CURVAS Y TABLAS DE CRECIMIENTO (Estudios Longitudinal y Transversal)

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1 CURVAS Y TABLAS DE CRECIMIENTO (Estudios Longitudinal y Transversal) Fundación Faustino Orbegozo Eizaguirre Bilbao

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3 CURVAS Y TABLAS DE CRECIMIENTO (Estudios Longitudinal y Transversal) B. Sobradillo, A. Aguirre, U. Aresti, A. Bilbao, C. Fernández-Ramos, A. Lizárraga, H. Lorenzo, L. Madariaga, I. Rica, I. Ruiz, E. Sánchez, C. Santamaría, JM. Serrano, A. Zabala, B. Zurimendi y M. Hernández.

4 FUNDACION FAUSTINO ORBEGOZO EIZAGUIRRE. BILBAO Fundación Faustino Orbegozo Eizaguirre Prohibida la reproducción total o parcial de este libro sin autorización expresa de los Editores. Impresión: elkar-mccgraphics I.S.B.N.: D.L.: BI--0

5 INDICE Introducción... Págs. CURVAS Chicos Chicas De 0 a 2 años: Longitud Peso Perímetro craneal Peso - Longitud... 1 Incremento de longitud Incremento de peso De 2 a 1 años: Talla Peso De 0 a 1 años: Indice de Masa Corporal (IMC) Velocidad de crecimiento en peso Velocidad de crecimiento en talla TABLAS Tablas de Talla, Peso, Perímetro craneal, Indice de Masa Corporal (IMC) y Velocidad de crecimiento Longitudinal Transversal Normas para el uso de las Curvas y Tablas de Crecimiento 27 Características de las muestras Elaboración de las gráficas Normas para el uso de las gráficas... 0 Normas para el uso de las tablas... 1

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7 INTRODUCCION Con esta publicación finalizamos un ambicioso proyecto de estudio de crecimiento, que se inició en 1. El objetivo que nos propusimos fue doble: obtener estándares para poder hacer el seguimiento individual en la clínica de un sujeto concreto y valorar si su patrón o ritmo del crecimiento se situaba dentro o fuera de los límites de variación "normal", y disponer de patrones o curvas de referencia que nos permitieran comparar los principales parámetros antropométricos con los de otras poblaciones. Para lograr estos objetivos el proyecto se dividió en tres fases. En una primera se llevó a cabo un estudio longitudinal mixto. En 192 se publicaron las tablas y curvas de 0 a 2 años, en 19 las de 0 a 1 años y en 19 las de 0 a 1 años, que han alcanzado una gran difusión, tanto entre los pediatras y médicos de atención primaria como entre los colegas de otras especialidades y en la mayoría de las instituciones relacionadas con la salud de los niños y adolescentes. Con la publicación que hoy presentamos damos por terminadas las dos últimas fases del proyecto: la presentación de las curvas y tablas del estudio longitudinal puro, es decir, la evolución hasta el final del período de crecimiento de los niños y niñas nacidos en y las del estudio transversal, realizado sobre una muestra amplia y representativa de la población actual de Vizcaya. El análisis de los resultados de estos dos estudios y su comparación con los datos del estudio longitudinal mixto muestra que se ha producido un cambio en la talla definitiva en las chicas, en la relación peso-talla en ambos sexos, y en la morfología del estirón puberal. Sin embargo, es difícil dar una interpretación científica rigurosa, expresada en términos de significación estadística, de estas diferencias debido a la distinta metodología seguida en ambos estudios. Lo más importante es que a partir de este momento disponemos de dos instrumentos para valorar el crecimiento de nuestros niños y adolescentes, cada uno de ellos adecuado al objetivo que nos propongamos. El estudio transversal será útil, sobre todo, para hacer la primera o única observación de un niño o grupo de niños y para comparar nuestros datos con otras poblaciones. Las curvas y tablas longitudinales serán las adecuadas para realizar el seguimiento individual de un paciente o un niño sano, como se hace en la clínica, ya que son las únicas que permiten evaluar el ritmo o velocidad de crecimiento y comprobar si éste se realiza de acuerdo con el proceso madurativo. Solamente me queda para finalizar esta breve introducción agradecer su esfuerzo al numeroso grupo de personas que han participado en esta larga y laboriosa tarea y a la Fundación Orbegozo su confianza y los recursos que puso a nuestra disposición para poder llevarla a cabo. Aunque siempre resulta muy delicado hacer referencias personales, en este caso es de justicia decir que esta última fase no se hubiera completado sin la tenacidad y entusiasmo de la Dra. Begoña Sobradillo y por eso me permito felicitarla y agradecerle su interés. M. Hernández Rodríguez Catedrático de Pediatría

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9 0 cm cm. LONGITUD EDAD (meses) NIÑOS: 0 a 2 años LONGITUD PESO E. Transversal E. Longitudinal Kg Kg PESO 2 EDAD (meses) CURVAS Y TABLAS DE CRECIMIENTO (Estudios Longitudinal y Transversal) B.Sobradillo, A.Aguirre, U.Aresti, A.Bilbao, C.Fernández-Ramos, A.Lizárraga, H.Lorenzo, L. Madariaga, I.Rica, I.Ruiz, E.Sánchez, C.Santamaría, JM.Serrano, A.Zabala, B.Zurimendi y M.Hernández. INSTITUTO DE INVESTIGACION SOBRE CRECIMIENTO Y DESARROLLO. FUNDACION FAUSTINO ORBEGOZO EIZAGUIRRE. María Díaz de Haro, bis. 01 BILBAO 7

