PSIQUIATRÍA PARA NO PSIQUIATRAS

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1 Antonio Pérez Urdániz PSIQUIATRÍA PARA NO PSIQUIATRAS

2 Introducción. Índice. Capítulo 1. CONCEPTO Y CLASIFICACIÓN DE LAS ENFERMEDADES MENTALES. INTRODUCCIÓN A LA PSI- QUIATRÍA. Capítulo 2. ENTREVISTA E HISTORIA CLÍNICA EN PSIQUIATRÍA. Capítulo 3. DELIRIUM, DEMENCIA, TRASTORNOS AMNÉSICOS Y TRASTORNOS MENTALES DEBIDOS A ENFERME- DADES MÉDICAS. Capítulo 4. ALCOHOLISMO, TOXICOMANÍAS Y TRASTORNOS PRODUCIDOS POR SUSTANCIAS PSICOTROPAS. Capítulo 5. ESQUIZOFRENIA Y OTROS TRASTORNOS PSICÓTI- COS. Capítulo 6. TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMO (AFEC- TIVOS O DEL HUMOR). Capítulo 7. TRASTORNOS DE ANSIEDAD SOMATOMORFOS Y DISOCIATIVOS. Capítulo 8. TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD. Capítulo 9. MEDICINA PSICOSOMÁTICA Y PSIQUIATRÍA DE INTERCONSULTA Y ENLACE. Capítulo 10. TRASTORNOS SEXUALES. Capítulo 11. TRASTORNOS DEL SUEÑO. Capítulo 12. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMEN- TARIA. Capítulo 13. OTROS TRASTORNOS PSIQUIÁTRICOS. Capítulo 14. URGENCIAS PSIQUIÁTRICAS. Capítulo 15. PSIQUIA- TRÍA FORENSE. Capítulo 16. PSIQUIATRÍA INFANTIL. Capítulo 17. TRATAMIENTOS PSIQUIÁTRICOS. Bibliografía. Índice alfabético ISBN:

3 Antonio Pérez Urdániz Profesor Titular de Psiquiatría Universidad de Salamanca Jefe de Sección de Psiquiatría Hospital Universitario de Salamanca PSIQUIATRÍA PARA NO PSIQUIATRAS Segunda edición reformada

4 Introducción La psiquiatría es la rama de la medicina que se ocupa de las enfermedades mentales, que son enfermedades del cerebro y de la conducta humana. Es la psiquiatría, una disciplina muy amplia debido a su carácter holístico, biopsicosocial. Es muy difícil de abarcar en su conjunto. Abarca desde las ciencias básicas del cerebro hasta los aspectos psicológicos y sociales de la psiquiatría. Este libro es un curso básico de psiquiatría clínica, dirigido a estudiantes de medicina y médicos en general, a psicólogos, enfermeras, trabajadores sociales y otros profesionales. La psiquiatría clínica como el resto de la medicina, es una mezcla de ciencia y arte. La psiquiatría siempre se ha ocupado de las enfermedades mentales clásicas, como esquizofrenia, trastorno bipolar, depresiones, etc., pero en los últimos 50 años se ha producido una hipermedicalización de la sociedad que también ha llegado a la psiquiatría y ha provocado una gran demanda de atención psiquiátrica por cuadros ansiosodepresivos, trastornos de la personalidad y problemas vitales. Se calcula que la prevalencia actual de patología psiquiátrica a lo largo de la vida podría alcanzar a un 15-20% de la población. En los últimos 60 años ha habido grandes avances en psiquiatría, especialmente en el establecimiento de clasificaciones psiquiátricas de alcance internacional que han permitido unificar el lenguaje psiquiátrico mundial, en la aparición de nuevos medicamentos psiquiátricos eficaces y bien tolerados que han supuesto poner a la psiquiatría al mismo nivel que otras especialidades médicas, y también ha habido 9

5 avances en la comprensión de las bases biológicas de la psiquiatría, pero se ha descuidado un tanto la psicopatología clínica y los aspectos psicosociales subyacentes al aumento de demanda psiquiátrica mencionado. Con el presente libro se pretende ofrecer una visión general de la psiquiatría clínica, simple, pero no simplista, que sea de utilidad para las personas interesadas en la psiquiatría. Antonio Pérez Urdániz 10

