HAGA SU DIAGNOSTICO. Prof. Dra. Larralde Margarita Servicio de Dermatología Hospital Alemán

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Miguel Ángel Ojeda Godoy
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1 HAGA SU DIAGNOSTICO Giraldo Johanna, Abad Eugenia, Heinen Fernando, Casas Jose, Prof. Dra. Larralde Margarita Servicio de Dermatología Hospital Alemán

2 CASO CLÍNICO Sexo femenino, 3 años Sin antecedentes de relevancia Presenta a nivel de cola de ceja derecha múltiple es lesiones tumorales consistencia sólida móvil levemente dolorosa a la palpación

5 HAGA SU DIAGNOST DIAGNOSTICOS PRESUNTIVOS?

6 DIAGNOSTICOS S PRESUNTIVOS HAGA SU DIAGNOST Siringomas Pilomatrix xoma Quistes de inclusión epidérmic ca Sarcoidosis GranulomG l ma anular profundo

7 HAGA SU DIAGNOST Qué estudios solicitaría? Ecografía blandas Ecodoppler Biopsia de piel y partes

8 HAGA SU DIAGNOST USTED QUE HARIA? Ecografía blandas Ecodoppler de piel y partes

9 ECO DE PIEL Y PARTES BLANDAS A nivel de la cola de la ceja derecha se observa imagennodular nodular hip poecoica de 11mm x 4.5mm, 45mm de limites bien definidos, localizada a nivel del tejido celular subcutáneo

10 ECO DOP PPLER COLOR Signos de flujo doppler color en su interior

11 ECOGRAFIA DE PIEL Y PARTES BLANDAS Y DOPPLER COLOR Dichos hallazgos son de aspecto incaracterístico, pudiendo corresponder a pequeño pilomatrixoma u otra formación sólida vascularizada.

12 DIAGNOSTICOS S PRESUNTIVOS HAGA SU DIAGNOST Siringomas Pilomatrixoma Quistes de inclusiónn epidérmica Sarcoido osis Granuloma anular profundoo

13 CONDUC CTA Se solicita interconsulta con cirugía Se realiza exéresis de la lesión

14 HISTOPATOLOGIA

15 HISTOPATOLOGIA

16 HISTOPATOLOG GIA A. Tumor orbitario adherido a hueso de orbita derecha B. Formación ángulo interno de orbita derecha A,B : se observa en dermis e hipodermis infiltrado linfohistiocitario, en forma de regueros, algunas zonas se disponen en empalizadas, rodeando a sectores centrales de colágeno basófilo. GRANULOMA ANULAR PROFUNDO

17 HAGA SU DIAGNOST GRANULOMA ANULAR PROFUNDO

18 GRANU ULOMA ANULAR Es una patología relativamente frecuente Curso benigno Afecta a niños y adultos Su etiología es desconoci da, aunque se han reportado factores predisponentes como picadura de insectos, exposición solar, ingesta de medicamentos y traumatismo.

19 GRANULOMA ANULAR: clasificación Localizada Generalizada Perforante Parche Subcutánea

20 GRANULOMA ANULAR: forma subcutánea Nódulos asintomáticos en superficie anterior de piernas, manos, cabeza y glúteos. Pueden observarse 3 patrones histopatológicos: Patrón intersticial (más frecuente) Patrón granulomatoso necrobiótico en empalizada Patrón granulomatoso tuberculoide o sarcoideo. Se han descrito asociaciones con diabetes mellitus y alteración de los lípidos, aunque los casos infantiles suelen ocurrir en ausencia d enfermedad.

21 GRANULOMA A ANULAR: diagnóstico Pilomatrixoma Quistes de inclusión epid érmica Siringomas Sarcoidosis diferencial

22 GRANULOMA ANULAR: evolución Tendencia a su resolución completa de forma espontanea Se han descripto en la terapéutica corticoides tópicos, inmunomoduladores y la extirpación quirúrgica.

23 INTERÉS DE LA P RESENTACIÓN Presentar una entidad de presentación atípica en la edad infantil, importante descartar otros diagnósticos diferenciales.

24 BI BLIOGRAFIA Fox TC. Ringed eruption of the fingers. Br J Dermatol 1895; 7:91 Felner EI, Steinberg JB, Weinberg Cases. Pediatrics i 1997; 100:965. AG. Subcutaneous Granuloma Annulare: A Review of 4 Requena L, Fernández Figueras MT. Subcutaneous granuloma annulare. Semin Cutan M Surg Jun; 26:96 9. Grogg KL, Nascimento AG. Subcutaneous granuloma annulare in childhood: clinicopathologic features in 34 patients. Pediatrics 2001; 107: e42. Sandwich, James T. and Davis, Loretta S. (1999), Granuloma Annulare of the Eyelid: A Ca Report and Review of the Literature. Pediatric Dermatology, 16: doi: /j

25 Muchas gracias

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