Sistemas de Sueño SOMNOmedics.

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1 Sistemas de Sueño SOMNOmedics 1

2 SOMNOscreen TM Un sistema diferentes configuraciones Screener SSP RC easy SSP RC SSP Neuro SSP Combi Polisomnografía SOMNOscreen Plus PSG* (Ambulatorio) SOMNOscreen Plus PSG Tele* + Video (Monitorización clínica) EEG EEG 10-20* EEG PSG* Todos los sistemas pueden ser configurados para pruebas ambulatorias o clínicas *Cumpliendo los criterios AASM 2

3 Características especiales SOMNOscreen: actualmente el PSG/EEG es el sistema portátil más pequeño disponible del mercado. Ampliable desde un simple screener a un completo sistema PSG/EEG de 45 canales en cualquier momento. Transmisión on-line completamente inalambrica (USB o red LAN) Hasta 36 camas pueden estar grabando simultaneamente Transmisión de datos segura mediante módulos FHSS para telemetría y almacenaje en tiempo real en su tarjeta flash interna. Cámaras LAN (MPEG 4) Nuevas innovaciones implementdadas : - Medida de Presión sistólica continua basado en el analisis del PTT - Nivel de obstrucción & limitación al flujo según el desfase de bandas Cumplimineto de requisitos de calidad: - DIN ISO 9001: , ISO

4 SOMNOscreen EEG Especificaciones: - Peso 440 g incluyendo Bateria y cabezal EEG - Tamaño: 140 x 70 x 28 mm - 24 Canales EXG + 10 internos + 10 externos -EXG: 20 EEG referenciales + 2 EXG referenciales (EOG o EMG) + Tierra + Ref + 1 ECG diferencial -Internos: SPO2, Pulso, Onda pletis.,posición, Luz, Marcador de eventos, Esfuerzo Torax, Sensor actividad (3 Ejes) -Externos: Thermistor, Ronquido, Actimetro, Esfuerzo abdominal, PLMl, PLMr, CPAP, Flujo por presión, Ronquido por presión, AUX, Características especiales: - Control de la impedancia continuamente durante la grabación online - Retroiluminación del display del equipo - Completo análisis del EEG mediante el software de analisis DOMINO- EEG analysis, Detección de Patrones, Detección de spikes. 4

5 SOMNOscreen Laboratorio de sueño inalámbrico Sala de análisis Habitación Wireless o cable red Cámara WLAN Wireless o cable red - No existe ningún impedimento para el paciente Enrutador WLAN - Flexibilidad de selección de habitación - Mínimos requerimientos de instalación - Facilidad de optimizar la agenda de pruebas Receptor 5

6 SOMNOscreen Sensores Microfono Sensor de presión Neumotacografo Sensor PLM activo Sensor ECG Pulsioximetro Sonda Temperatura Sensor actimetría Electrodo EEG/EOG Combi 6

7 Sensores de esfuerzo Sensor piezoeléctrico Banda esfuerzo neumática Banda esfuerzo inductivo 7

8 Flow Sensors Termistor Canula TºC Canula Termistor 37 Apnea Hipoapnea Flujo 8

9 Flujo con Termistor / Canula Cánula: + alta sesibilidad para las Hipoapneas + un solo sensor para el flujo y el ronquido - baja sensibilidad para apneas Termistor: + alta sensibilidad para apneas + reutilizable - baja sensibilidad ahipoapneas 9

10 SOMNOwatch* El Todoterreno Screening respiratorio (Flujo & Ronquido) Actígrafo para largos periodos Movement Analyser (Tremor Analysis 3D Parkinson) Grabación de sueño (Wake,REM,1,2,3,4) Registrador PLMs Grabación ECG *Certificación FDA en proceso Detección de posición corporal 10