6 Índice INTRODUCCIÓN... 9 Capítulo 1 CONCEPTO Y CLASIFICACIÓN DE LAS ENFERMEDADES MENTALES. INTRODUCCIÓN A LA PSIQUIATRÍA INTRODUCCIÓN MODELOS DE ENFERMEDAD MENTAL Modelo médico, orgánico o biológico Modelos psicológicos Modelo social Modelo biopsicosocial CLASIFICACIÓN DE LAS ENFERMEDADES MENTALES PRINCIPALES TRASTORNOS PSIQUIÁTRICOS Delirium, demencia, trastorno amnésico y otros trastornos cognitivos Alcoholismo y toxicomanías Esquizofrenia y otros trastornos psicóticos Trastornos del estado de ánimo Trastornos de ansiedad, somatomorfos y disociativos Trastornos de la personalidad Medicina psicosomática Trastornos sexuales Trastornos del sueño Trastornos de la conducta alimentaria Trastornos de adaptación y otros trastornos psiquiátricos Psiquiatría infantil

7 Capítulo 2 ENTREVISTA E HISTORIA CLÍNICA EN PSIQUIATRÍA ENTREVISTA PSIQUIÁTRICA HISTORIA CLÍNICA EN PSIQUIATRÍA Anamnesis Examen del estado mental y psicopatología básica Aspecto general, comportamiento general, psicomotricidad Conciencia, concentración, atención y orientación Memoria Sensopercepción Inteligencia, pensamiento y lenguaje Afectividad Instintos y voluntad Otras pruebas en psiquiatría Historia médica Pruebas complementarias y de laboratorio Pruebas psicométricas Diagnóstico Pronóstico Tratamiento Capítulo 3 DELIRIUM, DEMENCIA, TRASTORNOS AMNÉSICOS Y TRAS- TORNOS MENTALES DEBIDOS A ENFERMEDADES MÉDICAS DELIRIUM Concepto Epidemiología Etiopatogenia Cuadro clínico Diagnóstico Pronóstico Tratamiento DEMENCIA Concepto Epidemiología Etiopatogenia Cuadro clínico Cuadro clínico de la enfermedad de Alzheimer

8 Cuadro clínico de las demencias vasculares Cuadro clínico de las demencias producidas por otras causas Diagnóstico Diagnóstico diferencial Pronóstico Tratamiento TRASTORNOS AMNÉSICOS Concepto Epidemiología Etiología Cuadro clínico Diagnóstico Pronóstico Tratamiento TRASTORNOS MENTALES DEBIDOS A ENFERMEDADES MÉDICAS Capítulo 4 ALCOHOLISMO, TOXICOMANÍAS Y TRASTORNOS PRODUCIDOS POR SUSTANCIAS PSICOTROPAS ABUSO ( O CONSUMO PERJUDICIAL) DE ALCOHOL, DROGAS Y SUSTANCIAS PSICOTROPAS INTOXICACIÓN DEPENDENCIA ABSTINENCIA ALCOHOLISMO Concepto Epidemiología Etiología Aspectos bioquímicos y farmacológicos del alcohol Cuadro clínico TRASTORNOS MENTALES PRODUCIDOS POR EL ALCOHOL Abuso de alcohol Dependencia de alcohol Intoxicación alcohólica Síndrome de abstinencia de alcohol Trastornos psicóticos inducidos por el alcohol Trastorno amnésico

9 Demencia Trastornos del estado de ánimo Trastornos de ansiedad Disfunciones sexuales Trastornos del sueño Diagnóstico Tratamiento TRASTORNOS MENTALES PRODUCIDOS POR OPIÁCEOS Abuso Dependencia Intoxicación Abstinencia Trastornos del estado de ánimo Delirium Trastornos psicóticos Trastornos sexuales Trastornos del sueño TRASTORNOS MENTALES PRODUCIDOS POR SEDANTES TRASTORNOS MENTALES PRODUCIDOS POR CANNABIS Abuso Dependencia Intoxicación Trastorno psicótico Trastorno de ansiedad TRASTORNOS MENTALES PRODUCIDOS POR DISOL- VENTES ORGÁNICOS TRASTORNOS MENTALES PRODUCIDOS POR LA COCAÍNA Abuso Dependencia Intoxicación Abstinencia Trastorno psicótico Trastornos afectivos Trastornos de ansiedad Trastornos sexuales Trastornos del sueño TRASTORNOS MENTALES PRODUCIDOS POR LAS ANFETAMINAS

