas en las que podría emplearse incorrectamente un medicamento son: No utilizar una dosis adecuada No esperar una cantidad de tiempo suficiente entre la toma de la medicación y el intento de coito. Falta de estimulación sexual suficiente: la acción de los inhibidores de la PDE5 depende de la: Liberación de óxido nítrico (NO) por los nervios parasimpáticos del pene. El estímulo habitual para la liberación de NO es la estimulación sexual, de modo que, sin la estimulación sexual suficiente (y liberación de NO), los medicamentos (LDENAFIL) no pueden actuar. (LA MISMA OPINIÓN DE ESTE TRABAJO). Dr. Raúl Mariani -M. P Río tercero Córdoba. - cemrrm@gmail.com Página 13

14 RESULTADOS Edad RECUPERA Orgasmo 2º TOMA 43 ARANQUE + RAPIDO N CAMBIO EN ORG. FINAL. 57 DE ANORGASMIA VUELVE A CONSEGUIRLOS. 54 DE ANORGASMIA VUELVE A CONSEGUIRLOS. N CAMBIO MIEDO NO ACEPTA 58 NO TOMA POR MIEDO AL CORAZON. NO º COMP. DA RES. ORG. COMO EMPRE. ARRANQUE + FACIL. 60 NO TOMA X MIEDO. NO 41 NO TOMA POR MIEDO SE INDICA NUEVAMENTE. NO 49 NO NOTA CAMBIOS 51 1º TOMA N RESULT. 2º TOMA EXCELENTE DE ANORGASMIA VUELVE A CONSEGUIRLOS. 57 NO TOMA POR MIGRAÑA Y MIEDO Q VUELVA. NO 53 NO LA TOMA POR MIEDO. NO 59 2º COMP. DA RES. ORG. COMO EMPRE. ARRANQUE + FACIL º TOMA N RESULT. 2º TOMA EXCELENTE. 47 NO NOTA CAMBIOS 49 NO TOMA N EXPLICAR LA CAUSA. NO 52 NO NOTA CAMBIOS 28 NO NOTA CAMBIOS 61 MUY BUEN RESULTADO 55 NO NOTA CAMBIOS 55 MUY BUEN RESULTADO 53 BIEN PERO CON MAYOR ESTÍMULO. 47 SE OFRECE Y NO ACEPTA. NO NO TOMA POR MIEDO SE INDICA NUEVAMENTE. NO 44 RECUPERA ORGASMO EN LA 3º TOMA 44 NO LA TOMA POR MIEDO. NO 33 NO TOMA X INDICACION DE ENDOCRINOLOGA. NO RESULTADO PADECE ESCLERODERMIA -TOMA PERMANENTE PARA MEJORAR CIRCULACIÓN 1º TOMA NADA Y EN 2º FUNCIONA ALGO MEJOR AHORA LE DOY 5 COMPR. MAS 20 CIG. X D. + ANTID: PAROX. + RIVOTRIL---1º COMP. NO RESULTA. G. LA TENON DE VER LO QUE PASA CON EL LDENAFIL LA DESCONCENTRA. N INFORMACIÓN N INFORMACIÓN Dr. Raúl Mariani -M. P Río tercero Córdoba. - cemrrm@gmail.com Página 14

15 Se ofrece el medicamento a 33 mujeres de las cuales 31 aceptan de recibir los comprimidos y 2 se niegan. De las 31 que reciben los comprimidos de Sildenafil 2 de ellas no se puede recabar información del resultado. De las 29 que quedan 8 luego de llevar los comprimidos a sus casas no lo toman por miedo a sus efectos. NO TOMAN: 8 24% TOTAL MUJERES: 33 N INFORMACIÓN: 2 6% SE NIEGAN: 2 6% TOMAN: 21 64% Nos quedan 21 mujeres con un promedio de edad de 51 años, que sí toman sildenafil Edad promedio: 51,71 Años Dr. Raúl Mariani -M. P Río tercero Córdoba. - cemrrm@gmail.com Página 15

16 De las 21 mujeres tenemos que 13 (61,9 %) recuperan los orgasmos y 8 (38.1 %) no notan ningún cambio. N CAMBIO: % RESULTADOS RECUPERAN: 13 N CAMBIO: 8 RECUPERAN: % Un dato interesante fue en el número de comprimido que necesitaron para obtener respuesta: lo Consiguen en la 1º toma: 7 (54 %) y en la 2º toma: 6 (46 %). RESULTADO CON RELACION A LOS COMPRIMIDOS INGERIDOS 2º COMP: 6 46 % 1º COMP: 7 54 % Dr. Raúl Mariani -M. P Río tercero Córdoba. - cemrrm@gmail.com Página 16

