MODELO DE ATENCIÓN A LAS PERSONAS MAYORES DEPENDIENTES EN GIPUZKOA

Transcripción

1

2 MODELO DE ATENCIÓN A LAS PERSONAS MAYORES DEPENDIENTES EN GIPUZKOA 2

3 Índice I. PRESENTACIÓN 3 II. PRINCIPIOS BÁSICOS DEL MODELO 4 III. CARACTERÍSTICAS BÁSICAS DEL MODELO DE ATENCIÓN 5 IV. LA ZONIFICACIÓN TERRITORIAL 11 V. RESUMEN 13 EL MANTENIMIENTO EN EL ENTORNO 1. La atención a las familias cuidadoras La teleasistencia La ayuda a domicilio Los centros de día 29 LAS ALTERNATIVAS CONVIVENCIALES 5. Las familias de acogida Los alojamientos polivalentes y unidades de convivencia Las residencias de mayores 39 APÉNDICE 1: LA ATENCIÓN SOCIOSANITARIA 46 3

4 I. PRESENTACIÓN Este documento pretende ser una síntesis del modelo de servicios sociales para las atención a personas mayores dependientes que el Departamento para la Política Social aspira a construir a medio plazo: las características de las personas usuarias que se van a beneficiar de este Modelo, el tipo de prestación que se les va a dar a estos usuarios para atender a sus necesidades y demandas, los recursos de los que ha de disponer el Territorio Histórico para hacer realidad estas prestaciones, la financiación de los recursos y la coordinación entre administraciones e instituciones. El documento recoge: a) Principios básicos que den coherencia a una actuación sostenida en el tiempo, más allá de los programas y recursos concretos que se pongan en marcha. b) Características del modelo aplicado al colectivo de las personas mayores dependientes y sus familias. c) Características de los principales servicios que definen un salto cualitativo desde la situación actual. El documento no agota la cartera de servicios, actual o futura, del Departamento para la Política Social, pues ello requeriría prolongar notablemente su extensión. Nos hemos centrado en el núcleo duro de nuestras competencias y hemos pretendido reflejar cómo queremos que sean los servicios sociales que la Diputación Foral de Gipuzkoa garantizará a los ciudadanos en

5 II. PRINCIPIOS BÁSICOS DEL MODELO 1. RESPONSABILIDAD PÚBLICA. La atención a las necesidades sociales derivadas de la dependencia es una función básica de la Diputación Foral en nuestro marco legal. 2. COLABORACIÓN INTERINSTITUCIONAL, muy especialmente con los ayuntamientos de Gipuzkoa y con los diferentes departamentos del Gobierno Vasco. 3. SERVICIOS ESPECIALIZADOS. Los servicios sociales especializados son competencia de la Diputación Foral según la Ley de servicios sociales, independientemente de su titularidad o su modelo de gestión. 4. REFUERZO DEL EQUILIBRIO TERRITORIAL DE LA OFERTA DE SERVICIOS como una función esencial de la Diputación Foral y una seña de identidad característica de nuestros servicios sociales 5. PRIORIDAD A LAS SITUACIONES DE MAYOR NECESIDAD. La actuación de la Diputación se dirige en primer lugar a las situaciones más complejas y a las personas con mayores dificultades para desarrollar una vida normalizada. 6. MANTENIMIENTO EN EL ENTORNO. Hasta donde sea posible o aconsejable, la atención debe prestarse los más cerca posible del entorno propio de las personas usuarias. 7. APOYO A LA FAMILIA, reconociendo el valor de su contribución a la cobertura de las necesidades sociales y respondiendo a sus propias necesidades de apoyo. 8. SERVICIOS DE CALIDAD. No podemos conformarnos con prestar servicios, sino que debemos asegurar el cumplimiento de criterios exigentes de calidad, mediante una financiación adecuada, una inspección permanente y una política de promoción de la calidad asistencial. 9. SEPARACIÓN ENTRE EL MODELO DE PROVISIÓN Y EL MODELO DE PRODUCCIÓN. La administración tiene funciones clave para la atención de las necesidades sociales, pero no tiene por qué asumir la gestión directa de los servicios. 10. COLABORACIÓN CON LA INICIATIVA SOCIAL, que juega y debe seguir jugando un papel fundamental en el modelo propio de Gipuzkoa. 11. CONVERGENCIA CON EUROPA. Nuestro referente son los países más avanzados de Europa en protección social. 5

6 III. CARACTERÍSTICAS BÁSICAS DEL MODELO DE ATENCIÓN. Una gama amplia de servicios que se adapta a los diferentes grados de necesidad. La unidad básica de planificación es la subcomarca. Toda la gama de servicios debe estar disponible al menos a ese nivel territorial. Las zonas rurales y los municipios pequeños deben tener acceso a los mismos servicios que las zonas urbanas. Se toman en consideración las necesidades de las familias y estas disponen de programas específicos de apoyo. El desarrollo de los recursos que permiten un mantenimiento en el domicilio o en la comunidad es prioritario. Los recursos residenciales se destinan a los niveles más altos de dependencia. a) LAS PERSONAS USUARIAS Los usuarios a los que debemos prestar servicio son las personas mayores dependientes y sus familias. Los mayores dependientes representan un 14% de toda la población mayor de 65 años de Gipuzkoa, aproximadamente personas en la actualidad. La mayoría de estas personas son mujeres y tienen 80 o más años. b) LOS SERVICIOS SERVICIOS PARA PERSONAS MAYORES DEPENDIENTES Teleasistencia Ayudas Técnicas Ayuda a domicilio Atención diurna en días laborables Atención diurna en fin de semana Atención residencial temporal Atención residencial permanente Acogimiento familiar Tutela de personas incapacitadas Programa SENDIAN Apoyo al voluntariado c) COBERTURA ACTUAL Y OBJETIVOS USUARIOS DE TELEASISTENCIA TOTAL USUARIOS DE AYUDA A DOMICILIO USUARIOS DEPENDIENTES DE AYUDA A DOMICILIO PLAZAS VIVIENDAS TUTELADAS PLAZAS DÍAS LABORABLES EN CENTROS DE DÍA PLAZAS DE FIN DE SEMANA EN CENTROS DE DÍA FAMILIAS USUARIAS DE SENDIAN USUARIOS DE ACOGIMIENTO FAMILIAR PLAZAS RESIDENCIALES