10 4.13. TRASTORNOS MENTALES PRODUCIDOS POR CAFEÍNA TRASTORNOS MENTALES PRODUCIDOS POR LA NICOTINA TRASTORNOS MENTALES PRODUCIDOS POR ALUCINÓ- GENOS TRASTORNOS MENTALES PROVOCADOS POR OTRAS SUSTANCIAS PSICOACTIVAS Capítulo 5 ESQUIZOFRENIA Y OTROS TRASTORNOS PSICÓTICOS ESQUIZOFRENIA Concepto Epidemiología Etiología Cuadro clínico Homo demens: teorías de Sarró sobre la esquizofrenia Tipos de esquizofrenia Diagnóstico Pronóstico Tratamiento TRASTORNO ESQUIZOFRENIFORME TRASTORNO PSICÓTICO BREVE TRASTORNO ESQUIZOAFECTIVO TRASTORNO DELIRANTE TRASTORNO PSICÓTICO COMPARTIDO Capítulo 6 TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMO (AFECTIVOS O DEL HUMOR) CONCEPTO EPIDEMIOLOGÍA ETIOLOGÍA CUADRO CLÍNICO DE LOS TRASTORNOS DEPRESIVOS Trastorno depresivo mayor Trastorno distímico Trastorno de adaptación con estado de ánimo depresivo CUADRO CLÍNICO DE LA FASE MANÍACA DEL TRASTORNO BIPOLAR, DEL TRASTORNO BIPOLAR II Y DEL TRASTORNO CICLOTÍMICO

11 Fase maníaca del trastorno bipolar Trastorno bipolar II Trastorno ciclotímico DIAGNÓSTICO PRONÓSTICO TRATAMIENTO Capítulo 7 TRASTORNOS DE ANSIEDAD SOMATOMORFOS Y DISOCIATIVOS CONCEPTO EPIDEMIOLOGÍA ETIOLOGÍA CUADRO CLÍNICO DE LOS TRASTORNOS DE ANSIEDAD Trastorno de angustia sin o con agorafobia Fobias (agorafobia, fobia social, fobia específica) Trastorno de ansiedad generalizada Trastorno de adaptación con síntomas de ansiedad Trastorno por estrés agudo Trastorno por estrés postraumático Trastorno obsesivo-compulsivo CUADRO CLÍNICO DE LOS TRASTORNOS SOMATOMORFOS Trastorno de somatización Trastorno de conversión Trastorno por dolor Hipocondría Trastorno dismórfico corporal CUADRO CLÍNICO DE LOS TRASTORNOS DISOCIATIVOS Amnesia disociativa Fuga disociativa Trastorno de identidad disociativo Trastorno de despersonalización Trastorno disociativo no especificado DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO

12 Capítulo 8 TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD CONCEPTO EPIDEMIOLOGÍA ETIOLOGÍA CUADRO CLÍNICO DE LOS TRASTORNOS DE PERSO- NALIDAD Trastorno paranoide de la personalidad Trastorno esquizoide de la personalidad Trastorno esquizotípico de la personalidad Trastorno histriónico de la personalidad Trastorno de inestabilidad emocional, o límite, de la personalidad Trastorno narcisista de la personalidad Trastorno antisocial, o disocial, de la personalidad Trastorno ansioso o por evitación, de la personalidad Trastorno de la personalidad por dependencia Trastorno anancástico u obsesivo-compulsivo de la personalidad Trastorno de la personalidad no especificado, otros trastornos de la personalidad DIAGNÓSTICO PRONÓSTICO TRATAMIENTO Capítulo 9 MEDICINA PSICOSOMÁTICA Y PSIQUIATRÍA DE INTERCON- SULTA Y ENLACE MEDICINA PSICOSOMÁTICA PSIQUIATRÍA DE INTERCONSULTA PSIQUIATRÍA DE ENLACE Capítulo 10 TRASTORNOS SEXUALES DISFUNCIONES SEXUALES Trastornos del deseo sexual Trastornos de la excitación sexual Trastornos del orgasmo

