relacionado con el crecimiento y la mirada en lo qué pasa durante los períodos de sueño nos ayuda a entender salud. Observar las fases de sueño

Transcripción

1 C2 Cuidando a su bebé en la UCIN: acerca del sueño FamiliaTM Cómo puede ayudar el sueño a mi bebé? Los recién nacidos pasan la mayor parte del tiempo dormidos. El sueño es requerido para mantener el crecimiento y la salud en los humanos. La mayoría de los recién nacidos de término duermen alrededor de horas cada día. A pesar de que perder un poco de sueño no afecta a la mayoría de los adultos, aún una pequeña falta de sueño tiene un efecto enorme en los bebés. En bebés prematuros el sueño promueve el crecimiento y los cambios extra que aún son necesarios para el cerebro y para otros sistemas del cuerpo. Pero existen puntos únicos que afectan la capacidad El sueño de su bebé está de los bebés prematuros para beneficiarse del sueño. Dando una breve relacionado con el crecimiento y la mirada en lo qué pasa durante los períodos de sueño nos ayuda a entender salud. Observar las fases de sueño cómo dirigir las necesidades especiales de sueño de los infantes nacidos activo y de sueño tranquilo del bebé prematuramente. ayuda a saber al equipo al cuidado de la salud cómo está su bebé. Sueño: lo básico Mientras se encuentra dentro del vientre materno, el feto tiene fases regulares de sueño y de movimiento. Estas fases están relacionadas con los cambios físicos. Por ejemplo, entre las semanas, los cambios en el ritmo cardiaco del bebé están relacionados con soñar durante el sueño. En la mayoría de los humanos, el tiempo de estar despiertos o dormidos es controlado por la cantidad de luz recibida. La luz afecta una glándula en el cerebro (llamada la glándula pineal), que es la que establece una secuencia de eventos en el cuerpo que afectan la necesidad de dormir. El proceso completo se llama ritmo circadiano. Usted podría imaginar esto como un ritmo natural del cuerpo necesario para el crecimiento y la salud. Ya que la necesidad de dormir se construye con el tiempo, el cuerpo lo fuerza a dormir incluso si usted está tratando de mantenerse despierto. Si usted no obtiene el tipo de sueño reparador que su cuerpo necesita, este ritmo natural del cuerpo se puede interrumpir. Sabiendo que el sueño, el crecimiento y la salud están relacionados, usted puede imaginar el crecimiento y salud de su bebé observando cómo duerme. Para hacer esto, su equipo al cuidado de la salud observa las fases de sueño del bebé, conocidas como sueño activo (SA) y sueño tranquilo (ST). Estas fases empiezan a aparecer entre las semanas en el vientre materno. Cada fase consiste de un grupo de comportamientos que muestran cómo su bebé es capaz de responder al mundo a su alrededor. Su bebé tiene muchas fases de sueño activo (SA) y de sueño tranquilo (ST) cada día. Conforme el bebé madura y su red de nervios se vuelve más completa, la fase ST toma el control como la forma principal de dormir. Para la mayoría de los bebés de término, la fase ST toma el control alrededor de los 2 a 3 meses después del nacimiento. Esto puede tomar más tiempo en bebés prematuros. Presentado por Pediatrix Medical Group a través del Centro para Investigación, Educación y Calidad. Para más información, visite pediatrix.com/forparents MEDNAX Services, Inc. Todos los derechos reservados. Dándole gran cuidado al paciente TM

