FALSAS CREENCIAS EN TORNO A LA CAPACIDAD MENTAL DE LAS PERSONAS MAYORES

Transcripción

1 Dª Julia García Sevilla Departamento de Psicología Básica y Metodología Universidad de Murcia FALSAS CREENCIAS EN TORNO A LA CAPACIDAD MENTAL DE LAS PERSONAS MAYORES

2 FALSAS CREENCIAS Se nace con buena o mala memoria. La memoria, y la mente en general, se puede mejorar. FALSAS CREENCIAS Se nace con buena o mala memoria. Los mayores tienen mala memoria La memoria, y la mente en general, se puede mejorar. La edad es tan solo uno de los factores de riesgo Problemas en el funcionamiento de la memoria. El paso del tiempo. Interferencia de unos recuerdos sobre otros. Problemas de atención. Estado emocional (depresión, ansiedad y estrés).

3 FALSAS CREENCIAS Se nace con buena o mala memoria. Los mayores tienen mala memoria Los mayores no pueden mejorar la mente y la memoria La memoria, y la mente en general, se puede mejorar. La edad es tan solo uno de los factores de riesgo Los mayores pueden mejorar la mente y la memoria CÓMO MEJORAR LA CAPACIDAD MENTAL DE LAS PERSONAS MAYORES

4 Factores determinantes sobre la actividad mental Estado de salud Hábitos de vida Diabetes Hipertensión arterial FACTORES Actividad física Nutrición Otros (alcohol, tabaco). Estilo de vida y actividad social Familia Amigos Instituciones Estado emocional Estrés Ansiedad Actividad intelectual Educación Lectura Actividades preventivas Cuidar la salud Estilo de vida sano Prevención Mantener la actividad cotidiana y evitar el aislamiento Actividades ocupacionales y de ocio Participar en la vida familiar y comunitaria CONSEJOS Control emocional Relajación Respiración Ejercicio físico Dieta Evitar hábitos tóxicos. Mantener la actividad intelectual Lectura Educación Juegos y pasatiempos Talleres de memoria

5 1. Cuidar la salud Diversas enfermedades orgánicas pueden constituir factores de riesgo de deterioro cognitivo y procesos demenciales. Las más estudiadas: la hipertensión arterial. la depresión el colesterol los trastornos del tiroides la diabetes 2. Estilo de vida sano: Efectos de la actividad física Físicos Previene la atrofia muscular. Mejora la movilidad de las articulaciones. Aumenta la flexibilidad. Facilita la circulación de la sangre. Reduce el riego de enfermedades cardíacas. Mejora la masa ósea. Psicológicos Aumenta la sensación subjetiva de bienestar. Reducción del estrés. Mejora la capacidad de relación y contacto social. Mejora la actividad mental

6 2. Estilo de vida sano: actividad física y actividad mental Se ha demostrado que la actividad física mantiene y estimula el flujo sanguíneo cerebral al aumentar la vascularización del cerebro. Esta situación puede provocar una mejora en la capacidad aeróbica y la llegada de nutrientes al cerebro. Diversos estudios con personas mayores indican que la participación en determinados programas de ejercicio físico repercute positiva y moderadamente en el rendimiento de diversos tests psicológicos, proporcionando posiblemente una reserva contra la neurodegeneración y la demencia. Es recomendable consultar con el médico cuál puede ser la mejor forma de iniciarse y mantenerse en este o en cualquier otro tipo de ejercicio, especialmente siempre que se padezca: problemas cardíacos, tensión arterial alta, problemas de espalda, artritis, dolores en las articulaciones, diabetes, etc. Cuestiones por resolver: cuántas y qué tipo de actividades producen los efectos más rápidos y robustos en la cognición y el cerebro, o cuánto duran los efectos de la actividad física tras su realización. 2. Estilo de vida sano: efectos de una dieta adecuada Una dieta rica en fibras previene el cáncer y facilita las evacuaciones. Una dieta baja en grasas saturadas previene las cardiopatías y algunos tipos de cáncer. El consumo de frutas y verduras que contienen vitamina C previene el cáncer. Una dieta rica en calcio previene la osteoporosis. Evitar el exceso de dulces y azúcares refinados previene la diabetes. Evitar la obesidad previene las cardiopatías.

