M. Araujo Calvo. T. Rodríguez Gómez

Transcripción

1 M. Araujo Calvo. T. Rodríguez Gómez - 1 -

2 ISBN Registro central de la propiedad intelectual oficina provincial de Guadalajara Solicitud (provisional) nº GU /04/2011. Autoras: Mª de las Mercedes Araujo Calvo. (Adultos) Teresa Rodríguez Gómez. (Pediatría). Colaboradores: Nelsy Encabo Solanas; Angustias Atienza Panadero; Concepción Echavarria Navarro; Jorge Geanini Torres; José Soriano Giménez; Dolores Bosques Castilla; Raquel de la Torre Fernández; Araceli Rivera Álvarez; Concepción Pérez de Hita; Milagros Rico Blázquez; Carmen Ferrer Arnedo. Agradecimientos: a todas las compañeras y compañeros por escucharnos, creer en nosotras y colaborar

3 Prólogo Escrito para los profesionales de enfermería, como una herramienta útil y eficaz, con el objetivo de facilitar, mejorar y aumentar el registro de las intervenciones que realiza enfermería, como documento de consulta y formación, colaborando a que los cuidados de enfermería sean de mayor calidad

4 Presentación Este manual de bolsillo, facilita la tarea de registrar con agilidad las intervenciones de los cuidados que las enfermeras dan a la población. Familiarizándose con la metodología enfermera, para evaluar e investigar cuáles son las mejores intervenciones para conseguir el objetivo y mejorar los cuidados a la población. Los lenguajes y los sistemas de clasificación de la práctica profesional son las condiciones esenciales de pensamiento que definen una profesión y su alcance práctico. La clasificación de intervenciones de enfermería (NIC) es una ordenación extensa y estandarizada de los cuidados enfermeros y actividades de colaboración que forman parte del tratamiento. Es necesario utilizar y unificar los lenguajes para fomentar el desarrollo del conocimiento. Compartir el conocimiento nos unirá como colectivo y nos hará fuertes - 4 -

5 Índice Introducción (Página 6) Objetivo (Página 6) NIC: Curas y prevención (Página 7) NIC: Cuidados (Página 7) NIC : Procedimientos enfermeros (Página 8-9) NIC : Pediatría (Página ) NIC: Recién nacido/puérpera (Página 13) NIC : Adolescente (Página 14) NIC : Información y seguimiento de anticonceptivos (Página 14) NIC: Deshabituación tabaquica (Página 15) NIC : Prevención de enfermedades cardiovasculares (Página 15) NIC : Alimentación (Página 16) NIC : Obesidad (Página 16) NIC : Crónicos: HTA/HLP/DM (Página 17) NIC: Climaterio (Página 18) NIC: Anciano (Página 19) NIC: Inmovilizado (Página 20) NIC: Terminal (Página 21) NIC: Poli medicado (Página 22) NIC: TAO ( SINTRÓN ) (Página 23) NIC : Otras (Página 24) NIC : Enseñanza: - Adulto (Página 25) - Pediatría (Página 25) NIC : Manejo (Página 26-27) NIC : Prevención (Página 28) NIC : Fomento (Página 28) NIC : Comunidad (Página 29) NIC : Seguridad (Página 30) NIC : Bienestar (Página 31) NIC : Conducta (Página 32-33) - Anexo 1: Procedimentos enfermeros (Página 35) - Anexo 2: Pediatria (Página 36) - Anexo 3: Adultos (Página 37) - Anexo 4: Cumplimiento del tratamiento/ Manejo inefectivo (Página 38) NIC Adulto: R/c valoración por patrones de Marjory Gordón (Página 39-50) NIC Pediatría : R/c valoración por patrones de Marjory Gordón (Página 52-54) Bibliografía (Página 55) - 5 -

6 Introducción Comenzamos la elaboración de este manual en el año 2005 porque el registro de las intervenciones de enfermería a través de nuestro programa informático OMI-AP es algo enrevesado. Con este manual nos resulta más cómodo, fácil y útil. Cronología de la elaboración del Manual NIC - Comenzamos en el mes de Diciembre del año 2005 a elaborar el Manual - 00/01/2006: comenzamos a trabajar con: Anexo: Procedimientos de enfermería - 02/08/2006: comenzamos a trabajar con: Anexo: crónicos y adultos Anexo: pediatría - 06/10/2006: presentación del Manual a la comisión de Planes de Cuidados del Área. - Comenzamos a utilizarlo en todo el Área 06/10/ Sesiones de seguimiento en los centros de salud y en la comisión de planes de cuidados del Área. Si no se registra no hay constancia del trabajo que se realiza Si no hay datos no podemos saber, mucho menos avanzar Es importante continuar avanzando, de ahí la importancia del registro de los cuidados que suministramos a la población. Objetivo Facilitar, mejorar y aumentar el registro de las intervenciones que realiza enfermería

7 Curas y prevención 3590 Vigilancia de la piel 3540 Prevención de úlceras por presión 3520 Cuidados de las úlceras por presión Cuidados 1680 Cuidados de las uñas 1640 Cuidados de los oídos 1650 Cuidados de los ojos 1660 Cuidados de los pies 1750 Cuidados perineales 1720 Fomentar la salud bucal 1710 Mantenimiento de la salud bucal - 7 -

8 NIC: Procedimientos enfermeros 2304 Administración medicación oral/sublingual 2312 Administración medicación intradérmica (Mantoux) 2317 Administración medicación subcutánea 2313 Administración medicación IM 0420 Administración medicación rectal (enema) 4190 Punción venosa 4024 Taponamiento nasal 3140 Aerosoles 2311 EPS inhaladores 6520 Espirometría 6410 Vacunas antialérgicas 6530 Vacunas administración 4035/6520 Sangre capilar (glucemia capilar, tao, prueba metabólica) 7820 Exudados 6520 Tira orina 6520 Test embarazo 6520 Pruebas complementarias (sangre, orina. ECG) 7610 Análisis de sangre a domicilio 0910 Vendajes 1640 Exéresis tapones 0580 Sondaje vesical 3620 Sutura 3440 Retirar puntos sutura 3660 Cura heridas 3660 Drenaje absceso 3520 Cuidado úlceras por presión (UPP) - 8 -