10 NIÑOS: 0 a 2 años PERIMETRO CRANEAL PESO-LONGITUD 0 cm cm. EDAD (meses) PERIMETRO CRANEAL E. Transversal E. Longitudinal 0 Kg. 7 PESO-LONGITUD Kg cm CURVAS Y TABLAS DE CRECIMIENTO (Estudios Longitudinal y Transversal) B.Sobradillo, A.Aguirre, U.Aresti, A.Bilbao, C.Fernández-Ramos, A.Lizárraga, H.Lorenzo, L. Madariaga, I.Rica, I.Ruiz, E.Sánchez, C.Santamaría, JM.Serrano, A.Zabala, B.Zurimendi y M.Hernández. INSTITUTO DE INVESTIGACION SOBRE CRECIMIENTO Y DESARROLLO. FUNDACION FAUSTINO ORBEGOZO EIZAGUIRRE. María Díaz de Haro, bis. 01 BILBAO

11 VELOCIDAD NIÑOS: 0 a 2 años INCREMENTO DE LONGITUD INCREMENTO DE PESO cm./m. E. Longitudinal cm./m. EDAD (meses) 2 1 LONGITUD VELOCIDAD cm./año 1 Kg./m.,, cm./año 2, 2,0 Kg./m. 1, 1, 1,0 1,0 2 0, 0, 2 VELOCIDAD Kg./año 0 PESO EDAD (meses) -0, -0, VELOCIDAD Kg./año CURVAS Y TABLAS DE CRECIMIENTO (Estudios Longitudinal y Transversal) B.Sobradillo, A.Aguirre, U.Aresti, A.Bilbao, C.Fernández-Ramos, A.Lizárraga, H.Lorenzo, L. Madariaga, I.Rica, I.Ruiz, E.Sánchez, C.Santamaría, JM.Serrano, A.Zabala, B.Zurimendi y M.Hernández. INSTITUTO DE INVESTIGACION SOBRE CRECIMIENTO Y DESARROLLO. FUNDACION FAUSTINO ORBEGOZO EIZAGUIRRE. María Díaz de Haro, bis. 01 BILBAO 9

12 2 cm cm. EDAD (años) 19 TALLA CHICOS: 2 a 1 años TALLA E. Transversal E. Longitudinal EDAD (años) CURVAS Y TABLAS DE CRECIMIENTO (Estudios Longitudinal y Transversal) B.Sobradillo, A.Aguirre, U.Aresti, A.Bilbao, C.Fernández-Ramos, A.Lizárraga, H.Lorenzo, L. Madariaga, I.Rica, I.Ruiz, E.Sánchez, C.Santamaría, JM.Serrano, A.Zabala, B.Zurimendi y M.Hernández. INSTITUTO DE INVESTIGACION SOBRE CRECIMIENTO Y DESARROLLO. FUNDACION FAUSTINO ORBEGOZO EIZAGUIRRE. María Díaz de Haro, bis. 01 BILBAO

13 Kg. Kg. CHICOS: 2 a 1 años PESO PESO EDAD (años) E. Transversal E. Longitudinal EDAD (años) CURVAS Y TABLAS DE CRECIMIENTO (Estudios Longitudinal y Transversal) B.Sobradillo, A.Aguirre, U.Aresti, A.Bilbao, C.Fernández-Ramos, A.Lizárraga, H.Lorenzo, L. Madariaga, I.Rica, I.Ruiz, E.Sánchez, C.Santamaría, JM.Serrano, A.Zabala, B.Zurimendi y M.Hernández. INSTITUTO DE INVESTIGACION SOBRE CRECIMIENTO Y DESARROLLO. FUNDACION FAUSTINO ORBEGOZO EIZAGUIRRE. María Díaz de Haro, bis. 01 BILBAO 11

14 Kg./m. 2 0 CHICOS: 0 a 1 años IMC Kg./m. 2 EDAD (años) INDICE DE MASA CORPORAL (IMC) E. Transversal E. Longitudinal EDAD (años) CURVAS Y TABLAS DE CRECIMIENTO (Estudios Longitudinal y Transversal) B.Sobradillo, A.Aguirre, U.Aresti, A.Bilbao, C.Fernández-Ramos, A.Lizárraga, H.Lorenzo, L. Madariaga, I.Rica, I.Ruiz, E.Sánchez, C.Santamaría, JM.Serrano, A.Zabala, B.Zurimendi y M.Hernández. INSTITUTO DE INVESTIGACION SOBRE CRECIMIENTO Y DESARROLLO. FUNDACION FAUSTINO ORBEGOZO EIZAGUIRRE. María Díaz de Haro, bis. 01 BILBAO

15 cm./año 29 2 CHICOS: 0 a 1 años VELOCIDAD DE CRECIMIENTO EN PESO VELOCIDAD DE CRECIMIENTO EN TALLA Kg./año 1 PESO E. Longitudinal EDAD (años) 2 TALLA 1 EDAD (años) CURVAS Y TABLAS DE CRECIMIENTO (Estudios Longitudinal y Transversal) B.Sobradillo, A.Aguirre, U.Aresti, A.Bilbao, C.Fernández-Ramos, A.Lizárraga, H.Lorenzo, L. Madariaga, I.Rica, I.Ruiz, E.Sánchez, C.Santamaría, JM.Serrano, A.Zabala, B.Zurimendi y M.Hernández. INSTITUTO DE INVESTIGACION SOBRE CRECIMIENTO Y DESARROLLO. FUNDACION FAUSTINO ORBEGOZO EIZAGUIRRE. María Díaz de Haro, bis. 01 BILBAO 1

