Estudio Epidemiológico de Distribución y Frecuencia de Atenciones Preventivas y de Morbilidad - Perú 2011

Transcripción

1 DR. PEDRO FIDEL GRILLO ROJAS Jefe del Seguro Integral de Salud ECON.JULIO ACOSTA POLO Jefe Adjunto Estudio Epidemiológico de Distribución y de Preventivas y de Morbilidad - Perú 2011 DRA. NILDA TERRONES VALERA Gerente de la Gerencia de Riesgos y Evaluación de las Prestaciones EQUIPO TÉCNICO DE LA GERENCIA DE RIESGOS Y EVALUACION DE LAS PRESTACIONES: DRA. ELIZABETH ANDRADE ESCOBEDO Médico Supervisor LIC. FLAVIO ROMANI RAMOS Profesional en Estadística REVISORES: DRA. ANA CARMELA VASQUEZ QUISPE GONZALES Médico Supervisor DRA. MARIANELA SILVA CHICOMA Médico Supervisor COLABORADORES: DRA. GIULIANA CANCINO ESPINOZA Médico Residente de Gestión en Salud 1

2 Índice I. ANTECEDENTES... 1 II. OBJETIVOS 1 III. METODOLOGÍA 1 IV. ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS... 2 IV.1. ANÁLISIS DE LA POBLACIÓN OBJETIVO. 2 IV.1.1. Población asegurada IV.1.2. Caracterización de las atenciones financiadas por el SIS durante el año IV.2. FRECUENCIA DE LAS ATENCIONES DE SALUD PREVENTIVAS EN LA POBLACIÓN ASEGURADA DURANTE EL AÑO IV.3. FRECUENCIA DE MORBILIDAD EN LA POBLACIÓN ASEGURADA QUE RECIBIÓ ATENCIÓN DE SALUD DURANTE EL AÑO IV.3.1. Morbilidad a nivel nacional y por regiones. 15 IV La morbilidad a nivel nacional. 16 IV La morbilidad por regiones: diez primeras causas de morbilidad 17 IV.3.2. Morbilidad según grupo etario 42 IV Morbilidad en la población general IV Morbilidad en el grupo etario de 0 a 4 años de edad. 42 IV Morbilidad en el grupo etario de 5 a 9 años de edad. 43 IV Morbilidad en el grupo etario de 10 a 19 años de edad. 44 IV Morbilidad en el grupo etario de 20 a 59 años de edad. 45 IV Morbilidad en el grupo etario de 60 a más años de edad. 46 Página V. CONCLUSIONES. 47 VI. RECOMENDACIONES

3 I. ANTECEDENTES El Seguro Integral de Salud se creó por Ley Nº 27657, Ley del Ministerio de Salud, como Organismo Público Descentralizado del Ministerio de Salud, calificado como Organismo Público Ejecutor mediante Decreto Supremo Nº PCM, cuya visión es ser la institución que integra y contribuye al Sistema de Aseguramiento Universal que garantice el ejercicio pleno del derecho a la salud. El Estado peruano a través del Ministerio de Salud ha señalado como uno de sus lineamientos fundamentales la implementación de un Modelo de Atención Integral, lo cual supone, en términos generales, priorizar y consolidar las acciones de atención integral con énfasis en la promoción y prevención, cuidando la salud, disminuyendo los riesgos y daños de las personas en especial de los niños, mujeres, adultos mayores y discapacitados. La aplicación del Modelo de Atención Integral está permitiendo no sólo mejorar la calidad de los servicios, sino generar mayor protagonismo y participación de la ciudadanía sobre las decisiones y acciones que afectan su salud, en el marco del enfoque de Promoción de la Salud y avanzar hacia mejores niveles de bienestar integral de la persona, la familia y la comunidad. El Reglamento de Organización y Funciones del Seguro Integral de Salud aprobado mediante Decreto Supremo N SA, señala en su artículo 6º, que entre sus funciones generales, se encuentra la de realizar estudios de siniestralidad de riesgos para determinar los costos de los servicios y el monto de las primas a ser consideradas en los convenios o contratos con las IPRESS y los afiliados de acuerdo a los planes de aseguramiento, en cuyo marco se desarrolla el presente estudio. II. OBJETIVOS OBJETIVO GENERAL Identificar el perfil epidemiológico de la población asegurada al Seguro Integral de Salud (SIS) a partir del análisis de las atenciones realizadas durante el año 2011 por los establecimientos de salud del MINSA y Gobiernos Regionales a dicha población y reportadas a través de los aplicativos informáticos del SIS (ARFSIS y SIASIS). OBJETIVOS ESPECÍFICOS Caracterizar a la población objetivo que recibió atención de salud financiada por el SIS durante el año Identificar y establecer la frecuencia de las principales atenciones preventivas financiadas por el SIS a nivel nacional, regional y por grupo etario realizadas durante el año Identificar y establecer la frecuencia de los principales grupos de morbilidad de las atenciones financiadas por el SIS a nivel nacional, regional y por grupo etario realizadas durante el año III. METODOLOGÍA Se realizó un estudio descriptivo transversal que consistió en el análisis estadístico de los datos más resaltantes en relación a las atenciones preventivas y los grupos de morbilidad más frecuentes financiados por el Seguro Integral de Salud (SIS) durante el año Para el presente estudio, los datos han sido obtenidos de la base de datos del SIS proporcionada por la Oficina General de Tecnología de la Información. El universo estudiado estuvo constituido por el total de registros de atenciones financiadas por el SIS durante el año 2011 en todos los grupos etarios 1

