MANUAL DE OPERACIONES DE TERMINALES DE TRANSACCIONES DE SALUD PARA PROFESIONALES DE BIOQUÍMICA Y DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES

Transcripción

1 MANUAL DE OPERACIONES DE TERMINALES DE TRANSACCIONES DE SALUD PARA PROFESIONALES DE BIOQUÍMICA Y DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES 2012

2 MESA DE AYUDA TRANSALUD S.A. La Mesa de Ayuda de Transalud cuenta con personal altamente entrenado para cubrir las necesidades de los usuarios que requieren de su asistencia. Atiende de Lunes a Viernes de 8 a 21 hs, con excepción de los feriados nacionales. Todo desperfecto debe ser comunicado a la Mesa de Ayuda de Transalud, la cual realizará gestiones de apoyo, brindándole la información necesaria para la puesta en funcionamiento de la TTS. Toda TTS instalada no podrá ser mudada por personal ajeno a Transalud. Desperfectos en la Terminal La TTS no enciende ó no funciona correctamente (cables, fuente, impresora, teclado, visor) o experimenta otras dificultades de funcionamiento. Desperfecto en la Línea Telefónica Pueden existir desperfectos en la línea telefónica que afecten directamente al sistema. Puede ser que aunque la línea funcione, incurra en excesiva demora para obtener línea, o bien que la llamada encuentre una central saturada o que sea demasiado largo el tiempo hasta lograr la comunicación. Otros Casos Dificultades de comunicación u otras causas que no permiten realizar la transferencia de la transacción al Centro de Autorizaciones de la TELÉFONO DE LA MESA DE AYUDA DE TRANSALUD

3 Características generales de la Terminal de Transacciones de Salud línea. Terminales de Transacciones de Salud llamadas TTS, para la validación de la autorización en Las TTS que se emplearán están compuestas por 4 partes: Lector de Banda Magnética Teclado Visor Sistema de Impresión Terminal de Transacciones de Salud (T.T.S. )

4 Lector de Banda Magnética: Para pasar una credencial por el lector de la TTS, coloque la banda magnética hacia abajo y deslícela en sentido descentente. Teclado: El teclado es la herramienta por la cual usted podrá ingresar información al Sistema de Registración en línea. Visor: El visor permite visualizar 8 líneas de hasta 21 caracteres en forma simultánea. A través de él, durante el proceso de Autorización, el sistema le irá solicitando la información a ingresar. Impresora: Está conformada por el mecanismo de impresión térmica, portarrollo y rollo de papel térmico de una hoja. Toda transacción que utiliza las terminales TTS, será ON-LINE en comunicación directa con la computadora Central de la Ante la imposibilidad de utilizar la credencial con banda magnética que tiene cada afiliado, es posible el ingreso del número de Afiliado en forma manual desde el teclado de la TTS. La duración de una transacción (desde que se ingresa la información en la TTS del prestador hasta recibir el mensaje desde la computadora de la Administradora de Salud e imprimirlo) oscila aproximadamente entre 15 y 30 segundos. El tiempo de utilización de la línea telefónica no supera a 1 pulso en la mayoría de los casos. Este tiempo, que está dado por la conjunción de la Red de Telefonía Pública, el Centro de Comunicaciones y el tiempo de proceso en el Centro de Autorizaciones, puede presentar alguna extensión por demoras circunstanciales en algunos de los componentes. La continua optimización de nuestro producto, hoy nos permite contar con la posibilidad de almacenar hasta 999 prestadores en una tabla específica en cada TTS.