16 LONGITUDINAL CHICOS Longitud* Peso Perimetro craneal Talla** (cm.) (Kg.) (cm.) P P P DS P P P DS P P P DS Nacimiento,7,0, 1,91 2,7,7,1 0, 2,7, 7,11 1,21 meses, 0,, 2,11,0,2 7,7 0,7,9 1,2,7 1,21 meses 2,70,1 70,92 2,11,,02 9, 0,2 2,01,1,0 1,1 9 meses, 71,1, 2, 7,7 9,2 11, 1,02,,02,1 1,1 1 año 70,1,0 0,01 2,2,2,1,1 1,1,1 7,1 9,7 1,1 1, años 7, 1,,7 2,79 9,2 11, 1,92 1,1,2,7 1,09 1,27 2 años 1,2, 92, 2,9,7,70 1, 1, 7,20 9,9 2,00 1,2 2, años 2,9,77 9,2,17 11,7 1, 1,70 1,7 años,2 9,2 2,2,,07 1, 1, 1,, años 9,7 9,1 7,07,0,70 1,92 19,9 1,9 años 92,9 2,11 111,2,7 1,00 1, 20,79 1,9, años 9,,9 11,1,17 1,1 17,9 22,07 2,09 años 9, 9,11 119,0,7 1, 19,0 2, 2,, años 1, 11,20,00,7 1, 20,2, 2, años, 11,0,1,0 1,1 21,0 27,7,19, años, 117, 9,21,1 1,2 22,0 0,07,1 7 años,0 0,0,7, 1, 2,2 1,, 7, años 1,, 1,1,7 1,1 2,9,,91 años 11,0,1 19,0,9 1,,,,2, años 11, 9,01 12,7 7,1 1, 27,0 7,,7 9 años 117, 11,71 1, 7,0 1,99 2,0 0,20,17 9, años 0,19 1,1 1,1 7, 17,9 0,2 2,7,1 años 2, 1, 1,7 7, 1,9 2,22, 7,0, años, 19,0 1, 7, 20,1,2,2 7,2 11 años, 11, 1,0 7,7 21,1,1 1,1 7, 11, años,9 1, 1, 7,2 2,0,,7, años 11,9 1,2 11,07 7,9 2,9 1,,07,7, años 1,99 1,9 1,9 7,9 2,,99 1, 9,1 1 años 17,07,1 17,2,02 2,7,,9 9,7 1, años 10, 1,0 171,,0 0, 9,1,,1 1 años 1,2 10,92 17,21,1 2,0 2,1 71,91, 1, años 19,71 1,0 10,,17,7,,2, 1 años,79 1,21 1,,20,2 7,9 7, 11,1 1, años 1,7 170,1 1,1,21,2 9,9 1, 11,0 1 años 1,01 171,0 1,7,1 0, 2,27,11 11,1 1, años 17,02 172,2 17,,11 2,19,1, 11,7 17 años 1,21 17,2 1,2 7,9,,0,1 11, 17, años 19,19 17, 1, 7,7,0 7, 9, 11, 1 años 10,0 17, 1, 7,,0,19, 11,79 1 * Menores de 2 años ** A partir de 2 años

17 Indice de masa corporal Velocidad de crecimiento Peso/Talla 2 (Kg./m. 2 ) (cm./año) P P P P9 P DS P P P P DS 11,9 1,7 1,00 1, 1,1 1,09 Nacimiento 1,72 17, 1, 19,1 19, 1, meses 1, 17,99 19,0 20, 20,92 1, ,9 27, 2, meses 1,79 1, 19,9 20,0 21, 1, 9 meses 1,2 17,99 19,9 20, 20,92 1,,9 1, 1,7 1, 2, 1 año 1,1 17, 1,7 19, 19,92 1,2,9,2 11,2 1,91 1, 1, años 1, 1,9 1,19 1,92 19, 1,20,72,27 9,1 11, 1,7 2 años 1, 1,1 17, 1, 1,9 1,1,07 7,,2,1 1, 2, años 1,0 1, 17, 1, 1,7 1,1,7 7,1 7, 9,79 1, años 1, 1,2 17,7 1,1 1,7 1,21,,91 7, 9,2 1,0, años 1, 1,1 17,2 17,92 1,9 1,09,, 7,17,79 1,19 años 1,0 1,0 17,2 17,9 1, 1,1,2,,,2 1,, años,0 1,7 17, 1,1 1,7 1,,0,00,,01 1,0 años,1 1,2 17,9 1, 19,0 1,71,,7, 7,71 1,0, años, 1,7 17,7 1, 19,29 1,2,70,0,1 7, 1,0 años, 1,00 1,01 19,19 19, 1,9,,2,0 7,1 0,7, años,29 1,20 1, 19,2 20,11 2,0,,0, 7, 0, 7 años, 1, 1, 20,11 20,2 2,2,,2,7 7,22 0,1 7, años,2 1,71 19,1 20, 21,1 2,,0,02, 7,0 0,0,0 años, 17,00 19,2 21,1 21, 2,,99,1,,0 0,7, años,2 17,0 20,07 21,9 22,2 2,7,,,19, 0,9 9 años,1 17,9 20, 22,21 22,7 2,1,2,,99, 0, 9, años, 17,7 20,92 22,71 2,9 2,9,2,,,2 0, años,9 1,1 21,29 2,1 2,,0,02,1,7, 0,9, años, 1,9 21, 2,9 2,,1,0,,7, 0, 11 años, 1, 22,02 2,00 2,77,2,19,20,7, 0, 11, años,7 1, 22, 2,1,20,,2,9, 7,0 0, años, 19,1 22,71 2,2,,,,1,9,0 1,, años,77 19,2 2,0,2 2,07,,1,7 7,22 9,1 1,11 1 años,91 19,72 2,7,7 2,,2,91,1,,7 1,0 1, años 1,09 20,0 2, 2,1 27,0,71 7,,2 9,00, 1,01 1 años 1,29 20, 2,7 2, 27,,0,17, 7, 9,9 1,1 1, años 1, 20, 2, 27,21 2,1,,9,, 7,29 1,0 1 años 1,79 21,2, 27,7 2,,9 1,7 2,9,2,1 0,7 1, años 1,0 21,1,7 2,22 29,17,02 0, 1,71 2,19,1 0,70 1 años 1,29 21,91 2,11 2,7 29,,0 0,1 1,07 1,9 2,7 0, 1, años 1, 22,07 2, 2,70 29,,0 0,00 0, 1,0 2,19 0,0 17 años 1,7 21,99 2,07 2,7 29,0,9 0,00 0,0 0,7 1,9 0, 17, años 1,9 21,, 27,71 2,9, 0,00 0,11 0, 1, 0,2 1 años 1

