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1 Métodos anticonceptivos MAC Por: Elízabeth García Restrepo Asesoría: Dr. Rafael Ignacio Restrepo Jiménez. Médico de Profamilia Medellín. Imagen: Sexto capítulo Dispositivo intrauterino hormonal

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3 Contenido Introducción Qué es el dispositivo intrauterino hormonal? Cómo actúa?...86 Cómo se usa? Cuáles son los beneficios para la salud? Cuáles pueden ser sus efectos secundarios? En qué situaciones no se debe usar? En qué casos se debe hacer una consulta médica? Videos y páginas web recomendadas Dispositivo intrauterino hormonal en Colombia

4 Introducción Conoces el dispositivo intrauterino hormonal? Sabías que es una de las más modernas tecnologías anticonceptivas? En este capítulo hablaremos acerca de este novedoso método que en el mercado colombiano existe con dos presentaciones, Jaydess y Mirena, el primero ofrece una protección anticonceptiva durante tres años y el segundo durante cinco. Es importante que sepas que este método es apto para casi todas las mujeres, pero sólo tú y tu doctor-a después de un completo análisis clínico, pueden decidir si es o no adecuado para ti. Conocer sus beneficios e inconvenientes te permitirá tomar una decisión informada y adecuada a tus circunstancias personales. La ventaja de este método es que con una baja dosis de hormonas te ofrece una efectividad alta, sin que te tengas que preocupar durante tres o cinco años por su administración diaria, semanal, mensual, o incluso anual, o por comprar otros productos para evitar un embarazo No obstante, una desventaja es su costo pues se debe pagar de manera inmediata al momento de su inserción. El precio en el mercado oscila entre $ a $ y no está incluido en el Plan Obligatorio de Salud, POS, es decir, no lo cubre el sistema de salud. Sin embargo, comparado con otros métodos anticonceptivos como las píldoras modernas, resulta ser más económico en contraste con el costo de un embarazo no deseado en términos económicos, personales y sociales. 84

5 Qué es el dispositivo intrauterino con hormonas? Es un sistema intrauterino (SIU) en forma de T, hecho de plástico suave y flexible que libera constantemente pequeñas cantidades de levonorgestrel un progestágeno ampliamente utilizado en implantes y anticonceptivos orales- diseñado para prevenir un embarazo. También se le conoce como el sistema intrauterino liberador de levonorgestrel o DIU hormonal. Imagen: - Abrams/Lacagnina via Getty Images 85

6 Cómo actúa? El dispositivo libera progestágeno en el útero y actúa de diversas maneras: el principal mecanismo es el espesamiento del moco cervical que impide la entrada de los espermatozoides al útero, también inhibe la capacidad de movimiento, acorta la supervivencia de los mismos y adelgaza el revestimiento del útero, también llamado endometrio. El Mirena además de su efecto anticonceptivo es utilizado como tratamiento para hemorragias uterinas y menstruaciones abundantes ya que hace que la menstruación disminuya y desaparezca durante el tiempo de uso. El Jaydess por su parte tiene como objetivo fundamental la anticoncepción y permite que la mujer tenga sangrados más ligeros cada mes. 86

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8 Cómo se usa? Antes de la inserción debes consultar con tu médica-o para saber si eres una candidata adecuada para este método, esto es: estar informada de su eficacia, los beneficios, los riesgos y los efectos secundarios relacionados con su uso. Una evaluación pélvica y mamaria. Descartar un embarazo y/o una infección vaginal que debe ser tratada antes de su aplicación y así reducir los riesgos de una inflamación pélvica. Se recomienda que el dispositivo hormonal sea insertado y retirado únicamente por un médico-a que haya recibido formación y tenga experiencia en ello. El dispositivo se inserta en el útero a través de la vagina con un procedimiento con mucha asepsia, es decir, con un conjunto de procedimientos que tienen como objetivo destruir o eliminar los agentes contaminantes. Debe colocarse dentro de los siete días siguientes al inicio de la menstruación, también puede colocarse inmediatamente después de un aborto del primer trimestre. La inserción posparto debe posponerse hasta que pase la dieta, es decir, los 40 días para que el útero haya regresado a su tamaño normal. Después de la inserción es recomendable realizar una ecografía para verificar la adecuada localización del dispositivo hormonal. 88