17 Un hecho interesante fue en un solo caso, una mujer con una menopausia de 11 años, la cual tiene una respuesta sexual excelente en todos sus actos sexuales, que acepta participar de la encuesta. Lo que ella observa un aumento de la congestión sanguínea en su pelvis dado por un mayor tamaño del clítoris, que condice con el efecto vasodilatador pelviano del Sildenafil, demostrando que es igual a lo que ocurre en el hombre. Como respuesta ella refiere un aumento en el número de miniorgasmos de la fase de meseta con un tiempo más prolongado de esta y una mayor cantidad de orgasmos en la etapa orgásmica (multiorgasmo). Lo que describía esta mujer es como volver a sentir la intensidad de los mismos cuando era la etapa pre-menopáusica. Esto también se consigue con el 2º comp. También hay trabajos a nivel mundial del uso del Sildenafil en mujeres. Uno de ellos es el siguiente: Un ensayo clínico que apareció en la revista 'Journal of the American Medical Association' (JAMA) demuestra que el llamado 'sexo azul' también podría ayudar a recuperar el deseo (para mí lo que se quiso decir es recuperar el orgasmo) en mujeres con depresión grave que están en tratamiento. En la investigación, llevada a cabo en siete instituciones de EEUU entre los años 2003 y 2007, participaron 98 mujeres con una media de 37 años. Ninguna de ellas había entrado aún en la menopausia, estaban tomando un antidepresivo de la familia de los inhibidores no selectivos de la recaptación de la serotonina (del tipo de Prozac o Seroxat, algunos de los más conocidos) y no habían tenido ningún problema sexual antes de iniciar esta medicación. El equipo de George Nurnberg, de la Universidad de Nuevo México (en Alburquerque, EEUU), quería comprobar si el sildenafil alegraba la vida sexual de estas mujeres y permitía mejorar su adherencia a los antidepresivos. Durante ocho semanas, la mitad de las mujeres fue asignada a un grupo control, de manera que únicamente recibían una sustancia inactiva (placebo) que podían tomar una o dos horas antes de iniciar el coito. La otra mitad recibió Sildenafil (entre 50 Dr. Raúl Mariani -M. P Río tercero Córdoba. - cemrrm@gmail.com Página 17

18 y 100 miligramos); aunque ninguno de los dos grupos sabía qué contenía su 'pastilla azul', si sildenafil o placebo. Al analizar sus sensaciones mediante varios cuestionarios psicológicos y de satisfacción sexual, los investigadores detectaron que el 73% del grupo placebo no había experimentado ninguna mejoría; mientras que el 72% de las que estaban en tratamiento con Sildenafil sí manifestó un cambio a mejor. Lo hicieron en todos los parámetros (inicio del deseo, lubricación, llegada al orgasmo, sensación de placer...) excepto en el dolor. Los únicos efectos secundarios experimentados por las usuarias de Sildenafil fueron dolor de cabeza, indigestión y sofocos. Experiencia del trabajo: Cría Fama Vamos a repasar un poco la historia del sildenafil. En sus comienzos, como mencionamos en SUS PRECAUCIONES EN LAS INTERACCIONES, se indicó únicamente a los hombres, quedando el sexo femenino excluido. Las mujeres al ver que sus maridos podían usarla con mujeres mucho más jóvenes, difamaron al sildenafil como una droga de alta peligrosidad, incluso que podía llegar a provocar la muerte. Ahora cuando les decimos que ellas también pueden llegar a beneficiarse con su uso, sus propios dichos se les han vuelto en contra. Porque digo esto. Porque en este trabajo fue una dificultad muy grande la aceptación de toma del sildenafil, por esa creencia tan arraigada de que podía traer problemas, ya que todas las mujeres lo consideraban como un medicamento peligroso. Este fue el mayor escollo que tuve que enfrentar para la aceptación de su uso. Para revertir esta opinión desfavorable les explicaba de la alta confiabilidad de la droga ya que posee un margen de seguridad muy grande con muy pocos efectos secundarios y Dr. Raúl Mariani -M. P Río tercero Córdoba. - cemrrm@gmail.com Página 18

