SALUD MENTAL CARACTERISTICAS GENERALES DE LA GESTION EN SALUD MENTAL O COMO GESTIONAR LO INASIBLE. Osvaldo Rovere 06

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1 CARACTERISTICAS GENERALES DE LA GESTION EN SALUD MENTAL......O COMO GESTIONAR LO INASIBLE Osvaldo Rovere 06 1

2 Definición de Campo Restringido Disciplina que se encarga del Diagnóstico y Tratamiento de aquellas afecciones con sintomatología de origen psicológico o psicoorgánico. Osvaldo Rovere 06 osvaldorovere@gmail.com 2

3 Definición de Campo Ampliado Se agrega la interacción con otros campos de la Medicina y las Ciencias Sociales, en la búsqueda de un adecuado manejo de las múltiples manifestaciones y condicionantes del malestar bio psico social. Osvaldo Rovere 06 osvaldorovere@gmail.com 3

4 Una característica distintiva, y casi excepcional, en la Salud Mental es la coexistencia de diversos y en ocasiones contrapuestos Modelos o Teorías de funcionamiento y tratamiento de las afecciones mentales. Ejemplos: Psicoanálisis (varias Escuelas). Cognitivo Conductual. Biológico. Psicodinámico. Sistémico. Psicoterapias Breves. Otros. Osvaldo Rovere 06 osvaldorovere@gmail.com 4

5 3000 SALUD MENTAL PREVALENCIA c / OMS Hombres Mujeres Alcoh. Depr. T. Bip. Esquiz. Dem. T. Pán. PTSD Osvaldo Rovere 06 osvaldorovere@gmail.com 5

6 Características Generales del Campo de la Salud Mental ENTORNO PACIENTE SISTEMA DE ATENCION Factores Multicausales Características de Funcionamiento Osvaldo Rovere 06 6

7 PACIENTE Consideraciones Etiológicas Multideterminación Conciencia de Enfermedad Consideraciones Legales Marco Familiar Marco Socio Económico Cultural Factores Orgánicos Factores Psicológicos Factores Socioculturales Osvaldo Rovere 06 7

8 PACIENTE Incremento de la Pauperización Mayor nivel de Marginalidad Aumento de familias disfuncionales Aumento de la Demanda Mayor Conocimiento, aunque de mala calidad Intolerancia Manifiesta Exceso de expectativas Osvaldo Rovere 06 8

9 SISTEMA DE ATENCION Accesibilidad Física Normativa Capacidad de Admisión Sistema en Red Interna Externa Osvaldo Rovere 06 9

10 SISTEMA DE ATENCION Servicios Disponibles Niveles Areas Especiales Psiquiatría Psicología Psicopedagogía Otros Ambulatorio Internación Agudos Hospital de Día Internación Crónicos Adicciones Trastornos Alimentación Discapacidad Osvaldo Rovere 06 10

11 SISTEMA DE ATENCION Escaso de Financiamiento Sistemas en Transición Normativas confusas Insuficiencia de Medios Personal Agotado: Burn Out Estructura Propia y Externa Desfasada Osvaldo Rovere 06 osvaldorovere@gmail.com 11

12 ENTORNO PACIENTE Ambitos SISTEMA Familia Disfuncional Pobreza Protección Persona Accesibilidad Social Económico Legal Funcionamiento Pobl. Pauperizada Financiamiento Praxis Calidad Osvaldo Rovere 06 12

13 FINANCIAMIENTO PRESTACION En retroceso. Tiende a la sobreprestación, tanto por la oferta como por la demanda. Requiere sistema interno importante de Administración y Control. Falta de previsibilidad del gasto. Bien administrado, tiende a mayor calidad. Mayor incidencia de factores políticos. Osvaldo Rovere 06 osvaldorovere@gmail.com 13

14 FINANCIAMIENTO CAPITA En avance, gradualmente. Tiende a la subprestación, por la oferta. Es dificil el control de la calidad. Transforma el gasto en previsible. Puede ser conveniente en términos políticos. Terceriza la responsabilidad. Osvaldo Rovere 06 osvaldorovere@gmail.com 14

15 ESQUEMA DE FUNCIONAMIENTO (Equipos) DIRECCION ADULTOS NIÑOS FAMILIA GRUPOS URGENCIAS DOMICILIOS SECRETARIA DOCENCIA ADMINISTRACION Osvaldo Rovere 06 15

16 ESQUEMA DE FUNCIONAMIENTO (Descentralizado) DIRECCION ADMISORES SECRETARIA DOCENCIA ADMINISTRACION TERAPEUTAS (Zona, Especialidad, Profesión) Osvaldo Rovere 06 16

17 ADULTOS Admisores zonales, con equipo periférico de tamaño reducido. Atención diferenciada por edad y patología. Posibilidad de atención de familias. Fundamentalmente, psicoterapia individual y control farmacológico. Control y supervisión de los tratamientos. Psicoterapias breves. Osvaldo Rovere 06 osvaldorovere@gmail.com 17

18 NIÑOS ADOLESCENTES Psicodiagnóstico. Orientación a Padres. Psicopedagogía. Orientación Vocacional. Control de los tratamientos. Nuevas patologías: Trastornos de la Atención. Sistema de admisión similar a adultos. Osvaldo Rovere 06 osvaldorovere@gmail.com 18

19 URGENCIAS Internación de Agudos. Interconsultas. Domicilios. Urgencias. La principal intervención es el control médico psiquiátrico. Osvaldo Rovere 06 19

20 NORMATIVA PMOE Ambulatorio: Hasta 30 entrevistas por año calendario, no más de 4 por mes, por todo concepto. Internación: Hasta 30 días por año calendario. Institucional u Hospital de Día. Osvaldo Rovere 06 osvaldorovere@gmail.com 20

21 NORMATIVA PMOE Adicciones Comunidad Terapéutica: 12 meses. Hospital de Día: 12 meses. Hospital de Medio Día: 12 meses. Osvaldo Rovere 06 21

22 CONTROL Financiero: Médico: Control de Gestión. Gestión Contable. Gestión por Resultados. Historia Clínica. Indicadores. Control de Tratamientos. Supervisiones. Auditorías. Osvaldo Rovere 06 22

23 CONTROL Auditoría de Internaciones Auditoría de Tratamientos Ambulatorios Auditoría Farmacológica Osvaldo Rovere 06 23

24 MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCION SUERTE CON LA SALUD MENTAL!! Osvaldo Rovere 06 24