2 FamiliaTM Familia Aquí se muestra lo que pasa durante las fases de sueño: Soñoliento el bebé está cambiando de despierto a dormido los movimientos del bebé pueden parecer más suaves y con unos sobresaltos o sacudidas leves ojos abiertos y cerrados, pero los ojos apagados y los párpados lucen pesados Sueño Tranquilo (ST) llamado el tiempo de seleccionar el cerebro del bebé selecciona a través de las entradas que recibe estando despierto, lo que le ayuda a fortalecer la compleja red de nervios es la fase que es la más necesaria para descansar y sanar los signos del ST pueden incluir: respiración pareja, rítmica poco a nada de movimiento del cuerpo falta de movimiento de los ojos (los bebés prematuros incluso pueden hacer algunos ruidos y movimientos durante el ST, pero estos son menos claros que durante la fase de SA) Sueño Activo (SA) también llamado sueño despierto o sueño MRO (movimiento rápido de los ojos) el bebé sueña durante esta fase, el cerebro está muy activo y su red de nervios continua creciendo y conectándose con otras partes del cuerpo los signos del SA pueden incluir: respiración dispareja o rápida/lenta movimientos de la cara (sonrisa, ceño fruncido, muecas) y sonidos (chupar, quejidos) espasmos de brazos, piernas manos y/o pies movimientos de mamar y tragar en bebés de término la fase de SA es la mayor parte del período de sueño durante los primeros meses después del nacimiento. Cómo difiere el sueño en los bebés prematuros? Las necesidades únicas que afectan a cada bebé prematuro también afectan sus fases de sueño. El sueño es afectado no solamente por estar en la UCIN, per se, sino también los cambios que aún deben ocurrir en el cuerpo del bebé. Las maneras en las cuales el sueño difiere en los bebés prematuros incluye: Un bebé prematuro puede moverse más rápidamente cuando está entre despierto y dormido. El movimiento entre estar despierto y estar dormido (llamado transición) es más difícil para los bebés prematuros y para los infantes que tienen severos problemas de salud. Estos bebés también tienen problemas para mantenerse y permanecer en cualquiera de los dos estados. Esta es una forma de ayudar a valorar el crecimiento y salud del bebé. El sueño puede ser interrumpido por las tareas de cuidados en la UCIN, por el suministro de ciertas medicinas, y/o por problemas de salud en el bebé, tales como apnea y otros problemas con la respiración. Si el ritmo de las etapas despierto/dormido se interrumpe (por ejemplo, por quedarse despierto demasiado tiempo) es probable que el bebé tenga una fase más corta de ST durante el período de sueño. Frecuentemente, las enfermeras de la UCIN agrupan las tareas del cuidado del bebé para evitar despertarlo demasiado frecuentemente.

3 Otras necesidades especiales durante el sueño: Colocar a su bebé sobre su espalda ha demostrado ser seguro para la mayoría de bebés. Empero, esto puede causar que el suave cráneo del bebé prematuro se deforme ligeramente, un problema conocido como plagiocefalia posicional. Este problema frecuentemente desaparece cuando el niño es mayor, pero puede permanecer en algunos niños. Este problema algunas veces puede ser evitado volteando suavemente la cabeza del bebé, de vez en cuando, durante el sueño. No acueste a su bebé de lado durante el sueño porque esto puede incrementar el riesgo de SMSI (síndrome de muerte súbita infantil) (ver abajo). Hable con el médico y la enfermera de su bebé si usted tiene preguntas acerca de este problema y de cómo tratarlo. Los bebés prematuros tienen un riesgo más alto de sufrir el síndrome de muerte súbita infantil (SMSI)? Por muchos años, el SMSI ha sido la causa principal de muerte entre todos los recién nacidos. Las causas del SMSI aún no son completamente conocidas, pero la tasa del SMSI ha empezado a declinar en los Estados Unidos. Los bebés nacidos antes de las 37 semanas tienen un riesgo más alto de sufrir el SMSI. A los padres se les aconseja ahora seguir ciertos pasos* para ayudar a evitar el SMSI. La lista a continuación incluye algunas maneras de dirigir las necesidades especiales de sueño de los bebés prematuros: SÍ NO Coloque a su bebé sobre su espalda para dormir. Los estudios** No utilice una cuna que vibre. demuestran que dormir sobre la espalda es más seguro que dormir bocabajo. Dormir bocabajo aumenta el riesgo de SMSI en la mayoría de bebés, especialmente en los bebés prematuros. Proporcione a su bebé una superficie firme para dormir (el bebé no puede mantener sus vías respiratorias libres cuando está acostado en una cama suave). Use una cuna que cumpla con estos lineamientos de seguridad. Hable con su doctor o enfermera acerca de si utilizar un chupón durante el sueño (el chupón puede ayudar al bebé a mantener sus vías respiratorias abiertas mientras duerme). Permita a su bebé un poco de tiempo bocabajo mientras esté despierto para ayudarle a incrementar sus habilidades al tratar de enderezarse Observe a su bebé de cerca durante este tiempo, después voltéelo sobre su espalda para dormir, o si usted necesita alejarse de la cuna. Dígale a otras personas que lo cuidan (abuelos, nanas) no colocar al bebé bocabajo o de lado para dormir (la tasa de SMSI se incrementa si un niño acostumbrado a dormir boca arriba es colocado bocabajo o de lado para dormir). Establezca una rutina de dormir para su bebé. Duerma a su bebé en el mismo lugar y colóquelo en su cuna cuando esté somnoliento, no totalmente dormido. Trate de no crear el hábito de dejar a su bebé dormir únicamente cuando usted lo esté cargando. No deje cosas sueltas en la cuna. No permita que su bebé duerma en el sofá o en un sillón reclinable, o en cualquier superficie no aprobada para dormir niños. No fume cerca de su bebé. No duerma con su bebé en la cama con usted (el bebé puede dormir en el mismo cuarto que los padres, pero no en la cama de los padres). No ponga demasiada ropa al bebé ni lo envuelva apretadamente con cobertores ya que esto puede causar demasiado calor al bebé. Dormir sobre la espalda es lo mejor para los bebés cuando se van a su casa. *American Academy of Pediatrics. (2005). The changing concept of sudden infant death syndrome. Pediatrics, 116(5), **Bhat, R. Y., Rafferty, G. F., Hannam, S., & Greenbough, A. (2007). Acid gastroesophageal refl ux in convalescent preterm infants: effect of posture and relationship to apnea. Pediatric Research, 6(2), Presentado por Pediatrix Medical Group a través del Centro para Investigación, Educación y Calidad. Para más información, visite pediatrix.com/forparents MEDNAX Services, Inc. Todos los derechos reservados. Dándole gran cuidado al paciente TM

