Diseño y elaboración de indicadores de calidad

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1 Diseño y elaboración de indicadores de calidad

2 Índice de contenidos a b c d e Introducción y objetivos 3 Metodología 6 Plan de trabajo 7 Soporte del Instituto Donabedian y Ejemplos de indicadores 8 Quienes somos y nuestra experiencia 10 Contacte con nosotros 13 2

3 a Elaboración de indicadores de calidad Introducción y objetivos AVEDIS DONABEDIAN En el abordaje de la Calidad Asistencial, las Sociedades Científicas tienen un papel importante en las áreas de la formación y sensibilización de sus afiliados, la promoción de la medicina basada en la evidencia y el establecimiento de indicadores de calidad de su especialidad. Las Sociedades han realizado numerosas iniciativas en el establecimiento de protocolos comunes de actuación, guías de práctica clínica, actividades formativas, de reflexión ética, etc. El propio proceso de elaboración de los indicadores, que requiere la definición de criterios de calidad comunes, promueve la estandarización de la práctica asistencial, reduciendo la variabilidad no deseada entre centros, servicios e incluso profesionales. La propuesta que realizamos en este documento se centra en elaborar un conjunto básico de indicadores de calidad que permitan medir y evaluar los aspectos más relevantes de la asistencia abordando la atención prestada y aspectos de gestión en cualquiera de los niveles en los que se presten los servicios. Los indicadores son instrumentos de medida que nos permiten expresar cuantitativamente aspectos de la asistencia, la organización o la gestión, sirviendo como guía para evaluar la calidad o la adecuación de la actividad realizada. La existencia de un conjunto de indicadores unificados y metodológicamente robustos permite conocer de forma objetiva el funcionamiento de los centros y servicios, además de facilitar la comparación de resultados. Esta información supone la base para que cada servicio, centro o profesional pueda detectar los aspectos de la práctica asistencial susceptibles de mejora y desarrollar su propio plan de mejora de calidad. Duda siempre de ti mismo, hasta que los datos no te dejen lugar a dudas 'Louis Kronenberg 3

4 a Elaboración de indicadores de calidad Introducción y objetivos Objetivos El objetivo del proyecto es desarrollar un conjunto de indicadores de calidad centrados en los procesos clave de la especialidad, que puedan ser compartidos por todos sus miembros y sirvan de base a las iniciativas de mejora. Con ello se pretende además: Facilitar Cuantificar Autoevaluar Conocer Comparar Planificar Estandarizar Gestionar Atender Introducir y facilitar la mejora de la calidad de la atención asistencial a los profesionales que desarrollan el trabajo Tener resultados cuantitativos sobre los aspectos más relevantes de la atención Introducir métodos de autoevaluación comunes Obtener información válida, fiable y objetiva sobre el funcionamiento de centros y servicios Disponer de resultados comparables entre los distintos centros, servicios y/o profesionales Disponer de información que facilite la planificación de mejoras, elaborando Planes de Calidad en los servicios Unificar los criterios de calidad, y disminuir la variabilidad de la práctica profesional Dotar a los profesionales asociados de un instrumento potente para la gestión Garantizar una atención de calidad a los usuarios de los servicios prestados De esta forma, es la propia organización, quien determina los procesos básicos de la especialidad y los niveles de calidad que deben alcanzar. 4

5 a Elaboración de indicadores de calidad Introducción y objetivos Beneficios para los profesionales y los centros Disponer de datos cuantitativos, objetivos, fiables y válidos sobre la calidad de la atención prestada. Unificar la medida y, por lo tanto, facilitar la comparación. Facilitar un instrumento de evaluación a los profesionales. Disponer de unos estándares de buena práctica Disponer de una base de datos común con resultados fiables, validos y comparables. 5

6 b Elaboración de indicadores de calidad Metodología AVEDIS DONABEDIAN El trabajo se realiza conjuntamente entre los miembros de la organización contratante y los profesionales del Instituto Avedis Donabedian. Se aplican en este proyecto los métodos de consenso habituales en el ámbito de la mejora continua de calidad. El Instituto Donabedian realiza las funciones de apoyo metodológico del proyecto y la coordinación global para garantizar la elaboración de un sistema de indicadores homogéneo. La característica más destacada de la metodología es el consenso: Un grupo de profesionales especialmente implicados trabaja directamente la elaboración de los indicadores de calidad, en lo que se considera la fase de consenso interno. El análisis crítico y el intercambio de opiniones entre los miembros de este grupo de trabajo permitirá la unificación de criterios de calidad sobre aspectos relevantes de la atención. También se busca el consenso externo con la participación de un grupo más amplio de expertos en la fase final de revisión del documento. La metodología de trabajo es altamente participativa: La participación de un importante número de profesionales de la especialidad en la elaboración o la revisión del documento refuerza la coresponsabilización, facilitando la adopción y utilización del documento final. Se incorpora la evidencia científica en la elaboración de indicadores: Se realiza una búsqueda sistemática de la evidencia en fuentes nacionales e internacionales. Se tienen en cuenta los resultados de investigación para definir los indicadores de calidad de manera que reflejen la evidencia científica del momento. Cada indicador se desarrolla a nivel metodológico cubriendo los siguientes aspectos: Justificación Dimensión Fórmula Explicación de términos Población Tipo Fuente de datos Estándar Comentarios Nombre del Indicador Unidad del indicador como medida de calidad. Se relaciona con la validez y la evidencia científica. Aspecto relevante de la asistencia que se valora. Expresión matemática. Definición de términos del indicador que puedan ser ambiguos. Descripción clara de la unidad de estudio. Estructura, proceso, resultado. Ubicación de la información para cuantificar numerador y denominador. Nivel deseable de cumplimiento del criterio. Reflexión sobre la validez del indicador. Referencias bibliográficas. 6