7 2. Estilo de vida sano: efectos de una dieta adecuada Una dieta poco saludable que puede ir en detrimento de la función cerebral consiste en un alto contenido en grasas saturados (carnes rojas, la mantequilla y el queso ) y alimentos glucémicos (las galletas, el pan, el bizcocho, el arroz blanco, el azúcar y los refrescos). Por el contrario, una dieta saludable se traduce en un beneficio para la función cerebral y consiste en un bajo contenido en grasas saturadas y alimentos poco glucémicos, y en un consumo alto de antioxidantes (presente en alimentos vegetales, frutas, legumbres, verduras - con la excepción de las patatas- y hortalizas o cereales integrales) También el consumo frecuente de pescado, especialmente aquellas especies ricas en grasas ácidas Omega-3 constituye un elemento protector contra la demencia. 2. Estilo de vida sano: hábitos tóxicos Alcohol: Se ha demostrado que su consumo crónico provoca: múltiples trastornos cognitivos, hasta un 50-80% de deterioro cognitivo En ocasiones demencia en algunos pacientes dependientes en abstinencia Tabaco: En las personas mayores de 65 años, independientemente del sexo, el tabaco multiplica por dos el riesgo de padecer depresión la cuál a su vez es un factor de riesgo de deterioro cognitivo. Fármacos: El uso reiterado de diversos fármacos puede provocar un deterioro cognitivo que, eso si, puede ser reversible con la supresión de los mismos: Cardiovasculares: Betabloqueantes, diuréticos, digoxina, antiarrítmicos Antidepresivos: Neurolépticos, BZD, litio, hipnóticos, antidepresivos, anestésicos Analgésicos: Opiaceos Otros: Corticoides, anticonvulsivantes, etc.

8 Conclusiones Numerosos estudios evidencian que aspectos tales como la ausencia de ciertas enfermedades, realizar ejercicio físico regular, temer hábitos dietéticos saludables y/o no tener hábitos tóxicos como fumar o beber en exceso se han identificado como factores importantes no sólo para una vida saludable sino también para mantener la salud mental y un mejor funcionamiento cognitivo No obstante, la interpretación de este tipo de estudios es compleja, ya que: se trata en la mayoría de los casos de estudios correlacionales que no implican necesariamente relación causal y no excluyen la posible influencia de factores no identificados. es difícil conocer qué proporción de beneficio supone cada uno de estos factores de forma aislada. En definitiva, es necesario una investigación más amplia acerca de los posibles efectos de estos factores. 3. Mantener la actividad cotidiana: ocupación y estilo de vida Uno de los factores relacionados con menor riesgo de declive cognitivo en la vejez es la realización de tareas cotidiana cognitivamente estimulantes y relativamente complejas (cocinar, planificar las actividades de la casa, el estado de cuentas, etc.) frente a la realización de actividades simples y básicas (comer, vestirse, etc.).

9 4. Relaciones y entorno social La importancia de las relaciones con el entorno -el estado marital, el número de familiares cercanos y de amigos y el grado de afiliación grupal- es clara: hay una relación inversa entre la red social de una persona y las disfunciones físicas y / o psicológicas: cuánto menores son las redes sociales, mayores son las patologías. El aislamiento y la soledad son factores de riesgo para el deterioro cognitivo. De hecho, se ha demostrado que el tener una red social muy limitada aumenta considerablemente el riesgo de demencia y, al contrario, el tener una amplia red social parece proteger contra ella. 4. Relaciones y entorno social: el papel de la familia En el ámbito de las relaciones socioafectivas las funciones de la familia consisten en transmitir sentimientos de arraigo y seguridad, ofrecer sentimientos de capacidad, autoestima y confianza y proporcionar apoyo social. Por consiguiente, cuando la familia no cumple como sistema de apoyo, la probabilidad de que sus miembros sufran desajustes afectivos, psicológicos y sociales es más elevada Deterioro cognitivo En el caso de desajustes cognitivos tales como la demencia, los familiares más directos se convierten en el cuidador principal. Existen programas destinados a familiares para estimular la actividad mental del familiar enfermo a través de actividades realizadas en la propia casa