4 FamiliaTM Familia Qué pueden hacer los padres para ayudar a su bebé a dormir? Hay cosas que usted puede hacer en la UCIN y en casa para ayudar a mantener un sueño reparador, y promover el crecimiento y curación de su bebé. En la UCIN Pregunte acerca de los ciclos de iluminación El proceso de bajar las luces a ciertas horas para imitar los ciclos del día y de la noche. En bebés mayores a 32 semanas, los ciclos de luz ayudan al cuerpo del bebé a establecer su reloj interno del cuerpo (el ritmo circadiano). Los estudios* muestran que para niños mayores de 32 semanas, el ciclo de luz incrementa la actividad de los bebés durante el día, ayuda a ganar peso, y los ayuda a tener un sueño más reparador en la noche. Ya que cada UCIN difiere en diseño y funciones, hable con el equipo al cuidado de la salud de su bebé para ver si esto puede ayudar a su bebé. Pregunte acerca del cuidado de canguro Es una manera especial de cargar a su bebé, piel con piel. Esto puede ayudar a que su bebé se duerma, hace que el sueño sea más reparador y puede ayudar al bebé a dormir más tiempo. Quédese con su bebé hasta que se haya dormido y obsérvelo durante algunos momentos. Esto puede ayudar a que su bebé permanezca dormido más tiempo. Aprenda los patrones únicos de su bebé de despertarse y de dormirse. Antes de las tareas de cuidados, tales como la alimentación, ayude a su bebé a despertarse gradualmente. Usted puede hacer esto acariciando gentilmente a su bebé e incrementando la luz en la habitación. En casa Para los padres y para sus bebés prematuros, ir a casa puede ser un evento feliz, así como también un gran paso con retos únicos. He aquí algunos consejos para ayudarle a su bebé a ajustarse a dormir cuando usted se vaya a casa. Reduzca el ruido y la luz Como la red de nervios del bebé aún está creciendo y cambiando, los bebés prematuros son menos capaces de desconectar el sonido y la luz, lo que puede causarle que se despierte frecuentemente durante la noche. Mantenga un área calmada y silenciosa Un área concurrida puede interrumpir la capacidad de dormir del bebé, y otra vez, desconectar toda la acción a su alrededor. Limite el número de visitas un tiempo para evitar mucha actividad alrededor de su bebé. Dé a su bebé tiempo para ajustarse El mudarse de la UCIN a casa es un cambio para su bebé, lo que algunas veces puede ser un reto. Su bebé puede necesitar una semana o más para ajustarse a un cambio de rutina y de patrones de cuidado, así como a las nuevas vistas, los sonidos y los olores. Al principio, usted puede encontrar que su bebé llora más en casa que en la UCIN. Con el tiempo, su bebé se ajustará a estos cambios. Tocar música suave y proporcionar una veladora de noche durante las primeras noches en casa puede ayudar a su bebé a ajustarse. Gentilmente disminuya su uso durante la primera semana, de manera que su bebé no los necesite para poder dormir. *Figueiro, M. G., et al. (2006). A discussion of recommended standards for lighting in the newborn intensive care unit. Journal of Perinatology, 26,