7 d) MARCO COMPETENCIAL Y COLABORACIÓN INTERINSTITUCIONAL El actual marco normativo de los servicios sociales precisa de una reorientación para clarificar la complejidad competencial, muy especialmente en el ámbito de la atención a la dependencia. MARCO ACTUAL El marco competencial está regulado por la Ley 5/1996 del Parlamento Vasco, sobre los servicios sociales. En el año 2001, y tras un acuerdo entre las Diputaciones Forales, el Gobierno Vasco y la asociación de municipios vascos EUDEL, el Gobierno vasco promulgó el Decreto 155/2001, sobre distribución de funciones en el ámbito de los servicios sociales. La principal novedad del Decreto es la aparición del concepto de dependencia, que no existía en la Ley, y que ha resultado decisivo para la evolución reciente de los servicios sociales en nuestra Comunidad. En efecto, aunque la Ley y el Decreto asignan funciones diferenciadas a cada institución, en el ámbito de las personas mayores se establece una asignación competencial basada en el grado de autonomía/dependencia de las personas usuarias, no en las características propias de cada servicio. De este modo, la atención a las personas dependientes es competencia de las Diputaciones Forales, y la atención a las autónomas es competencia municipal, independientemente del servicio prestado y de su titularidad. La valoración de la dependencia es también una competencia foral En este marco, existen servicios que están claramente orientados a personas dependientes (en el sentido de que la inmensa mayoría de sus usuarios son dependientes) como las residencias y los centros de día, pero que también pueden albergar personas autónomas, y que pueden ser de titularidad foral, municipal o privada. Otros servicios, especialmente la Ayuda a domicilio, atienden a ambos tipo de personas usuarias, pero están definidos por ley como una prestación municipal. En definitiva, los servicios más importantes no están claramente asignados a una única administración, lo que es una fuente constante de problemas. En consecuencia, es necesario plantear una reforma del actual marco promoviendo el liderazgo institucional del Gobierno Vasco para armonizar los diferentes itinerarios territoriales. Las funciones que atribuye el Decreto 155/2001 a los ayuntamientos y a las Diputaciones Forales en el ámbito específico de la atención a las personas mayores son las siguientes: 7

8 FUNCIONES DE LOS AYUNTAMIENTOS EN EL AMBITO DE LAS PERSONAS MAYORES SEGÚN EL DECRETO 155/ SERVICIOS OBLIGATORIOS PARA TODOS LOS AYUNTAMIENTOS: SERVICIO SOCIAL DE BASE 1.1 Servicios de información, valoración y orientación Información Valoración Orientación 1.2 Servicios de convivencia Asistencia domiciliaria Teleasistencia Fórmulas alternativas de convivencia 1.3 Elaboración de información 1.4 Detección de necesidades sociales 1.5 Alojamiento alternativo Acogimiento familiar de personas mayores Apartamentos tutelados y viviendas comunitarias 2 SERVICIOS ADICIONALES OBLIGATORIOS PARA LOS MUNICIPIOS MAYORES DE HABITANTES 2.1 Centros de convivencia social Hogares del jubilado Otro tipo de centros FUNCIONES DE LAS DIPUTACIONES FORALES EN EL AMBITO DE LAS PERSONAS MAYORES SEGÚN EL DECRETO 155/ GARANTIZAR LA EXISTENCIA DE CENTROS Y SERVICIOS DESTINADOS A COLECTIVOS ESPECÍFICOS, CON CAPACIDAD SUFICIENTE PARA RESPONDER A LAS NECESIDADES DE LA POBLACIÓN. 1.1 Centros y servicios destinados a personas mayores Valoración de la dependencia Programa de ocio y tiempo libre para ppmm dependientes Centros de día Estancias temporales Residencias para ppmm dependientes Acogimiento familiar 2 PRESTACIONES TÉCNICAS 2.1. Programa de adquisición y uso de ayudas técnicas y de adaptación del medio físico 8

9 GRÁFICO: RECURSOS DE ATENCIÓN POR INTENSIDAD DE APOYO, PERFIL DEL USUARIO E INSTITUCIÓN COMPETENTE RESIDENCIAS Temporal Permanente ALOJAMIENTOS POLIVALENTES FUERA DEL DOMICILIO VIVIENDAS TUTELADAS FAMILIAS DE ACOGIDA ALTERNATIVAS DE CONVIVENCIA CENTROS DE DÍA Entre Semana Fin de Semana EN EL DOMICILIO SERVICIO DE PROGRAMAS DE APOYO CENTROS SOCIALES TELE AYUDA A DOMICILIO Ayudas Técnicas Ayudas Económicas SENDIAN Apoyo Psicológico Formación ASISTENCIA AUTÓNOMO DEPENDIENTE 9

10 EL MARCO DE FUTURO EN NUESTRO MODELO Las competencias de la Diputación en el campo de las personas mayores dependientes han de centrarse en los servicios especializados, aquellos que requieren estructuras técnicas, físicas y de personal suficientes para ofrecer una atención continuada a estas personas y sus familias. Esto incluye las diversas modalidades de plazas residenciales, los centros de día y algunos modelos de unidades convivenciales con fuertes niveles de atención. Igualmente, a los ayuntamientos no les corresponde la gestión ni la financiación de servicios especializados para este colectivo. Su papel en este campo está centrado en los servicios sociales de base (información, valoración y orientación) y sus programas fundamentales son la Ayuda a Domicilio, los programas de prevención e integración social, así como las alternativas convivenciales en la comunidad para personas autónomas. Además, las competencias atribuidas a los ayuntamientos deben distinguir entre ayuntamientos grandes y pequeños. Teniendo en cuenta nuestra realidad municipal (más de la mitad de los ayuntamientos de Gipuzkoa tiene menos de habitantes), existen límites objetivos para el desarrollo de servicios sociales en los ayuntamientos pequeños. Al Gobierno Vasco le compete básicamente la legislación común (promulgación y vigilancia de cumplimiento) y la coordinación de un desarrollo armónico de los servicios sociales en los tres territorios históricos. Su papel es fundamental para consolidar el sistema de atención. Desde la perspectiva de colaboración entre administraciones, nuestras prioridades son: Con los ayuntamientos: llegar a consensuar un modelo de colaboración, fundamentalmente en lo que respecta a la Ayuda a Domicilio. Con el Departamento de Sanidad del Gobierno Vasco: el desarrollo del espacio socio-sanitario es fundamental para dar una respuesta integral a las necesidades de los mayores dependientes. Con el Departamento de Vivienda y Asuntos Sociales, promover el cumplimiento de sus competencias legislativas. En todos esos frentes es necesario establecer y profundizar en acuerdos concretos, para sumar recursos y ampliar la población atendida. 10