7 c Elaboración de indicadores de calidad Plan de trabajo Plan de trabajo Fases del plan de trabajo Creación del grupo de trabajo Sesión de formación Identificación de procesos relevantes Elaboración de indicadores Revisión externa de los indicadores Elaboración y difusión del documento final Entidad / FAD FAD Grupo de trabajo / FAD Grupo de trabajo / FAD FAD FAD / Entidad El calendario de trabajo puede variar en función de la dedicación y agenda de los participantes, siendo lo más habitual de 12 a 18 meses. 7

8 d Elaboración de indicadores de calidad Soporte del Instituto Avedis Donabedian El trabajo que realiza el Instituto Universitario Avedis Donabedian en este proyecto es el siguiente: Presentación del proyecto a la dirección ejecutiva (si se considera necesario) Preparación de la propuesta de acuerdos de publicación, calendario, necesidades logísticas, sede de las reuniones etc. Asesoramiento en el nombramiento del grupo de trabajo Preparación documental de trabajo para el proyecto: Desarrollo del trabajo, método, calendario etc. Bibliografía Documentos de trabajo de grupo Actividades de comunicación (escrita y ) y coordinación con los miembros del grupo de trabajo, inicial y previo a cada reunión Sesión formativa inicial a los miembros del grupo de trabajo (4-6 horas) Coordinación de las reuniones de trabajo (5-6 reuniones). Corrección metodológica de los indicadores realizados por cada miembro del grupo de trabajo, con anterioridad a cada reunión del grupo (mediante correo electrónico) y durante las reuniones Diseño y coordinación metodológica, técnica y logística de la revisión externa de los indicadores Desarrollo de plataforma on-line con los indicadores para la valoración de los expertos externos Integración y análisis de las respuestas; elaboración de propuestas de modificaciones finales al documento Soporte metodológico en la elección de los 10/15 indicadores clave de la especialidad. Redacción del texto inicial del documento definitivo : introducción, metodología, etc. Presentación del Documento final 8

9 d Elaboración de indicadores de calidad Ejemplos Ejemplos de indicadores Indicadores de calidad para la atención a personas infectadas por el VIH/sida, con el Grupo GESIDA de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica. Indicadores de calidad para la atención residencial de personas mayores elaborados en la Comunidad Valenciana. 9

10 e Quienes somos y nuestra experiencia Instituto Universitario Avedis Donabedian AVEDIS DONABEDIAN El Instituto Universitario de Calidad Asistencial y Seguridad Clínica Avedis Donabedian, que se creó en el año 2006, es titularidad de la Fundación Avedis Donabedian y está adscrito a la Universidad Autónoma de Barcelona (UAB) como centro con personalidad jurídica propia. El Instituto Universitario Avedis Donabedian-UAB tiene como misión actuar de punto de encuentro entre el mundo universitario y académico, los ciudadanos, los profesionales y los centros y la Administración para hacerlos interaccionar y ser un nexo de colaboración y acercamiento entre ellos para la mejora de la calidad en la atención sanitaria y social. La Fundación Avedis Donabedian se ideó en 1989 y es el órgano gestor del Instituto Universitario. Además la Fundación sigue desarrollando los proyectos gratuitos y con financiación parcial (como parte de su responsabilidad corporativa) promoviendo los premios anuales de calidad, la gestión de donaciones y algunos proyectos. Su misión es colaborar con los profesionales, centros, Administraciones Públicas, organizaciones de ciudadanos y profesionales y otras instituciones públicas y privadas con el objetivo de mejorar la calidad de los servicios sanitarios y sociales que reciben los ciudadanos. Prof. Avedis Donabedian. Presidente de Honor de la FAD Beirut (Líbano) El Dr. Donabedian fue Profesor Emérito de Salud Pública por la Universidad de Michigan. Su dilatada labor en la sistematización de conocimientos dentro de las ciencias de la salud, especialmente centrada en la mejora de la calidad asistencial, ha sido reconocida mundialmente y merecedora de diversos galardones. INSTITUTO UNIVERSITARIO AVEDIS DONABEDIAN-UAB ADMINISTRACIÓN PÚBLICA Y CENTROS PROFESIONALES DE LA SALUD Instituto Universitario AVEDIS DONABEDIAN-UAB PACIENTES/ USUARIOS DE LOS SERVICIOS UNIVERSIDAD MUNDO ACADÉMICO 10