4 (fecha de atención o fecha de alta hospitalaria del 01 de enero al 31 de diciembre de 2011 incluidas en las bases de datos del SIS 1 ). No se trabajó en base a muestras. IV. ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS IV.1. ANÁLISIS DE LA POBLACIÓN OBJETIVO IV.1.1. Población asegurada Se define como población asegurada o afiliada al conjunto de personas residentes en el país que están bajo la cobertura de alguno de los componentes/regímenes de financiamiento del SIS. El proceso de afiliación al Régimen de Financiamiento Subsidiado del SIS, conforme a lo estipulado en la Ley Nº Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud (AUS), define tres (03) requisitos para proceder al ingreso: 1) Contar con DNI o Carné de Extranjería; 2) Figurar como elegible en el Sistema de Focalización de Hogares (SISFOH) del Ministerio de Desarrollo e Inclusión Social (MIDIS); y 3) No contar con otro seguro de salud. En este marco, desde mediados del año 2010, el SIS incluyó la evaluación del SISFOH como parte de los requisitos de la afiliación en zonas AUS, iniciando de manera gradual y progresiva, en Lima Metropolitana y el Callao. A partir del año 2011, con la Ley N 29626, Ley de Presupuesto del Sector Público para el año fiscal 2011, la evaluación por SISFOH se hace un requisito obligatorio a nivel nacional para la inclusión de cualquier nuevo beneficiario en el Seguro Integral de Salud, lo cual cambia el esquema de trabajo realizado con anterioridad sobre la base de la FESE.F1 e independientemente de si son o no zonas AUS. Por otro lado, para la afiliación al Régimen Semicontributivo, se requiere lo siguiente: SIS Independiente: 1) Contar con DNI o carné de extranjería; 2) No contar con otro seguro; 3) Contar con la elegibilidad del SISFOH para este régimen 2. SIS Microempresas 3 : Registro de la microempresa en el portal institucional REMYPE. A continuación detallamos la composición de asegurados al SIS al mes de diciembre 2011: Cuadro Nº 01: Población asegurada al Seguro Integral de Salud, por grupo de edad a Diciembre del 2011 Grupos de Edad Total Rég. Financiamiento Subsidiado - Ámbito AUS 1/ Componente Subsidiado 2/ Semisubsidiado 3/ Total 12,760,504 1,591,971 11,136,333 32, años 1,626, ,595 1,423,252 1, años 1,849, ,039 1,668,764 1, años 3,186, ,451 2,884,453 3, años 5,014, ,708 4,237,299 22, años y más 1,083, , ,565 3,793 1/ Régimen de Financiamiento Subsidiado - Ley N / Componente de Aseguramiento Subsidiado. D.S N S.A 3/ Incluye Asegurados al componente semisubsidiado, Semicontributivo y MyPES. D.S N S.A, D.L N 1086 Fuente: Base de Datos SIS 2011 / Elaboración: Gerencia de Riesgos y Evaluación de las Prestaciones-SIS. 1 Procesamiento realizado en el año Ver RJ N /SIS, que aprueba la Directiva N SIS/GO Directiva que regula el Proceso de Afiliación al Régimen de Financiamiento Semicontributivo del Seguro Integral de Salud en el Marco del Aseguramiento Universal en Salud Ley N y sus Anexos; así como sus modificatorias. 3 Ver RJ N /SIS, que aprueba la Directiva N SIS/GO Directiva que establece el Proceso de Afiliación de los Trabajadores y Conductores de la Microempresa y sus Derechohabientes al Componente Semisubsidiado del Seguro Integral de Salud y sus Anexos. 2

5 (Cuadro N 01) A diciembre del año 2011,el SIS tuvo ,504 asegurados, lo cual representa 373,518 (2.9%) asegurados más en relación con el año Asimismo, se observa que la mayor proporción se encuentra concentrada en los grupos etarios de 20 a 59 años (39%) y 10 a 19 años (25%). También debe destacarse que el 87.27% de estos asegurados pertenecieron al Componente Subsidiado (en el año 2010 representaba el 98.2%), cifra que va descendiendo por cuanto las afiliaciones de este componente empiezan a migrar al Régimen Subsidiado. Asimismo, se observa una caída en el número de afiliados al régimen/componente semisubsidiado de 47,174 asegurados a diciembre 2010 a 32,200 asegurados a diciembre 2011, lo cual representa una disminución del 31.7%. Por otro lado, en relación al grupo etario de 60 a más, cabe resaltar que se observa un incremento de 256,141 asegurados en relación al año 2010 (827,395 asegurados a diciembre 2010), lo cual representa un incremento del 31%. Cuadro Nº 02: Distribución de asegurados por grupos etarios según región natural y sexo, 2011 Grupo Edad Costa Selva Sierra Total Costa Total Selva F M F M F M Total Sierra Total 0 a 4 250, , , , , , , , ,418 1,626,184 5 a 9 239, , , , , , , , ,792 1,849, a , , , , , , , ,360 1,634,193 3,186, a 59 1,094, ,353 1,717, , ,489 1,077,668 1,315, ,652 2,219,148 5,014, a más 178, , ,650 80,310 81, , , , ,727 1,083,536 Total 2,196,497 1,676,238 3,872,735 1,494,137 1,347,354 2,841,491 3,271,486 2,774,792 6,046,278 12,760,504 Fuente: Base de Datos SIS 2011/ Gerencia de Riesgos y Evaluación de las Prestaciones-SIS (Cuadro N 02) La mayor cantidad de asegurados correspondieron a la Sierra (47.4%) y de éstos, el 54.1% fueron de sexo femenino. La Costa fue la segunda región con mayor número de asegurados (30.3%) seguido de la Selva (22.3%). Cuadro Nº 03: Distribución de grupos etarios según región natural y zona rural y urbana, 2011 Grupo Edad Costa Selva Sierra Total Costa Total Selva Rural Urbana Rural Urbana Rural Urbana Total Sierra Total 0 a 4 69, , , , , , , , ,418 1,626,184 5 a 9 77, , , , , , , , ,792 1,849, a , , , , , ,058 1,328, ,581 1,634,193 3,186, a ,554 1,517,422 1,717, , ,551 1,077,668 1,671, ,105 2,219,148 5,014, a más 39, , ,650 95,978 66, , , , ,727 1,083,536 Total 520,378 3,352,357 3,872,735 1,933, ,833 2,841,491 4,692,906 1,353,372 6,046,278 12,760,504 Fuente: Base de Datos SIS 2011/ Gerencia de Riesgos y Evaluación de las Prestaciones-SIS (Cuadro N 03) En términos generales, la mayor proporción de asegurados (56%) al SIS son de zonas rurales. Por regiones naturales, en la Selva y Sierra la mayor cantidad de beneficiarios se encontró en la zona rural (68% y 77.6% respectivamente), a diferencia de la Costa donde el predominio fue de la zona urbana (86.6% de asegurados en zona urbana). 3

6 Figura Nº 01 SIS: ESTRUCTURA PORCENTUAL DE LA POBLACION ASEGURADA POR GRUPOS DE EDAD DICIEMBRE años 5,014,792 39% 60 años y mas 1,083,536 9% 0-4 años 1,626,184 13% 5-9 años 1,849,006 14% años 3,186,986 25% Fuente: Base de Datos SIS 2011/ Gerencia de Riesgos y Evaluación de las Prestaciones-SIS (Figura N 01) A Diciembre 2011, la población asegurada al SIS, estaba compuesta en un 39% por adultos (20 59 años), 25% por adolescentes (10 19 años), 14% por niños de 5 a 9 años, 13% por niños de 0 a 4 años y 9% por adultos de 60 años a más. Figura Nº % 13.1% SIS: PARTICIPACIÓN PORCENTUAL DE LA POBLACIÓN ASEGURADA POR REGIONES DICIEMBRE % 10.0% 9.1% 8.0% 6.0% 4.0% 2.0% 0.0% 7.2% 6.6% 6.6% 6.3% 5.9% 5.0% 4.9% 4.3% 4.2% 3.8% 3.8% 3.2% 3.0% 2.8% 2.4% 2.3% 1.6% 1.3% 1.0% 0.7% 0.4% 0.4% 0.3% (Figura N 02) A Diciembre 2011, Lima (Región Lima y Lima Metropolitana) fue el departamento que concentró la mayor población asegurada a nivel nacional (13,1%), seguida por Cajamarca (9.1%) y Piura (7,2%). 4