10 4. Relaciones y entorno social: participación en grupos sociales La participación social es otro de los factores cruciales contribuyentes al mantenimiento de la salud y a la promoción de la calidad de vida. Son muchos y muy variados los programas diseñados para promover la participación social de personas mayores: grupos y/o cursos de baile, arte, canto, costura, cocina, deportivos, de jardinería, de juegos de mesa, de excursiones, de debate, etc. El abanico puede llegar a ser muy amplio, lo suficiente como para que cada persona encuentre alguna actividad de su interés. Este tipo de actividades: facilita la interacción con personas que compartan los mismos intereses. brinda la oportunidad de aprender cosas nuevas y crea ambientes estimulantes. 5. Control emocional y estado mental El estado emocional influye en funciones psicológicas tales como la atención, la memoria y/o la toma de decisiones. Las manifestaciones fisiológicas más importantes de estados emocionales tales como el estrés y la ansiedad son: Incremento de la tasa cardíaca y respiratoria Tensión muscular Un mayor control de estas manifestaciones fisiológicas permitirá un mayor manejo de nuestras emociones y, en consecuencia, de las funciones psicológicas anteriormente citadas.

11 5. Control emocional: entrenamiento en relajación Existen diversas técnicas de relajación. Una de las más utilizadas en tercera edad es la relajación progresiva muscular. Esta técnica consiste en el tensado y relajado sistemático de varios grupos musculares, donde el sujeto aprende a atender y a discriminar las sensaciones resultantes de la tensión y la relajación. Es muy buena para que con el tiempo y mucho entrenamiento lleguemos a estar completamente seguros de que podemos relajarnos cuando queramos, incluso en situaciones que ahora consideremos imposibles o a evitar a toda costa. La práctica diaria es muy importante y las sesiones suelen durar entre los 15 y 20 minutos. La técnica por si sola es muy fácil de aprender, pero es recomendable hacer unas primeras sesiones con un profesional, ya que este nos va a dar las pautas para hacer un correcto uso de dicha técnica. 5. Control emocional: entrenamiento en relajación

12 5. Control emocional: entrenamiento en relajación Siéntese tal y como aparece en la figura. Cuando se encuentre cómodo, tense un grupo de músculos, trate de identificar donde siente mayor tensión. Siga la secuencia siguiente: 1º tensar los músculos lo más que pueda. 2º note la sensación de tensión. 3º relaje esos músculos. 4º sienta la agradable sensación que percibe al relajar esos músculos. Por último, cuando tense una zona, debe mantener el resto del cuerpo relajado. Empecemos por la frente. Arrugue la frente todo lo que pueda. Note durante unos cinco segundos la tensión que se produce en la misma. Comience a relajarla despacio, notando como los músculos se van relajando y comience a sentir la agradable sensación de falta de tensión en esos músculos. Relájelos por completo y recréese en la sensación de relajación total durante unos diez segundos como mínimo. Seguidamente, cierre los ojos apretándolos fuertemente. Debe sentir la tensión en cada parpado, en los bordes interior y exterior de cada ojo. Poco a poco relaje sus ojos tanto como pueda hasta dejarlos entreabiertos. Note la diferencia entre las sensaciones. Siga con la nariz y labios. Arrugue la nariz, relájela. Arrugue los labios, relájelos. Procure que la tensión se mantenga durante unos cinco segundos y la relajación no menos de diez. Con el cuello haga lo mismo. Apriete su cuello tanto como pueda y manténgalo tenso. Vaya relajando los músculos lentamente, concentrándose en la diferencia entre tensión y relajación y deléitese en esta última. Seguidamente, ponga su brazo tal y como aparece en el gráfico. Levántelo, cierre el puño cuanto pueda y ponga todo el conjunto del brazo lo más rígido posible. Gradualmente vaya bajando el brazo destensándolo. Abra lentamente la mano y deje todo el brazo descansando sobre el muslo. Repítalo con el otro brazo. Haga exactamente lo mismo con las piernas. Después incline su espalda hacia adelante notando la tensión que se produce en la mitad de la espalda. Lleve los codos hacia atrás y tense todos los músculos que pueda. Vuelva a llevar la espalda a su posición original y relaje los brazos sobre los muslos. Vuelva a recrearse en la sensación de relajación durante un tiempo. Tense fuertemente los músculos del estómago (los abdominales) y repita las sensaciones de tensión y relajación al distender los músculos. Proceda de igual forma con los glúteos y los muslos. 5. Control emocional: ejercicios de respiración profunda Esta técnica es muy fácil de aplicar y es útil para controlar las reacciones fisiológicas antes, durante y después de enfrentarse a las situaciones emocionalmente intensas. Pasos: Inspira profundamente mientras cuentas mentalmente hasta cuatro. Mantén la respiración mientras cuentas mentalmente hasta cuatro. Suelta el aire mientras cuentas mentalmente hasta ocho. Repite el proceso anterior De lo que se trata es de hacer las distintas fases de la respiración de forma lenta y un poco más intensa de lo normal, pero sin llegar a tener que forzarla en ningún momento. Para comprobar que la respiración se realiza correctamente se puede poner una mano en el pecho y otra en el abdomen. La respiración será correcta cuando sólo se mueva la mano del abdomen al respirar.