9 NIC: Procedimientos enfermeros 6520 T.A., peso, talla 6680 T.A urgente 6520 ECG normal 4254 ECG angina/infarto 4090 ECG disritmia 7330 Emigrantes ELIMINACIÓN 0580 Sondaje vesical 1804 Cuidados de sonda vesical: ayuda con el auto cuidado: aseo 0570 Quitar sonda vesical 1870 Cuidados del drenaje ALIMENTACIÓN 1080 Colocar sonda naso gástrica 1874 Cuidados de la sonda naso gástrica 1056 Alimentación enteral por sonda 3200 Precauciones para evitar la aspiración - 9 -

10 NIC: Pediatría (0 23 MESES) 5568 Educación paterna: niño 5628 Enseñanza: seguridad infantil 5510 Educación sanitaria 5566 Educación paterna crianza familiar de los niños 6520 Análisis de la situación sanitaria 5626 Enseñanza nutricional infantil 6530 Manejo de la inmunización/vacunación *4500 Prevención de sustancias nocivas *6900 Succión no nutritiva *7050 Fomento del desarrollo: niños (*menos utilizado)

11 NIC: Pediatría (2 5 AÑOS) 5566 Ayuda padres / tutores: fomentar crecimiento / desarrollo físico, psicológico y social 5632 Enseñanza: seguridad en el niño pequeño 5568 Educación paterna: niños: nutrición y físicos durante los primeros años de vida 5630 Nutrición del niño pequeño (2 y 3 años de vida) 5632 Enseñanza seguridad del niño pequeño (2 y 3 años) 1720 Fomentar la salud bucal 6486 Manejo ambiental seguridad: vigilar y actuar sobre ambiente físico para fomentar la seguridad 6520 Análisis de la situación sanitaria 5510 Educación sanitaria 6530 Manejo de la inmunización / vacunación 5630 Enseñanza: nutrición del niño pequeño *7050 Fomento del desarrollo: niños *6660 Fomento de la seguridad en el vehículo *0612 Enuresis *4500 Prevención de sustancias nocivas: educación a los padres *4352 Manejo de la conducta: falta de atención / hiperactividad (*menos utilizado)

12 NIC: Pediatría (6 14 AÑOS) 6660 Fomento de la seguridad en el vehículo 5566 Educación paterna: crianza familiar de los niños 6520 Análisis de la situación sanitaria: TA, peso, talla Educación sanitaria 6486 Manejo ambiental / seguridad: vigilar y actuar sobre ambiente físico para fomentar la seguridad 6530 Manejo de la inmunización /vacunación *4360 Modificación de la conducta *4500 Prevención de sustancias nocivas: alcohol, drogas *4920: Escucha activa *1720: Fomentar la salud bucal *7052 Fomento del desarrollo: adolescentes *2380 Manejo de la medicación (*menos utilizado) NIC: Pediatría (0 14 AÑOS) PREVENCION DE ACCIDENTES º año años 5566 a partir de 4 años 6486 Manejo ambiental / seguridad 6490 Prevención de caídas 6660 Fomento de la seguridad en el vehículo OTRAS 1850 Fomentar el sueño 6820 Cuidados del bebé 7050 Fomento de la autoestima 4500 No fumar delante del niño 5568 Control de esfínteres. Retracción prepucio 0612 Enuresis

13 NIC: Recién nacido / puérpera 1875 Cuidados cordón umbilical 1750 Cuidados perineales 6750 Cuidados zona cesárea 5244 Cuidados lactancia 1022 Alimentación por biberón 6930 Cuidados posparto 0562 Ejercicios del suelo pélvico 6520 Prueba metabólica

14 NIC: Adolescente (desde los 15 años) 5248 Asesoramiento sexual 5622 Enseñanza: sexo seguro 6784 Planificación familiar: anticoncepción 5247 Asesoramiento antes de la concepción 8270 Deshabituación tabaquica 6660 Prevención de accidentes 7052 Fomento del desarrollo: adolescentes 5400 Potenciación de la autoestima NIC: Información y seguimiento de anticonceptivos (desde los 15 años) 5606 Enseñanza individual 5622 Sexo seguro 6610 Identificación de riesgos 5247 Asesoramiento antes de la concepción 6784 Anticoncepción 7160 Utilización del preservativo

15 NIC: Deshabituación tabaquica (desde los 15 años) 6610 Identificación de riesgos 4490 Ayuda para dejar de fumar 4360 Modificación de la conducta 4500 Prevención de sustancias nocivas 5520 Facilitar el aprendizaje 5240 Asesoramiento 5510 Educación sanitaria 2380 Manejo de la medicación 8270 Deshabituación en el joven NIC: Prevención de enfermedades cardiovasculares (P.E.C.V.) 0180 Manejo de la energía 4500 Prevención de sustancias nocivas 5360 Terapia de entretenimiento: para fomentar la relajación y potenciar las capacidades sociales 4490 Ayuda para dejar de fumar 5612 Enseñanza actividad / ejercicio

16 NIC: Alimentación 1056 Alimentación enteral por sonda 1080 Sondaje gastrointestinal 1874 Cuidados de la sonda gastrointestinal NIC: Obesidad (desde los 15 años) ª consulta 5246 Modificación de la dieta 1280 Ayuda para bajar peso 1260 Manejo del peso 1240 Ayuda para ganar peso 5612 Enseñanza actividad / ejercicio 0200 Manejo del ejercicio

17 NIC: Crónicos HTA / HLP 0200 Manejo del ejercicio 1100 Manejo de la nutrición: sólidos y líquidos 2380 Manejo de la medicación 6520 Análisis de la situación sanitaria: toma de constantes 5510 Educación sanitaria: revisión del plan terapéutico 6040 Relajación DIABETES 0200 Manejo del ejercicio 1100 Manejo de la nutrición: sólidos y líquidos 2380 Manejo de la medicación 6520 Análisis de la situación sanitaria: toma de constantes 5510 Educación sanitaria: revisión del plan terapéutico 2130 Manejo de la hipoglucemia 2120 Manejo de la hiperglucemia 1720 Fomentar la salud bucal 0180 Manejo de la energía