11 e) ACCESO. El acceso a los servicios para personas dependientes se hará siempre a través del Departamento para la Política Social, tras la presentación de la solicitud en los servicios sociales de base municipales, para garantizar que las condiciones sean las mismas para todos los ciudadanos. Independientemente de la titularidad o ubicación de cada servicio, los criterios de acceso, la valoración de las necesidades, las prioridades de la lista de espera, la aportación del usuario, sus derechos y deberes, y otras cuestiones básicas, seguirán siempre las directrices establecidas por el Departamento. f) MODELO DE PROVISIÓN Y FINANCIACIÓN. Concertación de plazas en centros asistenciales. La Diputación establece las condiciones de prestación del servicio, establece el nº de plazas con financiación pública, fija anualmente la tarifa máxima aplicable y regula la aportación del usuario. Actualmente las plazas concertadas por la Diputación representan el 90% de las existentes en centros de día y el 85% de las residenciales. En el horizonte 2010 se pretende que el porcentaje de concertación se reduzca para ir a un modelo más equilibrado entre la oferta concertada y la privada. Servicio de Ayuda a domicilio. Al tratarse de un servicio gestionado por los ayuntamientos, son éstos los que fijan las condiciones del servicio. Sin embargo, en el actual marco competencial, la financiación del servicio a dependientes corresponde a la Diputación. Esta situación obliga a una reconsideración del marco legal, ya que la asimetría entre competencia y gestión es una fuente continua de problemas. La aportación del usuario. El modelo de la Diputación Foral se caracteriza por los siguientes rasgos: Se toma en cuenta a la persona demandante y su unidad familiar, no a su descendencia. La unidad familiar la componen la persona usuaria, su cónyuge o pareja, y en su caso los hijos menores o incapacitados judicialmente. El que la persona mayor viva con otros familiares no se tiene en cuenta. Se toma en cuenta el patrimonio, no sólo la renta. Se establece un nivel de patrimonio por encima del cual la persona usuaria ha de abonar el coste íntegro de los servicios. En el año 2005 este nivel se fija en ,28 euros (se actualiza anualmente de acuerdo con el IPC). La vivienda principal no se contabiliza a efectos de patrimonio. Por debajo de ese nivel de patrimonio, la persona usuaria paga un porcentaje de su renta mensual, que en los servicios residenciales es el 85% y en otros varía según una escala graduada. Cuando la persona vive con otras de su unidad familiar, se considera la renta per cápita en función del número de personas. 11

12 Se establece una cuantía de libre disposición equivalente al Salario Mínimo Interprofesional (en servicios a personas que residen en su propio domicilio) o al 20% de esa misma referencia (en servicios residenciales), que está exenta de cargo en cualquier caso. g) CONDICIONES LABORALES La situación actual se caracteriza por la falta de homogeneidad. No existe un convenio colectivo de referencia, sino múltiples situaciones que van desde la existencia de personal funcionario hasta la de personal contratado en condiciones de trabajo difícilmente justificables. Ello genera, por una parte, una creciente conflictividad laboral, y por otra, una elevada rotación del personal que va en detrimento de la calidad del servicio. Desde el punto de vista de la administración, es prioritario poner las bases para un desarrollo sostenible del sistema de atención, y en este sentido hay que estabilizar la evolución de los costes laborales. Pero antes de estabilizarlos es imprescindible promover una negociación de las partes afectadas que sitúe al sector en su conjunto en parámetros más homogéneos. 12

13 IV. LA ZONIFICACIÓN TERRITORIAL. A efectos de planificación, el Departamento para la Política Social utiliza la siguiente zonificación territorial, establecida en el Mapa de servicios sociales de Gipuzkoa: 7 comarcas y 15 subcomarcas. 13

14 A partir del mapa de servicios sociales de Gipuzkoa, existe una zonificación del territorio con base en las comarcas y subcomarcas, como herramienta de planificación. El Departamento para la Política Social considera a la subcomarca como la unidad básica ideal de planificación y prestación de servicios especializados para personas mayores, y por ello traduce sus objetivos a estas áreas territoriales. Por otra parte, existen recursos específicos para los que la dimensión de las necesidades hace más eficiente el desarrollo de módulos comarcales, sin necesidad de cargar a todos los centros con servicios muy especializados (por ejemplo, unidades sociosanitarias). 14

15 V. RESUMEN RESUMEN DE LOS OBJETIVOS DE DESARROLLO DE LA RED DE ATENCIÓN SITUACIÓN ENERO 2001 SITUACIÓN A JUNIO 2005 OBJETIVO DICIEMBRE 2010 Plazas residenciales Plazas de centro de día Usuarios de ayuda a domicilio Usuarios de teleasistencia Familias usuarias de SENDIAN Usuarios de acogimiento familiar PRIORIDADES EN EL DESARROLLO DE SERVICIOS Incrementar la cobertura, intensidad y días de atención del servicio de asistencia domiciliaria. Doblar la cobertura actual del programa SENDIAN. Dotar de un servicio de centro de día para personas mayores a todos los ayuntamientos de más de habitantes y generalizar la atención en fin de semana. Llegar a una capacidad de plazas residenciales para mayores, todas ellas adaptadas a la normativa de autorización. Establecer al menos una unidad sociosanitaria y una unidad psicogeriátrica en cada comarca. Mejorar el equilibrio territorial de toda la red de servicios. Aprovechar las oportunidades que pueda ofrecer la futura ley estatal de atención a la dependencia. 15

16 1. La atención a las familias cuidadoras 16

17 1. LA ATENCIÓN A LAS FAMILIAS CUIDADORAS 1.1. DEFINICIÓN Y CONTENIDO. Se constata que un gran número de personas mayores dependientes conviven con su familia, quien realiza una labor básica de atención manteniendo a estas personas en su entorno más próximo. Este trabajo de atención y cuidado supone una sobrecarga a la familia, lo que conlleva que ésta relegue en alguna medida la realización de sus propias actividades habituales y en algunos casos, genere situaciones que afectan al equilibrio familiar de sus miembros. El Departamento para la Política Social, reconociendo la importancia del trabajo que realizan estas familias, considera necesario fomentar recursos de apoyo para las mismas, promoviendo una serie de actuaciones que permitan un apoyo integral. Estas actuaciones se recogen en un programa de apoyo a familias con personas mayores dependientes denominado SENDIAN. El Programa SENDIAN consta de diversas actuaciones interrelacionadas entre sí: FORMACIÓN FAMILIAR APOYO PSICOLÓGICO GRUPOS DE APOYO VOLUNTARIADO ATENCIÓN RESIDENCIAL Y CENTROS DE DÍA PARA FIN DE SEMANA ATENCIÓN RESIDENCIAL: ESTANCIAS TEMPORALES AYUDAS TÉCNICAS APOYO ECONÓMICO Area médica Area de enfermería Area de psicogeriatría Area psicológica Area legal Area de recursos sociales. Para atender el denominado síndrome del cuidador con un desgaste de tipo personal y un deterioro de las relaciones familiares y sociales Transmisión de información sobre la persona mayor, su cuidado y sobre las personas cuidadoras. Aprendizaje de habilidades de afrontamiento y resolución de conflictos. Apoyo emocional, expresión de sentimientos, proceso de desculpabilización y relativización de los problemas. No se trata de crear una red propia de voluntariado sino de coordinar y potenciar la labor que grupos de voluntarios vienen desarrollando en este campo, entre los que podemos destacar, Nagusilan, Cruz Roja, Caritas, AFAGI, etc. Este tipo de servicio tiene por objetivo posibilitar a las familias un descanso en las labores de cuidado así como recuperar parte de su propio espacio y tiempo. Existe la posibilidad de que la persona mayor sea atendida en un centro residencial durante un mes al año, para que las familias puedan disfrutar de un periodo vacacional y/o de ocio A través de este servicio se facilita la orientación técnica sobre el conjunto de instrumentos técnicos y posibilidades de adaptación de la vivienda así como las ayudas económicas necesarias para su compra o realización. Este servicio proporciona un apoyo económico a las familias que conviven con una persona mayor y se encuentren con dificultades económicas, de forma que compense los gastos específicos de la persona atendida y sirva a su vez de reconocimiento del trabajo realizado por la persona cuidadora. 17

