REQUISITOS PARA SOLICITAR EL INGRESO COMO MIEMBRO NUMERARIO DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE CARDIOLOGIA

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2 REQUISITOS PARA SOLICITAR EL INGRESO COMO MIEMBRO NUMERARIO DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE CARDIOLOGIA Podrán ser Miembros Numerarios de la SEC los Miembros de la propia Sociedad de Cardiología, cardiólogos, cirujanos cardiovasculares y pediatras con la subespecialidad en Cardiología Pediátrica que se hallen en posesión del título de especialista. Documentación a presentar: 1) Boletín de inscripción. 2) Copia del Título Profesional. 3) Una fotografía tamaño carné. 4) Para los socios de la Sociedad de Cardiología que ha suscrito un convenio de colaboración con la SEC, cuota especial anual 70,00 dólares. Su solicitud será valorada por la propia Sociedad de Cardiología y el Comité Ejecutivo de la SEC Casa del Corazón Tel.: Ntra. Sra. de Guadalupe, 5 Fax: Madrid web@secardiologia.es

3 Boletín de Inscripción (Por favor, envíe el formulario y la documentación requerida por correo postal, fax o ) TÍTULO * Marque, la dirección a utilizar para el envío de correo postal y recepción de revistas. La cumplimentación de estos datos es imprescindible D I R E C C I Ó N P A R T I C U L A R Dirección Particular* APELLIDOS NOMBRE Pasaporte Nº FECHA DE NACIMIENTO DOMICILIO C. POSTAL POBLACIÓN PROVINCIA PAÍS TELÉFONO FAX T R A B A J O Dirección Profesional* CENTRO DE TRABAJO DIRECCIÓN POSTAL POBLACIÓN PROVINCIA TELÉFONO FAX SERVICIO DEL QUE DEPENDE CARGO QUE OCUPA - Enviar 1 Fotografía en papel o digital. - Envió de Curriculum Vitae. - Fotocopia del Titulo de la Especialidad. - Firma de Protección de datos. Deseo recibir parte del correo postal de la SEC a la siguiente dirección de (indicar sólo una

4 dirección) POR FAVOR, LEA ATENTAMENTE Y CUMPLIMENTE ESTE CUESTIONARIO Protección de datos Le informamos que sus datos de carácter personal relativos a nombre, apellidos, DNI, dirección, teléfono, correo electrónico, fecha de nacimiento, situación profesional y datos bancarios, van a ser introducidos en un fichero automatizado del que es titular la Sociedad Española de Cardiología con el fin de continuar la gestión de sus derechos y deberes como Socio de la misma. Asimismo y, dado que al ser Socio de la SEC pasa a serlo automáticamente de la Fundación Española del Corazón (sita en c/ Ntra. Sra. de Guadalupe nº 5) y de la Sociedad Europea de Cardiología (2035, Route des Colles, Les Templiers, BP 179, Sophia Antipolis Cedex. France), le informamos que sus datos antes mencionados -salvo su DNI y sus datos bancarios- van a ser comunicados a dichas Entidades con la finalidad de que estas Entidades puedan gestionar adecuadamente su condición de Socio de las mismas. También, con el fin de facilitar el contacto entre Usted y el resto de los miembros de la Sociedad, estos datos podrán ser cedidos a los restantes Miembros de la SEC. Puede ejercer sus derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición enviando una solicitud mediante carta con la referencia: Datos, Departamento de Datos, Sociedad Española de Cardiología, c/ Ntra. Sra. de Guadalupe nº 5, a la que deberá acompañar fotocopia de su pasaporte. Ante la posibilidad de que en el futuro las Entidades Colaboradoras de la SEC (entendiéndose como tales, las Sociedades Filiales, otras sociedades científicas y empresas privadas del sector que aparecen mencionadas en el Anexo I a este formulario), soliciten a la Sociedad Española de Cardiología la cesión de sus datos para la organización de Congresos y Conferencias sobre temas relacionados con la Cardiología, solicitamos su autorización para comunicarles sus datos personales de contacto (nombre, apellidos y dirección) con la finalidad de que se le pueda enviar información sobre los citados eventos. Dado que periódicamente se producen altas en las entidades Colaboradoras mencionadas, su autorización se entenderá que se extiende a dichas altas. No obstante, la SEC le comunicará la identidad y dirección de estos nuevos cesionarios con carácter previo a la cesión de sus datos. SI NO Autorizo la cesión de mis datos de contacto (nombre, apellidos y dirección) a las entidades que aparecen enumeradas en el Anexo I a esta comunicación Fdo. Fdo.