18 NIC: Climaterio 5248 Asesoramiento sexual 5624 Enseñanza: sexualidad 5246 Asesoramiento nutricional 6040 Relajación 5360 Terapia de entretenimiento: para fomentar la relajación y potenciar las capacidades sociales 0560 Ejercicios del suelo pélvico 1850 Fomentar el sueño 4920 Escucha activa

19 NIC: Anciano 1100 Manejo de la nutrición: sólidos y líquidos 2380 Manejo de la medicación 0200 Fomento del ejercicio 6520 Análisis de la situación sanitaria: TA, peso, glucemia capilar 5510 Educación sanitaria 6490 Prevención de caídas 6660: Prevención de accidentes 5616 Enseñanza: medicamentos prescritos 6486 Manejo ambiental: seguridad 4974 Fomento de la comunicación: déficit auditivo 4978 Fomento de la comunicación: déficit visual 4760 Entrenamiento de la memoria 6530 Manejo de la inmunización/vacunación 1800 Ayuda al auto cuidado 7040 Apoyo al cuidador principal 6404 Apoyo en la protección contra abusos: anciano 7460 Protección de los derechos del paciente 7110 Fomentar la implicación familiar

20 NIC: Inmovilizado 1100 Manejo de la nutrición 2380 Manejo de la medicación 6520 Análisis de la situación sanitaria: TA, peso, glucemia capilar 5510 Educación sanitaria 1800 Ayuda al auto cuidado 3500 Manejo de presiones 0840 Cambio de posición 3540 Prevención de ulceras por presión 6480 Manejo ambiental 6530 Manejo de la inmunización / vacunación 4110 Precauciones en el embolismo: Cambiando la posición del paciente cada 2 horas, o caminar si tolera Cambio de posición: paciente ensilla de ruedas 2300 Precauciones para evitar la aspiración 6404 Apoyo en la potenciación contra abusos: anciano 7140 Apoyo a la familia 6580 Sujeción física 7110 Fomentar la implicación familiar 7460 Protección de los derechos del paciente

21 NIC: Terminal 1100 Manejo de la nutrición 2380 Manejo de la medicación 6520 Análisis de la situación sanitaria :TA, peso, glucemia capilar 5510 Educación sanitaria 5240 Asesoramiento 1800 Ayuda al auto cuidado 6480 Manejo ambiental 6040 Terapia de relajación 7040 Apoyo al cuidador principal 7140 Apoyo a la familia 5420 Apoyo espiritual 5290 Facilitar el duelo 5230 Aumentar el afrontamiento 5260 Cuidados en la agonía

22 NIC: Polimedicado 2380 Manejo de la medicación 6610 Identificación de riesgos 5510 Educación sanitaria: revisión plan terapéutico 5540 Potenciación de la disposición de aprendizaje 5606 Enseñanza individual 5616 Enseñanza: medicamentos prescritos 2380 Manejo de la medicación 6610 Identificación de riesgos 5602 Enseñanza: proceso de enfermedad 5520 Facilitar el aprendizaje 4920 Escucha activa 5270 Apoyo emocional 4420 Acuerdo con el paciente 4410 Establecimiento de objetivos comunes 6650 Vigilancia 8100 Derivación

23 NIC: TAO (Sintrón) 6520 Análisis de la situación sanitaria 2380 Manejo de la medicación 6610 Identificación de riesgos 5510 Educación sanitaria 5540 Potenciación de la disposición de aprendizaje 5616 Enseñanza : medicamentos prescritos 4920 Escucha activa 5270 Apoyo emocional 5520 Facilitar el aprendizaje 6650 Vigilancia 8100 Derivación 1100 Manejo de la nutrición

24 NIC: Otras 6040 Terapia de relajación 1850 Mejorar el sueño 1400 Manejo del dolor 1440 Manejo del síndrome premenstrual 1380 Aplicación de calor / frío 1450 Manejo de las náuseas 1550 Manejo del prurito 5400 Potenciación de la autoestima 5380 Potenciación de la seguridad: física y psicológica 5310 Dar esperanza 0480 Cuidados de la ostomía 0470 Disminución de la flatulencia 3320 Oxigenoterapia: O2 en domicilio 7610 Análisis de laboratorio a pie de cama: en el domicilio 7910 Consulta 8180 Consulta teléfono 8190 Seguimiento teléfono 8100 Derivación: a otros profesionales 7460 Protección de los derechos del paciente 7960 Intercambio de información de cuidados de salud 7726 Preceptor: estudiante 8120 Recogida de datos para la investigación 8020 Reunión multidisciplinar sobre cuidados 7660 Revisión del carro de emergencias

25 NIC: Enseñanza 5606 Enseñanza: individual 5612 Enseñanza: actividad/ejercicio prescrito 5614 Enseñanza: dieta prescrita 5616 Enseñanza: medicamentos prescritos 5618 Enseñanza: procedimiento/tratamiento 5602 Enseñanza: proceso de enfermedad 5603 Enseñanza: cuidados de los pies 5634 Enseñanza: entrenamiento para el aseo 5604 Enseñanza: grupo 5510 Educación sanitaria 5620 Enseñanza: habilidad psicomotora 5610 Enseñanza: prequirúrgica 5622 Enseñanza: sexo seguro. Protección durante la relación 5624 Enseñanza: sexualidad. - EPS: cuándo. Implicación familiar. Anticonceptivos 6784 Enseñanza: planificación familiar. Anticoncepción 5520 Facilitar el aprendizaje 5540 Potenciación de la disposición de aprendizaje 5634 Enseñanza: entrenamiento para el aseo. - Estrategias padres - Entrenamiento niño 5605 Enseñanza: estimulación infantil. Primer año 5626 Enseñanza: nutrición niño. 1 año 5630 Enseñanza: nutrición niño. 2-3 años 5628 Enseñanza: seguridad del niño. 1 año 5632 Enseñanza: seguridad del niño. 2-3 años