18 1.2. SITUACIÒN ACTUAL DEL PROGRAMA SENDIAN La dimensión de SENDIAN es actualmente pequeña en relación con sus potencialidades (en usuarios, en presupuesto, en las prestaciones incluidas). Por eso, la decisión sobre los límites futuros del programa tiene un carácter estratégico. Esta decisión debe apoyarse en una evaluación rigurosa que todavía no se ha realizado. Este es el programa más innovador de nuestro modelo de atención. El programa todavía no está implantado en todo el territorio. Las ayudas técnicas y el apoyo económico son los recursos más demandados EL MODELO DE APOYO A LAS FAMILIAS CUIDADORAS Misión del programa SENDIAN Proporcionar a los familiares cuidadores una serie de apoyos que les permitan mejorar la atención a la persona mayor, aliviar su carga personal y posibilitar el mantenimiento de una convivencia familiar adecuada. Destinatarios Familiares que conviven con y cuidan de personas mayores dependientes. Ámbito territorial de actuación Depende de cada tipo de recurso. Catálogo de servicios Formación familiar Apoyo psicológico Grupos de apoyo Voluntariado Atención de fin de semana en centros Estancias temporales en residencias Ayudas Técnicas Apoyo económico Precio público y aportación del usuario Algunos servicios son gratuitos, en otros existe copago (aportación del usuario) según regulación foral. Objetivos de cobertura de la demanda familias usuarias en Responsable de la provisión Diputación Foral de Gipuzkoa, y en su caso, los Ayuntamientos, a través de convenios de colaboración. Responsable de la producción Empresas, profesionales, entidades sociales Responsable de la calidad y la inspección Diputación Foral de Gipuzkoa Instancia de información, valoración y orientación Los servicios sociales de base del municipio de residencia del usuario. 18

19 1.4. OBJETIVO DE COBERTURA Y EQUILIBRIO TERRITORIAL El objetivo fundamental es la generalización del programa a todo el territorio. SITUACIÓN ENERO 2001 Nº DE MUNICIPIOS INCLUIDOS EN EL PROGRAMA 30 PORCENTAJE DE LA POBLACIÓN MAYOR DE GIPUZKOA QUE REPRESENTAN ESOS AYUNTAMIENTOS SITUACIÓN DICIEMBRE 2004 OBJETIVO DICIEMBRE % 61% 100% USUARIOS ATENDIDOS OBJETIVOS DE DESARROLLO EN LOS DIFERENTES SERVICIOS INCLUIDOS BENEFICIARIOS SITUACIÓN DICIEMBRE 2004 OBJETIVO DICIEMBRE 2010 AYUDAS TÉCNICAS APOYO ECONÓMICO APOYO PSICOLÓGICO RESIDENCIA FIN DE SEMANA CENTRO DE DÍA FIN DE SEMANA ESTANCIAS DE RESPIRO EXTENSO FORMACIÓN PARTICIPANTES EN GRUPOS DE AUTOAPOYO

20 2.Teleasistencia 20

21 2. TELEASISTENCIA 2.1. DEFINICIÓN Y CONTENIDO Es un servicio técnico, de naturaleza social, que permite a las personas usuarias entrar en contacto telefónico con un centro de atención atendido por personal específicamente preparado para dar respuesta a la situación de emergencia o de necesidad social presentada, bien por sí mismo o bien movilizando otros recursos comunitarios. El sistema consta de dos elementos, un equipo que se instala en el domicilio y un medallón que el usuario puede llevar siempre encima cuando esté en su domicilio, como colgante, en la muñeca o con un clip en la solapa. El servicio se presta las 24 horas de día, todos los días del año, y cumple básicamente dos funciones: socorro y tranquilidad ASPECTOS CLAVE DE LA SITUACIÓN ACTUAL Competencialmente, el servicio corresponde a los ayuntamientos, pero por razones técnicas está gestionado por la Diputación. Actualmente hay casi usuarios del servicio, lo que representa una cobertura del 3,23% OBJETIVO DE COBERTURA Y EQUILIBRIO TERRITORIAL SITUACIÓN ENERO 2001 SITUACIÓN JUNIO 2005 OBJETIVO DICIEMBRE 2010 USUARIOS ATENDIDOS OBJETIVO DE AMPLIACIÓN DE SERVICIOS El actual sistema de telealarma se verá reforzado con el servicio de teleasistencia a través de la misma red de terminales, desde el año

22 2.5. MODELO DEL SERVICIO DE TELEASISTENCIA Misión del servicio Proporcionar seguridad y socorro rápido en situaciones de necesidad. Destinatarios Personas que viven solas o pasan solas largos períodos de tiempo y que por su edad o falta de autonomía se encuentran en situación de riesgo Ámbito territorial de actuación El Territorio Histórico. Catálogo de servicios Instalación y mantenimiento Atención de urgencia Atención y seguimiento de situaciones de necesidad social Instancia de información, valoración y orientación Los servicios sociales de base del municipio de residencia del usuario. Precio público y aportación del usuario Precios públicos según regulación foral (instalación y mantenimiento) Aportación del usuario según regulación foral. Otras aportaciones económicas Los ayuntamientos abonan la diferencia entre aportación del usuario y precio público, cuando se trata de personas autónomas. Objetivos de cobertura de la demanda usuarios en Responsable de la provisión Diputación Foral de Gipuzkoa, por encomienda de gestión de los Ayuntamientos. Responsable de la producción Empresa especializada adjudicataria del servicio. Responsable de la calidad y la inspección Diputación Foral de Gipuzkoa 22