13 6. Mantener la actividad intelectual Ambientes complejos: se ha observado que uno de los factores relacionados con menor riesgo de declive cognitivo en la vejez es la participación en actividades que normalmente sólo están disponibles en ambientes complejos e intelectualmente estimulantes: leer, viajar y/o asistir a actos culturales, o pertenecer a asociaciones de tipo profesional. Actividades complejas: otro de los factores relacionados con menor riesgo de declive cognitivo en la vejez es la participación en actividades complejas y cognitivamente estimulantes: tocar un instrumento musical, hacer manualidades, participar en juegos de mesa, etc. La educación: es considerado como uno de los posibles factores protectores frente a la disminución en funciones cognitivas asociada a la edad. El entrenamiento cognitivo: una revisión de la literatura científica al respecto indica que el entrenamiento específico de la memoria puede contribuir a mejorarla significativamente en personas mayores. 6. Mantener la actividad intelectual: ambientes complejos Se ha observado que uno de los factores relacionados con menor riesgo de declive cognitivo en la vejez es la participación en actividades que normalmente sólo están disponibles en ambientes complejos e intelectualmente estimulantes: viajar y/o asistir a actos culturales como charlas, cine, teatro, etc. Este tipo de actividades fomenta además la participación y enriquecimiento social - compartiéndolas con aquellas personas con las que sienta mayor afinidad- y cultural.

14 6. Mantener la actividad intelectual: actividades complejas Otro de los factores relacionados con menor riesgo de declive cognitivo en la vejez es la participación en actividades complejas y cognitivamente estimulantes: leer, tocar un instrumento musical, hacer manualidades, participar en juegos de mesa, realizar pasatiempos, realizar puzzles, etc. 6. Mantener la actividad intelectual: manualidades Áreas mentales estimuladas Las capacidades visoespaciales, visoperceptivas: se trabaja la percepción de formas, la diferenciación figura-fondo, la percepción del color, la organización espacial de los elementos, y la coordinación óculo-manual. La capacidad para mantener la atención: los/as participantes son capaces de mantenerse pintando bastante tiempo sin levantarse. Las funciones ejecutivas: se pone en juego capacidades de elección, de organización, de selección (el color, por ejemplo) y de secuenciación. Las praxias: permite estimular la motricidad fina y la capacidad para secuenciar movimientos.

15 6. Mantener la actividad intelectual: pasatiempos Áreas mentales estimuladas Las capacidades visoespaciales, y visoperceptivas. La capacidad para focalizar y mantener la atención. Los procesos de razonamiento lógico. Las funciones ejecutivas: se pone en juego capacidades de planificación, flexibilidad mental. El lenguaje. Comparación entre dibujos

16 Jeroglíficos Qué comida te gusta? Existen diferentes niveles de dificultad

17 Existen diferentes niveles de dificultad 6. Mantener la actividad intelectual: juegos de mesa Áreas mentales estimuladas La capacidad para focalizar y mantener la atención. La memoria reciente. Los procesos de razonamiento lógico. Las funciones ejecutivas: se pone en juego capacidades de planificación, flexibilidad mental.

