EVAEvaluación de las intervenciones para el control de neumonías asociadas a ventilador Departamento de Epidemiologia Hospitalaria

Transcripción

1 EVAEvaluación de las intervenciones para el control de neumonías asociadas a ventilador Departamento de Epidemiologia Hospitalaria EEI. Dulce Maria Sánchez Flores

2 Evaluación de las intervenciones para el control de neumonías asociadas a ventilador CONTENIDO Neumonía asociada a ventilador Impacto de NAV Factores que influyen en la NAV México y la NAV Estándares de Certificación Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria Evaluación Medición de logros Conclusiones

3 Neumonía asociada a ventilador Neumonía que se desarrolla después de hrs de intubación traqueal o dentro de las siguientes 72 horas después de la extubación1 1. Powers J, et al. Impact of oral hygiene on prevention of ventilator-associated pneumonia in neuroscience patients J Nurs Care Qual 2001;22;4:31621.

4 Introducción Las Neumonías Nosocomiales (NN) representan una de las principales causas de infección nosocomial. Lynch III, Joseph P. Hospital-acquired pneumonia risk factors, microbiology, and treatment. Chest 001;119(2):373S-383S

5 Introducción En el Hospital Infantil de México la NN representó en el año 2004 la primera causa de infección nosocomial.3 3. Cashat CM, Silva B, et al. Infección nosocomial en pediatría: un problema actual. Bol Med Hosp. Infant Mex 1997;54(2):91

6 Impacto Hospitalario La mortalidad hospitalaria de los pacientes ventilados que desarrollan NAV es de 46%, frente al 32% en los pacientes ventilados que no desarrollan NAV.4 Medicina Interna de México Volumen 27, núm. 2, marzo-abril 2011

7 La tasa de mortalidad de NAV puede superar el 50%, especialmente si en la infección participan microorganismos multirresistentes, como estafilococos resistentes a meticilina (MRSA), Pseudomonas aeruginosa y Acinetobacter baumanii, scielo.sld.cu

8 Factores que influyen en la NAV Tiempo de ventilación mecánica Administración previa de antibióticos Factores dependientes del huésped: EPOC o coma Med Intensiva. 2010;34(5):

9 México y la NAV Existe poca información sobre el problema de NAV en México. Sin embargo, podemos suponer que la incidencia y la mortalidad asociadas a ésta son más elevadas que en países desarrollados, ya que nuestros hospitales tienen comparativamente menos recursos e infraestructura Ponce de León S. The needs of developing countries and the resources required. J Hosp Infect 1991;18 suppl A:

10 PREVENCIÓN Y CONTROL DE INFECCIONES - Con una supervisión adecuada al tamaño del establecimiento, los niveles de riesgo, la complejidad de las actividades y el alcance del programa.

11 PREVENCIÓN Y CONTROL DE INFECCIONES Contar con un plan o programa de prevención y control de infecciones

12 PREVENCIÓN Y CONTROL DE INFECCIONES - Uno o más profesionales realizaran la supervisión.

13 Evaluación de las intervenciones para el control de neumonías asociadas a ventilador Vigilancia activa

14 Evaluación de las intervenciones para el control de neumonías asociadas a ventilador Adherencia a las guías de la higiene de manos.

15 Evaluación de las intervenciones para el control de neumonías asociadas a ventilador Minimizar la duración de la ventilación. Protocolizar el destete de ventilación mecánica individualizado.

16 FACTOR DE RIEGO Equipos invasivos

17 Colonización orogástrica.

18 Estrategias para la prevención de la NAVM Educación continua para el personal de salud. Epidemiologia local Factores de riesgo Resultados de los pacientes.

19 Practica Implementar políticas y prácticas de desinfección, esterilización y mantenimiento de los equipos respiratorios acordes con los estándares basados en la evidencia.

20 Vigilancia activa de los procesos Higiene de manos Posición de la cama Evaluación de la posibilidad de destete. Cuidado oral diario.

21 Medición de logros Adherencia de la higiene de manos.

22 Adherencia a la sedación diaria para la interrupción y destete del ventilador.

23 Adherencia a la asepsia bucal sistemática Revisión de notas Observación diaria

24 Adherencia a la posición Evaluar diariamente a todos los pacientes con ventilación mecánica.

25 Tasa Mensual de Neumonía Relacionada a Ventilación Mecánica 2011 Canal Endémico 2006 al Brote 12 Alerta 10 8 Seguridad 6 Éxito Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic

26 Conclusiones 1. La NAV es la infección mas común en las unidades de terapia intensiva, presenta una elevada prevalencia y mortalidad.

27 Conclusiones 2. La capacitación y la actualización continua del profesional de enfermería es fundamental, pues influye fuertemente en la morbi-mortalidad del paciente.

28 Conclusiones 3. Contar con un grupo de profesionales de la enfermería bien capacitados favorece la disminución de complicaciones, estancia hospitalaria y costos de los servicios de salud.

29 Conclusiones 4. Es mas factible invertir, como institución de salud publica, en la actualización y profesionalización del personal de enfermería, que invertir a gran escala en tratamientos farmacológicos de las NAV

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