26 NIC: Manejo (Desenvolverse con habilidad. Tras la enseñanza) 6480 Manejo ambiental. Manipulación del entorno del paciente para conseguir: Beneficios terapéuticos, Interés sensorial, Bienestar psicológico 6482 Manejo ambiental: comodidad, confort 6484 Manejo ambiental: comunidad 6485 Manejo ambiental: preparación del hogar 6487 Manejo ambiental: prevención de la violencia. A uno mismo, los demás, el ambiente 6481 Manejo ambiental: proceso de acercamiento 6486 Manejo ambiental: seguridad 2760 Manejo ante la anulación de un lado del cuerpo 6489 Manejo ambiental: seguridad del trabajador 0180 Manejo de la energía: Para tratar o evitar la fatiga y mejorar las funciones 3550 Manejo del prurito 6410 Manejo de la alergia: Vacuna antialérgica, alimentos Manejo de la anafilaxia: reacción alérgica 4356 Manejo de la conducta sexual 6460 Manejo de la demencia. Incluir a los miembros de la familia en la planificación, provisión y evaluación de cuidados en el grado deseado 0460 Manejo de la diarrea 0590 Manejo de la eliminación urinaria 2120 Manejo de la hiperglucemia 2130 Manejo de la hipoglucemia 6530 Manejo de la inmunización/vacunación 2380 Manejo de la medicación 1100 Manejo de la nutrición: Dieta equilibrada de sólidos y líquidos 1030 Manejo de los trastornos de la alimentación 3140 Manejo de las vías aéreas: asegurar la permeabilidad 7820 Manejo de muestras: obtener, preparar, preservar una muestra para un análisis de laboratorio 3500 Manejo de presiones: minimizar la presión sobre las partes corporales 3210 Manejo del asma: espirometría. Peek flow. Cumplimiento del tratamiento 1400 Manejo del dolor: valoración, Control, uso del tratamiento

27 3550 Manejo del prurito: prevención y tratamiento 2240 Manejo de la quimioterapia 6600 Manejo de la radioterapia 6460 Manejo de la demencia 2680 Manejo de las convulsiones 1450 Manejo de las nauseas 1710 Mantenimiento de la salud bucal: establecer rutina de cuidado bucal 0450 Manejo del estreñimiento/ impactación 0630 Manejo del pesario 1260 Manejo del peso 4250 Manejo del shock 1570 Manejo del vómito 0430 Manejo intestinal: valoración: diarrea,estreñimiento, incontinencia, laxantes 4120 Manejo de líquidos 6140 Manejo del código de urgencias: parada (RCP). Desfibrilador NIC: Manejo Psiquiatría 6450 Manejo de ideas ilusorias 4350 Manejo de la conducta 4352 Manejo de la conducta: hiperactividad/falta de atención 6510 Manejo de las alucinaciones 1030 Manejo de los trastornos de la alimentación 6440 Manejo del delirio

28 NIC: Prevención 6490 Prevención de caídas 5422 Prevención de la adicción religiosa 3540 Prevención de las úlceras por presión 6648 Prevención de lesiones deportivas: jóvenes 6340 Prevención de suicidios 4500 Prevención del consumo de sustancias nocivas 4260 Prevención del shock NIC: Fomento 4974 Fomento de la comunicación: déficit auditivo 4976 Fomento de la comunicación: déficit del habla 4978 Fomento de la comunicación: déficit visual 7110 Fomento de la implicación familiar 7200 Fomento de la normalización familiar 8300 Fomento de la paternidad 8340 Fomento de la resistencia 8500 Fomento de la salud de la comunidad 6660 Fomento de la seguridad en el vehículo 0140 Fomento de los mecanismos corporales 6710 Fomento del acercamiento 7052 Fomento del desarrollo: adolescentes 7050 Fomento del desarrollo: niños 0200 Fomento del ejercicio

29 NIC: Comunidad Fomento de la salud de la comunidad 7970 Seguimiento de política sanitaria 9050 Fomentar la seguridad en el vehículo 7400 Guías del sistema sanitario 5450 Terapia de grupo 5604 Enseñanza grupal 5430 Grupo de apoyo 8700 Desarrollo de un programa 5510 Educación sanitaria 8500 Fomentar la salud de la comunidad 6530 Manejo de la inmunización/vacunación Control de riesgos de la comunidad 6520 Análisis de la situación sanitaria 9050 Fomentar la seguridad en el vehículo 6610 Identificación de riesgos 6652 Vigilancia: comunidad 6484 Manejo ambiental: comunidad

30 NIC: Seguridad 2380 Manejo de la medicación 6654 Vigilancia: seguridad 6580 Sujeción física 6610 Identificación de riesgos 5622 Enseñanza sexo seguro 5632 Enseñanza: seguridad niño pequeño 5628 Enseñanza: seguridad infantil 6660 Fomentar la seguridad en el vehículo 6485 Manejo ambiental: preparación del hogar 6486 Manejo ambiental: seguridad 6487 Manejo ambiental: prevención de la violencia 6489 Manejo ambiental: seguridad del trabajador 5380 Potenciación de la seguridad: física y psicológica 4500 Prevención de sustancias nocivas 6490 Prevención de caídas 4500 Prevención de sustancias nocivas 3540 Prevención de úlceras por presión (U.P.P.) 6610 Identificación de riesgos 6650 Vigilancia 6550 Protección contra las infecciones: prevención y detección precoz 6530 Manejo de la inmunización: vacunas

31 NIC: Bienestar 6482 Manejo ambiental: confort 6040 Terapia de relajación 1400 Manejo del dolor 1850 Mejorar el sueño 5900 Distracción