7 IV.1.2. Caracterización de las atenciones financiadas por el SIS durante el año 2011 Figura Nº 03 ATENCIONES FINANCIADAS SEGÚN GRUPO ETARIO años 9,999,371 36% 60 años y más 1,629,352 6% años 4,027,498 14% 0-4 años 9,817,594 35% 5-9 años 2,588,683 9% (Figura N 03) Durante el año 2011 el Seguro Integral de Salud financió ,023 atenciones brindadas en la red de prestadores autorizados a nivel nacional (MINSA y Gobiernos Regionales), siendo los grupos etarios más beneficiados el comprendido entre los 20 a 59 años de edad (36% del total de atenciones) seguido del grupo de 0 a 4 años de edad (35% del total de atenciones). Figura Nº 04 NUMERO DE ATENCIONES SEGÚN REGIONES NATURALES Costa 6,943,140 (24.7%) Sierra 14,766,651 (52.6%) Selva 6,352,707 (23.6%) - 5,000,000 10,000,000 15,000,000 Fuente: Base de Datos SIS 2011 / Elaboración: Gerencia de Riesgos y Evaluación de las Prestaciones SIS (Figura N 04) La región natural que concentra la mayor cantidad de atenciones es la Sierra, en donde se realizaron el 52.6% del total de las atenciones, seguido de la Costa (24.7%) y la Selva (23.6%). 5

8 Figura Nº 05 COMPARATIVO DEL NÚMERO DE ATENCIONES , SEGÚN REGIÓN NATURAL 16,000,000 14,243,533 14,766,651 14,000,000 12,000,000 10,000,000 8,000,000 6,000,000 4,000,000 2,000, ,092,673 8,519,581 6,943,140 Costa Sierra Selva 6,352,707 Año 2010 Año 2011 Fuente: Base de Datos SIS 2011 / Elaboración: Gerencia de Riesgos y Evaluación de las Prestaciones SIS (Figura N 05) Se puede apreciar que, en relación al año 2010, el número de atenciones disminuyó en las regiones de la costa y la selva, y aumentó en la sierra. Figura Nº06 NÚMERO DE ATENCIONES EN LA REGIÓN COSTA POR GRUPO ETARIO ,000,000 2,960,313 (42.6%) 2,500,000 2,016,312.0 (29%) 2,000,000 1,500,000 1,000, ,474 (8.4%) 889,431 (12.8%) 496,610 (7.2%) 500,000 - (0 a 4 años) (5 a 9 años) (10 a 19 años) (20 a 59 años) (60 años y Mas) Fuente: Base de Datos SIS 2011 / Elaboración: Gerencia de Riesgos y Evaluación de las Prestaciones SIS (Figura N 06) Las atenciones realizadas en la región de la Costa corresponden en su mayoría al grupo etario comprendido entre los 20 y 59 años de edad (42.6%), seguido del grupo etario de 0 a 4 años (29%). 6

9 Figura Nº 07 NÚMERO DE ATENCIONES EN LA REGIÓN SIERRA POR GRUPO ETARIO ,000,000 5,000,000 4,000,000 3,000,000 2,000,000 1,000,000 5,452,515 (37%) 1,397,601 (9%) 2,235,936 (15%) 4,810,023 (33%) 870,576 (6%) - (0 a 4 años) (5 a 9 años) (10 a 19 años) (20 a 59 años) (60 años y Mas) Fuente: Base de Datos SIS 2011 / Elaboración: Gerencia de Riesgos y Evaluación de las Prestaciones SIS (Figura N 07) A nivel de la Sierra, el grupo etario en el que se concentró la mayor parte de las atenciones es el comprendido entre los 0 a 4 años (37% del total de atenciones), seguido del comprendido entre los 20 a 59 años (33% del total de atenciones). Figura Nº 08 NÚMERO DE ATENCIONES EN LA REGIÓN SELVA ,500,000 2,000,000 2,348,767 (37%) 2,229,035 (35.1%) 1,500, ,131 (14.2%) 1,000, ,608 (9.6%) 262,166 (4.1%) 500,000 - (0 a 4 años) (5 a 9 años) (10 a 19 años) (20 a 59 años) (60 años y Mas) Fuente: Base de Datos SIS 2011 / Elaboración: Gerencia de Riesgos y Evaluación de las Prestaciones SIS (Figura N 08) En la Selva, la mayor concentración de atenciones se produjo en el grupo etario de 0 a 4 años (37% del total de atenciones) y en el de 20 a 59 años (35.1% del total de atenciones). 7

10 LIMA CAJAMARCA HUANUCO CUSCO LORETO AYACUCHO PIURA LA LIBERTAD PUNO SAN MARTIN APURIMAC ANCASH AREQUIPA AMAZONAS LAMBAYEQUE JUNIN HUANCAVELICA CALLAO UCAYALI ICA PASCO TUMBES MOQUEGUA TACNA MADRE DE DIOS x 10,000 Estudio Epidemiológico de Distribución y de Figura Nº 09 COMPARATIVO DEL NÚMERO DE ATENCIONES , SEGÚN REGIÓN NATURAL Y GRUPO ETARIO Costa Sierra Selva Costa Sierra Selva Costa Sierra Selva Costa Sierra Selva Costa Sierra Selva 0 a 4 años 5 a 9 años 10 a 19 años 20 a 59 años 60 a Más años Fuente: Base de Datos SIS 2011 / Elaboración: Gerencia de Riesgos y Evaluación de las Prestaciones SIS (Figura N 09) Se observa que, a diferencia del año 2010, en la región de la costa el número de atenciones aumentó únicamente en el grupo etario de 60 a más años, en la región sierra aumentó el número de atenciones en todos los grupos etarios con predominio del grupo de 20 a 59 años, y en la región selva la cantidad de atenciones disminuyó en todos los grupos etarios. Figura Nº10 PORCENTAJE DE ATENCIONES SEGÚN DEPARTAMENTOS, RESPECTO DEL TOTAL NACIONAL % 10.0% 9.0% 7.0% 6.4% 6.3% % 5.5% 5.4% 4.7% 4.6% 4.4% 4.3% 3.3% 3.1% 2.9% 2.8% 2.7% 1.6% 1.5% 1.1% 1.1% 0.8% 0.4% 0.4% 0.3% Fuente: Base de Datos SIS 2011 / Elaboración: Gerencia de Riesgos y Evaluación de las Prestaciones SIS (Figura N 10) En cuanto al número de atenciones según regiones del país, Lima (Región Lima y Lima Metropolitana) es el departamento que concentra el mayor porcentaje de atenciones durante el año 8