11 SOMNOwatch Características: -Peso 30 g incluyendo bateria - Tamaño: 45 mm Diametro x 16 mm grosor - 7 canales internos + 1 entrada canal externo -Internos: Posición corporal, Luz, Marcador de eventos, Sensor de actimetría (3 ejes) Entrada para sensor externo: Sensor de presión (Flujo, Ronquido y CPAP), Electrodo EEG,Electrodo ECG,Electrodo PLM(EMG/Actimetría), Sensor Temperatura Características especiales: - Transmisión de datos por USB - Tiempo de grabación hasta 26 días - Resistente al agua - Combinación de dos grabaciones paralelas (opcional) 11

12 Combinaciones SOMNOwatch!!! Combina varios SOMNOwatchs juntos y consigue nuevas aplicaciones -Resp. y EEG: Apneas, Hipoapneas, Ronquido, Posicion corporal, Fases de sueño, Despertares, Fragmentación del sueño, Movimiento, luz -PLM 2 piernas + 1 EEG: PLM en ambas piernas (acti), Fases de sueño, Despertares, Fragmentación del sueño, Posición de las piernas -ECG y Resp: Bradi/Taquicardias, Arritmias, Ritmo cardiaco, Apneas, Hipoapneas, Ronquido, Posición corporal, Luz - PLM 2 piernas (EMG) Fácil colocación Alta flexibilidad 12

13 Análisis 13

14 Análisis de sueño o FFT Amplitud f muestreo = 128Hz 2s Block = 256 0, frec [Hz] Delta Theta Alpha Sigma Beta 14

15 Microarousal Parámetros: a) Determinación por análisis de la curva AFV: Incremento [Hz] Inicio [Hz] Duración [s] 15

16 Microarousal Aumento en el índice de fluctuación en el EEG (arousal cortical): 16

17 Microarousal a) Determinación por activación del EMG: 17

18 Análisis respiratorio: Apnea / Hipoapnea Flujo Caida por debajo 15 % de la línea base t 9 s Por debajo 60 % de la líne base t 9 s + (Correlación p.ej. Desat., B / T, MA) Sin caída, pero con Cambio del ángulo de fase 2 Esfuerzos < 25 % Apnea obstructiva Hipoapnea Limitación Por encima 70% con evento de flujo = Apnea Central Por encima de 4s con evento de flujo = Apnea Mixta 18

19 Analisis de Flujo Correlación La correlación se utiliza como un criterio addicional para la detección de Apneas e Hipoapneas. Todos los y INDICAN que ocurren al mismo tiempo,a la hora de ser clasificados. Si todas las selecciones son o INDICAN que al menos debe correlacionarse un o de los eventos. Si el valor es 0, la correlación se aplicará en cualquier caso. El Retardo se define como la duración entre el final del evento de flujo y el final del evento con él que se correlaciona. 19

20 Análisis de PLM PLM l PLM r A/B 100% = Índice [%] Min. Duración [ms] t 1 Max. Duración [ms] Tiempo de cativación [ms] t 2 Sincronización [ms] t 3 1 Evento 1 Evento 20

21 Presión sistólica: Determinación del PTT (Pulse-Transit-Time) Onda R ECG Punto de inflexión Pleth 21

22 PTT La bibliografía describe el PTT (Pulse Transit Time) como un método de detección automática de arousals. Problemas: 1. No hay manera de cuantificar la intensidad del arousal de una persona a otra. 2. Cambios en la linea base del PTT durante la noche no se correlacionan con parámetros clínicos. SOMNOmedics ha desarrollado un algoritmo para calcular la presión sitólica continua a partir del PTT y de un punto de calibración con una ventaja: es un método no perturbador del sueño. 22

23 Análisis del Angulo de fase / Nivel de Obstrucción Por qué cuantificar el nivel de Obstrucción? Porque Obstrucciones parciales podrían causar Microarousals sin reduccionaes de la amplitud del flujo (Limitación del Flujo/Flattening) Porque el ronquido no es un parámetro válido para cuantificar obstrucción: - Número de ronquidos depende de la frecuencia respiratoria - Duración del ronquido no se produce ronquido durante las apneas - Volumen del ronquido depende de la posición del micrófono y del tipo de ronquido (agudo o grave) 23