18 Nuestros grandes aliados Juegos de mesa (Oca, parchís, damas, cartas, ) Leer y contar cuentos Jugar al veo-veo Jugar a De la Habana ha venido un barco cargado de.. Pasatiempos infantiles Adivinanzas Comparación entre dibujos Encuentra 10 diferencias

19 Adivinanzas A la izquierda nadie me quiere. A la derecha, quién me viere! De un lado ni entro ni salgo. Del otro mucho valgo. Quién soy? Solución: 6. Mantener la actividad intelectual: educación La educación aparece como uno de los posibles factores protectores frente a la disminución en funciones cognitivas asociada a la edad. Evidencias: Las personas con un nivel educativo elevado suelen obtener puntuaciones más altas en diferentes tests cognitivos y mentales. Las experiencias educativas al inicio de la vida también parecen tener algún efecto protector frente al deterioro cognitivo asociado a la demencia. El mecanismo por el cual este factor ejerce sus efectos positivos todavía no es totalmente conocido. Algunas de las explicaciones sugeridas son que: La educación podría tener de forma directa un efecto beneficioso sobre el establecimiento de los circuitos y funciones cerebrales en las primeras etapas de la vida. la educación promueve la realización de actividades intelectuales a lo largo del ciclo vital, que contribuyen a mantener la función cognitiva. Aprender a leer y escribir puede cambiar fundamentalmente la arquitectura funcional del cerebro, permitiendo compensaciones activas frente a los cambios relacionados con el envejecimiento.

20 6. Mantener la actividad intelectual: educación en personas mayores En los años sesenta del siglo XX se empieza a plantear la necesitad de una educación a lo largo de la vida y que la escuela no podía proporcionar toda la formación que requerían los ciudadanos. Surgen así los conceptos de educación permanente y el de educación no formal e informal. Fruto de esta corriente se creó la primera Universidad de la Tercera Edad en Francia en 1973, que constituyó la primera generación de programas socioeducativos para personas mayores. En la segunda mitad de los años setenta comienza la expansión de las Universidades de la Tercera Edad. En la I Asamblea Mundial del Envejecimiento (Viena 1982) se reconoció la dimensión educativa en la vejez y la importancia de la educación en diversas dimensiones que afectan directamente a la calidad de vida de la persona, como la salud o el ocio. De este modo, fue consolidándose la idea de que la educación de las personas adultas no debía entenderse como una segunda oportunidad educativa, sino como una verdadera formación integral (Unesco, 1985). 6. Mantener la actividad intelectual: educación en personas mayores En los años ochenta, se desarrollan los Centros de Educación de Personas Adultas (EPA) en España. Aumentan los adultos mayores que participan en actividades educativas y se generan nuevas ofertas de actividades en estos ámbitos: Aulas de la Tercera Edad, programas de voluntariado, iniciativas intergeneracionales, propuestas en Centros Sociales, Casas de Cultura, y los Programas Universitarios para Mayores. También se expanden las Universidades Populares, relacionadas con la mejora de la calidad de vida de las personas, basando su intervención en propuestas de Educación Permanente y Aprendizaje a lo largo de la vida. A mediados de la década de los años noventa, ya están funcionando muchos programas universitarios para mayores. El Aula Senior de la Universidad de Murcia, antes denominada Aula de Mayores, es una oferta interdisciplinar de estudios universitarios para personas mayores de 50 años que, por diversas razones, no pudieron acceder a la Universidad en su momento, o bien desean volver a las aulas y reencontrarse de nuevo con las actividades académicas universitarias. Sus estudios se ofertan desde el curso 1997/1998 en Murcia y desde el curso 2002/2003 en Lorca