11 LIMA CAJAMARCA HUANUCO CUSCO LORETO AYACUCHO PIURA LA LIBERTAD PUNO SAN MARTIN APURIMAC ANCASH AREQUIPA AMAZONAS LAMBAYEQUE JUNIN HUANCAVELICA CALLAO UCAYALI ICA PASCO TUMBES MOQUEGUA TACNA MADRE DE DIOS Porcentaje Estudio Epidemiológico de Distribución y de 2011, correspondiendo al 10,6% de las atenciones, seguida de Cajamarca con una participación porcentual del 10% y Huánuco con el 9% de participación porcentual. Figura Nº COMPARATIVO DEL PORCENTAJE DE ATENCIONES SEGÚN DEPARTAMENTOS, RESPECTO DEL TOTAL NACIONAL Fuente: Base de Datos SIS 2011 / Elaboración: Gerencia de Riesgos y Evaluación de las Prestaciones SIS (Figura N 11) En relación al año 2010, el porcentaje de atenciones que representa cada región han incrementado; por ejemplo, Cusco pasó del 6 puesto en el 2010 al 4 puesto en el 2011; Ayacucho pasó del 9 puesto al puesto 6 en el Figura Nº 12 NÚMERO DE ATENCIONES, SEGÚN TIPO DE ESTABLECIMIENTO Puestos de Salud Centros de Salud Hospitales Regionales y Locales Hospitales Nacionales e Institutos Especializados Sin Nivel 1,751 (0.0%) 2,293,263 (8.2%) 627,113 (2.2%) 11,523,349 (41.1%) 13,617,022 (48.5%) 0 5,000,000 10,000,000 15,000,000 Fuente: Base de Datos SIS 2011 / Elaboración: Gerencia de Riesgos y Evaluación de las Prestaciones SIS (Figura N 12) Con respecto al tipo de establecimiento donde se realizaron las atenciones, el 89.6% se realizaron en los establecimientos del primer nivel de atención (Puestos de Salud 48.5% y Centros de Salud 41.1%); el 8.2% de atenciones se realizaron en los establecimientos del segundo nivel de atención (Hospitales regionales y locales), mientras que sólo el 2,2% del total de atenciones se realizó en los establecimientos del tercer nivel de atención (Hospitales Nacionales e Institutos Especializados). 9

12 No obstante lo indicado, se observa que el porcentaje de atención en el I nivel de atención (89.6%) es menor que el registrado en el año 2010 (90.4%). Asimismo, en comparación al año 2010, existe una disminución en el número de atenciones tanto en los puestos de salud, centros de salud y Hospitales Nacionales e Institutos Especializados y por el contrario, un incremento en el número de atenciones realizadas en Hospitales Regionales y Locales. Regiones Cuadro Nº 04 Número de atenciones según regiones, por nivel de atención Total de Puestos de Salud Primer Nivel de Atención Centros de Salud % en el primer nivel de atención Segundo Nivel de Atención Hospitales Regionales y Locales Tercer Nivel de Atención Hospitales Nacionales e Institutos Especializados Sin Nivel Total 28,062,498 13,617,022 11,523, % 2,293, , AMAZONAS 865, , , % 68, ANCASH 1,200, , , % 158, APURIMAC 1,231, , , % 88, AREQUIPA 925, , , % 17,290 44,093 0 AYACUCHO 1,776, , , % 200, CAJAMARCA 2,800,053 1,722, , % 203, CALLAO 450, , , % 78,104 37,445 0 CUSCO 1,956, , , % 86,431 46,391 0 HUANCAVELICA 752, , , % 29, HUANUCO 2,531,770 1,186,658 1,279, % 65, ICA 316,484 97, , % 49, JUNIN 789, , , % 125,562 9,466 0 LA LIBERTAD 1,510, , , % 267,196 30,345 0 LAMBAYEQUE 808, , , % 34,655 14,674 0 LIMA 2,968, ,641 1,607, % 294, , LORETO 1,794, , , % 76,910 63,263 0 MADRE DE DIOS 78,691 22,515 46, % 9, MOQUEGUA 108,441 27,481 73, % 7, PASCO 304, ,859 94, % 33, PIURA 1,540, , , % 86, PUNO 1,330, , , % 182, SAN MARTIN 1,290, , , % 58, TACNA 107,925 63,706 34, % 9, TUMBES 210,808 56, , % 38, UCAYALI 411, , , % 24,

13 (Cuadro N 04) En comparación con las demás regiones del país, el departamento de Lima (Región Lima y Lima Metropolitana) y la Región Callao, son las que presentaron los menores porcentajes de atención en establecimientos del primer nivel (77.2% y 74.4%, respectivamente) con respecto al total de sus atenciones, debido a que la proporción de atenciones en el segundo y tercer nivel de atención fue mayor que en las demás regiones del país. Sólo siete regiones del país reportaron atenciones en establecimientos del tercer nivel de atención (Arequipa, Callao, Cusco, Loreto, Lambayeque, Lima y La Libertad). Así mismo, si bien es cierto que Lima y Callao tienen la menor proporción de atenciones en el I nivel respecto al resto de regiones, en comparación al año 2010, dichas proporciones son mayores tanto en Lima (en el 2010 era 74.4%) como en el Callao (en el 2010 era 72.9%). Cuadro Nº 05 Comparativo de la tasa de atendidos x 10,000 asegurados, según regiones y nivel de atención, TASA x 10,000 ASEGURADOS DEPARTAMENTO Primer Nivel de Atención Segundo Nivel de Atención Tercer Nivel de Atención AMAZONAS 5,513 4, ANCASH 4,651 4, APURIMAC 7,327 5, AREQUIPA 5,747 5, AYACUCHO 5,462 4, CAJAMARCA 5,994 4, CALLAO 4,521 3, CUSCO 5,003 4, HUANCAVELICA 6,152 4, HUANUCO 5,797 5, ICA 4,230 4,161 1,547 1, JUNIN 5,096 3,537 1, LA LIBERTAD 4,037 3, LAMBAYEQUE 4,771 4, LIMA 3,757 3, LORETO 4,806 4, MADRE DE DIOS 4,478 3,893 1, MOQUEGUA 5,816 6, PASCO 5,487 4,686 1, PIURA 4,440 4, PUNO 4,543 4, SAN MARTIN 5,316 4, TACNA 7,072 4,284 1,

14 TUMBES 4,994 4,408 1,453 1, UCAYALI 4,635 3, Fuente: Base de Datos SIS 2011/Elaboración: Gerencia de Riesgos y Evaluación de las Prestaciones -SIS (Cuadro N 05) Por otro lado, la tasa de atendidos por 10,000 asegurados en establecimientos de salud del primer nivel aumentó únicamente en Apurímac y Moquegua. En el segundo nivel de atención, la tasa aumentó en los departamentos de Ayacucho, Callao, Huancavelica, La Libertad y Lambayeque. En el tercer nivel de atención, la tasa de atención disminuyó en todos los departamentos. Atención de partos Figura Nº 13 ATENCIÓN DE PARTO VAGINAL VS. CESAREA Cesárea 62,490 22% Atención de Parto vaginal 218,104 78% Fuente: Base de Datos SIS 2011 / Elaboración: Gerencia de Riesgos y Evaluación de las Prestaciones SIS (Figura N 13) Durante el año 2011 se atendieron un total de 280,594 partos, esta cifra representa 31,597 partos menos registrados que el año 2010, de los cuales el 78% correspondieron a partos vaginales, mientras que el 22% correspondieron a cesáreas. Figura Nº 14 SIS SUBSIDIADO: ATENCIÓN DE PARTOS SEGÚN GRUPO ETARIO 2011 Mayor de 35 años 35,754 (12.4%) 18 a 34 años 15 a 17 años 23,918 (8.8%) 215,262 (78.1%) Menos de 14 años 2,175 (0.7%) - 50, , , , ,000 12