24 Medida del nivel de Obstrucción Método Estandar: Prueba esofágica + Flujo por neumotacógrafo Obstrucción = Diferencia de Presión Flujo No realizable en pruebas de sueño rutinarias! Alternativa: - Análisis de la curva de flujo Flattening - Análisis del desplazamiento de la fase entre las señales de Esfuerzo (Torácico y Abdominal) Respiración normal Movimiento del Torax y el Abdomen sincronizado (En Fase) Apnea obstructiva Movimiento del Torax y el Abdomen asincrónico (Desfasado o en No Fase) 24

25 Medida del nivel de Obstrucción Ejemplo 1: No hay obstrucción, ángulo de fase cercano a paralelo (0º) 25

26 Medida del Nivel de Obstrucción Ejemplo 2: Obstrucción parcial,ángulo de fase en torno a 120º, comienza a roncar 26

27 Medida del Nivel de Obstrucción Ejemplo 3: Obstrucción completa, ángulo de fase 180º, Apnea Obstructiva 27

28 Medida del Nivel de Obstrucción Ejemplo 4: El nivel de Obstrucción depende de la posición corporal. Se observa un importante incremento del nivel de obstrucción estando el paciente boca arriba. 28

29 Análisis de las fases de sueño 29

30 Corrección n manual Teclas definidas por defecto para la revisión manual: Desplazar solo a las fases de sueño con baja reproductibilidad (Época enmarcada en rojo) Percentaje de Alfa/Beta y Delta durante la Época actual Época acutal con el su nivel de reproductibilidad Comparativa de estadiaje Epoca editada manualmente 30

31 Corrección n Manual Comparación del estadiaje Es posible comparar el análisis manual realizado por dos personas diferentes. 31

32 Corrección n automática tica Resultado del análisis por FFT: 32

33 Estadiaje automático tico de las fases de sueño Cuadro de cuantificación de fase: Los valores indican la importancia de cada parámetro indicado para el estadiaje de cada época. 33

34 Estadiaje automático tico de las fases de sueño Cuadro de Parámetros: 34

35 Fiabilidad del perfil de sueño Fiabilidad = [ 1 (la 2ª probabilidad mayor / ayor probabilidad) ] * 100% Verde = probabilidad entre 70 to 100 % Amarillo = probabilidad entre 40 to 70 % Rojo = sin criterio pobable, por debajo 40 % 35

36 Modo Editor Avanzado Permite seleccionar en función del frecuencia el umbral con el que determinar la fase de sueño. - Selección de un umbral para Despierto/Movimiento en la curva Alfa/Beta - Selección de un umbral para las fases 3/4en la curva Delta 36

37 Marcación n de Eventos Edición manual: Mediante la selección de un evento por sobremarcado en pantalla y pulsando la tecla predefinida para un evento. Edición rápida: No es preciso usar las teclas, los eventos se clasifican usando los canales en pantalla y colocando el ratón en el canal asignado para cada evento. Repetir eventos: Repite el último evento seleccionado para la nueva marac con independencia de la posisión del cursor. 37

38 ECG en el canal de EEG Artefactos / Localización n del fallo En que señal se artefacta el ECG? 38

39 Artefactos / Corrección Calcular la interferencia del ECG: 39

40 Artefactos / Corrección Seleccionar una referencia de EEG sin señal de sueño: 40

41 Diferencias en el Análisis automático tico C4:A1 C3:A2 41

42 Artefactos / Corrección Termistor o cánula sin señal o defectuosa: Si tenemos una buena señal de las bandas podemos solucionarlo 42

43 Artefactos / Corrección Podemos crear un canal que nos solucione la falta de flujo: 43

44 Artefactos / Corrección Cambiamos el canal de referencia para el análisis de flujo: 44

45 Artefactos / Corrección Comparición entre el Flujo Original y el Flujo Creado : 45

46 Diagnósticos e Informes 46

47 Diagnósticos 47

48 Sumario 48

49 Configuración de Informes 49

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