5 Use movimientos lentos y gentiles durante las tareas de cuidado. Realice las tareas de cuidado brevemente para evitar que el bebé se canse demasiado. Por ejemplo, evite el baño, cambio de pañales y alimentación todo en una sola vez. Dé a su bebé tiempo para descansar y recuperarse después de estas tareas. Evite beber alcohol y fumar El alcohol en la leche materna puede reducir la cantidad de tiempo que duerme su bebé y la cantidad de tiempo que su bebé está en la fase ST. Fumar incrementa el riesgo de su bebé de sufrir el SMSI. Refiérase a los consejos en la página siguiente para ayuda con el sueño nocturno. Permanezca alerta de las señales de su bebé, éstas pueden decirle cuándo su bebé está listo para dormir o para despertarse. Registre las respuestas a las preguntas abajo indicadas para ayudarle a empezar. Algunas veces puede ser difícil saber cuáles son estas señales, de manera que hable con el equipo al cuidado de la salud de su bebé para más ayuda en el aprendizaje de las señales de dormir de su bebé. Las señales únicas para dormir de mi bebé Cuáles son los patrones de mi bebé cuando quiere dormirse? Cuánto tiempo duerme mi bebé? Cuáles son los movimientos únicos de mi bebé durante el sueño activo (SA)? Cuáles son los movimientos únicos de mi bebé durante el sueño tranquilo (ST)? Qué soporte en la cuna ayuda a mi bebé a permanecer dormido? Qué ayuda a mi bebé a recuperarse después de las tareas de cuidado? Qué ayuda a despertar gentilmente mi bebé? Presentado por Pediatrix Medical Group a través del Centro para Investigación, Educación y Calidad. Para más información, visite pediatrix.com/forparents MEDNAX Services, Inc. Todos los derechos reservados. Dándole gran cuidado al paciente TM

6 FamiliaTM Familia Consejos del sueño nocturno para bebés prematuros Cuando usted lleve a su bebé a casa, usted puede tener muchas de las mismas dudas acerca del sueño que otros padres de recién nacidos: Qué tan frecuentemente se despertará mi bebé? Debo dejarlo llorar cuando se despierte? Qué pasa si lo pongo a dormir y se despierta enseguida? Qué puedo hacer para calmar a mi bebé? Como no existe una sola respuesta para cada bebé, hay algunos consejos básicos que pueden ayudar a su bebé (y a usted) a lograr un sueño reparable. Los bebés prematuros tienen más fases de sueño y períodos de estar despiertos a través del día que los bebés de término. Un bebé recién nacido de término duerme alrededor de 16 a 17 horas al día y se despierta cada 3 a 4 horas a través del día y de la noche. Un bebé prematuro se despertará más frecuentemente y permanecerá despierto menos tiempo. Es la red de nervios (el sistema nervioso) cambiante del bebé lo que afecta estas fases. Mientras que los bebés de término pueden moverse fácilmente de un estado a otro, los bebés prematuros frecuentemente necesitan más ayuda con esto. Conforme madure su bebé, él empezará a dormir más durante la noche que durante el día. Esto frecuentemente inicia alrededor de los 3 a 4 meses de edad en recién nacidos de término, pero frecuentemente inicia alrededor de los 7 meses en bebés prematuros. Los bebés prematuros se despiertan más frecuentemente durante la noche.* Durante 8 a 9 meses, la mayoría de los niños de término pueden dormir toda la noche sin despertar a los padres. A esta edad, los bebés continúan despertándose durante la noche, pero aprenden cómo volverse a dormir sin la ayuda de los padres (llamado auto calmarse). La mayoría de los bebés prematuros requerirá de más tiempo para aprender las habilidades de auto calmarse. Muchos factores afectan la capacidad de auto calmarse, tales como la rutina de acostar al bebé y la habitación donde duerme. También es afectado por el crecimiento y los cambios en la red de nervios del bebé. Conforme esta cadena madura, el bebé mejorará la capacidad de auto calmarse. El llanto no siempre significa que su bebé tenga hambre. Usted puede notar que el sonido del llanto de su bebé difiere con diferentes problemas. Cuando su bebé llora en la noche, también verifique la temperatura del cuerpo del bebé, su posición en la cuna y los pañales. Y recuerde que los bebés prematuros necesitan ayuda extra para volverse a dormir. Haga una lectura sobre estos temas Pediátricos apnea - F3 - Apnea de la prematurez (no incluido en este folleto) cuidado de canguro - B2 - Cómo se desarrollan los sentidos de los bebés yéndose a casa - E1 - Irse a casa con su bebé: acerca de la descarga de proceso *Shaw-Hwae, J., Lester, B., Coll, C. G., Oh, W. & Vohr, B. R. (1991). Maternal perceptions of the sleep patterns of premature infants at seven months corrected age compared to full-term infants. Infant Mental Health Journal, 12(4),