15 (Figura N 14) Con relación al grupo etario, la mayor concentración de partos subsidiados se presentó en mujeres entre 18 a 34 años (78.1%) seguido del grupo de mujeres de 35 años a más (12.4%). El embarazo en adolescentes entre los 15 a 17 años de edad representó el 8.8 %, mientras que el 0.7% de los partos se presentó en mujeres menores de 15 años. Figura Nº 15 DISTRIBUCIÓN DE ATENCIONES DE PARTO SEGÚN REGIONES 2011 LIMA CUSCO LA LIBERTAD CAJAMARCA PIURA PUNO LORETO JUNIN ANCASH SAN MARTIN HUANUCO AYACUCHO AREQUIPA LAMBAYEQUE CALLAO ICA UCAYALI APURIMAC AMAZONAS HUANCAVELICA TUMBES PASCO MADRE DE DIOS TACNA MOQUEGUA 2,535 4,038 2,069 4,061 1,298 2,394 2,409 2,467 1,610 1,189 1,420 2,931 1,781 2,224 2,295 1, , ,236 14,863 (6.8%) 12,283 (6.5%) 14,238 11,434 12,196 10,366 9,922 9,215 10,041 9,042 8,528 6,925 7,669 5,028 4,955 5,498 4,944 3,988 3,941 2,000 1,815 1,717 1, ,319 (20.8%) - 20,000 40,000 60,000 80,000 Cesareas Partos Vaginales Fuente: Base de Datos SIS 2011 / Elaboración: Gerencia de Riesgos y Evaluación de las Prestaciones SIS 13

16 (Figura N 15) El departamento de Lima (Región Lima y Lima Metropolitana), fue el de mayor concentración de atenciones de parto (20,8%), seguido de Cusco (6.8%) y La Libertad (6.5%). IV.2. FRECUENCIA DE LAS ATENCIONES DE SALUD PREVENTIVAS EN LA POBLACIÓN ASEGURADA DURANTE EL AÑO 2011 A partir de las atenciones registradas en el aplicativo informático del SIS (SIASIS y ARFSIS) se han determinado las atenciones de salud preventivas más frecuentes a nivel nacional. Figura Nº 16 PARTICIPACIÓN PORCENTUAL DE LAS ATENCIONES PREVENTIVAS 2011 Recuperativas 16,563,798 59% Otros 12, % Preventivas 11,486, % Fuente: Base de Datos SIS 2011 / Elaboración: Gerencia de Riesgos y Evaluación de las Prestaciones SIS (Figura N 16) Durante el año 2011, el SIS financió ,539 atenciones. Las atenciones de salud preventivas representaron el 41% (11 486,441) del total de atenciones, mientras que el 59% (16 563,798) correspondió a atenciones de salud recuperativas. Las atenciones de rehabilitación y prestaciones administrativas (que incluye la asignación por alimento y traslados de emergencia) representaron sólo el 0.004% del total de atenciones. En relación al año 2010, en el 2011 se incrementó en siete puntos porcentuales la cantidad de atenciones preventivas respecto del total de atenciones. Cuadro Nº 06 SIS: ATENCIONES DE SALUD PREVENTIVAS SEGÚN FRECUENCIA PERÚ N Atención Preventiva Simple Acumulada 1 CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO EN MENORES DE 0-4 AÑOS 3,227, % 28.1% 2 SALUD REPRODUCTIVA (PLANIFICACION FAMILIAR) 1,748, % 43.3% 3 ATENCION PRENATAL 1,616, % 57.4% 4 CONSEJERIA NUTRICIONAL PARA NIÑOS O NIÑAS EN RIESGO NUTRICIONAL O DESNUTRICION 763, % 64.0% 5 SUPLEMENTOS DE MICRONUTRIENTES 684, % 70.0% 6 SALUD BUCAL 510, % 74.4% 7 ESTIMULACION TEMPRANA PARA MENORES DE 36 MESES 504, % 78.8% 8 PROFILAXIS ANTIPARASITARIAS 486, % 83.1% 9 PREVENCION DE CARIES 369, % 86.3% 10 DETECCION DE PROBLEMAS DE SALUD MENTAL 316, % 89.0% 11 ATENCION INTEGRAL DEL ADOLESCENTE 270, % 91.4% 14

17 SIS: ATENCIONES DE SALUD PREVENTIVAS SEGÚN FRECUENCIA PERÚ N Atención Preventiva Simple Acumulada 12 ATENCION DE PUERPERIO NORMAL 254, % 93.6% 13 EXAMENES DE LABORATORIO COMPLETO DE LA GESTANTE 217, % 95.5% 14 EXAMENES DE ECOGRAFIA OBSTETRICA 165, % 96.9% 15 DETECCION PRECOZ DE CANCER CERVICO UTERINO 110, % 97.9% 16 CONTROL DE CRECIMEINTO Y DESARROLLO EN MENORES DE 5-9 AÑOS 101, % 98.8% 17 DETECCION DE TRANSTORNO DE AGUDEZA VISUAL Y CEGUERA 55, % 99.3% 18 DIAGNOSTICO DEL EMBARAZO 46, % 99.7% 19 CONTROL DE CRECIMEINTO Y DESARROLLO EN MENORES DE AÑOS 32, % 100.0% 20 TAMIZAJE DE VIH A GESTANTES 4, % 100.0% 21 CONTROL DEL RECIEN NACIDO CON MENOS DE 2500 GRAMOS % 100.0% 22 DETECCION PRECOZ DE CANCER DE MAMA (MAMOGRAFIA) % 100.0% 23 DETECCION PRECOZ DE CANCER DE PROSTATA (PSA) % 100.0% 24 OTROS % 100.0% Total 11,486, % (Cuadro N 06) Durante el año 2011, la principal causa que motivó una atención de salud preventiva se debió al servicio Control de Crecimiento y Desarrollo (CRED) en niños de 0 a 4 años, que representó el 28.1% (3 227,522) del total de atenciones, seguido en segundo lugar por el servicio de Salud Reproductiva (planificación familiar) con 15.2% (1 748,612) y en tercer lugar por el servicio de Atención Prenatal con 14.1% (1 616,292). Entre estos tres servicios se tiene una frecuencia del 57.4% mientras que en el año 2010, la suma de éstos fue del 22% del total de atenciones. IV.3.FRECUENCIA DE MORBILIDAD EN LA POBLACIÓN ASEGURADA QUE RECIBIÓ ATENCIÓN DE SALUD DURANTE EL AÑO 2011 IV.3.1. Morbilidad a nivel nacional y por regiones A partir de las atenciones registradas en el aplicativo informático del SIS (SIASIS y ARFSIS) se han determinado los diagnósticos CIE-10 más frecuentes causantes de morbilidad a nivel nacional, por cada región y por grupo etario. La asociación de diagnósticos relacionados entre sí, se mencionan bajo la denominación de grupos diagnósticos. Para establecer las principales causas de morbilidad se hicieron asociaciones de dos o más grupos diagnósticos a los cuales se han denominado grupos de morbilidad. 15

