Hypercholesterolemia. Template: Hypercholesterolemia. Print Name: Hypercholesterolemia. Physiologic Category: Endocrinology/Metabolic

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1 Template: Hypercholesterolemia Print Name: Hypercholesterolemia Physiologic Category: Endocrinology/Metabolic Allscripts Release Date: 10/08/2009 Status: Active Edit Date: 09/23/2009 Monographs: What is it? You have higher than normal amounts of cholesterol in your blood. Cholesterol is an important building block in the body, it is made by the liver and also comes from the foods we eat. The body uses cholesterol to build your cell walls and make important hormones. Excess cholesterol traveling in the bloodstream can damage the inside of your arteries. Too much cholesterol can block blood vessels. This can lead to stroke and heart attacks. There are several ways cholesterol travels in the blood. High-density lipoprotein (HDL) cholesterol is often called "the good cholesterol." It can help prevent buildup of cholesterol on blood vessels. Low-density lipoprotein (LDL) cholesterol can make the buildup worse. We treat people who have too much cholesterol, too much LDL, or not enough HDL. What is the cause? A common cause of high cholesterol is eating a diet high in saturated fat. Saturated fat is found in food that comes from animals. These foods include meat, eggs and dairy products. Saturated fats can raise your cholesterol levels as well somehow causing your liver to make too much cholesterol. That is because the liver turns these fats into cholesterol. You may be more likely to have high cholesterol if other people in your family have had high cholesterol, heart disease, or a stroke. Some diseases can increase your risk of high cholesterol. Diabetes is one disease that can increase your risk. Some medicines may also raise cholesterol. What are the symptoms? Having a high cholesterol level will not make you feel any different. We probably found your high level on a routine blood test. If an artery that supplies blood to your heart is blocked by cholesterol, the first symptom may be a heart attack. If the artery supplies blood to your brain, the first symptom may be a stroke. How is it treated? There are three approaches to lowering your cholesterol: diet, exercise, and medicine. We may suggest all three. Eat a diet that is low in saturated fats. Foods to avoid would include high-fat foods such as fried foods, meats, pastries, eggs, and bacon. Eat more low-fat foods such as fish, lean meats, vegetables, and grains. We can help you plan a diet that allows you to eat many of your favorite foods but perhaps in smaller amounts. If you are overweight, we may suggest that you lose weight. Even a small weight loss of 5 to 10 pounds can help. Exercise will help you do this and improve the health of your heart. Exercise also raises HDL levels. If diet and exercise do not bring down your cholesterol, there are medicines that can help. You may need more than one. You may need to take these medicines for the rest of your life. Smoking can raise the risk of heart attacks and stroke. Smoking and high cholesterol together add up to a huge risk. We can help you stop smoking. It is okay to drink alcohol if you limit how much you drink. The risk of heart disease is less in those who drink moderately than in nondrinkers. Moderate means one to two drinks per day for men. For women, this means one drink per day. This is not a reason to begin drinking, however. Heavy drinking can increase your cholesterol. It can lead to high blood pressure, obesity, alcoholism, and stroke. If drinking is a problem, we can help you deal with it. What can I expect? You will need to have your cholesterol checked regularly. It may take some time to bring it down to normal levels. Lifestyle changes and medical treatment can lower your risk of a heart attack or stroke. We may want to test other people in your family for this problem. What to watch for. Call 911 or go to the hospital right away if you have any of the following symptoms. If possible, take an aspirin on the way.. Chest pain that is severe or crushing, or lasts longer than 30 minutes. The pain may spread up to your neck or down one arm.. Severe trouble breathing (you can't get your breath even while resting).