13 Trastornos sexuales por dolor Trastornos sexuales debidos a enfermedades médicas o inducidos por sustancias PARAFILIAS Pedofilia Exhibicionismo Voyeurismo Frotteurismo Sadismo sexual Masoquismo sexual Fetichismo Fetichismo travestista Parafilia no especificada TRASTORNO DE LA IDENTIDAD SEXUAL TRASTORNO SEXUAL NO ESPECIFICADO Capítulo 11 TRASTORNOS DEL SUEÑO TRASTORNOS DEL SUEÑO RELACIONADOS CON TRAS- TORNOS MENTALES TRASTORNOS DEL SUEÑO DEBIDOS A UNA ENFERMEDAD MÉDICA TRASTORNOS DEL SUEÑO INDUCIDOS POR SUSTANCIAS PSICOTROPAS TRASTORNOS PRIMARIOS DEL SUEÑO Disomnias Parasomnias Capítulo 12 TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA ANOREXIA NERVIOSA Concepto Epidemiología Etiología Cuadro clínico Diagnóstico Pronóstico Tratamiento BULIMIA NERVIOSA Concepto

14 Epidemiología Etiología Cuadro clínico Diagnóstico Pronóstico Tratamiento TRASTORNO DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA NO ESPECI- FICADO Capítulo 13 OTROS TRASTORNOS PSIQUIÁTRICOS TRASTORNOS DE ADAPTACIÓN TRASTORNOS DEL CONTROL DE IMPULSOS NO CLASIFI- CADOS EN OTROS APARTADOS Juego patológico Cleptomanía Piromanía Tricoticomanía Trastorno explosivo intermitente Trastorno de control de impulsos no especificado o atípico TRASTORNOS FACTICIOS OTROS PROBLEMAS QUE PUEDEN SER OBJETO DE ATENCIÓN CLÍNICA Capítulo 14 URGENCIAS PSIQUIÁTRICAS PRINCIPALES URGENCIAS PSIQUIÁTRICAS MANEJO DE LA URGENCIA PSIQUIÁTRICA Capítulo 15 PSIQUIATRÍA FORENSE DETERMINACIÓN DE LA IMPUTABILIDAD DE DELITOS Y DE LA COMPETENCIA PARA SER JUZGADOS DETERMINACIÓN DE LA CAPACIDAD LEGAL Y EL PRO- CESO DE INCAPACITACIÓN CIVIL INGRESO PSIQUIÁTRICO INVOLUNTARIO T R ATA M I E N TO D E L O S E N F E R M O S M E N TA L E S PENADOS

15 15.5. INFORMES PSIQUIÁTRICOS, EL PSIQUIATRA COMO EXPERTO Capítulo 16 PSIQUIATRÍA INFANTIL RETRASO MENTAL TRASTORNOS DEL APRENDIZAJE TRASTORNOS DE LAS HABILIDADES MOTORAS (DE COOR- DINACIÓN PSICOMOTRIZ) TRASTORNOS DE LA COMUNICACIÓN (LENGUAJE HABLADO) TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL DESARROLLO TRASTORNOS POR DÉFICIT DE ATENCIÓN Y COMPORTA- MIENTO PERTURBADOR TRASTORNOS DE LA INGESTIÓN Y DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA DE LA INFANCIA O NIÑEZ TRASTORNOS DE TICS TRASTORNOS DE LA ELIMINACIÓN OTROS TRASTORNOS DE LA INFANCIA, NIÑEZ O ADO- LESCENCIA Capítulo 17 TRATAMIENTOS PSIQUIÁTRICOS TRATAMIENTOS PSICOFARMACOLÓGICOS Antipsicóticos Antidepresivos Ansiolíticos e hipnóticos Eutimizantes Estimulantes Otros fármacos de utilización en psiquiatría TRATAMIENTOS PSICOTERAPÉUTICOS OTROS TRATAMIENTOS PSIQUIÁTRICOS BIBLIOGRAFÍA ÍNDICE ALFABÉTICO

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