23 3. El Servicio de Ayuda a Domicilio 23

24 3. EL SERVICIO DE AYUDA A DOMICILIO (SAD) DEFINICIÓN Y CONTENIDO. El servicio de ayuda a domicilio consiste en la realización, en el propio domicilio del usuario, de tareas de atención doméstica y cuidado personal que mejoran su calidad de vida y permiten su mantenimiento en el entorno. Conforme a lo establecido por el Decreto 155/2001, la ayuda a domicilio es un servicio de competencia municipal, mientras que la atención y cuidado de las personas dependientes es de competencia foral. El servicio lo prestan todos los ayuntamientos de Gipuzkoa, normalmente mediante empresas contratadas. La Diputación asume el coste del servicio prestado a los dependientes, que actualmente representan la mitad de todos los usuarios atendidos. El servicio y su coste están regulados por cada ayuntamiento. La única regulación foral vigente es la referente a la aportación económica de los usuarios dependientes. Esta situación debe cambiar sustancialmente tras el reciente Acuerdo marco entre la Diputación Foral y la Asociación de municipios vascos (EUDEL) ASPECTOS CLAVE DE LA SITUACIÓN ACTUAL. El SAD es el servicio público con mayor cobertura en Gipuzkoa (equivalente al 4% de los habitantes mayores de 65 años), además del más universal (todos los ayuntamientos prestan el servicio). Sin embargo, aún estamos por debajo de los objetivos del Mapa de servicios sociales. Las coberturas comarcales todavía muestran diferencias importantes, y son claramente deficitarias en Debabarrena y Bidasoa. Los dependientes representan el 50% del total de los usuarios atendidos, pero el 61% de las horas prestadas. Existe una alta dispersión de los costes, así como del porcentaje de aportación del usuario, entre los 88 ayuntamientos. La aportación económica media de los usuarios es baja en comparación con otros servicios. Falta una regulación común del servicio así como un convenio laboral de referencia. La atención a dependientes por parte de los ayuntamientos no tiene soporte legal en estos momentos, al no ser competencia suya ni existir un convenio de colaboración con la Diputación Foral. En 2004, en el marco de la ponencia de las Juntas Generales sobre la atención a la dependencia se aprobó la siguiente recomendación: Buscar una fórmula de equilibrio entre los Ayuntamientos y el Departamento para la Política Social que garantice una gestión normalizada del Servicio de Ayuda a Domicilio, teniendo en cuenta el marco competencial establecido y las 24

25 especiales características que afectan en estos momentos a la gestión del servicio. Además, la ponencia recomendó otras iniciativas en relación con el SAD: Incrementar la cobertura, tanto en usuarios autónomos como dependientes. Generalizar la prestación del servicio en festivos para 2010 Incrementar la intensidad media del servicio (nº de horas de atención a la semana) para los usuarios dependientes OBJETIVO DE HOMOLOGACIÓN DEL SERVICIO. Es necesario que exista una regulación común sobre aspectos como: a) El baremo de asignación de puntuaciones en la lista de espera. b) El instrumento para la asignación del tiempo de atención a cada usuario. c) El baremo de aportación económica del usuario. d) Las prestaciones incluidas en el servicio. e) La cobertura máxima que puede ofrecer cada ayuntamiento. Recientemente, el Departamento para la Política Social y la asociación de municipios vascos EUDEL han llegado a un acuerdo sobre estas y otras cuestiones. La Diputación considera que la vía del acuerdo con los ayuntamientos es la mejor fórmula para asegurar el equilibrio territorial, mantener las funciones propias de los servicios sociales de base, y en definitiva para atender rápida y adecuadamente las demanda de los ciudadanos. Evitamos la creación de dos redes paralelas de servicio domiciliario en un mismo municipio, evitamos que las condiciones de prestación del servicio cambien radicalmente cuando un mismo usuario pasa de autónomo a dependiente, y aseguramos que la valoración de las necesidades y su seguimiento se ejerce desde la cercanía del propio ayuntamiento. Por otra parte, la actual distribución competencial no ofrece suficiente cobertura jurídica para que los gestores del servicio (los ayuntamientos) puedan fijar las condiciones de prestación del servicio. Es por ello que se hace necesario pactar un marco de actuación más claro y con valor jurídico entre las dos partes. Por último, el modelo de acuerdo es coherente con las recomendaciones de la ponencia de Juntas Generales y recoge los objetivos establecidos en el Mapa de servicios sociales de Gipuzkoa EL ACUERDO MARCO CON EUDEL Es un acuerdo marco, que irá seguido por la firma de convenios particulares con cada ayuntamiento antes del 1 de diciembre de Estos convenios formalizarán una encomienda de gestión del servicio a dependientes por la Diputación a los ayuntamientos firmantes. Tiene una vigencia de dos años desde su firma, prorrogables por sucesivos períodos de dos años. 25

26 La Diputación se compromete a: Aprobar un crecimiento de las horas de servicio a dependientes entre 2005 y 2010, que permita lograr los objetivos de cobertura establecidos para todos los municipios. Establecer una asignación diferenciada para los municipios menores de habitantes. Establecer una tarifa máxima de 16 euros/hora para días laborables y de 19,20 euros/hora para domingos y festivos, con efectos desde julio de 2005, e incrementarla anualmente en el IPC. Los ayuntamientos se comprometen a: No prorrogar los contratos vigentes y adecuar los futuros pliegos al contenido del acuerdo marco, los convenios particulares y el nuevo reglamento. Aportar información del servicio a la Diputación mediante la Extranet en los plazos establecidos en el Acuerdo. Aprobar el nuevo reglamento que figura como anexo al Acuerdo marco, incluyendo el baremo de acceso y el cálculo de la aportación económica de los usuarios, antes de septiembre de

27 3.5. MODELO DE ATENCIÓN DOMICILIARIA A PERSONAS DEPENDIENTES. Misión del servicio de asistencia domiciliaria Resolver necesidades vitales cotidianas derivadas de la situación de dependencia, mediante una ayuda profesional prestada en el propio domicilio del usuario, manteniendo o mejorando su calidad de vida y permitiendo su mantenimiento en el entorno comunitario. Destinatarios Personas que requieran, por razón de su pérdida de autonomía para la realización de las actividades de la vida diaria, un apoyo temporal o permanente para hacer posible la permanencia en su entorno habitual. Específicamente, personas con discapacidad y personas mayores dependientes. Ámbito territorial de actuación Local Catálogo de servicios Atención doméstica Atención personal Días de atención Todos los días del año, en función de las necesidades del usuario Intensidad del servicio Entre 4 y 21 horas semanales de atención Condiciones de acceso Tener residencia efectiva y estar empadronado en cualquier ayuntamiento de Gipuzkoa Aportar la documentación que se le requiera. Ser reconocida como persona dependiente por la Diputación Foral. Instancia de información, valoración y orientación Los servicios sociales de base del municipio de residencia del usuario. Precio público y aportación del usuario El fijado por los ayuntamientos, que no puede exceder la tarifa máxima fijada anualmente por la Diputación Foral de Gipuzkoa Aportación del usuario según lo establecido en el Acuerdo Marco entre la Diputación Foral y EUDEL Condiciones contractuales de la prestación Según Reglamento aprobado en el Acuerdo Marco y pliegos técnicos de adjudicación adaptados al mismo. Objetivos de cobertura de la demanda personas dependientes atendidas en 2010 Intensidad media de 7 horas/semana en Responsable de la provisión Diputación Foral de Gipuzkoa, y en su caso, los Ayuntamientos, a través de convenios de colaboración bilaterales. Responsable de la producción Empresas profesionales y homologadas Responsable de la calidad y la inspección Diputación Foral de Gipuzkoa 27