2 . Your heartbeat feels wrong and you are sweating, or feel dizzy, faint, or sick to your stomach.. Sudden loss of strength, feeling, or the ability to move part of your body. Confusion Call us right away if you have any of the following:. Dizziness for no obvious reason. Severe headache. Difficulty with speech. Shortness of breath even when you are doing very little. Any new pain in your neck or arm, especially if you feel unwell. Pain or pressure under your breastbone

3 Qué es? Tiene una cantidad más alta de lo normal de colesterol en la sangre. El colesterol es grasa producida por el hígado. El cuerpo utiliza el colesterol para producir algunas vitaminas y hormonas. El colesterol que sobra se transforma en un recubrimiento dentro de las arterias. Demasiado colesterol puede bloquear los vasos sanguíneos. Esto puede provocar ataques cerebrovasculares y ataques cardíacos. Existen muchos tipos colesterol. El colesterol de lipoproteína de alta densidad (HDL) es conocido como el "colesterol bueno." Puede ayudar a evitar la acumulación de colesterol en los vasos sanguíneos. El colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL) puede empeorar la acumulación. Tratamos a las personas con demasiado colesterol, mucho LDL o poco HDL. Cuál es la causa? Una causa común del colesterol alto es una dieta alta en grasas o colesterol. El colesterol se encuentra en los alimentos de origen animal. Estos alimentos incluyen carne, huevos y productos lácteos. La grasa también puede elevar sus niveles de colesterol. Eso sucede porque el hígado convierte estas grasas en colesterol. Quizás sea más propenso a tener colesterol alto si otras personas en su familia han tenido colesterol alto, enfermedades cardíacas o accidentes cerebrovasculares. Algunas enfermedades pueden aumentar el riesgo de tener colesterol alto. La diabetes es una de las enfermedades que pueden incrementar su riesgo. Algunos medicamentos también pueden elevarle los niveles de colesterol. Cuáles son los síntomas? Un alto nivel de colesterol no lo hará sentir diferente. Probablemente le hayamos encontrado un alto nivel de colesterol al hacerle un análisis de sangre de rutina. Si una arteria que transporta sangre al corazón está bloqueada por colesterol, el primer síntoma puede ser un ataque cardíaco. Si la arteria suministra sangre a su cerebro, el primer síntoma puede ser un accidente cerebrovascular. Cómo se trata? Existen tres métodos para disminuir el nivel de colesterol: Dieta, ejercicio y medicamentos. Es posible que le recomendemos los tres. Siga una dieta baja en calorías. Los alimentos que deben evitarse son aquellos que tienen un alto contenido de grasa, como por ejemplo, frituras, carnes, pasteles, huevos y tocino. Ingiera más alimentos bajos en grasas tales como pescados, carnes magras, vegetales y granos. Podemos ayudarlo a planificar una dieta que le permita ingerir muchas de sus comidas favoritas pero quizás en menores cantidades. le ayudará a perder peso y a mejorar la salud de su corazón. El ejercicio también aumenta los niveles de HDL. Si la dieta y el ejercicio no bajan su colesterol, existen medicamentos que pueden ayudarlo. Quizás necesite más de uno. Es probable que necesite tomar estos medicamentos por el resto de su vida. Fumar puede aumentar el riesgo de sufrir ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares. Fumar y tener el colesterol alto al mismo tiempo, constituyen un enorme riesgo. Podemos ayudarlo a dejar de fumar. Está bien beber alcohol si limita la cantidad. El riesgo de sufrir una enfermedad cardíaca es menor en aquellos que beben moderadamente que en los que no beben. Moderado significa de una a dos copas al día si es hombre. Si es mujer, moderado significa una copa por día. Sin embargo, ésta no es una razón para comenzar a beber. Beber en exceso puede aumentar su colesterol. Puede provocar presión arterial alta, obesidad, alcoholismo y accidentes cerebrovasculares. Si la bebida es un problema, podemos ayudarle a tratarlo. Qué puedo esperar? Deberá controlarse el colesterol de manera regular. Puede tardar un tiempo en bajarlo a niveles normales. Los cambios en su estilo de vida y el tratamiento médico pueden bajar el riesgo de sufrir ataques cardíacos o accidentes cerebrovasculares. Es probable que examinemos a otros miembros de su familia para saber si también tienen este problema. Lo que deberá tener presente. Llame al 911 o vaya al hospital de inmediato si tiene alguno de los siguientes síntomas. Si es posible, tome una aspirina en el camino.. Dolor de pecho agudo u opresivo, o que dura más de 30 minutos. El dolor puede extenderse hasta el cuello o por un brazo.. Serios problemas para respirar (no puede recuperar el aliento aun mientras descansa).. Los latidos no son normales y transpira o se siente mareado, débil o descompuesto. Pérdida repentina de la fuerza, la sensibilidad o la capacidad para mover parte de su cuerpo. Mareos sin ninguna razón aparente. Fuerte dolor de cabeza Si tiene sobrepeso, podemos sugerirle que adelgace. Hasta una pequeña disminución de peso de 5 a 10 libras (2 a 4 Kg) puede ayudar. Hacer ejercicio. Dificultad para hablar. Confusión