18 TRANSVERSAL CHICOS Longitud* Peso Perímetro craneal Indice de masa corporal Talla** (cm.) (Kg.) (cm.) Peso/ Talla 2 (Kg. /m. 2 ) P P P DS P P P DS P P P DS P P P P9 P DS Nac.,9 9, 2, 1, 2,7,2,91 0,,0,19 7, 1,1 11,0 1,00 1,9 1, 1,71 0,91 m., 1,0,7,00,77,2 7,9 0,7,22 1,,02 1, 1,00 1,7 1,1 19,01 19, 1,2 m. 2, 7,7 71,91 2,1,21 7,9 9,7 0,92 1,2,9,70 1, 1, 17,2 19,20 20,19 20, 1,2 9 m. 7,07 72,09 77, 2,7 7,2 9, 11, 1,11,,02,1 1,7 1,1 17,92 19, 20, 20, 1,7 1 a. 70,02, 0,7 2,,17,0,2 1,1,29 7, 9,72 1,1 1,91 1, 19,9 20,9 21, 1,71 1' a. 7,7 2, 7,9 2, 9,, 1, 1,,19,70 1,21 1, 1, 17, 19, 20, 20,1 1,7 2 a. 1,,0 9,21,2,,9 1, 1,2,71 9,9 2,2 1, 1,79 1,71 17,70 1,9 1, 1,02 2' a., 91,,21 2, 11,19 1,02 1, 1, 1,2 1,9 17, 1, 1, 1,20 a., 9, 2,1,0,0 1,99 17,92 1, 1,9 1, 17, 1,0 1, 1,19 ' a. 91,0 99, 7,2,0 11,02 1, 21, 2, 1,01 1, 1, 19,7 19,92 1, a.,02,29 11,,9 1,21 1,0 22, 2,7 1, 1,22 17,7 1,2 1,9 1, ' a. 99,9 7,7 11,9,99 1,7 1,9 22,2 2,0 1,7 1,1 17, 1,2 1,0 1,29 a. 2, 1, 11,,2 1,1 19,7,9,22, 1,19 1, 19, 19,70 1, ' a.,0 11,,,2 1, 21, 2,,, 1,2 1,1 19,2 19,99 1,9 a. 7,7 117,0,2, 1, 22, 29,1,1,9 1,2 1,0 19,11 19, 1, ' a. 1, 0, 9,,0 1, 2, 0,0,71,9 1,7 1, 19, 19,77 1,1 7 a. 11,,01 1,19, 19,,9 1,7,21 1, 1, 1, 19, 19,70 1,1 7' a. 11,1,7 17,01, 1, 27,27,,9, 1, 19,2 20,7 21,09 2,19 a. 11,9, 10,71,1 1, 2,2,07,20,2 1,9 19, 20,7 21,0 2,1 ' a. 1,,09 12,,1 20,2 0, 1,7,9,92 17,9 20,2 21,7 22,7 2, 9 a. 2, 1,9 1,,09 21,0,2,00, 1, 1, 21,2 22,9 2,9 2, 9' a. 7,0 1,77 19,9,9 2,,9 9, 7,0 1,2 1,77 21, 2, 2,72 2, a. 7, 10,0,1, 22,2,0 9, 7,2 1,0 1, 21,2 22,9 2,1 2,0 ' a. 10,2 12,07 1,,29 21,,,7 9,1, 19,0 22,70 2,2,,9 11 a., 1,17 1,7,17,00 9,,1 7, 1,71 1,9 21,0 2,9 2,1 2,77 11' a. 1,29 17,9 19,, 27,2 1,1,9 7,2 1, 19,0 21,9 2, 2,21 2, a. 17,1 1, 1,07, 2,, 2,20 9,9 1, 19, 22,9 2,9,,19 ' a. 10,01 1,9 17, 7,2 1,9,7 1, 7,9 1,9 19,71 22, 2,92 2, 2, 1 a. 19,72 1,7 17,01 9, 1,21 9,2 7,2 9, 1, 19,9 22,92 2,,1 2, 1' a. 1, 10, 17,,2,,27 7,, 1, 20,2 2,2,0 2,1,09 1 a. 1,7 1,1 179,9,22,,9,,7 1,22 20,7 2,,2 2,11 2,9 1' a. 19,21 1,0 10,,1,1 7,9 0,7,11 1,7 21, 2,2 2, 27,, 1 a. 1,1 1,79 1,1,1 7,0 9,71 1, 11, 1, 20,9 2,, 2,2 2,9 1' a. 17,92 170,9 1,9,92,7,,2,7 1,1 22,, 27,1 2,1,09 1 a. 10, 172,9 1,7, 2,7,9 7,21 11,2 1,9 21,,9 27,7 2,2, 1' a. 1,02 1,2 17,2,,02,27, 11, 1,17 22,1,1 27, 2,,17 17 a. 12,22 17,0 19,7 7, 9, 70,7 92,0 11,0 1, 22, 2, 2,2 29,22,0 17' a. 1, 17,9 1,0 7,09, 9,,, 17, 22,1 2, 2,1 2,72 2, 1 a. 1, 17,27 1,9,9 2,7 71,2 9, 9, 17,0 22,9 2,1 2,0 2,0,11 1 * Menores de años ** A partir de años

19 0 cm cm. LONGITUD EDAD (meses) NIÑAS: 0 a 2 años LONGITUD PESO E. Transversal E. Longitudinal Kg. 1 0 Kg PESO 2 EDAD (meses) CURVAS Y TABLAS DE CRECIMIENTO (Estudios Longitudinal y Transversal) B.Sobradillo, A.Aguirre, U.Aresti, A.Bilbao, C.Fernández-Ramos, A.Lizárraga, H.Lorenzo, L. Madariaga, I.Rica, I.Ruiz, E.Sánchez, C.Santamaría, JM.Serrano, A.Zabala, B.Zurimendi y M.Hernández. INSTITUTO DE INVESTIGACION SOBRE CRECIMIENTO Y DESARROLLO. FUNDACION FAUSTINO ORBEGOZO EIZAGUIRRE. María Díaz de Haro, bis. 01 BILBAO 17