28 3.6. OBJETIVO DE COBERTURA TERRITORIAL USUARIOSATENDIDOS POR EL SERVICIO DE ASISTENCIA DOMICILIARIA SEGÚN EL MAPA DE SERVICIOS SOCIALES SITUACIÓN JUNIO 2005 OBJETIVO DICIEMBRE El objetivo es atender a personas en 2010, lo que supondrá una cobertura del 4,8% de las personas mayores OBJETIVO DE EQUILIBRIO TERRITORIAL Actualmente existe una situación moderadamente equilibrada entre las comarcas, con dos importantes excepciones: Bidasoa y, sobre todo, Debabarrena, que están claramente por detrás de la media territorial. La siguiente tabla refleja las diferentes coberturas de atención sobre el total de personas mayores: SITUACIÓN COBERTURA 2004 % BIDASOA 3,6 DEBABARRENA 2,5 DEBAGOIENA 5,2 DONOSTIALDEA 4,6 GOIERRI 4,5 TOLOSALDEA 5,0 UROLA KOSTA 4,5 TOTAL 4,4 OBJETIVO COBERTURA 2010 % 4,8 Ello nos indica que el crecimiento futuro del servicio no debe ser homogéneo sino que debe primar a las comarcas deficitarias OBJETIVO DE AMPLIACIÓN DE SERVICIOS. La ponencia de Juntas Generales para la atención a la dependencia recomienda la extensión del servicio a los días festivos el año 2010, así como un incremento en la intensidad media (horas semanales por usuario) del mismo. 28

29 HORAS ANUALES DE SERVICIO EN FESTIVOS PARA USUARIOS DEPENDIENTES SITUACIÓN JUNIO 2005 OBJETIVO DICIEMBRE MEDIA DE HORAS SEMANALES PARA USUARIOS DEPENDIENTES SITUACIÓN JUNIO 2005 OBJETIVO DICIEMBRE

30 4. Los centros de día 30

31 4. LOS CENTROS DE DÍA DEFINICIÓN Y CONTENIDO. Los Centros de Día son recursos sociales concebidos como una alternativa intermedia entre la Ayuda a Domicilio y la estancia en Residencias. Ofrecen atención integral durante el día a personas mayores dependientes que mantienen un medio familiar de apoyo, y su objetivo fundamental es apoyar el mantenimiento de la persona en su entorno. Los beneficiarios del servicio son tanto las personas usuarias como sus familias. Actualmente existen tres modalidades de servicio: sólo días laborables, servicio continuado (incluyendo fines de semana), y estancias de respiro familiar (sólo fines de semana) SITUACIÓN ACTUAL DE LA RED DE CENTROS DE DÍA. Gipuzkoa tiene una red amplia y muy descentralizada de centros de día, siendo éste el recurso que más ha crecido en los últimos años. El nivel medio de dependencia de las personas usuarias es muy alto, superior incluso al de la población que vive en residencias. Las tarifas forales pueden considerarse muy ajustadas respecto al coste, tanto en el componente de atención como en el de transporte. Los centros con mayor viabilidad son los integrados en centros residenciales y con un tamaño superior a 22 plazas. La mayoría de las plazas todavía funcionan sólo en días laborables, aunque se está ampliando la oferta de festivos. Algo más de la mitad de los centros de día son titularidad de los ayuntamientos. Necesidad de un convenio laboral específico y adaptado a la realidad de Gipuzkoa. 31

32 4.3. EL MODELO DE ATENCIÓN DIURNA DE GIPUZKOA Misión del servicio Ofrecer atención integral durante el día a personas mayores dependientes que cuentan con otros apoyos, posibilitando el desarrollo de las actividades cotidianas de su entorno familiar. Destinatarios Personas dependientes que cuentan con un alojamiento adecuado y con buen apoyo sociofamiliar, pero que no pueden recibir ese apoyo de modo permanente y requieren una atención superior a la que puede prestar la asistencia domiciliaria, bien de forma permanente o bien de forma temporal. La familia del mayor debe considerarse también como usuaria. Ámbito territorial de actuación La subcomarca. En el caso de los municipios grandes, el municipio o incluso el barrio. Capacidad de los centros Entre 5 y 40 plazas. Se considera que el mejor modelo está entre 20 y 25. Tipos de módulos No existe una diversificación por tipo de usuario Modalidades de atención Atención en día laborable, fin de semana o continuada. También se ofrece una atención puntual en fines de semana como respiro a la familia. Catálogo de servicios Transporte adaptado Servicios de comidas Servicios de atención personal Servicios de atención sanitaria Servicios psicosociales Servicios de información/atención Servicios complementarios Otros servicios con los que es compatible la integración funcional Servicio de Ayuda Domiciliaria Residencia Apartamentos tutelados Características arquitectónicas y funcionales Cumplimiento del Decreto 202/2000 del Gobierno Vasco. Otras características Planes de calidad, participación de usuarios y formación permanente del personal. Inspección foral de la calidad asistencial. Responsable de la provisión La Diputación Foral de Gipuzkoa Responsable de la producción Empresas privadas y entidades de iniciativa social Aportación económica del usuario Según regulación foral, tomando como base la renta de la unidad familiar (no convivencial). Actualmente en Decretos Forales 20/2002 y 24/2003 y Orden Foral 801/2002. Aportación económica foral Por tres vías: Concertación de las plazas a una tarifa máxima que incluye la amortización. Contratación de la gestión indirecta de centros propios Ayudas económicas individuales Otras aportaciones económicas Aportación anual de Sanidad a la Diputación por la atención sanitaria realizada. Objetivos de cobertura de la demanda Oferta equivalente al 1,2% de las personas mayores de 65 años en días laborables Oferta de atención en fines de semana equivalente a un tercio de la oferta en laborables Instancia de información, valoración y orientación Los servicios sociales de base de los ayuntamientos 32