32 NIC: Conducta 4500 Prevención de sustancias nocivas 4490 Ayuda para dejar de fumar 4410 Establecimiento de objetivos comunes 4420 Acuerdo con el paciente 4470 Ayuda en la modificación de sí mismo 5520 Facilitar el aprendizaje 5540 Potenciación de la disposición de aprendizaje 6160 Intervención en caso de crisis 5310 Dar esperanza 4380 Establecer limites 4480 Facilitar la auto responsabilidad 4360 Modificación de la conducta 4640 Ayuda para el control del enfado 4860 Terapia de reminiscencia: utilización del recuerdo de sucesos, sentimientos, pensamientos pasados para facilitar la calidad de vida, adaptación POTENCIACIÓN DE LA COMUNICACIÓN 4920 Escucha activa (reflexiva) 4974 Mejorar la comunicación: déficit auditivo 4976 Mejorar la comunicación: déficit del habla 4978 Mejorar la comunicación: déficit visual 5100 Potenciación de la socialización. - Desarrollar relaciones, actividades sociales y comunitarias - Respeto a los demás 5370 Potenciación de roles: Ayudar al paciente a identificar los diversos papeles en la vida AYUDA PARA HACER FRENTE A SITUACIONES DIFICILES 5270 Apoyo emocional 5250 Apoyo en la toma de decisiones 5240 Asesoramiento 5230 Aumentar el afrontamiento 5440 Aumentar los sistemas de apoyo 5310 Dar esperanza 5470 Declarar la verdad al paciente 5290 Facilitar el duelo 5430 Grupo de apoyo 5370 Potenciación de roles 5340 Presencia

33 FOMENTO DE LA COMODIDAD PSICOLÓGICA 5820 Disminución de la ansiedad 6040 Terapia de relajación simple 5880 Técnica de relajación: Disminución de la ansiedad del paciente que experimenta angustia aguda 5400 Potenciación de la autoestima 5390 Potenciación de la conciencia de si mismo 5220 Potenciación de la imagen corporal 5380 Potenciación de la seguridad física y psicológica 5900 Distracción

34 Anexos

35 NIC: PROCEDIMIENTOS ENFERMEROS Anexo 1 TÉCNICAS NIC ACTIVIDADES Taponamiento nasal Administración Medicación: Oral/Sublingual Administración Medicación: Intradérmica Mantoux Administración Medicación: Subcutánea Administración Medicación: Intramuscular Administración Medicación: Rectal (enema) Punción venosa Aerosoles E.P.S. Inhaladores Espirometría Vacunas antialérgicas Vacunas administración 6530 Niño: Adulto: Sangre capilar (Glucemia. TAO. Metabolopatías) Exudados Tira orina Test Gestación Pruebas complementarias (Sangre. Orina.) Análisis de sangre a domicilio Vendajes 0910 Exéresis tapones Sondaje vesical Sutura Retirar puntos sutura Cura heridas (Autocuidado) Drenaje absceso (Autocuidado) Cuidados drenaje Vigilancia de la piel 3590 O2-03 Prevención de úlceras por presión Cuidado ulceras por presión TA. Peso. Talla TA urgente ECG normal ECG angina/infarto 4254 ECG disritmia 4090 Emigrantes

36 Anexo 2 NIC / PEDIATRÍA (0 14 AÑOS) 0-23 MESES 2 5 AÑOS 6 14 ACCIDENTES AÑOS 5568 / / : 1º año 5628 / : 2 3 años : a partir de 4 años * * : Fomentar el sueño 5605 *7050 * : Cuidados del bebe *4500 *6660 * : Fomento de la autoestima *6900 *0612 * : No fumar delante del niño *5634 *4500 *7052 *8250 *4352 * : Control esfínteres Retracción prepucio * : Enuresis VACUNAS CIAP : A-98 Prevención / Promoción salud NANDA : CONDUCTA GENERADORA DE LA SALUD NANDA : DISPOSICIÓN PARA MEJORAR EL ESTADO DE INMUNIZACIÓN. (Diagnósticos enfermeros: definiciones y clasificación ) NOC : 1602 NIC : 6530 / 5510 NIC (IM) *2380 *5618 *6412 RN / PUERPERA 7330:Emigrante 1875: cuidados cordón umbilical 8100:derivación 6750 :cuidados zona cesárea 5244 : cuidados lactancia 1052: alimentación por biberón 6930: cuidados posparto 0562: ejercicios suelo pélvico * Menos utilizado

37 Anexo 3 CRÓNICOS NIC/ (a partir de 15 años) * Menos utilizado 5602: enseñanza: proceso enfermedad HTA/HLP DM OBESIDAD P.E.C.V. 0200: : *2120: :1ª vez: : : : : modificación. dieta: : : : 09 *2130: :para bajar peso: : : :manejo de peso: : : : *1710: : valorar según 6040: : *0180: :para ganar peso: paciente 10 DESHABI. TABAQUICA JOVEN CLIMATERIO POLIMEDICAD TAO 6610: 5520 * / / / : valorar según / / /5520 paciente *2280/ / / : Joven / / / /* / / : *5540/ /*5540 CONSEJOS ANCIANO INMOVILIZA TERMINAL 4490 (tabaco) / 2380(t farmacológico) / /5360: alcohol, café, drogas / : prevención accidentes / /5360: relajación / /6489: alergia polen / : preservativo : anticoncepción : sexo seguro OTROS : documentación 6520 * : derivación 2380 * : consulta * : consulta teléfono * : seguimiento teléfono *6580 Pág : información plan cuidados I. y S. ANTICONCEPTIVOS 5510: revisión plan terapéutico : análisis a pie de cama : prueba metabólica SNG: 1080: colocar SNG 1874: cuidados de la SNG 1056: alimentación enteral por sonda Sondaje vesical: 0580: sondaje vesical 1804: Ayuda con el autocuidado: aseo 0570: Retirar sonda vesical 0590: Manejo de la eliminación urinaria: Explicar signos y síntomas de ITU 8100: Derivación a consulta medica si hay signos y síntomas de ITU Enseñanza: 5606: individual 5614: dieta prescrita 5612: actividad ejercicio 5616: medicamentos prescritos 5618: procedimiento/ ttº 5602: proceso de enfermedad 5603: cuidados de los pies OTRAS 4760: entrenamiento memoria 4110: precauciones embolia (sedentarismo) 1400: manejo del dolor 1850: mejorar el sueño 5400: potenciación de la autoestima 4760: entrenamiento memoria 4110: precauciones embolia (sedentarismo) 1400: manejo del dolor 1850: mejorar el sueño 5400: potenciación de la autoestima 5390: potenciación de la conciencia de si mismo 5380: potenciación de la seguridad 5290: facilitar el duelo 5310: dar esperanza 5480: clarificación de valores 4920: escucha activa 5270: apoyo emocional 4500: prevención de sustancias nocivas 6240: primeros auxilios : oxigenoterapia CIAP: - EPS GRUPAL: consulta: A97 Modificar EPS GRUPAL - Sensación de enfermedad: A05 - Prevención/Promoción de la Salud: A98 - Divorcio/ viuda/o: Z15 - Sano: A97 - Viuda/o: Z15 - Estrés: P02 - Temor: P01 - Consejo: (Consulta) A97 - Emocional: P01 - Maltrato/Violencia genero:. Problemas derivados de la Violencia/agresiones: Z25.. Problemas de relación de la pareja: Z12