20 NIÑAS: 0 a 2 años PERIMETRO CRANEAL PESO-LONGITUD E. Transversal E. Longitudinal 0 cm cm. EDAD (meses) PERIMETRO CRANEAL 0 Kg. 7 PESO-LONGITUD Kg cm CURVAS Y TABLAS DE CRECIMIENTO (Estudios Longitudinal y Transversal) B.Sobradillo, A.Aguirre, U.Aresti, A.Bilbao, C.Fernández-Ramos, A.Lizárraga, H.Lorenzo, L. Madariaga, I.Rica, I.Ruiz, E.Sánchez, C.Santamaría, JM.Serrano, A.Zabala, B.Zurimendi y M.Hernández. INSTITUTO DE INVESTIGACION SOBRE CRECIMIENTO Y DESARROLLO. FUNDACION FAUSTINO ORBEGOZO EIZAGUIRRE. María Díaz de Haro, bis. 01 BILBAO

21 2 cm./m NIÑAS: 0 a 2 años INCREMENTO DE LONGITUD INCREMENTO DE PESO EDAD (meses) E. Longitudinal LONGITUD cm./m VELOCIDAD cm./año Kg./m.,, VELOCIDAD cm./año 2, 2,0 Kg./m. 1, 1, 1,0 1,0 2 0, 0, 2 VELOCIDAD Kg./año 0 PESO EDAD (meses) -0, -0, CURVAS Y TABLAS DE CRECIMIENTO (Estudios Longitudinal y Transversal) B.Sobradillo, A.Aguirre, U.Aresti, A.Bilbao, C.Fernández-Ramos, A.Lizárraga, H.Lorenzo, L. Madariaga, I.Rica, I.Ruiz, E.Sánchez, C.Santamaría, JM.Serrano, A.Zabala, B.Zurimendi y M.Hernández. INSTITUTO DE INVESTIGACION SOBRE CRECIMIENTO Y DESARROLLO. FUNDACION FAUSTINO ORBEGOZO EIZAGUIRRE. María Díaz de Haro, bis. 01 BILBAO 0 VELOCIDAD Kg./año 19

22 CHICAS: 2 a 1 años TALLA E. Transversal E. Longitudinal cm. cm. EDAD (años) 1 TALLA EDAD (años) CURVAS Y TABLAS DE CRECIMIENTO (Estudios Longitudinal y Transversal) B.Sobradillo, A.Aguirre, U.Aresti, A.Bilbao, C.Fernández-Ramos, A.Lizárraga, H.Lorenzo, L. Madariaga, I.Rica, I.Ruiz, E.Sánchez, C.Santamaría, JM.Serrano, A.Zabala, B.Zurimendi y M.Hernández. INSTITUTO DE INVESTIGACION SOBRE CRECIMIENTO Y DESARROLLO. FUNDACION FAUSTINO ORBEGOZO EIZAGUIRRE. María Díaz de Haro, bis. 01 BILBAO

23 Kg. Kg. CHICAS: 2 a 1 años PESO PESO EDAD (años) E. Transversal E. Longitudinal EDAD (años) CURVAS Y TABLAS DE CRECIMIENTO (Estudios Longitudinal y Transversal) B.Sobradillo, A.Aguirre, U.Aresti, A.Bilbao, C.Fernández-Ramos, A.Lizárraga, H.Lorenzo, L. Madariaga, I.Rica, I.Ruiz, E.Sánchez, C.Santamaría, JM.Serrano, A.Zabala, B.Zurimendi y M.Hernández. INSTITUTO DE INVESTIGACION SOBRE CRECIMIENTO Y DESARROLLO. FUNDACION FAUSTINO ORBEGOZO EIZAGUIRRE. María Díaz de Haro, bis. 01 BILBAO 21

24 CHICAS: 0 a 1 años IMC E. Transversal E. Longitudinal Kg./m. 2 Kg./m. 2 EDAD (años) 29 2 INDICE DE MASA CORPORAL (IMC) EDAD (años) CURVAS Y TABLAS DE CRECIMIENTO (Estudios Longitudinal y Transversal) B.Sobradillo, A.Aguirre, U.Aresti, A.Bilbao, C.Fernández-Ramos, A.Lizárraga, H.Lorenzo, L. Madariaga, I.Rica, I.Ruiz, E.Sánchez, C.Santamaría, JM.Serrano, A.Zabala, B.Zurimendi y M.Hernández. INSTITUTO DE INVESTIGACION SOBRE CRECIMIENTO Y DESARROLLO. FUNDACION FAUSTINO ORBEGOZO EIZAGUIRRE. María Díaz de Haro, bis. 01 BILBAO

25 cm./año 29 2 CHICAS: 0 a 1 años VELOCIDAD DE CRECIMIENTO EN PESO VELOCIDAD DE CRECIMIENTO EN TALLA Kg./año 1 PESO E. Longitudinal EDAD (años) 2 TALLA 1 EDAD (años) CURVAS Y TABLAS DE CRECIMIENTO (Estudios Longitudinal y Transversal) B.Sobradillo, A.Aguirre, U.Aresti, A.Bilbao, C.Fernández-Ramos, A.Lizárraga, H.Lorenzo, L. Madariaga, I.Rica, I.Ruiz, E.Sánchez, C.Santamaría, JM.Serrano, A.Zabala, B.Zurimendi y M.Hernández. INSTITUTO DE INVESTIGACION SOBRE CRECIMIENTO Y DESARROLLO. FUNDACION FAUSTINO ORBEGOZO EIZAGUIRRE. María Díaz de Haro. bis. 01 BILBAO 2