5 QUÉ TIPOS DE TRANSACCIONES SE PUEDEN REALIZAR? Transacciones con comunicación A1. Validación de Aptitud del afiliado Permite al profesional realizar una averiguación en el Centro de Autorizaciones de la Administradora de Salud, en lo que respecta al estado administrativo y plan del Afiliado de la Adminsitradora. Puede ser utilizada para confirmar el estado del afiliado en el momento de la admisión y ser complementada luego con la transacción de Registro de prestaciones complementaria. A2. Registración de Prestaciones Es la transacción por la cual el prestador tiene la posibilidad de informar al Centro de Autorizaciones de la Administradora de Salud, toda prestación que realizará en ese momento. El afiliado debe firmar el ticket emitido por la TTS, dando conformidad de la realización de las prestaciones autorizadas. Una vez informadas y aprobadas las prestaciones realizadas, se actualiza la prefacturación del prestador, y quedan sujetas a validación según las reglas del nomenclador del Financiador. A3. Registración Complementaria de Prestaciones Es la transacción por la cual el prestador tiene la posibilidad de informar al Centro de Autorizaciones de la Administradora de Salud, toda prestación que realizó con anterioridad. Esta transacción se compone de dos partes, la primera en el momento de la admisión, en el que se debió haber verificado la aptitud del afiliado con la transacción Validación. La segunda, en el momento en el que se decide completar la información con la descripción de las prestaciones efectuadas. El número de transacción que arrojó la Validación será utilizado ahora para referenciar la segunda parte de esta transacción. Una vez informadas y aprobadas las prestaciones realizadas, se actualiza la prefacturación del prestador, y quedan sujetas a validación según las reglas del nomenclador del Financiador. A4. Anulación de un Registro preexistente. Este procedimiento permite anular el registro de una transacción aprobada en el día mismo en que se registró la prestación. No es posible anular registros de días anteriores.

6 A1. Validación de Aptitud del Afiliado Paso Acción Pulsar tecla "VALIDACION" "DESLICE LA TARJETA" Ingreso Manual - Digitar el número de la credencial del afiliado. - Ingresar el "CODIGO ADMINIST." Observaciones Selección de la transacción que se desea realizar En el caso de que la banda magnética no pueda ser leída, se ingresará manualmente el número que está impreso en el frente de la credencial del afiliado. - Figura en el frente de la credencial. Ej: Se debe ingresar el código correspondiente a cada administradora. Ej:"Adm. De Salud = X * " "PROFESIONAL?" "PRESTACION [N]" "DISCANDO" "PROCESANDO" Presione la tecla "ENTER". Por unos instantes aparecerá en la pantalla la leyenda A VERIFICAR. Presione la tecla "ENTER". Esta función permite comunicarse con el Centro de Autorizaciones de la Establecida la comunicación, se inicia la transferencia de la información y se comienza el procesamiento en el Centro de Autorizaciones de la 7 Recepción del resultado desde el Centro de Autorizaciones. Impresión de la respuesta en el visor y papel. Se recepciona en la TTS, la información procesada por el Centro de Autorizaciones, y se da por finalizada la comunicación. REF. Para casos de ingreso manual del Nº del Afiliado, los Códigos de Administradora son: OSDE: 4 MAPFRE: 3 OSLP: 9 FEMEDICA: 12 SIMECO: 10 OSCEARBA: 11.

7 A2. Registración de prestaciones Paso Acción Observaciones "DESLICE LA TARJETA" Ingreso Manual -Digitar los números del afiliado. -Ingresar el "CODIGO ADMINIST." "PROFESIONAL" En el caso de que la banda magnética no pueda ser leída, se ingresará manualmente el número que está impreso en el frente de la credencial del afiliado. - Figuran en el frente de la credencial. Ej: Se debe ingresar el código correspondiente a cada administradora. Ej:"Adm. De Salud = X * Ingrese el número de profesional almacenado en la memoria de la TTS y presione ENTER, Ej: 1, al ingresar el número se verá en el visor el nombre del profesional y la especialidad, por unos segundos "TIPO MAT. PRESCRIP.?: NACIONAL PROVINCIAL -- - "NRO MAT PRESCRIPTOR?" "Nro.AUTORIZACION" "PRESTACIÓN [N]" - Se refiere a la matrícula correspondiente al profesional prescriptor que indica la/s práctica/s. Si se trata de una matrícula tipo "Nacional" presione la tecla "F3/INFORMES", para "Provincial" presione la tecla F4/REIMPRESION ). - Correspondiente al número de matrícula del profesional prescriptor que ha solicitado la/s práctica/s, en el caso de imposibilidad de identificar el Nro. de matrícula se debe completar con "999999". Presione ENTER. Si se trata de una prestación que requiere Nro. De Autorización previo, ingréselo, sino, presione la tecla ENTER. Se pueden ingresar hasta 20 prácticas en una misma transacción. La longitud de los códigos a emplear puede ser de hasta 10 dígitos alfanuméricos por práctica. Para ingresar una letra debe presionar la tecla donde se ubica la letra buscada y luego presionar la tecla ALPHA hasta que el número se convierta en el carácter que necesita. Ej: si requiere poner la letra Z, presione 1 y luego dos veces la tecla ALPHA para que aparezca la letra Z en pantalla. Cuando no requiera ingresar más prestaciones, deberá presionar la tecla ENTER para finalizar.