38 Anexo 4 Cumplimiento del tratamiento 2380 Manejo de la medicación 5510 Educación sanitaria 4420 Acuerdo con el paciente 4470 Ayuda en la modificación de sí mismo 5616 Enseñanza medicamentos prescritos 4410 Establecimiento de objetivos comunes 6520 Análisis de la situación sanitaria 5618 Enseñanza procedimiento / tratamiento 8100 Derivación 5606 Enseñanza individual 4360 Modificación de la conducta 4920 Escucha activa 5270 Apoyo emocional (NIC pág. 850) Manejo inefectivo del régimen terapéutico 4420 Acuerdo con el paciente 7140 Apoyo a la familia 7040 Apoyo al cuidador principal 5270 Apoyo emocional 5240 Asesoramiento 4470 Ayuda en la modificación de sí mismo 4920 Escucha activa 6610 Identificación de riesgos 4360 Modificación de la conducta 8100 Derivación 5520 Facilitar el aprendizaje 5510 Educación sanitaria 2380 Manejo de la medicación 5606 Enseñanza individual 5616 Enseñanza medicamentos prescritos (NIC: pág. 855)

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40 Patrón 1. Percepción de la salud 2300 Administración de medicación 2311 Administración de medicación: inhalación 2312 Administración de medicación: intradérmica 2313 Administración de medicación: intramuscular 2314 Administración de medicación: intravenosa 2320 Administración de medicación: nasal 2310 Administración de medicación: oftálmica 2304 Administración de medicación: oral 2308 Administración de medicación: ótica 2315 Administración de medicación: rectal 2317 Administración de medicación: subcutánea 2316 Administración de medicación: tópica 5616 Enseñanza medicamentos prescritos 2380 Manejo de la medicación 6610 Identificación de riesgos 5480 Clarificación de valores 5390 Potenciación de la conciencia de sí mismo 6530 Manejo de la inmunización/vacunación 4470 Ayuda en la modificación de si mismo 6550 Protección contra las infecciones 4490 Ayuda para dejar de fumar 5604 Enseñanza: grupo 6040 Terapia de relajación simple 5250 Apoyo en la toma de decisiones 5210 Guía de anticipación 4420 Acuerdo con el paciente 4410 Establecimiento de objetivos comunes 6486 Manejo ambiental: seguridad 6490 Prevención de caídas 6654 Vigilancia: seguridad

41 Patrón 2. Nutricional metabólico 5246 Asesoramiento nutricional: para modificación de la dieta 1050 Alimentación: cuando el paciente no puede comer por si mismo 1803 Ayuda con los auto cuidados; alimentación: ayudar a una persona a comer 1080 Colocar sonda naso gástrica 1056 Alimentación enteral por sonda 1874 Cuidados de la sonda naso gástrica 1050 Alimentación 1240 Ayuda para aumentar peso 1100 Manejo de la nutrición 4360 Modificación de la conducta OBESIDAD 5614 Enseñanza dieta prescrita 5246 Modificación de la dieta 1260 Manejo del peso 1280 Ayuda para disminuir peso OTRAS 1570 Manejo del vómito CONTROL DE LA PIEL Y HERIDAS 3584 Cuidados de la piel: tratamiento tópico 3660 Cuidados de las heridas 3520 Cuidados de las úlceras por presión 1800 Cuidados del drenaje 0740 Cuidados del paciente encamado 3440 Cuidados del sitio de la incisión 3500 Manejo de presiones 3540 Prevención de las úlceras por presión 3620 Sutura 3590 Vigilancia de la piel 6550 Protección contra las infecciones CIRCULACIÓN SANGUÍNEA 4160 Control de hemorragias 4070 Precauciones circulatorias 4066 Cuidados circulatorios: insuficiencia venosa 4062 Cuidados circulatorios: insuficiencia arterial 4110 Precauciones en el embolismo (Sedentarismo) 4035 Muestra de sangre capilar 4190 Punción intravenosa

42 Patrón 3. Eliminación URINARIA 0580 Sondaje vesical 0590 Manejo de la eliminación urinaria: - Explicar signos y síntomas de ITU - Derivación (8100) c. medica si hay signos y síntomas de ITU 8100 Derivación a consulta medica si hay signos y síntomas de ITU 1804 Ayuda con el auto cuidado: aseo 0570 Retirar sonda vesical 0600 Entrenamiento del hábito urinario 0610 Cuidados de la incontinencia urinaria 0612 Cuidados de la incontinencia urinaria: enuresis 0620 Cuidados de la retención urinaria 0570 Entrenamiento de la vejiga urinaria: incontinencia de urgencia 0560 Ejercicios del suelo pélvico 0630 Manejo del pesario 1804 Ayuda con el auto cuidado: aseo FECAL 0430 Manejo intestinal: valoración de diarrea, estreñimiento, incontinencia, laxantes 0410 Cuidados de la incontinencia fecal 0440 Entrenamiento intestinal 0460 Manejo de la diarrea 0450 Manejo del estreñimiento/ Impactación 0470 Disminución de la flatulencia 0480 Cuidados de la ostomía OTROS 1870 Cuidados del drenaje 1450 Manejo de las náuseas 1570 Manejo del vómito