26 LONGITUDINAL CHICAS Longitud* Peso Perimetro craneal Talla** (cm.) (Kg.) (cm.) P P P DS P P P DS P P P DS Nacimiento, 9,,2 2,07 2,7,, 0,1 1,77,1, 1,2 meses, 9,1 2,9 2,00,7,79 7,0 0,,1 0, 2,07 1,01 meses 1,7, 9,29 2,11,0 7, 9,1 0,1 0,7 2,, 1,09 9 meses,19 9,2 7, 2,0,,, 1,0 2,,9,9 1,17 1 año,71 7, 7,9 2, 7,7 9,0 11,92 1,11,7,9,20 1,1 1, años 7,7 0,0,22 2,,1,9 1, 1,2,0 7,1 9,7 1,20 2 años 79,9,, 2,9 9,79,1 1,09 1,1,,, 1, 2, años 1, 9,7,,2 9,00 1,0 17,9 2,1 años,9 9,9 1,9,2,9 1, 19,2 2,7, años 9,1,7,9,7, 1,9 20,1,1 años 92, 1, 1,02,2, 1,9 22,1,7, años 9,,7 11,0,9, 1, 2,00,99 años 9,,07 11,02,29 9, 17,,,1, años 0, 111,2 1,9, 9, 1,77 27,7, años,07 11,1 1,7,0,27 20,1 0,02,, años, 117, 9,9, 11,00 21, 2,29, 7 años 7,9 0, 1,,9 11, 2,27,7,0 7, años 1,, 1,,, 2,99 7,1, años 1,9,2 10,07 7,20 1,92 2,0 9,7,, años 11,9 9, 1,7 7, 1, 2, 2,2 7,22 9 años 11,2,0 1, 7, 1, 0,2, 7, 9, años 0,9 1,2 19,2 7, 17,9 2,0 7,1 7,9 años, 1,11, 7,9 19,07,1,1,2, años 1,7 10,0 1,29, 20,, 2,77, 11 años 7, 12,9 1,, 21,9,,,7 11, años 10,29 1,09 11,,0 2, 0, 7,7 9,1 años 1,1 19,0 1,9, 2,9 2, 0, 9,1, años 1, 11,7 17,0, 2,, 2,9 9, 1 años 1, 1,1 19,9,0 27,,,9 9, 1, años 10,2 1,21 171,9, 29,,22 7,09,0 1 años 12,9 17, 17,,2 0,7 9,92 9,09,19 1, años 1, 19,1 17,2, 2, 1,2 70,92,2 1 años 1,99 10,01 1,0 7,99,1,00 72,9,1 1, años 1,70 10, 1,1 7,7,, 7,0, 1 años 1,0 10, 1, 7,79,77,,1,1 1, años 1,0 10,70 1, 7,77,1,7 7,,1 17 años 1,0 10,72 1, 7,7 7,7 7, 77,1,7 17, años 1,0 10, 1, 7,7,,09 77,,0 1 años 1,0 10,7 1,0 7,7 9,21, 77,9,2 2 * Menores de 2 años ** A partir de 2 años

27 Indice de masa corporal Velocidad de crecimiento Peso/Talla 2 (Kg./m. 2 ) (cm./año) P P P P9 P DS P P P P DS 11,2 1,7 1,9 1, 1, 1,17 Nacimiento 1,29 1,1 17,92 1, 19,1 1,2 meses 1,02 17, 1,92 19,7 20,0 1,1 20, 2,2 2,20 2,0 meses 1, 17,1 19,2 20, 20,71 1, 9 meses 1, 17,1 19, 20,2 20,71 1,7 11,2 1, 1, 17, 1,1 1 año 1,72 17, 1, 19,9 19, 1, 9,1,9,00 1,2 1, 1, años 1,29 1,1 1,01 1, 19,1 1, 7,9 9,0,0, 1,1 2 años 1,01 1, 17,2 1,7 19, 1,9,0 7,,,9 1,21 2, años 1, 1,2 17,79 1, 19,17 1,,11 7,27 7,92 9,7 0,9 años 1,1 1,22 17,1 1,7 19,1 1,,,7 7,2 9,29 0,99, años, 1,0 1,00 19,00 19, 2,01,7, 7,1,79 0, años,11 1,9 1,1 19,29 19,92 2,,9,1,9,21 0,, años 11,0 1,9 1, 19,0 20,1 2,21,1,1,7, 0,7 años 11, 1,9 1,0 19, 20,9 2,,9,99,,1 0,, años 11,1 1,0 1, 20,17 20,7 2,1,,,2 7, 0,7 años 11,1 1,1 1,9 20,9 21,2 2,,29,,92 7, 0,2, años 11,0 1,9 19, 21,0 21, 2,,9,0, 7, 0, 7 años, 1, 19,7 21,9 22,1,01,70,, 7,2 0,2 7, años,9 1,91 20,19 22, 22,7,17,,7,1 7,2 0, años 11,00 17,21 20, 22, 2,1,0,1,7, 7,2 1,, años 11, 17,1 21,0 2, 2,92,1,,7,1 7, 1,70 9 años 11,2 17,0 21,2 2, 2,7,9,,9,2 7,99 1,0 9, años 11,2 1,09 21,77 2,9 2,7,,1,79, 7,9 1,0 años 11, 1,7 22,0 2,2,,,,9,7 7, 1,0, años 11, 1, 22, 2,,,,,9,2,7 1,09 11 años,19 1,91 22,1 2,7,2,7,,9 7,70 9, 1,20 11, años,1 19,17 22, 2,99,,,, 7,2 9,2 1,21 años, 19, 2,0,21 2,0,,,0,,20 1,2, años 1,22 19,7 2,2,2 2,, 1,,,, 1,1 1 años 1,0 20,0 2,,7 2,,2 0,7 2,1,0,9 1, 1, años 1,99 20,7 2,,9 2,,9 0,22 1,0 2,07,91 0,9 1 años 1, 20,72 2, ,0,7 0,00 0,2 1,0 2, 0,71 1, años 1, 21,0 2, 2,1 27,1, 0,00 0, 0,9 2,1 0, 1 años 1,0 21,2 2,91 2,9 27,,7 0,00 0,1 0,7 1,7 0, 1, años 1, 21,70,19 27,2 2,0,7 0,00 0,19 0, 1,7 0, 1 años 1, 21,9, 27, 2,22,7 0,00 0,1 0, 1,27 0, 1, años 1,2 21,, 27,9 2,17, 0,00 0,0 0,29 0,9 0,7 17 años 1,1 21,,00 2,9 27,, 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 17, años 1,1 20, 2,1 2,0 2,,0 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1 años