18 IV La morbilidad a nivel nacional Durante el año 2011, los grupos de morbilidad más frecuentes, según el registro de las atenciones realizadas en los establecimientos de salud autorizados por el SIS, fueron denominados Personas en contacto con los servicios de salud para investigación y exámenes e Infecciones respiratorias agudas de vías aéreas superiores, responsables del 18.9% y el 16% de las atencionesfinanciadas por el SIS que corresponden a 5 314,288 y 4 502,029 atenciones respectivamente. Este último grupo de morbilidad incluyó a los grupos diagnósticos faringitis agudas y amigdalitis agudas (J020, J028-J030, J038, J039) y otras infecciones agudas de vías respiratorias superiores (J00X, J010-J014, J018, J019, J050, J051, J060, J068, J069). El tercer grupo de morbilidad más frecuente estuvo constituido por Pesquisa prenatal y otra supervisión del embarazo, responsable de 1 926,203 atenciones (6.9% del total de atenciones) e incluyó a los grupos diagnósticos Z340, Z348-Z365, Z368 y Z369. El cuarto grupo de morbilidad se debió a Atención para la anticoncepción, que fue responsable de 1 742,556 atenciones (6.2% del total de atenciones) el cual incluyó a los grupos diagnósticos Z300- Z305, Z308 y Z309. Cuadro Nº 07 SIS: CAUSAS DE MORBILIDAD MÁS FRECUENTES PERÚ % simple % TOTAL GENERAL 28,062,498 1 Personas en contacto con los servicios de salud para investigación y exámenes Z000-Z006, Z008, Z010-Z036, Z038-Z043, Z044, Z04 5,314, % 18.9% Infecciones respiratorias agudas de vías aéreas 2 superiores (Faringitis aguda y amigdalitis aguda / J020, J028-J030, J038, J039, J00X, J010-J014, J018, Otras infecciones agudas de las vías respiratorias J019, J050, J051, J060, J068, J069 4,502, % 35.0% superiores) 3 Pesquisa prenatal y otra supervisión del embarazo Z340, Z348-Z365, Z368, Z369 1,926, % 41.8% 4 Atención para la anticoncepción Z300-Z305, Z308, Z309 1,742, % 48.1% Infecciones del aparato gastrointestinal (Otras B718, B719, B75X, B770, B778-B781, B787, B789, helmintiasis / Diarrea y gastroenteritis de presunto 5 B79X, B80X, B810-B814, B818, B820, B829-B834, 1,608, % 53.8% origen infeccioso / Otras enfermedades B838, B839, A09X,A020-A022, A028, A029, A040- infecciosas intestinales). A049, A070-A073, A078, A Patología dentaria (Otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de sostén / Caries dental). Personas en contacto con los servicios de salud por otras razones Otras personas con riesgos potenciales para la salud relacionadas con enfermedades trasmisibles Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no especificadas y de múltiples regiones del cuerpo 10 Otras enfermedades del sistema urinario 11 Otras dorsopatías K000-K011,K030-K056, K060-K062, K06, K020- K024, K028, K029 Z310-Z316, Z318-Z321, Z33X, Z370-Z377, Z379, Z550-Z554, Z558-Z567, Z570-Z575, Z57 Z200-Z209, Z220-Z226, Z228-Z246, Z250, Z251, Z258, Z260, Z268 -Z270, Z27 S000-S005, S007-S015,S017-S019,S040- S049,S090-S092,S097-S101,S107-S112,S11 N250, N251, N258, N259, N26X, N270, N271, N279- N281, N288-N291, N298, N310-N312, N318-N324, N328-N330, N338, N340-N343, N350, N351, N358- N363, N368, N36 M400-M405, M410-M415, M418-M421, M429-M436, M438, M439, M45X, M460-M465, M468-M472, M478- M481, M48 1,541, % 59.3% 1,081, % 63.1% 971, % 66.6% 828, % 69.5% 720, % 72.1% 653, % 74.4% 12 Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda J200-J210, J218, J219, 646, % 76.7% 13 Gastritis y duodenitis K290-K299, 419, % 78.2% 14 L100-L105, L108-L111, L118-L123, L128-L131, L138, Otras enfermedades de la piel y del tejido L139, L14X, L200, L208-L211, L218, L219, L22X, subcutáneo L230-L240, L24 366, % 79.5% 16

19 SIS: CAUSAS DE MORBILIDAD MÁS FRECUENTES PERÚ % simple % 15 Infecciones de la piel y del tejido subcutáneo L00X, L010, L011, L020-L024, L028-L033, L038- L043, L048-L050, L059, L080, L081, L088, L089, 345, % 80.8% 16 Micosis B350-B363, B368-B384, B387-B395, B399-B401, B40 333, % 82.0% 17 Atención y examen del postparto Z390-Z392, 262, % 82.9% 18 Otras complicaciones del embarazo y del parto O200, O208-O212, O218-O235, O239-O244, O249, O25X, O260-O269, O280, O281, O28 247, % 83.8% 19 Migraña y otros síndromes de cefalea G430-G433, G438-G444, G448, 247, % 84.7% 20 Conjuntivitis y otros trastornos de la conjuntiva H100-H105, H108-H114, H118, H119, H130-H133, H138, 246, % 85.5% Subtotal 24,007, % 85.5% Otras 4,055, % 100.0% Total 28,062, % 100.0% IV La Morbilidad por Regiones: Diez Primeras Causas de Morbilidad a) Región Amazonas (Cuadro N 08) Durante el año 2011 se registraron en esta región un total de 865,380 atenciones. Los diez principales grupos de morbilidad identificados, representaron el 71.1% (615,219) de las atenciones financiadas por el SIS durante el año La primera causa de morbilidad se debió al grupo de morbilidad Infecciones respiratorias agudas de vías aéreas superiores (grupos diagnósticos: Faringitis aguda y amigdalitis aguda / Otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores), que representaron el 20% del total de atenciones, seguido del grupo de morbilidad Personas en contacto con los servicios de salud para investigación y exámenes que representan el 14.3 %. Cuadro Nº 08 SIS: CAUSAS DE MORBILIDAD MÁS FRECUENTES AMAZONAS % simple % Infecciones respiratorias agudas de vías aéreas superiores (Faringitis aguda y amigdalitis aguda / Otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores) Personas en contacto con los servicios de salud para investigación y exámenes Infecciones del aparato gastrointestinal (Otras helmintiasis / Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso / Otras enfermedades infecciosas intestinales). TOTAL GENERAL 865,380 J020, J028-J030, J038, J039, J00X, J010-J014, J018, J019, J050, J051, J060, J068, J , % 20.0% Z000-Z006, Z008, Z010-Z036, Z038-Z043, Z044, Z04 124, % 34.3% B718, B719, B75X, B770, B778-B781, B787, B789, B79X, B80X, B810-B814, B818, B820, B829-B834, B838, B839, A09X,A020-A022, A028, A029, A040- A049, A070-A073, A078, A079 71, % 42.6% 4 Atención para la anticoncepción Z300-Z305, Z308, Z309, 44, % 47.7% 5 Pesquisa prenatal y otra supervisión del embarazo Z340, Z348-Z365, Z368, Z369, 40, % 52.4% 6 Otras personas con riesgos potenciales para la Z200-Z209, Z220-Z226, Z228-Z246, Z250, Z251, salud relacionadas con enfermedades trasmisibles Z258, Z260, Z268 -Z270, Z27 39, % 57.0% 7 Otros traumatismos de regiones especificadas, de S000-S005, S007-S015, S017-S019, S040-S049, regiones no especificadas y de múltiples regiones S090-S092, S097-S101, S107-S112, S11 del cuerpo 39, % 61.5% 17