5 Apellidos y Nombre... Sociedades Filiales ANEXO I.- ENTIDADES CESIONARIAS DE SUS DATOS DE CONTACTO Sociedad Andaluza de Cardiología (María Auxiliadora, 18 A-entreplanta Sevilla), Sociedad Aragonesa de Cardiología (Madre Rafols 2, Edificio Aida, planta 7, of Zaragoza) Sociedad Asturiana de Cardiología (Plaza América, 10-1º Oviedo), Sociedad Balear de Cardiología (Passeig Mallorca,42, Palma de Mallorca) Sociedad Canaria de Cardiología (Colegio Oficial de Médicos de Las Palmas, León y Castillo, 44), Sociedad Castellana de Cardiología (Menéndez Pelayo, Madrid), Sociedad Castellano-Leonesa de Cardiología (Colegio de Médicos Bientocadas, Salamanca), Sociedad Catalana de Cardiología (Mayor de Cancaralleu, 1 y Barcelona), Sociedad Extremeña de Cardiología (Avda. de Colón, 21-2ª Badajoz), Sociedad Gallega de Cardiología (Rosalía de Castro, 13-1º Izda La Coruña), Sociedad Murciana de Cardiología (Juan Carlos I, 3 bajo Murcia), Sociedad Valenciana de Cardiología (Avda. de la Plata, Valencia), Sociedad Vasco-Navarra de Cardiología (Hurtado de Amézaga, 27-10º Bilbao) Sociedades Colaboradoras Sociedad Española de Cirugía Torácica y Cardiovascular (Príncipe de Vergara 211, 10º E Madrid) y Asociación Española de Enfermería en Cardiología (Ntra. Sra. de Guadalupe Madrid). Consejo Asesor de la Casa del Corazón Abbot Laboratories, S.A. (Avda. De Burgos 91, Madrid), Astrazeneca Farmacéutica Spain, S.A. (Parque Norte- Edif. Roble. Serrano Galvache 56, Madrid), Bayer Healthcare, S.A. (Pau Claris 196, Barcelona), Boehringer Ingelheim España, S.A. (Prat de la Riba s/n, Sector Turó Can Matas, Sant Cugat del Vallés), Boston Scientific Ibérica, S.A. (Josefa Valcárcel, 40, Madrid), C.E.M. Biotronik, S.A. (Circunvalación 29, Pozuelo de Alarcón), Daiichi-Sankyo España, S.A. (Acanto 22, Madrid), Dr. Esteve, S.A. (Avda. Mare de Deu de Montserrat 221, Barcelona), General Electric Healthcare España, S.A. (Avda de Europa 22, Alcobendas), Grupo Ferrer Internacional, S.A. (Diagonal 549-5º. Edif. L Illa, Barcelona), Johnson&Johnson División Cordis (Pso. De las Doce Estrellas 5-7, Campo de las Naciones Madrid), Laboratorios Almirall, S.A., (Ronda General Mitre 151, Barcelona), Laboratorios Menarini, S.A. (Alfons XII 587, Barcelona), Laboratorios Rovi, S.A. (Julián Camarillo 35, Madrid), Laboratorios Servier, S.L. (Avda. de los Madroños 33, Madrid), Lacer, S.A. (Sardenya 350, Barcelona), Lilly, S.A. (Avda. de la Industria 30, Alcobendas), Medtronic Ibérica, S.A. (María de Portugal 11, Madrid), Merck, Sharp & Dohme España, S.A. (Josefa Valcárcel Madrid), Novartis Farmacéutica, S.A., (Gran Via Cortes Catalanas 764, Barcelona), Pfizer, S.A. (Av. Europa 20-B, Parque Empr. La Moraleja, Alcobendas. Madrid), Philips Ibérica, S.A. (Martínez Villergas 49, 4º, Madrid), Recordati España, S.L. (Isla de Palma 37, Edificio Marina, San Sebastian de los Reyes), Roche Diagnostic, S.L (Avda. de la Generalitat s/n, San Cugat del Vallés), Sanofi-Aventis, S.A. (Josep Plá, Barcelona), Siemens, S.A. (Ronda de Europa 5, Tres Cantos. Madrid), St. Jude Medical España, S.A. (Serrano Madrid). Miembros Protectores Abbott Healthcare, S.A. (Avda. Diagonal 507, Barcelona), Abbot Laboratories, S.A. (Avda. De Burgos 91, Madrid), Amplatzer Medical Esp. S.L. (Vía de los Poblados 1, Edif. D- Bajo C, Madrid), AstraZeneca Farmacéutica Spain, S.A. (Parque Norte, Edif. Roble, Serrano Galván, Madrid), Bayer Healthcare (Paseo de Recoletos 27, 1º, Madrid), Boehringer Ingelheim España, S.A. (Prat de la Riba s/n, Sector Turó de Can Matas, Sant Cugat del Vallés), Boston Scientific Ibérica S.A. (Josefa Valcarcel 40, Madrid), Bristol Myers Squibb, S.A. (Almansa 101, Madrid), C.E.M. Biotronik, S.A. (Circunvalación 29, Pozuelo de Alarcón), Daiichi-Sankyo España, S.A. (Acanto 22, Madrid), Dr. Esteve, S.A. (Av. Mare de Deu de Monserrat 221, Barcelona), Elsevier España, S.L. (Travesera de Gracia 17-21, Barcelona), Es por ti Corazón, S.L. (Génova 15, 1º Izq., Madrid), Ferrer in Code, S.L. (Avda. Diagonal 549, 5º, Barcelona), Gendiag (Juan de Sada 32, Barcelona), General Electric Healthcare España S.L. (Avda de Europa 22, Alcobendas), Glaxosmithkline, S.A., (Severo Ochoa 2, Madrid), Grupo Acción Médica (Fernández de la Hoz 61, Madrid), Grupo Ferrer Internacional, S.A. (Diagonal 549-5º. Edif. L Illa, Barcelona), Johnson&Johnson División Cordis (Pso. De las Doce Estrellas 5-7, Campo de las Naciones Madrid), Laboratorios Almirall S.A.