33 4.4. OBJETIVOS DE COBERTURA TERRITORIAL PLAZAS DE CENTRO DE DÍA EN DÍAS LABORABLES SEGÚN EL MAPA DE SERVICIOS SOCIALES SITUACIÓN ENERO 2001 SITUACIÓN JUNIO 2005 OBJETIVO DICIEMBRE El objetivo para 2010 supone una cobertura del 1,2% de la población mayor en centros de día laborables. Con las plazas previstas este mismo año estamos en el 1,1%. La evolución demográfica exige un incremento considerable para mantener casi la misma tasa de cobertura OBJETIVO DE EQUILIBRIO TERRITORIAL Los centros de día son el recurso mejor equilibrado territorialmente. Actualmente el objetivo del Departamento es dotar a todos los municipios de más de habitantes de este recurso (aunque en la realidad ya existen municipios aún más pequeños que disponen del servicio, como Getaria). Para lograr este objetivo nos quedan 10 municipios, es decir un mínimo de 10 nuevos centros a crear hasta MUNICIPIOS MAYORES DE HABITANTES HABITANTES SIN CD ARETXABALETA ASTIGARRAGA IBARRA LEZO MUTRIKU ORDIZIA SORALUZE URNIETA VILLABONA ZUMARRAGA Por otra parte, el equilibrio territorial también se refuerza con la creación de centros rurales polivalentes que incluyen el servicio de atención diurna. Actualmente existen 5 y el Departamento quiere llegar a 10 en Estos centros requieren un marco de financiación diferenciado por sus peculiaridades (servicio innovador, pocas plazas, alto coste del transporte, ayuntamientos con presupuestos muy ajustados). CENTROS RURALES EXISTENTES 2005 ERREZIL BIDEGOIAN ELGETA IDIAZABAL ZEGAMA CENTROS YA APROBADOS BERASTEGI MENDARO OTROS SIN DECIDIR UBICACIÓN CENTROS 33

34 4.6. OBJETIVO DE ADAPTACIÓN A LAS NUEVAS NECESIDADES. La ponencia de Juntas Generales para la atención a la dependencia recomienda la extensión del servicio de fines de semana a todo el territorio para el año PLAZAS DE CENTRO DE DÍA EN FIN DE SEMANA SEGÚN EL MAPA DE SERVICIOS SOCIALES SITUACIÓN ENERO 2001 SITUACIÓN JUNIO 2005 OBJETIVO DICIEMBRE Para lograr ese objetivo en la cuantía establecida por el Mapa de servicios sociales hay que triplicar la oferta existente, incluso sobre la base de las nuevas plazas que se abrirán en Teniendo en cuenta la evolución de la demanda, consideramos que el objetivo del Mapa es excesivo y conviene revisarlo a la baja. Si consideramos que la proporción de una plaza de festivo por cada 2 plazas de laborable es razonable (actualmente la relación es de 1 por cada 3 y toda la demanda se atiende), podemos establecer un objetivo más realista: OBJETIVO CORREGIDO DE PLAZAS DE CENTRO DE DÍA EN FIN DE SEMANA SITUACIÓN DICIEMBRE 2005 OBJETIVO DICIEMBRE

35 5. Familias de acogida 35

36 5.1. DEFINICIÓN Y CONTENIDO 5. FAMILIAS DE ACOGIDA Consiste en que familias, parejas o persona solas acojan en sus domicilios a personas mayores dependientes con las que no tienen lazos de parentesco y les ofrezcan los cuidados ordinarios de una familia que convive con un pariente mayor. La relación entre la persona mayor y la familia que le acoge se regula mediante contrato. Para ello el Departamento para la Política Social regula la concesión de ayudas económicas destinadas a sufragar los gastos de acogida, siempre que la persona mayor no disponga de recursos suficientes ASPECTOS CLAVE DE LA SITUACIÓN ACTUAL El nº de usuarios de este programa es pequeño y se encuentra muy estabilizado MODELO DE FAMILIAS DE ACOGIDA Misión del servicio Proporcionar una alternativa de alojamiento y cuidado similar a una familia normal. Destinatarios Personas mayores dependientes que no desean acceder a un centro residencial. Ámbito territorial de actuación El Territorio Histórico. Catálogo de servicios Alojamiento y manutención Control y protección Atención personal Lavado y planchado de ropa Acompañamiento Precio público y aportación del usuario Precios públicos según regulación foral (instalación y mantenimiento) Aportación del usuario según regulación foral. Objetivos de cobertura de la demanda 100 usuarios en Responsable de la provisión Diputación Foral de Gipuzkoa. Responsable de la producción Familias interesadas que cumplen los requisitos establecidos. Responsable de la calidad y la inspección Diputación Foral de Gipuzkoa Instancia de información, valoración y orientación Los servicios sociales de base del municipio de residencia del usuario OBJETIVO DE COBERTURA Y EQUILIBRIO TERRITORIAL SITUACIÓN ENERO 2001 SITUACIÓN DICIEMBRE 2004 OBJETIVO DICIEMBRE 2010 USUARIOS ATENDIDOS

37 6. Los alojamientos polivalentes 37

38 7. ALOJAMIENTOS POLIVALENTES Y UNIDADES DE CONVIVENCIA DEFINICIÓN Y CONTENIDO. Son fórmulas que ofrecen alojamiento alternativo y atención personal leve a personas solas con discapacidad y/o unidades familiares en las que uno de sus miembros tenga una dependencia física o psíquica y el otro pueda y quiera seguir prestándole gran parte del apoyo que precisa. Se trata de recursos para personas dependientes que no requieren una gran intensidad de atención o cuentan con el apoyo del cuidador familiar, pero tienen problemas para seguir en su propia vivienda. Las personas usuarias pueden ser mayores o no SITUACIÓN ACTUAL DE ESTOS RECURSOS. Son recursos todavía poco desarrollados y ubicados únicamente en la capital. Su gran valor es la capacidad de atender situaciones muy variadas en cuanto a la edad, el tipo de discapacidad, el grado de dependencia, etc., desde un mismo equipamiento. Permite atender a las personas sin recurrir a servicios más pesados y más caros como la residencia, y sin separar a familiares que desean seguir viviendo juntos. La cercanía o incluso la integración de estos recursos en un centro gerontológico parece ser el modelo más eficiente al rentabilizar servicios comunes y permitir un futuro mantenimiento en el entorno OBJETIVO DE COBERTURA Y EQUILIBRIO TERRITORIAL SITUACIÓN ENERO 2001 SITUACIÓN JUNIO 2005 OBJETIVO DICIEMBRE 2010 USUARIOS ATENDIDOS COMARCAS DONDE EXISTE EL SERVICIO