19 las contraindicaciones que posee son muy específicas y que esto está demostrado a través de su uso casi masivo a nivel mundial. Desde que apareció en 1998, (llegando a ser en algunos países la droga más vendida), ha dado un aporte muy importante a la calidad de vida humana. Recordemos que el promedio de vida cada vez es más alto, lo que hace que cualquier hombre con 60 o más años, gracias al sildenafil puede continuar una vida sexual plena. Pero con las mujeres no se da lo mismo, aun siendo que ellas tienen un promedio de vida mayor que el hombre. Por lo tanto al negar el efecto beneficioso que también podemos obtener con el uso del sildenafil en la mujer, no le estamos dando esa posibilidad de mejor calidad de vida. Ya sabemos que no es para el 100 % de las mujeres, como no lo es para el 100 % de los hombres, pero sí vemos que más de un 60 % de mujeres pueden disfrutar nuevamente, es mucho también lo que podemos hacer por ellas, NO SE LO PRIVEMOS. Por todo lo explicado hasta aquí es que si se comenzara a indicar en la mujer creo que va a ser muy lenta su aceptación, por el preconcepto que tienen las mujeres de ser peligroso para la salud humana. Para conseguir la aceptación de su uso fue después de una muy buena explicación de que con el uso correcto y con la indicación precisa de la droga no iban a presentar problemas de salud ya que esta es una droga altamente confiable. Como ejemplo de esta confiabilidad es que dentro de todas las mujeres incluidas en el presente trabajo una de ellas padece de esclerodermia con trastornos circulatorios periféricos importantes, por lo cual está polimedicada, con tratamiento permanente inmunosupresor del reumatólogo y desde hace 4 años toma con 1 Comp. diario de sildenafil 50 mg. sin ningún efecto secundario. Dr. Raúl Mariani -M. P Río tercero Córdoba. - cemrrm@gmail.com Página 19

20 COMO CONCLUÓN FINAL DE LOS EFECTOS del LDENAFIL: 1. A mayor flujo sanguíneo pelviano en la mujer más cantidad e intensidad de los orgasmos y en el hombre ayuda a una erección más rápida, más estable y a no perder tan rápido la erección al eyacular. 2. Vemos también que el sildenafil prolonga el tiempo y el nº de miniorgasmos que se pueden presentar durante la etapa de meseta y en la etapa orgásmica aumenta el número e intensidad de los orgasmos llegando con más facilidad a la crisis orgásmica. 3. De todas las mujeres que tomaron ninguna presentó efecto secundario importante, es más algunas no presentaron ni rubor facial como se produce habitualmente y si no este fue casi imperceptible. Un solo caso presentó rubor facial intenso que mejoró disminuyendo la dosis a 25 mg. Tampoco encontramos cefalea ni trastornos digestivos. lo que si en las mujeres con sofocos, si estos se producían eran algo más intenso. 4. Al aumentar el flujo arterial en pelvis, aumenta el retorno venoso. Esto se demuestra en la mujer que presenta hemorroides la cual se da por una falla en su retorno venoso. Por lo tanto si aumenta el caudal de sangre arterial y el drenaje no es suficiente se produce una rémora circulatoria lo que provoca congestión hemorroidal y posible pérdida de sangre con la defecación. Todo esto prueba que el efecto del Sildenafil aporta un volumen importante de sangre en la pelvis femenina 5. Algo curioso y muy importante fue ver que varias mujeres no le dio resultado en el primer comprimido si no que fue en el segundo. Yo interpreto esta situación como que con el 1º Comp. la ansiedad de ver qué pasaba con la droga, si iba a tener efectos indeseable en su cuerpo, no las dejó concentrarse en el acto sexual cosa fundamental para una buena sexualidad. 6. Una de las características de la menopausia es la disminución en la frecuencia de las relaciones sexuales por aumento del periodo refractario, también de la disminución de los miniorgasmos en el periodo meseta y de la cantidad de los orgasmos finales, en los tres ítems el LDENAFIL los mejoró. Por lo tanto decimos que el LDENAFIL actúa como una droga potenciadora Dr. Raúl Mariani -M. P Río tercero Córdoba. - cemrrm@gmail.com Página 20