21 6. Mantener la actividad intelectual: Entrenamiento cognitivo La práctica dirigida y el entrenamiento en ciertos ejercicios mentales puede contribuir al mantenimiento de las capacidades mentales. Los profesionales de la salud promueven cada vez con mayor frecuencia la implicación en actividades cognitivas como parte de un estilo de vida saludable para las personas mayores con o sin problemas de memoria. Generalmente la intervención se centra en programas de entrenamiento de la memoria en los que se enseña a los sujetos el manejo de técnicas mnemotécnicas. Los datos disponibles hasta la fecha sugieren que la intervención cognitiva es más eficaz en personas con déficits relativamente leves -personas mayores sanas y personas diagnosticadas con Deterioro Cognitivo Leve (DCL)- que en personas con demencia ya diagnosticada. Talleres de Memoria: contenidos Marco teórico Qué es la memoria Tipos y fases de la memoria Qué dificulta el recuerdo El papel de la atención en la memoria y el recuerdo Mitos y concepciones erróneas sobre memoria y tercera edad MÓDULOS Metacognición Abordaje teórico/práctico Entrenamiento en capacidades cognitivas Entrenamiento en estrategias cognitivas Planificar qué estrategias se han de utilizar en cada situación, aplicarlas, evaluarlas y mantenrlas o proceder a su modificación.

22 Capacidades cognitivas ATENCIÓN Orientación Amplitud Atención focal y selectiva Flexibilidad Atención distribuida Atención sostenida Inhibición PERCEPTIVAS Reconocimiento perceptivo Discriminación perceptiva Funciones visoespaciales CAPACIDADES COGNITIVAS LENGUAJE Fonolgía Capacidad léxico-semántica Sintaxis Discurso Pragmática MEMORIA Memoria inmediata/reciente Memoria de trabajo MLP episódica MLP semántica Memoria procedimental Memoria prospectiva RAZONAMIENTO Categorización Abstracción de semejanzas y diferencias Relaciones analógicas Razonamiento lógico FUNCIONES EJECUTIVAS Organización Planificación Flexibilidad Iniciativa Capacidades visoperceptivas: Reconocimiento de un todo a partir de sus partes Qué ves aquí?

23 Capacidades visoperceptivas: funciones visoespaciales: identificación de figuras rotantes Qué figura es la que encaja en el hueco de la izquierda? Atención focalizada: atención visual a detalles Cuál es diferente?

24 Atención selectiva: exploración y búsqueda visual Encuentra los 8 errores Memoria demorada Este chico se llama David. Tiene 25 años. Le gusta mucho escuchar música. Está estudiando Medicina.

25 Memoria de trabajo Te voy a leer una serie de palabras, y quiero que me la deletrees en orden inverso Memoria semántica Con qué países asociarías estas imágenes?

26 Razonamiento lógico abstracto: series lógicas Qué dibujo sustituye al signo de interrogación? Razonamiento lógico: resolución de problemas Funciones ejecutivas: flexibilidad mental Dos de estos personajes están leyendo libros de aventuras. Otros dos libros de texto, y hay uno que lee la Biblia. Los que leen libros de aventura tienen la misma estatura. Los que leen libros de texto tienen diferente estatura. Los que leen libros de aventura son del mismo sexo. Los que leen libros de texto tienen diferente sexo. Quién está leyendo la Biblia?

27 Lenguaje: léxico Construye distintas palabras con las siguientes letras: M A R I N E R O -S Lenguaje: sintaxis y semántica Ordena todas las palabras menos una (la intrusa) hasta formar una frase 1. Despacio gato cruzó el la andando uñas calle 2. Veloz el rojo coche me muy peina gusta es porque 3. Reloj torre el la media sonó mesa a noche de

28 Este chico se llama. Tiene años Qué más recuerda? CONCLUSIONES

29 FALSAS CREENCIAS Se nace con buena o mala memoria. Los mayores tienen mala memoria Los mayores no pueden mejorar la mente y la memoria Hay un secreto para tener una mente maravillosa La memoria, y la mente en general, se puede mejorar. La edad es tan solo uno de los factores de riesgo Los mayores pueden mejorar la mente y la memoria Sólo hay pequeños granitos para mejorar la mente CONSIGNAS Muchos problemas de Memoria son debidos a fallos de Atención Las técnicas aprendidas han de ser practicadas con frecuencia Debemos ser activos y no pasivos a la hora de realizar los tareas del Taller.