28 TRANSVERSAL CHICAS Longitud* Peso Perímetro craneal Indice de masa corporal Talla** (cm.) (Kg.) (cm.) Peso/ Talla 2 (Kg. /m. 2 ) P P P DS P P P DS P P P DS P P P P9 P DS Nac.,02 9,2 2, 1,7 2,,1,91 0,1 2,0,,7 1,1,, 1,0 1,7 1,00 1,1 m.,0 9,2,19 2,,,70 7,0 0,72 7, 0,00 2, 1,29 1, 1,20 17,9 1,0 1,72 1, m. 1,7,9 70,2 2,, 7,2,9 0,2 0,7,02,1 1,1 1, 17,0 1, 19,2 19,0 1,7 9 m., 70,9, 2,,72,,9 1, 2,2, 7,2 1,0 1,9 17, 19,1 20,0 20, 1, 1 a. 9,09 7, 79,7 2,1 7, 9,7 11,9 1,1,1,,7 1, 1,22 17,2 19, 20,0 21,02 1,1 1' a., 1,1,9,0,0 11,0 1,0 1,,2 7,0, 1,2 1, 17,1 1,1 19, 19,2 1, 2 a. 0,, 92,2,1 9,9, 1,1 1,,2,2,9 1,1 1,1 1,79 17,99 1,70 1,9 1,1 2' a.,1 91,7 9,,, 1, 1,7 1, 1,91 1,0 17,2 1,9 1, 1,27 a. 9, 9,1 1,,,19 1,91 17,2 1, 1,19 1,2 17, 1,11 1,7 1,11 ' a., 9,,, 11, 1, 19, 2,07 1, 1,79 17,2 1,1 1, 1,2 a.,0,9 1,79, 1, 17,1 20, 1, 1, 1, 17,29 1,1 1, 1,9 ' a. 9,7,0 11,,9, 1,01 2, 2,,79 1,9 17, 1,70 19, 1, añ. 1,70 9, 11,,0 1,2 19,7 2,91 2, 1,11 1, , 19, 1,0 ' a., 11,7 1,,1 1, 20,9, 2,, 1, 17, 1,7 19,1 1,72 a.,1 11,99 1,7, 1, 21, 2,22,9,27 1, 17,7 1,79 19,2 1, ' a. 1,2 119,7 9,1,02 1,1 2,7 1,1,, 1, 1,0 19,1 20,27 1,9 7 a. 11,79 2,9 10,0,20 17, 2,9 2,20,,77 1,1 1, 19,77 20,2 1,9 7' a. 11,,1 1,7,91 1,92 2,7,1,1, 17,07 19, 21,1 21,77 2, a. 11, 9,21 19,, 1,9 29, 9,,7,7 17, 20,02 21,1 22,09 2, ' a. 0,11 10,79 11,7, 20,27 29,71 9,1,02 1,0 17,2 19, 20, 21, 2,1 9 a.,17 1,71 1,2,1 21,9 2,7,07,0 1,1 17,91 20,17 21, 22,00 2,1 9' a. 7,22 1,2 1,2, 22,0 2,,,7,1 17,1 20,27 21,9 22, 2, a. 7, 1,7 1,1,0 2,,11 7,,2 1,2 1,7 21, 22, 2,11 2, ' a.,9 1, 1,, 2,0,9, 7,2 1,17 1,7 21, 2,29 2, 2,7 11 a. 1, 1,1 17,79,20 2,1 1,29,2,0 1,70 19,2 22,2 2,07 2,7 2,9 11' a. 17,9 19, 12,, 2,17 2,2,7 7,2 1,07 1,71 21,27 22,77 2, 2,7 a. 19,0, 1, 7,02 0,2,00 7,7 7,1 1,0 1,91 21, 22,9 2,1 2, ' a. 19, 1,0 1,9 7,20 2,0,99 1,9, 1,1 19,02 21,99 2,7 2,2 2,7 1 a. 1,99 1,7 1,,,1 9,21,11, 1,71 19,9 22, 2,,21 2,79 1' a. 1, 19,1 171,1,,9 2,1 7,2,0 1, 20, 2, 2,99, 2,70 1 a. 19,27 11,0 172,79, 7, 2,2 7,0 7,9 1,0 20,1 22,9 2,,22 2,9 1' a. 11,1 12, 17,, 7,99,1 70,0,9 1,9 20,2 2,9,9 2,09 2,9 1 a. 19, 11,00 172,7,1 7,7,29 7,01 9,2 1, 21,29 2, 2,9 27,2,1 1' a. 11,7 12,2 172,2,0 0,91,9, 7, 1,2 20, 2,19 2,2,1 2, 1 a. 19, 11, 17,9,2 0,99 7, 7,,9 17,1 22,0 2,7 2,2 2,9 2,9 1' a. 1,7 12,1 17,92,2,01,2 9,2,70 1, 21, 2,1, 2,2 2,9 17 a. 11, 12, 17,21,7 0,1, 72,29,7 1,91 21,2 2,0 2,0 2,7 2, 17' a.,1 1,0 17,91,7 2,,1 7,7,0 1,0 21,9, 2,99 27,7, 1 a.,2 1, 1,2,17, 7,7 71, 7,0 1, 21, 2,0, 2,1 2, 2 * Menores de años ** A partir de años