11 e Quienes somos y nuestra experiencia Instituto Universitario Avedis Donabedian Áreas de Actividad Investigación Orientada a la calidad y seguridad de la atención, mediante proyectos que se desarrollan en Comunidades Autónomas, Estado español, y a nivel internacional. Además, formamos parte del grupo REDISSEC (Red de investigación en servicios de salud en enfermedades crónicas) y colaboramos con otros grupos con el fin de contribuir al desarrollo del conocimiento en estos ámbito Docencia Se dirige a profesionales que deseen adquirir y profundizar conocimientos y habilidades en la metodología de evaluación y mejora de la calidad. Existe una amplia oferta de cursos y talleres organizados en diferentes áreas temáticas que proporcionan herramientas prácticas para el trabajo diario, pueden diseñar proyectos formativos individuales y también para profesionales y equipos en las instituciones (cursos in-company) Acreditación Apoyo y asesoramiento a las organizaciones sanitarias y sociales que deciden adoptar un modelo externo como eje de su programa de mejora de la calidad, bien sea el Modelo EFQM, la certificación ISO o la acreditación. Atención centrada en la persona Hemos priorizado el diseño de sistemas de atención centrados en la persona y enfocados a toda la organización y la implicación de los usuarios en las decisiones de autocuidado y promoción de su autonomía. Dentro de esta línea destacan la evaluación de la implicación de los usuarios y su relación con resultados de salud, y la integración del enfoque al paciente como eje transversal en el desarrollo de programas de mejora de la calidad. Efectividad Los proyectos cubren un amplio rango de temas, desde temas clínicos y de implantación de la evidencia al desarrollo de indicadores para evaluar la atención en su conjunto en determinados ámbitos. La construcción de indicadores se realiza a partir de la identificación de áreas clave de la atención (dimensiones), establecer los criterios de buena práctica deseables y las formas concretas de evaluarlos. Seguridad de la atención La seguridad del paciente es un eje estratégico de nuestra institución porque consideramos que en esta materia lo más importante es conseguir, siempre que sea posible, evitar que los pacientes sufran daños durante el tratamiento y la atención. El Instituto Universitario Avedis Donabedian colabora con organizaciones públicas y privadas en diferentes proyectos para impulsar la seguridad de los pacientes en los diferentes sectores en los que se presta la atención. Dependencia y Servicios Sociales Equipo de profesionales que trabaja apoyando el desarrollo y la implementación de la metodología de calidad en organizaciones y dispositivos que atienden a los ciudadanos prestando un servicio de atención y soporte personal, social y sociosanitario. 11

12 e Quienes somos y nuestra experiencia Instituto Universitario Avedis Donabedian Experiencia del Instituto Universitario Avedis Donabedian en proyectos similares Indicadores de calidad desarrollados por el Instituto Avedis Donabedian Indicadores de proceso y resultado de la practica asistencial oncológica Indicadores para la mejora de la tención residencial de la persona mayor (Proyectos trabajados en diferentes CCAA: Catalunya, Extremadura, Madrid, Navarra, Valencia,..) Indicadores de calidad asistencial en Urología, con la Asociación Española de Urología (AEU) Indicadores de calidad para evaluar los servicios sociosanitarios, con el Pla Direcor Sociosanitari de Catalunya. Indicadores de Calidad Asistencial en el enfermo crítico, con la Sociedad Española de Medicina Intensiva Crítica y Unidades Coronarias (SEMICYUC) Indicadores de Comunidades terapéuticas y atención a las personas con problemas de adicción con el ICASS del Departament de Benestar Social i Família. Actualmente se están definiendo indicadores para la donación de órganos con el proyecto ODEQUS, financiado por la Unión Europea. Otros Indicadores de calidad para dispositivos o patologías específicas Indicadores evaluación Estrategia de Atención al cáncer mama y colon en el SNS Indicadores evaluación Estrategia Atención al Parto Normal en SNS Indicadores calidad para los servicios de urgencias (SEMES) Indicadores de calidad asistencial de GESIDA Indicadores de calidad de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO) Centros sociosanitarios de subagudos, convalescencia, larga estancia, hospitales de día, atención domiciliaria, y ambulatoria. Centros de salud mental; unidades de agudos, urgencias de psiquiatría, hospital de día, ambulatorios y de rehabilitación comunitaria Servicios de asistencia domiciliaria a la tercera edad Residencias para personas con discapacidad psíquica y física Casas de acogida para mujeres víctimas de violencia Hospitales psiquiátricos penitenciarios Entidades tutelares 12

13 Contactecon: Pilar Hilarión. Directora Área Social Rosa Mª Saura. Directora Área Salud Presupuesto 13

14 Contacte con nosotros en: BARCELONA C/ Provença, 293, pral Barcelona Tel.: MADRID Paseo de la Castellana, 141 (Edificio Cuzco IV) Madrid Tel.: BOGOTÁ (COLOMBIA) Carrera 7A , Of.503 Bogotá -Colombia Tel: FAX:

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