43 Patrón 4. Actividad/Ejercicio ACTIVIDAD 5612 Enseñanza actividad/ejercicio 0200 Fomento del ejercicio 0180 Manejo de la energía: - Determinar las limitaciones físicas del paciente - Enseñar técnicas de organización de actividades y gestión del tiempo para evitar la fatiga 5360 Terapia de entretenimiento 4310 Terapia de actividad 4480 Facilitar la autor responsabilidad 5100 Potenciación de la socialización 0840 Cambio de posición AUTOCUIDADOS 1800 Ayuda al auto cuidado: ayuda 1805 Ayuda con los auto cuidados: ayudar y enseñar 1803 Ayuda con los auto cuidados: alimentación 1804 Ayuda con los auto cuidados: aseo: eliminaciones 1801 Ayuda con los auto cuidados: baño/higiene 1802 Ayuda con los auto cuidados: vestir/arreglo personal 1610 Ayuda al auto cuidado: baño 1630 Ayuda al auto cuidado: vestir 1806 Ayuda con los auto cuidados: transferencia: cambiar de sitio el cuerpo 0840 Cambio de posición 0846 Cambio de posición : silla de ruedas 0740 Cuidados del paciente encamado 1720 Fomentar la salud bucal 1710 Mantenimiento de la salud bucal RESPIRATORIO 3320 Oxigenoterapia en el domicilio 3200 Precauciones para evitar la aspiración

44 Patrón 5. Sueño/Descanso 1850 Mejorar el sueño 6482 Manejo ambiental: confort 6040 Terapia de relajación simple 5230 Aumentar el afrontamiento

45 Patrón 6. Cognitivo/Perceptivo PERCEPCIÓN Y MANEJO DEL DOLOR 1400 Manejo del dolor 2380 Manejo de la medicación 4480 Facilitar la autor responsabilidad 1440 Manejo del síndrome premenstrual 6040 Terapia de relajación simple 1380 Aplicación de calor/ frío: para disminuir el dolor, espasmos musculares, inflamación APRENDIZAJE 4760 Entrenamiento de la memoria 5520 Facilitar el aprendizaje 5540 Potenciación de la disposición de aprendizaje 4974 Mejorar la comunicación: déficit auditivo 4976 Mejorar la comunicación: déficit del habla 4978 Mejorar la comunicación: déficit visual OTROS 4920 Escucha activa 5250 Apoyo en la toma de decisiones 6460 Manejo de la demencia 4760 Entrenamiento de la memoria 4720 Estimulación cognoscitiva 4820 Orientación de la realidad

46 Patrón 7. Autopercepción /Auto concepto IMAGEN CORPORAL. AUTOESTIMA 5220 Potenciación de la imagen corporal 5400 Potenciación de la autoestima 5380 Potenciación de la seguridad: física y psicológica 5390 Potenciación de la conciencia de sí mismo AUTOAGRESIONES 5380 Potenciación de la seguridad EXPECTACTIVAS DEL PACIENTE RESPECTO A LA ENFERMEDAD 4410 Establecimiento de objetivos comunes OTRAS 4490 Ayuda para dejar de fumar 5230 Aumentar el afrontamiento 4410 Establecimiento de objetivos comunes 5380 Potenciación de la seguridad 4920 Escucha activa 5340 Presencia 5270 Apoyo emocional 6040 Terapia de relajación simple 5100 Potenciación de la socialización 5250 Apoyo en la toma de decisiones 6160 Intervención en caso de crisis 4470 Ayuda en la modificación de sí mismo 5426 Facilitar el crecimiento espiritual 5480 Clarificación de valores 5310 Dar esperanza

47 Patrón 8. Rol/Relaciones 5240 Asesoramiento 5230 Aumentar el afrontamiento 5440 Aumentar los sistemas de apoyo 5290 Facilitar el duelo 5300 Facilitar la expresión de sentimiento de culpa 5340 Presencia 1302 Superación de problemas 1304 Resolución de la aflicción 5280 Facilitar el perdón 5370 Potenciación de roles 4362 Modificación de la conducta: habilidades sociales 5390 Potenciación de la conciencia de sí mismo 4860 Terapia de reminiscencia CUIDADOR 7040 Apoyo al cuidador principal 7100 Estimulación de la integridad familiar 7130 Mantenimiento en procesos familiares 5370 Potenciación de roles 7260 Cuidados intermitentes 5900 Distracción 5430 Grupo de apoyo AISLAMIENTO SOCIAL 5100 Potenciación de la socialización 5360 Terapia de entretenimiento 5390 Potenciación de la conciencia de sí mismo 5440 Aumentar los sistemas de apoyo 7110 Fomentar la implicación familiar 8100 Derivación: a otros profesionales

48 Patrón 9. Sexualidad/Reproducción INFORMACIÓN Y SEGUIMIENTO DE ANTICONCEPTIVOS 5606 Enseñanza individual 5622 Sexo seguro 6610 Identificación de riesgos 5247 Asesoramiento antes de la concepción 5248 Asesoramiento sexual 6784 Anticoncepción 7160 Utilización del preservativo OTROS 1440 Manejo del síndrome premenstrual EMBARAZO 5606 Enseñanza individual PUERPERA 1750 Cuidados perineales 6750 Cuidados zona cesárea 5244 Cuidados lactancia 6930 Cuidados posparto 0562 Ejercicios del suelo pélvico CLIMATERIO 5248 Asesoramiento sexual 5624 Enseñanza: sexualidad 5246 Asesoramiento nutricional 6040 Relajación 5360 Terapia de entretenimiento: para fomentar la relajación y potenciar las capacidades sociales 0560 Ejercicios del suelo pélvico 1850 Fomentar el sueño 4920 Escucha activa 5270 Apoyo emocional 5400 Potenciación de la autoestima MALTRATO 5270 Apoyo emocional 6403 Apoyo en la protección contra abusos: cónyuge 5250 Apoyo en toma de decisiones 5240 Asesoramiento 6300 Tratamiento del trauma de la violación

