H. Universitario de Móstoles Dra. Nieves Tarín Vicente 25 de Febrero de Dieta, Colesterol y Enfermedades Cardiovasculares
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- Patricia Pinto Luna
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1 H. Universitario de Móstoles Dra. Nieves Tarín Vicente 25 de Febrero de 2014 Dieta, Colesterol y Enfermedades Cardiovasculares
2 Defunciones según la causa de muerte en España Causas externas Causas mentales Enf. Digestivo Enf. Neurologicass 3,5 4,3 4,9 5,5 Enf. Respiratorias 11,7 Tumores 27,5 Enf. Cardiovascular % 30, Instituto Nacional de Estadística 2014
3 Causa de muerte en España 2012 por sexos Instituto Nacional de Estadística 2014,
4 Aterosclerosis
5 Enf. Cardiovascular 1º Causa de discapacidad
6 ATEROSCLEROSIS: trombosis
7 MORTALIDAD ATRIBUIBLE A F. RIESGO EN ESPAÑOLAS DE EDAD MEDIA ENFERMEDAD CORONARIA HTA Tabaco Obesidad DM Sedentarios Colesterol Desconocid0 ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR Benegas JR, Rodriguez-Artalejo F Rev Epidem Sante publ 1992;40: y Med Clin 1999;112:489-94
8 FACTORES DE RIESGO Obesidad Inactividad física Historia familiar Factor psicosocial Trigliceridos Edad avanzada Tabaco Diabetes Mellitus colesterol T y LDL Colesterol HDL HTA
9 COLESTEROL y riesgo de muerte Göteborg BEDA study Eur Hear J 2003;24:704 Col T <200 mg/dl Col LDL <160 mg/dl Si ECV < 100 mg/dl Col HDL >45 mg/dl TG < 170 mg/dl 2,5 2 1,5 1 0,5 0 COLESTEROL (mg/dl) < >310
10 Reducción de Riesgo de Cardiopatía Isquémica Hombre Mujer 1 mg/dl HDL 2% 3% Framingham, MRFIT, LRC-CPPT, LRCF
11 Efecto acumulativo F. Riesgo Framingham (Kannel Am J Hipertens 2000) PROBABILIDAD DE SCA A 10 Años PSA Col HDL DM Tabaco HVI
12 Estudio INTERHEART Registraron los posibles FRC en ptes con IAM y controles en 52 países: solo 9 FRC explicaban el 90% de los IAMs en hombres y el 94% en mujeres TABACO DM HTA OBESIDAD ABDOMINAL ESTRÉS PSICOSOCIAL FRUTAS- VERDURAS EJERCICIO ALCOHOL APO B/A1 Yusuf et al. Lancet 2004;364:937-52
13 Cambios del estilo de vida TENSION ARTERIAL Cambio Objetivo Rango de bajada TAS No Fumar PERDER PESO IMC<25kg/m2 5-20mmHg/-10Kg Dieta DASH Calcio, Fruta, vegetales Productos sin grasas 8-14 mmhg DIETA SOSA <2,4 gr de sodio 2-8 mmhg Actividad física Regular: 30 min/día 4-9 mmhg Consumo alcohol <2bebida /día Varón 2-4 mmhg <1 bebida /día Mujer 2-4 mmhg Chobanian et al. JAMA 2003;289:
14 CAUSAS EVITABLES DE MUERTE Tabaco Desequilibrios Alimentación / Ejercicio Alcohol Infecciones Tóxicos Armas de fuego Accidentes de Tráfico
15 VIVIRIAMOS 5 AÑOS MÁS La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda: Echar menos sal en las comidas Llevar una dieta equilibrada Hacer ejercicio No beber ni fumar Evitar el sobrepeso Evidence-based guidelines for cardiovascular disease prevention in women. Circulation 2004;109:
16
17 Factores de riesgo en los estudios EUROASPIRE Factor de riesgo EUROASPIRE I (%) EUROASPIRE II (%) EUROASPIRE III (%) Hábito de fumar 20,3 21,2 18,2 Sobrepeso y obesidad 76,8 79,9 82,7 Obesidad 25 32,6 38 Presión arterial elevada (>140/90) Niveles de colesterol elevados (>175 mg/dl) 58,1 58,3 60,9 94,5 76,7 46,2 Diabetes mellitus declarada 17,4 20,1 28 Kotseva K. Cardiovascular prevention guidelines in daily practice: a comparison of EUROASPIRE I, II, and III surveys in eight European countries. Lancet 2009; 373:
18 Programa de intervención EUROACTION 8 países europeos > personas (pacientes coronarios, enfermos de riesgo y sus parejas) Intervención % Control % 5 frutas-verduras/día ,009 - Grasa saturada Grasa pescado ,04 Actividad Física ,002 Abandono del tabaco ,06 - peso ,28 Normalizar cintura ,04 Presión arterial ,04 Colesterol LDL ,08 Control DM (Hb A1c) ns Lancet 2008;371: p