21 de la respuesta sexual, inclusive en una mujer que llega al orgasmo sin dificultad. 7. De este trabajo la conclusión más importante que se obtuvo es que no existe droga maravillosa que actúe por si sola para la obtención de una respuesta sexual excelente, si no que siempre estas tienen que estar acompañadas por una buena estimulación. 8. Por esto podemos decir que cuando falla el LDENAFIL en más de un 90 % de los casos, la falla es de la pareja. Recordemos que en menopausia, hay más lentitud en lograr la congestión pelviana en el periodo excitatorio, por disminución del Óxido Nítrico, por lo cual hace a este periodo más prolongado, cosa muy frecuentemente no tomado en cuenta. También falla porque la mujer, no así para el hombre, la relación personal que se dio en las horas previas tiene influencia que puede ser tanto positiva como negativa: atenciones, caricias, palabras amorosas, etc. Las situaciones del tipo favorable no se dan normalmente en una pareja que lleva muchos años de convivencia, teniendo una influencia negativa en la vida sexual de la pareja. Esto es importante en tener en cuenta, de que acá la falla no es del LDENAFIL si no de la pareja. No tratemos solucionar problemas de pareja con el LDENAFIL. 9. La sexualidad femenina es muy compleja, depende de muchos más condicionantes que la del varón y generalmente más de uno. Esto hace que lograr la excitación de la mujer no se produzca con la misma facilidad que la conseguimos en el hombre, que con solo ver una botella de coca con sus curvas ya se excite. Dr. Raúl Mariani -M. P Río tercero Córdoba. - cemrrm@gmail.com Página 21

22 Por eso comparo a las mujeres a una caja de seguridad, teniendo cada mujer una clave, que a veces puede ser similar, pero rara vez igual. Por lo cual los hombres que posean más facilidad para descifrar esas claves, se convierten en los más apreciados por las mujeres. qué queremos decir con esto? que el amor es un arte y como tal debemos practicarlo con mucho amor, dedicación y esfuerzo como lo hace cualquier artista al crear su obra y tratando siempre de ser el mejor entre todos, que es lo que más reconoce y exige toda mujer. COMPARACION LDENAFILHOMBRE- MUJER EN EL HOMBRE PRODUCE DIJIMOS EN LA MUJER PRODUCE: AUMENTO DEL FLUJO SANGUINEO PELVIANO. NO ES AFRODISÍACO. NO RVE PARA TRATAR LA EYACULACIÓN PRECOZ. NO RVE PARA TRATAR: Causas Orgánica o física: diabetes, lesiones medulares o genitales, esclerosis múltiple. Psicológicas: reacciones negativas hacia la sexualidad, traumas, ansiedad, depresión, conflictos de convivencia, entre otros. AUMENTO DEL FLUJO SANGUINEO PELVIANO. NO ES AFRODISÍACO. BUEN RESULTADO CON LA ANORGASMIA POR ANTIDEPREVOS. UTILIDAD del LDENAFIL: a. Facilitador para una mejor excitación y de esta forma llegar más fácilmente al orgasmo. b. Más utilidad en las mujeres pre y pos-menopáusica por la disminución del óxido nítrico igual al hombre. c. No útil en mujeres con patologías psíquicas o físicas. Dr. Raúl Mariani -M. P Río tercero Córdoba. - cemrrm@gmail.com Página 22

23 MUJERES: AL LDENAFIL Por todo lo enunciado en este trabajo y en otros anteriores que en general llegan al mismo resultado, de respuesta positiva del LDENAFIL en la mujer, es que considero muy importante se las incluya en el tratamiento de las alteraciones en la respuesta sexual, tanto como droga facilitadora, para un comienzo menos dificultoso del periodo de excitación, como en las que presenten algún grado de anorgasmia, siempre tomando en cuenta las recomendaciones que se han descripto. La mujer igual al hombre va perdiendo con su edad su capacidad de lograr orgasmos más frecuentes y más fácil, (doctor me cuesta llegar al orgasmo, es la frase habitual) por lo tanto en esas mujeres que han llevado una vida sexual plena y que de repente ven disminuidas sus posibilidades de conseguirlos démosle la misma oportunidad que a los hombres. No impidamos que las mujeres se beneficien con el LDENAFIL y así prolongar su sexualidad hasta edades avanzadas. Con lo cual termino que el LDENAFIL ES PARA TODOS Y TODAS y no sólo para Él. Dr. Raúl Mariani -M. P Río tercero Córdoba. - cemrrm@gmail.com Página 23