4 Llámenos inmediatamente si presenta alguno de los siguientes síntomas:. Dolor o presión debajo del esternón. Falta de aire aun cuando hace poco esfuerzo. Cualquier dolor nuevo en el cuello o en el brazo, especialmente si siente malestar

5 Medications: Bile Acid Sequestrants: Vitamins: Colestid 1 GM Oral Tablet Take 2 daily. Qty: 60 Niacin 500 MG Oral Tablet Take 2 three times daily. Qty: 100 Fibric Acid Derivatives: Gemfibrozil 600 MG Oral Tablet Take 1 twice daily. Qty: 60 Platelet Aggregation Inhibitors: Aspirin EC 325 MG Oral Tablet Delayed Release Take 1 daily. Qty: 100 Aspirin 81 MG Oral Tablet Delayed Release Take 1 daily. Qty: 100 HMG-CoA Reductase Inhibitors: Lipitor 10 MG Oral Tablet Take 1 daily. Qty: 30 Lescol 20 MG Oral Capsule Take 1 daily at bedtime. Qty: 30 Lovastatin 20 MG Oral Tablet Take 1 with evening meal. Qty: 30 Pravastatin Sodium 20 MG Oral Tablet Take 1 daily at bedtime. Qty: 30 Crestor 10 MG Oral Tablet Take 1 daily. Qty: 30 Simvastatin 20 MG Oral Tablet Take 1 daily in the evening. Qty: 30 Cholesterol absorption inhibitors: Zetia 10 MG Oral Tablet Take 1 daily. Qty: 30 Drug Combinations: Vytorin MG Oral Tablet Take 1 daily. Qty: 30 Bile Acid Sequestrants: Cholestyramine Light 4 GM Oral Packet Take 4 grams twice daily. Qty: 1 EA Welchol 625 MG Oral Tablet Take 3 tablets twice daily. Qty: 180 Orders:

6 Reminders: Lipid Panel: every 6 MONTHS BASIC METABOLIC PANEL: every 6 MONTHS LIPID PROFILE W REFL TO DIRECT LDL: every 6 MONTHS HEPATIC PROFILE: every 6 MONTHS CPK: every 1 YEAR Lab Tests: CBC WITH AUTOMATED DIFF AND PLATELET BASIC METABOLIC PANEL COMPREHENSIVE METABOLIC PANEL HEPATIC PROFILE LIPID PROFILE W REFL TO DIRECT LDL THYROID PANEL TSH CPK Cardiac Tests: CARDIO CRP Xray Of The Chest Electrocardiogram ( EKG / ECG ) Echocardiogram Echo (2-D) Mode With Pharmacologic Stress Echo Exercise Stress Test Cardiac Catheterization (Diagnostic) Exercise Stress Test without imaging Exercise Sestamibi

7 Pharmacological Sestamibi Nuclear Ventriculogram MUGA Holter Monitor Event Monitor Precautions: Emergent: Tilt Table You have any symptoms of a stroke. You experience a new kind of chest pain (angina) or pressure. Instructions: Activity: Begin a limited exercise program. Begin or continue regular aerobic exercise. Gradually work up to at least 3 sessions of 30 minutes of exercise a week. There are many exercise options for seniors. Diet: Continue with our present treatment plan. We want you to follow the Therapeutic Lifestyle Changes (TLC) diet Avoid alcoholic beverages. Start eating more fiber. Some eating tips that can help you lose weight. We recommend that you change your eating habits slowly. Eat a low fat and low cholesterol diet. A diet that is low in fat, cholesterol and sodium is considered a cardiac diet. We recommend that you follow the "Mediterranean diet." Lifestyle modifications:

8 You need to quit smoking. Your ideal weight is 160 pounds. We recommend a goal of 160 pounds for your weight. This equals a body mass index (BMI) of 25. Your present BMI is 27.