19 Propuestas para mejorar la salud Aumentar la implicacion de población, pacientes, familiares y profesionales de la salud. DISEÑAR ESTRATEGIAS PARA MEJORAR en LAS PERSONAS LA: INFORMACION FORMACION CAPACIDAD DE DECISIÓN
20 CAMBIOS EN LA POBLACION ENVEJECIMIENTO PROGRESIVO (España a a la cabeza) >65 años URBANIZACION: SEDENTARISMO-SOBREALIMENTACION SOBREALIMENTACION Nuestros niños a la cabeza de Europa en obesidad
21 La enfermedad del tiempo Vida estresante Sociedad del Bienestar
22 A cada edad un objetivo La obesidad infantil en España crece de modo preocupante Hace 15 años sólo el 5% de los niños españoles eran obesos. Hoy esta proporción es del 16% en niños (aumentando con la edad)
23 La mejor dieta, la que consiga... Control del peso Evitar retención de líquidos Crecer sanos Mejorar la tensión arterial, el colesterol, los trigliceridos en sangre Controlar los niveles de glucosa Controlar niveles de ácido úrico Si además evita el estreñimiento, nos mantiene jóvenes, sin celulitis...a todas las edades
24 Dieta sosa, equilibrada, variada y baja en grasas Todo con moderación Ajustado a cada edad Horarios adecuados a cada persona Número de calorías ajustadas a cada persona Mirar lo que compramos Mirar el contenido de sal, grasas, azúcares... *Hidratación correcta *alcohol sólo para adultos en la mesa *alimentos funcionales
25 DIETA BAJA EN SAL Consumir menos de 6 gramos de sal al día ó 2,4 gramos de sodio diarios. Para los niños, el límite se reduce a la mitad. 1 gr de sal contiene 390 mgr de sodio. Una dieta mediterránea equilibrada y variada garantiza el aporte salino suficiente y necesario. Para más sabor: distintas formas de cocción, hierbas aromáticas, otros condimentos Evitar el salero en la cocina y en la mesa. Pero Existen alimentos con sodio oculto: alimentos desecados con sal, envasados concentrados, mayonesas, alimentos preparados o precocinados, mariscos, mantequillas con sal, aliños envasados, alimentos con bicarbonato sódico, pasteles, aguas bicarbonatadas...
26 DIETA EQUILIBRADA DIETA EQUILIBRADA PAELLA PIZZA Hidratos 50-55% 47% 24% Carbono Proteinas 15% 15% 8% Grasas 30-35% 38% 68%
27 DIETA VARIADA Cereales Hortalizas, Verduras y patatas FRUTAS Frescas Carbohidratos, Calcio, hierro, Zinc, Vit B Vitaminas, minerales, fibra Vitaminas, minerales, fibra FRUTOS Secos Vitaminas, minerales, fibra Grasa insaturada y calorias Pescados Proteinas, Grasa insaturada, omega 3 Lácteos y huevos Carnes Legumbres soja - Aminoacidos esenciales, vit Proteinas, Grasa, Vitaminas, minerales Vitaminas, minerales, fibra
28 AJUSTADA EN GRASAS Disminuir grasas saturadas (carnes rojas, lácteos, ) Disminuir grasas hidrogenadas trans (bollería industrial) Aumentar grasas monoinsaturadas (aceite de oliva) Aumentar grasas poliinsaturadas (omega 6 y 3 aceite soja, girasol y pescado sobre todo azul, nueces) Aumentar la toma de grasas vegetales (fitosteroles) Tomar 1 ó 2 vasitos de vino en adultos
29 DIETA DIARIA Desayuno Media mañana Comida Media tarde Cena Muy importante. Cereales, lácteos y fruta Una pieza de fruta, frutos secos un lácteo bebido Casera, con aceite de oliva virgen, verduras y hortalizas, legumbres y pescado, sosa Lácteos o fruta Una ensalada y fruta Reposo nocturno Quitar ansiedad y relajarse
30 Empezar cuanto antes... y nunca es demasiado tarde DIETA Y EJERCICIO
31 Agentes Implicados en el mantenimiento de la Salud Profesionales de la Salud: Médicos Enfermeras Farmacéuticos Asistentes Sociales... SALUD Medios de Comunicación Y Difusión Organizaciones Fundaciones Sociedades Científicas Asociaciones Pacientes Familiares Población general Instituciones
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