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10 Cuáles son los beneficios para la salud? Ayuda a proteger contra: El riesgo de un embarazo con una elevada eficacia anticonceptiva (99.5%) y una liberación baja de hormonas que reduce los efectos secundarios. La anemia por deficiencia de hierro. Puede ayudar a proteger contra: La enfermedad pélvica inflamatoria, EPI. Reduce: Los cólicos menstruales. Síntomas de endometriosis (dolor pélvico, sangrado irregular). Imagen:

11 Cuáles pueden ser sus efectos secundarios? Algunas mujeres informan con más frecuencia lo siguiente: Cambios en los patrones de sangrado, por ejemplo: Sangrado mas leve y de menos días. Sangrado infrecuente. Sangrado irregular durante los primeros meses de uso. Ausencia de menstruación. Y en un reducido número de mujeres (5% o menos): Acné. Cefaleas. Dolor o sensibilidad en los senos. Náuseas. Aumento de peso. Mareos. Cambios de humor. Quistes ováricos. 91

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13 En qué situaciones no se debe usar? No debes usarlo si presentas alguna de las siguientes situaciones: Embarazo o sospecha del mismo. Tumores que dependan de la progesterona para desarrollarse, por ejemplo, cáncer de mama, enfermedad inflamatoria pélvica actual o recurrente (infección de los órganos reproductores femeninos). Infección del cérvix (cuello del útero). Infección del tracto genital inferior (vulva, vagina). Infección del útero tras el parto. Infección del útero tras aborto en los últimos 3 meses. Situaciones en las que exista una mayor sensibilidad a contraer infecciones. Anomalías de las células del cuello del útero. Cáncer de útero o del cuello del útero, o sospecha del mismo. Hemorragias vaginales anormales por causa no conocida. Anomalías uterinas o cervicales, como los miomas si estos deforman la cavidad del útero. Enfermedad aguda del hígado o tumor del mismo. Alergia al levonorgestrel (muy rara). 93

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15 En qué casos se debe consultar a la médica-o? Debes hacer un control entre la cuarta y la sexta semana de la inserción, y seguimientos periódicos de acuerdo a lo estipulado en la consulta. Tienes dolor intenso o sangrado abundante tras la inserción o si el dolor o el sangrado continúa durante más de 5 semanas. Crees que podrías estar embarazada. Tienes dolor abdominal persistente, fiebre o un flujo anormal. Tu pareja y tú sienten dolor o molestias durante el coito. Experimentas cambios en el sangrado menstrual (por ejemplo, si tu menstruación es escasa o inexistente y de forma repentina se vuelve abundante o prolongada). Padeces otros problemas médicos, como migrañas/dolor de cabeza muy intenso, problemas de visión repentinos, ictericia, es decir, coloración amarillenta de la piel, o hipertensión(presión alta). 95

16 Videos y páginas web recomendados: Para ampliar la información y tener mayor claridad frente al dispositivo intrauterino hormonal a continuación te recomendamos los siguientes videos y páginas web: Videos: https://www.youtube.com/watch?v=zwsz8lckaok https://www.youtube.com/watch?v=7gd0_lgijpk Páginas web: s/anticonceptivo_sistema_intrauterino_siu/index.php nceptivo-mirena.php 96

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18 Dispositivo intrauterino hormonal en Colombia Jaydess Mirena 98

19 Bibliografía Instituto Chileno de Medicina Reproductiva. ICMER, Métodos anticonceptivos. Cartillas informativas para usuarias y usuarios. Organización Mundial de la Salud. Facultad de Salud Pública Bloomberg de Johns Hopkins. Planificación Familiar. Un manual para proveedores. Actualización modificada en Jaydess. Prospecto información para la usuaria. 99

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