8 6 7 MANTIENE TIPO DE PRESTACION / ARANCEL? SI NO CANTIDAD? Si la prestación es Ambulatoria y cubre el total de gastos debe presionar la tecla SI: F3/INFORMES En el caso de tener que modificar el tipo de prestación y/o arancel debe presionar la tecla NO: F4/REIMPRESION. Ingrese la cantidad correspondiente a la prestación que ingresó anteriormente. Si presiona ENTER se asume que es cantidad=1. Paso Acción Observaciones 8 "TIPO DE PRESTACIÓN" Si en el paso 6 contestó la opción NO, entonces ingrese el código de prestación que corresponda según las normas de la Administradora de Salud, valor mayor a "0" y menor a "5" "TIPO ARANCEL" "DISCANDO" "PROCESANDO" Recepción del resultado desde el Centro de Autorizaciones. Impresión de la respuesta en el visor y papel. Firma del consentimiento del afiliado Valor "0" significa todos los ítems (honorarios y gastos) según la codificación establecida por la Esta función permite comunicarse con el Centro de Autorizaciones de la Establecida la comunicación, se inicia la transferencia de la información y comienza el procesamiento en el Centro de Autorizaciones de la Se recepciona en la TTS la información procesada por el Centro de Autorizaciones, y se da por finalizada la comunicación. Si no es autorizada, se informará al afiliado cuál es el motivo del rechazo. El afiliado deberá firmar el comprobante para prestar su conformidad. 14 Archivo de comprobantes de las prestaciones El tiempo que la Administradora de Salud considere necesario. REF. Para casos de ingreso manual del Nº del Afiliado, los Códigos de Administradora son: OSDE: 4 MAPFRE: 3 OSLP: 9 FEMEDICA: 12 SIMECO: 10 OSCEARBA: 11.

9 A3. Registración Complementaria de Prestaciones Paso Acción Observaciones Pulsar la tecla LAB "DIGITE EL NUMERO DE CREDENCIAL" -"CODIGO ADMINIST.?" NUMERO DE TRANSAC.? "PROFESIONAL" Si previamente utilizó la transacción VALIDACIÓN para verificar la aptitud del afiliado, ahora podrá completar la información con esta transacción. Ingrese manualmente el número que está impreso en el frente de la credencial del afiliado. Ej: Presione ENTER. Ingrese el código correspondiente a la administradora. Ej:"Adm. De Salud = X *. Ingrese los seis dígitos de la transacción en la cual verificó el estado administrativo de la Administradora de Salud, y luego presione ENTER. Ingrese el número de profesional almacenado en la memoria de la TTS, Ej: 1, al ingresar el número se verá en el visor el nombre del profesional y la especialidad, por unos segundos "TIPO MAT. PRESCRIP.?: NACIONAL PROVINCIAL -- - "NRO MAT PRESCRIPTOR?" "Nro.AUTORIZACION" - Se refiere a la matrícula correspondiente al profesional prescriptor que indica la/s práctica/s. Si se trata de una matrícula tipo "Nacional" presione la tecla "F3/INFORMES", para "Provincial" presione la tecla F4/REIMPRESION ). - Correspondiente al número de matrícula del profesional prescriptor que ha solicitado la/s práctica/s, en el caso de imposibilidad de identificar el Nro. de matrícula se debe completar con "999999". Si se trata de una prestación que requiere Nro. De Autorización previo, ingréselo, sino, presione la tecla ENTER.