39 7.4. ELMODELO DE ALOJAMIENTOS POLIVALENTES Misión del servicio Proporcionar una alternativa de alojamiento y cuidado que combina el cuidado familiar con un atención profesional ligera. Destinatarios Personas dependientes que no desean o no necesitan acceder a un centro residencial pero tienen problemas de alojamiento. Ámbito territorial de actuación La comarca. Catálogo de servicios Alojamiento y manutención Teleasistencia Limpieza Atención personal, en su caso Lavado y planchado de ropa Supervisión y ayuda en actividades concretas Organización de servicios y recepción de demandas Precio público y aportación del usuario Precios públicos según regulación foral (instalación y mantenimiento) Aportación del usuario según regulación foral. Objetivos de cobertura de la demanda 100 usuarios en Responsable de la provisión Diputación Foral de Gipuzkoa. Responsable de la producción Empresas privadas y entidades de iniciativa social Responsable de la calidad y la inspección Diputación Foral de Gipuzkoa Instancia de información, valoración y orientación Los servicios sociales de base del municipio de residencia del usuario. 39

40 8. Las residencias de mayores 40

41 7.1. DEFINICIÓN Y CONTENIDO. 7. LAS RESIDENCIAS DE MAYORES. Las residencias son centros de convivencia con capacidad superior a 14 plazas, destinados a servir de vivienda habitual alternativa para todas aquellas personas mayores cuyo nivel de dependencia requiera un apoyo integral y continuo que no pueda ser prestado adecuadamente en su domicilio. Además, pueden acoger temporalmente a personas dependientes cuyos cuidadores habituales necesitan un respiro. Las residencias representan el recurso más extremo dentro de la gama de servicios a disposición de las personas usuarias. A su vez, internamente, los perfiles atendidos actualmente en Gipuzkoa recomiendan la diversificación de los siguientes tipos de plazas residenciales, que se presentan graduadas respecto a su nivel de especialización y complejidad: TIPOS DE PLAZAS RESIDENCIALES BÁSICA O DE AUTÓNOMO DE DEPENDIENTE DE GRAN DEPENDIENTE UNIDADES DE PSICOGERIATRÍA SOCIOSANITARIAS DESTINATARIOS Acompañantes autonomos de las personas dependientes (cónyuges, hermanos) o personas mayores autónomas que no tienen una alternativa comunitaria más adecuada a sus necesidades. Estas plazas no son competencia de la Diputación Personas con una puntuación de 4 y 5 en la escala de valoración foral Personas con una puntuación de 6 y más en la escala de valoración foral. Personas dependientes con afectación intelectual y trastornos de comportamiento o conductas de riesgo. Personas dependientes con importantes complicaciones sanitarias en fase no aguda. En el modelo del Departamento para la Política Social, las plazas para autónomos deben ser algo testimonial, pues los mayores autónomos deben contar con otros recursos (ayuda domiciliaria, viviendas tuteladas, etc.). Respecto al resto de plazas, todas las residencias han de tener plazas adecuadas para dependientes y grandes dependientes, así como al menos una unidad de psicogeriatría. Respecto a las plazas sociosanitarias, es suficiente con la existencia de un módulo de este tipo en cada comarca de Gipuzkoa SITUACIÓN ACTUAL DE LA RED RESIDENCIAL Altísimo grado de concertación pública Necesidad de adecuación arquitéctónica a los Decretos 41/98 y reciente 125/2005. Ausencia de un convenio laboral específico y adaptado a la realidad de Gipuzkoa. Tarifas forales muy ajustadas. Importante aportación media del usuario. Cobertura buena pero insuficiente. Existencia de centros sin viabilidad económica. Medidas hacia el equilibrio territorial en marcha. 41

42 A junio de 2005, en Gipuzkoa había 65 centros residenciales para personas mayores con una capacidad total de plazas autorizadas. Del total de plazas existentes, (el 84 por 100) están concertadas o son gestionadas directamente por la Diputación Foral. Teniendo en cuenta que hay otras plazas concertadas por los ayuntamientos, el porcentaje de plazas con financiación pública en Gipuzkoa está cerca del 90 por 100. Una característica importante de la red de residencias de Gipuzkoa es el alto grado de concertación: en el conjunto del estado español, sólo el 40 por 100 de las plazas existentes tienen financiación pública, el 60 por 100 son privadas puras. Las residencias atienden fundamentalmente a personas mayores dependientes, aunque todavía hay un 7 por 100 de personas usuarias calificado como autónomos por los servicios de valoración de la Diputación Foral. Cabe destacar que además, la mayoría (73 por 100) de las personas usuarias están calificadas como grandes dependientes. Por otra parte, la mayoría de las personas usuarias son mujeres (un 71 por 100) y la edad media es de 83 años. La aportación económica media de las personas usuarias llega al 45% del coste total, porcentaje que es mucho más alto que en otros recursos sociales. Otra característica importante de la red de residencias en Gipuzkoa es su implantación territorial: aunque la tendencia de los últimos años ha sido la concentración de nuevos centros en la capital, puede decirse que en términos de los centros existentes el territorio está muy equilibrado, lo que facilita el mantenimiento de relaciones entre las personas usuarias y sus allegados. Sin embargo, este equilibrio no se mantiene al hablar del nº de plazas disponibles en cada comarca, ya que la capacidad de los centros es muy variable. Ello obliga a concentrar la creación de plazas en las comarcas deficitarias, especialmente en Goierri. La evolución de las necesidades y la normativa en vigor está obligando a los centros a importantes adaptaciones tanto arquitectónicas como funcionales (tamaño y cualificación de la plantilla de personal). El cumplimiento íntegro de los Decretos 41/98 y 125/2005 del Gobierno Vasco en el plazo estipulado obliga a realizar un importante esfuerzo inversor, por una parte, y a plantearse seriamente la viabilidad de algunos centros actuales. Existe una carencia fundamental en el sector: la inexistencia de un convenio colectivo propio y de aplicación general. La variedad y la amplitud de las situaciones laborales (salarios, horarios, otros derechos) es tal, y la influencia del coste del personal es tan grande en nuestro sector, que esta carencia resulta decisiva de cara al futuro de las residencias. Si además tenemos en cuenta la variedad de agentes que intervienen como empresarios en el sector (la propia Diputación, muchos Ayuntamientos, entidades benéficas, empresas privadas titulares, empresas subcontratadas), podemos comprender que la situación actual es insostenible: existen centros con déficit crónico, centros donde hay dos colectivos diferentes de trabajadores haciendo las mismas tareas en condiciones laborales extremadamente diferentes, centros concertados con la administración que en cualquier momento pueden plantear un conflicto laboral, trabajadores de atención personal sujetos al convenio de limpieza y trabajadores de limpieza que son funcionarios, etc. 42