20 SIS: CAUSAS DE MORBILIDAD MÁS FRECUENTES AMAZONAS 8 Otras enfermedades del sistema urinario 9 Otras dorsopatías 10 Patología dentaria (Otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de sostén / Caries dental). N250, N251, N258, N259, N26X, N270, N271, N279- N281, N288-N291, N298, N310-N312, N318-N324, N328-N330, N338, N340-N343, N350, N351, N358- N363, N368, N36 M400-M405, M410-M415, M418-M421, M429-M436, M438, M439, M45X, M460-M465, M468-M472, M478-M481, M48 K000-K011,K030-K056, K060-K062, K06, K020- K024, K028, K029 % simple % 31, % 65.2% 26, % 68.3% 24, % 71.1% Subtotal 615, % 71.1% Otras 250, % 100.0% Total 865, % 100.0% b) Región Ancash (Cuadro N 09) Durante el año 2011 se registraron en esta región un total de 1 200,252 atenciones. Los diez principales grupos de morbilidad identificados, representaron el 74.5% (894,692) de las atenciones financiadas por el SIS durante el año La primera causa de morbilidad se debió al grupo de morbilidad Personas en contacto con los servicios de salud para investigación y exámenes, que representaron el 22.2% del total de atenciones, seguido del grupo de morbilidad Infecciones respiratorias agudas de vías aéreas superiores (grupos diagnósticos: Faringitis aguda y amigdalitis aguda / Otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores), que representaron el 16.5% Cuadro Nº 09 SIS: CAUSAS DE MORBILIDAD MÁS FRECUENTES ANCASH % simple % TOTAL GENERAL 1,200,252 1 Personas en contacto con los servicios de salud para investigación y exámenes Z000-Z006, Z008, Z010-Z036, Z038-Z043, Z044, Z04 266, % 22.2% Infecciones respiratorias agudas de vías aéreas 2 superiores (Faringitis aguda y amigdalitis aguda / J020, J028-J030, J038, J039, J00X, J010-J014, Otras infecciones agudas de las vías respiratorias J018, J019, J050, J051, J060, J068, J , % 38.7% superiores) 3 Atención para la anticoncepción Z300-Z305, Z308, Z309, 90, % 46.3% 4 Pesquisa prenatal y otra supervisión del embarazo Z340, Z348-Z365, Z368, Z369, 82, % 53.1% 5 Infecciones del aparato gastrointestinal (Otras helmintiasis / Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso / Otras enfermedades infecciosas intestinales). 6 Otras dorsopatías 7 8 Patología dentaria (Otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de sostén / Caries dental). Otras personas con riesgos potenciales para la salud relacionadas con enfermedades trasmisibles 9 Otras enfermedades del sistema urinario B718, B719, B75X, B770, B778-B781, B787, B789, B79X, B80X, B810-B814, B818, B820, B829-B834, B838, B839, A09X,A020-A022, A028, A029, A040- A049, A070-A073, A078, A079 M400-M405, M410-M415, M418-M421, M429-M436, M438, M439, M45X, M460-M465, M468-M472, M478-M481, M48 K000-K011,K030-K056, K060-K062, K06, K020- K024, K028, K029 Z200-Z209, Z220-Z226, Z228-Z246, Z250, Z251, Z258, Z260, Z268 -Z270, Z27 N250, N251, N258, N259, N26X, N270, N271, N279- N281, N288-N291, N298, N310-N312, N318-N324, N328-N330, N338, N340-N343, N350, N351, N358- N363, N368, N36 63, % 58.4% 49, % 62.6% 46, % 66.4% 39, % 69.7% 30, % 72.2% 18

21 SIS: CAUSAS DE MORBILIDAD MÁS FRECUENTES ANCASH 10 Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no especificadas y de múltiples regiones del cuerpo S000-S005, S007-S015, S017-S019, S040-S049, S090-S092, S097-S101, S107-S112, S11 % simple % 27, % 74.5% Subtotal 894, % 74.5% Otras 305, % 25.5% Total 1,200, % 25.5% c) Región Apurímac (Cuadro N 10) Durante el año 2011 se registraron en esta región un total de 1 231,008 atenciones. Los diez principales grupos de morbilidad identificados, representaron el 75.26% (926,486) de las atenciones financiadas por el SIS durante el año La primera causa de morbilidad se debió al grupo de morbilidad Personas en contacto con los servicios de salud para investigación y exámenes, que representaron 19.62% del total de atenciones, Infecciones respiratorias agudas de vías aéreas superiores (grupos diagnósticos: Otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores / Faringitis aguda y amigdalitis aguda), que representaron el 13.96% del total de atenciones, seguido del grupo de morbilidad Patología dentaria (grupos diagnósticos: Otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de sostén / Caries dental), que representaron el 9.03 %. Cuadro Nº 10 SIS: CAUSAS DE MORBILIDAD MÁS FRECUENTES APURIMAC % simple % TOTAL GENERAL 1,231,008 1 Personas en contacto con los servicios de salud para investigación y exámenes Z000-Z006, Z008, Z010-Z036, Z038-Z043, Z044, Z04 241, % 19.62% Infecciones respiratorias agudas de vías aéreas 2 superiores (Faringitis aguda y amigdalitis aguda / J020, J028-J030, J038, J039, J00X, J010-J014, Otras infecciones agudas de las vías respiratorias J018, J019, J050, J051, J060, J068, J , % 33.58% superiores) 3 Patología dentaria (Otros trastornos de los dientes K000-K011,K030-K056, K060-K062, K06, K020- y de sus estructuras de sostén / Caries dental). K024, K028, K , % 42.61% 4 Atención para la anticoncepción Z300-Z305, Z308, Z309, 79, % 49.03% 5 Personas en contacto con los servicios de salud Z310-Z316, Z318-Z321, Z33X, Z370-Z377, Z379, por otras razones Z550-Z554, Z558-Z567, Z570-Z575, Z57 69, % 54.66% 6 Infecciones del aparato gastrointestinal (Otras B718, B719, B75X, B770, B778-B781, B787, B789, helmintiasis / Diarrea y gastroenteritis de presunto B79X, B80X, B810-B814, B818, B820, B829-B834, origen infeccioso / Otras enfermedades infecciosas B838, B839, A09X,A020-A022, A028, A029, A040- intestinales). A049, A070-A073, A078, A079 60, % 59.59% 7 Pesquisa prenatal y otra supervisión del embarazo Z340, Z348-Z365, Z368, Z369, 58, % 64.33% E15X, E160-E163, E168, E169, E200, E201, E208- Otros trastornos endocrinos, nutricionales y 8 E215, E220-E222, E228-E233, E236, E237, E240-50, % 68.42% metabólicos E244, E248-E250, E258-E261, E268, E269, E Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no especificadas y de múltiples regiones del cuerpo Otras personas con riesgos potenciales para la salud relacionadas con enfermedades trasmisibles S000-S005, S007-S015, S017-S019, S040-S049, S090-S092, S097-S101, S107-S112, S11 Z200-Z209, Z220-Z226, Z228-Z246, Z250, Z251, Z258, Z260, Z268 -Z270, Z27 49, % 72.47% 34, % 75.26% Subtotal 926, % 75.26% Otras 304, % 24.74% Total 1,231, % 100% 19