10 8 "PRESTACIÓN [N]" Se pueden ingresar hasta 20 prácticas en una misma transacción. La longitud de los códigos a emplear puede ser de hasta 10 dígitos alfanuméricos por práctica. Para ingresar una letra debe presionar la tecla donde se ubica la letra buscada y luego presionar la tecla ALPHA hasta que el número se convierta en el carácter que necesita. Ej: si requiere poner la letra Z, presione 1 y luego dos veces la tecla ALPHA para que aparezca la letra Z en pantalla. Cuando no requiera ingresar más prestaciones, deberá presionar la tecla ENTER para finalizar. Paso Acción Observaciones 9 MANTIENE TIPO DE PRESTACION / ARANCEL? SI NO Si la prestación es Ambulatoria y cubre el total de gastos debe presionar la tecla SÍ: F3/INFORMES En el caso de tener que modificar el tipo de prestación y/o arancel debe presionar la tecla NO: F4/REIMPRESION 10 CANTIDAD? Ingrese la cantidad correspondiente a la prestación que ingresó anteriormente. Si presiona ENTER se asume que es cantidad=1. 11 "TIPO DE PRESTACIÓN" Si en el paso 9 contestó la opción NO, entonces ingrese el código de prestación que corresponda según las normas de la Administradora de Salud, valor mayor a "0" y menor a "5". 12 "TIPO ARANCEL" Valor "0" significa todos los ítems (honorarios y gastos) según la codificación establecida por la 13 "DISCANDO" Esta función permite comunicarse con el Centro de Autorizaciones de la 14 "PROCESANDO" Establecida la comunicación, se inicia la transferencia de la información y comienza el procesamiento en el Centro de Autorizaciones de la 15 Recepción del resultado desde el Centro de Autorizaciones. Impresión de la respuesta en el visor y papel. 16 Archivo de comprobantes de las prestaciones Se recepciona en la TTS la información procesada por el Centro de Autorizaciones, y se da por finalizada la comunicación. Si no es autorizada, se informará al afiliado cuál es el motivo del rechazo. El tiempo que la Administradora de Salud considere necesario. REF. Para casos de ingreso manual del Nº del Afiliado, los Códigos de Administradora son: OSDE: 4 MAPFRE: 3 OSLP: 9 FEMEDICA: 12 SIMECO: 10 OSCEARBA: 11.

11 A4. Anulacion de un Registro Preexistente Paso Acción Observaciones 1 Pulsar la tecla "ANULACION". Se utiliza solo para realizar anulaciones de transacciones de registros aprobados previamente. Selección del tipo de transacción que se desea realizar. 2 Ingresar el "CODIGO ADMINIST." - Se debe ingresar el código correspondiente a cada administradora. Ej:"Adm. De Salud = X * - 3 Digitar Nro. TRANSACC." Se ingresa el número de registro que se desea anular y se debe presionar la tecla "ENTER". 4 "DISCANDO". Esta función permite comunicarse con el Centro de Autorizaciones de la Administradora de Salud 5 "PROCESANDO". Establecida la comunicación, se inicia la transferencia de la información y comienza el procesamiento en el Centro de Autorizaciones de la 6 Recepción del resultado desde el Centro de Autorizaciones. Impresión de la respuesta en el visor y papel. 7 Archivo de comprobantes de las prestaciones. Se recepciona en la TTS la información procesada por el Centro de Autorizaciones y se da por finalizada la comunicación. Si no es autorizada, se informará al afiliado cual es el motivo del rechazo. El tiempo que la Administradora de Salud considere necesario. REF. Para casos de ingreso manual del Nº del Afiliado, los Códigos de Administradora son: OSDE: 4 MAPFRE: 3 OSLP: 9 FEMEDICA: 12 SIMECO: 10 OSCEARBA: 11.