29 Normas para el uso de las Curvas y Tablas de Crecimiento 27

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31 CARACTERISTICAS DE LAS MUESTRAS Estudio longitudinal Las medidas se tomaron a lo largo de los 1 años de seguimiento por dos únicos medidores, realizando periódicamente controles del error intra e inter-observador. La recogida de los datos se inició en 1-190, con 00 recién nacidos (00 niños y 00 niñas), a los que se les controló cada meses el primer año de vida y cada meses los siguientes años hasta el Estudio transversal La recogida de los datos se ha realizado en el período desde Noviembre de 2000 hasta el 1 de Octubre de 2001, en una muestra de. sujetos (.9 chicas y 2.97 chicos) de edades comprendidas entre 0 y 1 años. Su procedencia ha sido: a) los recién nacidos de la Maternidad del Hospital de Basurto, b) los niños de 1 mes a años de diversas consultas de pediatría de los Centros de Salud y consultas privadas, c) en las edades posteriores de guarderías, escuelas públicas y privadas así como Institutos y Centros de Formación Profesional de Vizcaya. Las medidas han sido realizadas por equipos de dos personas cada uno, previo entrenamiento con uno de los medidores del estudio longitudinal. Este estudio transversal ha sido financiado por una beca del FIS (exp. nº 00/0), una del Gobierno Vasco para un becario (exp. nº ) y la Fundación Faustino Orbegozo, entidad que además financió por completo el estudio longitudinal. ELABORACION DE LAS GRAFICAS Los parámetros que no siguen una distribución normal (ej.: el peso) han sido normalizados mediante una transformación logarítmica. Estudio longitudinal Tanto las gráficas de 2 a 1 años de Peso y Talla, como las de Velocidad en Talla y en Peso -para evitar la distorsión que el distinto ritmo madurativo produce en el brote de crecimiento puberal- se han elaborado superponiendo los picos de crecimiento máximo puberal (independientemente de la edad a la que sucede), situándolo a la edad media en que se produce éste. Las líneas percentilares representan el patrón de crecimiento que siguen los niños que tienen el pico máximo de crecimiento puberal a una edad media. Todas las gráficas del longitudinal han sido suavizadas. En las gráficas del Indice de Masa Corporal (IMC) hemos representado también los percentiles y 9 que son los más ampliamente aceptados como límites del sobrepeso y de la obesidad. 29

32 Estudio transversal Los datos a diferencia del estudio longitudinal - están representados enfrentando la edad real con los valores de los diferentes parámetros. En las gráficas hemos representado únicamente el P y el P (límites de la zona más clara), y no se ha realizado ningún tipo de suavización de la curva. NORMAS PARA EL USO DE LAS GRAFICAS Hemos querido representar los dos estudios por separado, ya que de esta forma podemos utilizarlos adecuadamente: El estudio transversal para valorar en un momento concreto la situación de un niño, comparándolo con la población general de su edad y sexo. El estudio longitudinal para realizar el seguimiento del crecimiento de un niño. Gráficas de distancia (Longitud/Talla, Peso, Perímetro craneal, Peso-Longitud): Tanto si tomamos como referencia el estudio transversal como el longitudinal anotaremos directamente la medida del niño para la edad correspondiente y comprobaremos si se encuentra dentro o fuera de los límites de variación normal. En la gráfica Peso-Longitud valoraremos si la longitud de un niño es normal para su peso, de forma independiente de la edad. Gráficas del Indice de Masa Corporal (IMC): Anotar en la gráfica el cociente de dividir el peso en Kg. por el cuadrado de la talla en metros (en el lugar correspondiente a la edad del niño). Gráficas de Velocidad: En las gráficas para niños menores de dos años hay dos escalas, una de ellas permite saber si el incremento durante los tres meses anteriores ha sido normal (el crecimiento debe anotarse al final del período). La otra sirve para calcular la velocidad de crecimiento expresada en cm. o Kg. / año respectivamente. Las gráficas de 2 a 1 años son adecuadas para valorar la velocidad de crecimiento, en cm. / año para la talla y en Kg. / año para el peso. El incremento anual debe anotarse en el punto medio del año en que se ha hecho la observación. Por ejemplo, si un niño ha crecido cm. de los a los años, se anotará esta cifra en la gráfica en el lugar correspondiente a, años. Ej.: Niño nacido el 2/0/199; el 1/01/200 tiene una talla de,0 cm.; el 07/11/200 mide, cm. Hallamos las fechas en decimales y calculamos la velocidad de crecimiento según la fórmula: Talla actual talla previa Fecha actual fecha previa,, cm. = = =,2 cm./año 200,9 200,01 0,0 años Situaremos esta velocidad de talla de,2 cm./año a la edad correspondiente al punto medio entre las edades:, y, =,1 años 0

33 NORMAS PARA EL USO DE LAS TABLAS En las tablas se han recogido los valores medios, representados por el percentil y los límites del rango de variación normal más utilizados en la clínica (P y P), exceptuando en los correspondientes al Indice de Masa Corporal en los que hemos añadido las cifras correspondientes al P y P9 y en la Velocidad de crecimiento en talla el P. Se incluye la desviación típica o desviación estándar, que es imprescindible para valorar a los niños que se encuentran fuera de los percentiles y y comparar entre sí sujetos de distintas edades. Para ello se utiliza el score standard deviation, o valor Z que permite conocer el múltiplo o fracción de desviaciones estándar que un individuo se separa de la media. La fórmula que se utiliza para hacer este cálculo es la siguiente : Z = X - X, en la que Z es el DS score standard deviation, X = valor de la variable que se desea calcular, X = media de dicha variable para edad y sexo, y DS = desviación típica o estándar. TABLA PARA LA CONVERSION EN DECIMALES DE AÑO ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC

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Curvas y tablas de crecimiento (estudios longitudinal y transversal). Fundación Faustino Orbegozo Eizaguirre

Curvas y tablas de crecimiento (estudios longitudinal y transversal). Fundación Faustino Orbegozo Eizaguirre Curvas y tablas de crecimiento (estudios longitudinal y transversal). Fundación Faustino Orbegozo Eizaguirre Normas para el uso de las curvas y tablas de crecimiento Características de las muestras Estudio

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