22 d) Región Arequipa (Cuadro N 11) Durante el año 2011 se registraron en esta región un total de 925,366 atenciones. Los diez principales grupos de morbilidad identificados representaron el 74.9% (692,658) de las atenciones financiadas por el SIS durante el año La primera causa de morbilidad se debió al grupo de morbilidad Infecciones respiratorias agudas de vías aéreas superiores (grupos diagnósticos: Otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores / Faringitis aguda y amigdalitis aguda), que representaron el 20.6% del total de atenciones, seguido del grupo de morbilidad Personas en contacto con los servicios de salud para investigación y exámenes, que representaron 16.2% del total de atenciones, asimismo el grupo de morbilidad Patología dentaria (grupos diagnósticos: Otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de sostén / Caries dental), que representaron el 9.6%. Cuadro Nº 11 SIS: CAUSAS DE MORBILIDAD MÁS FRECUENTES AREQUIPA % simple % 1 Infecciones respiratorias agudas de vías aéreas superiores (Faringitis aguda y amigdalitis aguda / Otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores) Personas en contacto con los servicios de salud 2 para investigación y exámenes Patología dentaria (Otros trastornos de los dientes 3 y de sus estructuras de sostén / Caries dental). TOTAL GENERAL 925,366 J020, J028-J030, J038, J039, J00X, J010-J014, J018, J019, J050, J051, J060, J068, J , % 20.6% Z000-Z006, Z008, Z010-Z036, Z038-Z043, Z044, Z04 149, % 36.9% K000-K011,K030-K056, K060-K062, K06, K020- K024, K028, K029 89, % 46.5% 4 Pesquisa prenatal y otra supervisión del embarazo Z340, Z348-Z365, Z368, Z369, 66, % 53.6% 5 Atención para la anticoncepción Z300-Z305, Z308, Z309, 49, % 59.0% 6 Infecciones del aparato gastrointestinal (Otras B718, B719, B75X, B770, B778-B781, B787, B789, helmintiasis / Diarrea y gastroenteritis de presunto B79X, B80X, B810-B814, B818, B820, B829-B834, origen infeccioso / Otras enfermedades infecciosas B838, B839, A09X,A020-A022, A028, A029, A040- intestinales). A049, A070-A073, A078, A079 44, % 63.8% 7 8 Personas en contacto con los servicios de salud por otras razones Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no especificadas y de múltiples regiones del cuerpo Z310-Z316, Z318-Z321, Z33X, Z370-Z377, Z379, Z550-Z554, Z558-Z567, Z570-Z575, Z57 S000-S005, S007-S015, S017-S019, S040-S049, S090-S092, S097-S101, S107-S112, S11 29, % 66.9% 28, % 70.0% 9 Otras personas con riesgos potenciales para la Z200-Z209, Z220-Z226, Z228-Z246, Z250, Z251, salud relacionadas con enfermedades trasmisibles Z258, Z260, Z268 -Z270, Z27 26, % 72.9% 10 Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda J200-J210, J218, J219, 18, % 74.9% Subtotal 692, % 74.9% Otras 232, % 100.0% Total 925, % 100.0% e) Región Ayacucho (Cuadro N 12) Durante el año 2011 se registraron en esta región un total de 1 776,168 atenciones. Los diez principales grupos de morbilidad identificados representaron el 83.3% (1 479,793) de las atenciones financiadas por el SIS durante el año La primera causa de morbilidad se debió al grupo de morbilidad Personas en contacto con los servicios de salud para investigación y exámenes, que representaron 29% del total de atenciones, 20

23 seguido del grupo de morbilidad Personas en contacto con los servicios de salud por otras razones, que representaron 13.1% del total de atenciones, seguido del grupo de morbilidad Infecciones respiratorias agudas de vías aéreas superiores (grupos diagnósticos: Otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores / Faringitis aguda y amigdalitis aguda), que representaron el 10%. Cuadro Nº12 SIS: CAUSAS DE MORBILIDAD MÁS FRECUENTES AYACUCHO % simple % 1 Personas en contacto con los servicios de salud para investigación y exámenes Personas en contacto con los servicios de salud por 2 otras razones Infecciones respiratorias agudas de vías aéreas superiores (Faringitis aguda y amigdalitis aguda / 3 Otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores) TOTAL GENERAL 1,776,168 Z000-Z006, Z008, Z010-Z036, Z038-Z043, Z044, Z04 515, % 29.0% Z310-Z316, Z318-Z321, Z33X, Z370-Z377, Z379, Z550-Z554, Z558-Z567, Z570-Z575, Z57 J020, J028-J030, J038, J039, J00X, J010-J014, J018, J019, J050, J051, J060, J068, J , % 42.1% 178, % 52.1% 4 Atención para la anticoncepción Z300-Z305, Z308, Z309, 109, % 58.3% 5 6 Infecciones del aparato gastrointestinal (Otras helmintiasis / Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso / Otras enfermedades infecciosas intestinales). Patología dentaria (Otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de sostén / Caries dental). B718, B719, B75X, B770, B778-B781, B787, B789, B79X, B80X, B810-B814, B818, B820, B829-B834, B838, B839, A09X,A020-A022, A028, A029, A040- A049, A070-A073, A078, A079 K000-K011,K030-K056, K060-K062, K06, K020- K024, K028, K , % 64.3% 89, % 69.3% 7 Pesquisa prenatal y otra supervisión del embarazo Z340, Z348-Z365, Z368, Z369, 80, % 73.9% 8 9 Otras personas con riesgos potenciales para la salud relacionadas con enfermedades trasmisibles Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no especificadas y de múltiples regiones del cuerpo Z200-Z209, Z220-Z226, Z228-Z246, Z250, Z251, Z258, Z260, Z268 -Z270, Z27 S000-S005, S007-S015, S017-S019, S040-S049, S090-S092, S097-S101, S107-S112, S11 80, % 78.4% 49, % 81.2% 10 Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda J200-J210, J218, J219, 37, % 83.3% Subtotal 1,479, % 83.3% Otras 296, % 100.0% Total 1,776, % 100.0% f) Región Cajamarca (Cuadro N 13) Durante el año 2011 se registraron en esta región un total de 2 800,053 atenciones. Los diez principales grupos de morbilidad identificados representaron el 77.7 % (2 174,734) de las atenciones financiadas por el SIS durante el año La primera causa de morbilidad se debió al grupo de morbilidad Personas en contacto con los servicios de salud para investigación y exámenes, que representaron 23.5% del total de atenciones, seguido del grupo de morbilidad Infecciones respiratorias agudas de vías aéreas superiores (grupos diagnósticos: Otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores / Faringitis aguda y amigdalitis aguda), que representaron el 14.4% del total de atenciones, asimismo el grupo de morbilidad Otras personas con riesgos potenciales para la salud relacionadas con enfermedades trasmisibles que representaron el 8.4%. 21