6 (Ronda General Mitre 151, Barcelona), Laboratorios Menarini, S.A. (Alfons XII 587, Barcelona), Laboratorios Rovi S.A. (Julián Camarillo 35, Madrid), Laboratorios Servier, S.L. (Avda de Madroños 33, Madrid), Lacer S.A. (Sardenya 350, Barcelona), Lilly, S.A. (Avda. de la Industria 30, Alcobendas), Meda Pharma (Avda. Castilla 2PE, Edificio Berlin, San Fernando de Henares), Medtronic Ibérica S.A. (María de Portugal 11, Madrid), Merck, S.L. (María de Molina 40, Madrid), Merck, Sharp & Dohme España, S.A. (Josefa Valcárcel Madrid), Novartis Farmaceutica S.A. (Gran Via de les Cortes Catalanes 764, Barcelona), Pfizer, S.A. (Av. Europa 20 B, Parque Empr. La Moraleja Alcobendas. Madrid), Philips Ibérica, S.A. (Martínez Villergas 49, 4º Madrid), Recordati España, S.L. (Isla de Palma 37, Edificio Marina, San Sebastian de lo Reyes), Sanofi-Aventis, S.A. (Josep Plá, Barcelona), Schering Plough S.A. (Cantabria 2, 3ª-Edificio Amura, Alcobendas), Siemens, S.A. (Ronda de Europa 5, Tres Cantos. Madrid), St. Jude Medical España, S.A. (Serrano Madrid). Qué obtengo como miembro de la SEC? Suscripción Online gratuita a Revista Española de Cardiología Cuenta de correo electrónico gratuito (WEBMAIL). Podrás optar al programa anual de Premios, Becas y Ayudas de la SEC. Recibirás la publicación con las Noticias de la SEC. Disfrutarás de descuentos especiales en las cuotas de inscripción del Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares. La cuota de socio será gratuita para los miembros jubilados de la SEC, así como la inscripción a todas las actividades científicas de la misma. Tendrás la posibilidad de pertenecer a las Secciones Científicas y Grupos de Trabajo dedicados al estudio y desarrollo de los grandes aspectos de la Cardiología. Podrás hacer uso de las instalaciones de la Casa del Corazón en Madrid. Pertenecerás a la Fundación Española del Corazón (FEC). Pertenecerás a la Sociedad Europea de Cardiología (ESC). Como miembro recibirás la Tarjeta Europea que te acredita como socio de la SEC y ESC. La SEC te facilitara la tramitación del Diploma de Cardiólogo Europeo y Fellow ESC. ENVIAR DOCUMENTACIÓN A: SOCIEDAD (propia) DE CARDIOLOGIA