49 Patrón 10. Adaptación/Tolerancia al estrés FAMILIA (Cuidados de la vida) 7140 Apoyo a la familia 7120 Movilización familiar: - Auto cuidados por la familia - Derivación a grupos de apoyo 5240 Asesoramiento 7100 Estimulación de la integridad familiar: - Afrontamiento ante los cambios - Aceptación eficaz - Incapacidad 7110 Fomentar la implicación familiar 7130 Mantenimiento de los procesos familiares 5370 Potenciación de roles: manejo de relaciones estresantes NEGACIÓN DE SU ESTADO DE SALUD 5240 Asesoramiento 5390 Potenciación de la conciencia de sí mismo 5230 Aumentar el afrontamiento 5440 Aumentar los sistemas de apoyo 4470 Ayuda en la modificación de si mismo 5430 Grupo de apoyo (Autoayuda) ANCIANO ITINERANTE 7260 Cuidados intermitentes: provisión de cuidados de corta duración para proporcionar descanso a un cuidador principal MALTRATO 5380 Potenciación de la seguridad 5270 Apoyo emocional 5250 Apoyo en la toma de decisiones 5240 Asesoramiento 5230 Aumentar el afrontamiento 6400 Apoyo en la protección contra abusos 6404 Apoyo en la protección contra abusos: ancianos 6403 Apoyo en la protección contra abusos: cónyuge 6402 Apoyo en la protección contra abusos: niños 6487 Manejo ambiental: prevención de la violencia 5400 Potenciación de la autoestima 5820 Disminución de la ansiedad 7400 Guías del sistema sanitario

50 Patrón 11. Valores y creencias 5420 Apoyo espiritual 5270 Apoyo emocional 5426 Facilitar el crecimiento espiritual 5480 Clarificación de valores 5310 Dar esperanza 6260 Obtención de órganos: desearía ser donante de órganos? 5470 Declarar la verdad al paciente: en el supuesto de enfermedad grave quisiera ser informado? 4920 Escucha activa 7140 Apoyo a la familia

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52 PATRONES NIC NIC 1.Percepción de la salud (Promoción de salud de los pacientes y las prácticas en el manejo de salud) 2. Nutricional /Metabólico Manejo ambiental: seguridad Prevención de caídas Identificación de riesgos Fomentar la seguridad en el vehículo Enseñanza: seguridad infantil Vigilancia: seguridad 4410 Establecimiento de objetivos comunes 2300 Administración de medicación Enseñanza: entrenamiento para el aseo Alimentación Ayuda en la lactancia materna Asesoramiento en la lactancia Educación paterna: crianza familiar de los niños (Ayuda a los padres a comprender y fomentar el crecimiento y desarrollo físico, psicológico y social del niño) 5568 Educación paterna: niño (Enseñanza de los cuidados durante los primeros años de vida) 5562 Educación paterna: adolescentes Educación sanitaria Enseñanza: estimulación infantil Alimentación por biberón Manejo de la nutrición Muestra de sangre capilar 3. Eliminación 0612 Cuidados de la incontinencia urinaria: enuresis 4. Actividad /Ejercicio Enseñanza actividad/ejercicio Fomento del ejercicio 0840 Cambio de posición Cuidados del lactante Cuidados del desarrollo Fomentar la salud bucal Mantenimiento de la salud bucal 5. Sueño/descanso 1850 Fomentar el sueño Manejo ambiental: confort

53 PATRONES NIC NIC 6. Cognitivo/Perceptivo (Especificar el área concreta de déficit de conocimiento. - Educación sanitaria - Fomento - Informar 7. Autopercepción /Auto Aplicación de calor/ frío: para disminuir el dolor, espasmos musculares, inflamación Manejo del dolor Manejo de la medicación Potenciación de la concepto Autoestima 8. Rol/ Relaciones Potenciación de roles (manejo de relaciones estresantes) Fomentar la implicación familiar Facilitar la presencia de la familia Fomentar la normalización familiar 9.Sexualidad/Reproducción 10. Adaptación/ Tolerancia al estrés Apoyo a la familia Apoyo en la protección contra abusos: niños Manejo ambiental: prevención de la violencia Apoyo en la toma de decisiones Potenciación de la seguridad: física y psicológica Estimulación de la integridad familiar: familia con niño (recién nacido) Mantenimiento en procesos familiares Apoyo al cuidador principal Apoyo en la protección contra abusos: niños Disminución de la ansiedad Guías del sistema sanitario 11. Valores/ Creencias Apoyo emocional Escucha activa

54 Bibliografía Mc Closkey, J; Bulechek, G.M. 3ª Edición (2003) Clasificación de Intervenciones Enfermeras (NIC) Harcourt Mosby Madrid 4ª Edición. Johnson, M; Bulechek, G; Butcher, H; Mc Closkey, J; Maas, M; Moorhead, S; Swanson, E. (2007) Interrelaciones NANDA, NOC, NIC: Diagnósticos de Enfermería, Resultados, Intervenciones. NANDA, Diagnósticos de Enfermería: definiciones y clasificaciones Elsevier Madrid. NANDA, Diagnósticos de Enfermería: definiciones y clasificaciones Elsevier Madrid. Elsevier Mosby, 2ª Edición. Madrid. Proyecto de Resultados de Iowa. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC). 3ª edición. Edición española. Harcourt; El proyecto de adecuación del lenguaje enfermero a la nomenclatura de la NIC. Elaborado por las gerencias 3,4 y 7 de Atención Primaria de Madrid. (2005). Redacción evidentia. IV reunión sobre enfermería basada en la evidencia. NANDA-NIC-NOC "de la perplejidad a la generación de conocimiento". Consenso de congresos. Evidentia mar-abr; 4(14)