ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL (ETS) Jorge Luengo M. 4º Máster en Sexología

Transcripción

1 ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL (ETS) Jorge Luengo M. 4º Máster en Sexología

2 OBJETIVOS Conocer las principales enfermedades de transmisión sexual. Promover consejos, fomentar la prevención y el autocuidado.

3 INTRODUCCIÓN Las E.T.S. (venéreas), son infecciones contraídas por relaciones sexuales o contacto genital, principalmente. Otras vías de transmisión: vertical, transfusiones, compartir jeringuillas, etc. (SIDA, Hepatitis, Sífilis). La mayoría son curables, otras sólo se controlan con tratamiento médico. Algunas son asintomáticas, lo que aumenta el riesgo de contagio y la aparición de complicaciones (esterilidad, dolores crónicos, etc.).

4 INTRODUCCIÓN La mayoría de las ETS afectan tanto a hombres como a mujeres, pero en muchos casos los problemas de salud que provocan pueden ser más graves en las mujeres. Si una mujer embarazada padece de ETS, puede causarle graves problemas de salud al bebé. Una vez superada no genera protección, y no existe vacuna (salvo hepatitis A y B,HPV), por lo que son frecuentes las reinfecciones.

5 INTRODUCCIÓN Periodo de incubación: Tiempo que transcurre desde el contacto con el agente causal hasta que aparecen los primeros síntomas de la enfermedad. Este periodo tiene el inconveniente de que es normalmente asintomático en muchas de estas infecciones por lo que la persona no siente ni identifica nada anormal y sin embargo puede contagiar a otros.

6 INTRODUCCIÓN Es uno de los principales problemas de salud pública. La actitud social ante estos problemas es insuficiente. Cada año se dan cerca de 400 millones de nuevos casos, en todo el mundo. El 90 % entre los años, y sobre todo en menores de 25 años, solteros y sexualmente activos, además de los niños que nacen infectados. De esos 400 millones casi 300 son de sífilis, gonorrea y SIDA. La actitud de la persona es fundamental, tanto en la prevención, como en la evolución de la enfermedad.

7 E.T.S. más frecuentes VÍRICAS HERPES GENITAL Virus herpes simplex Tipo 2 (VHS tipo 2). HEPATITIS Virus de la hepatitis B (VHB) VERRUGA GENITAL, CONDILOMAS y CANCER DE CERVIX Virus del papiloma humano (VPH) SIDA VIH (virus de la inmunodeficiencia humana(retrovirus))

8 E.T.S. más frecuentes PARÁSITOS/HONGOS INFECCIONES INTESTINALES Giarda lamblia. VULVOVAGINITIS y BALANITIS Candida albicans. PIOJO DEL PUBIS (ladillas). Pediculus pubis. SARNA Sarcoptes scabiei.

9 E.T.S. Más frecuentes BACTERIANAS CHANCROIDE (chancro blando) -- Haemophylus ducreyi GONORREA o GONOCOCIA Neisseria gonorrhae. SíFILIS o LUES Treponema pallidum. URETRITIS y otras alteraciones inflamatorias genitales y pélvicas. Clamidias,Micoplasmas y Ureaplasma VAGINITIS/CERVICITIS -- Trichomonas vaginalis.

10 E.T.S. Más frecuentes Actualmente se han descrito más de 50 enfermedades de transmisión Sexual.

11 CHANCROIDE Provocado por la bacteria Haemophilus ducrey. Produce una úlcera o llaga con pus que empieza a aumentar de tamaño y se hace dolorosa, sucia y sangrante. Por contacto sexual directo con Se presenta un ganglio abiertas las secreciones inflamado doloroso en la yregión pus de los bubones inguinal. Período de incubación:

12 GONORREA O GONOCOCIA Es causada por la bacteria Neisseria gonorrhoeae (gonococo) y adquirida por vía oral, anal o vaginal. Produce una secreción con pus por la uretra y dolor al orinar. Los síntomas aparecen de 2 a 3 semanas después de la relación sexual (período de incubación).

13 GONORREA O GONOCOCIA En HOMBRES: Dolor Pene Ingle. Infecciones. Secreciones (color amarillento y distinta densidad). Escozor orina. En MUJERES: E.I.P. (Infecciones en trompas y ovarios) Aumento de flujo. Dolor abdominal inespecífico y ASINTOMÁTICA en gran parte de los casos

14 GONORREA O GONOCOCIA Consecuencias Puede causar daño a los órganos reproductores. Tanto hombres como mujeres pueden quedar estériles. Una madre que tiene gonorrea puede contagiar a su bebé durante el parto causando ceguera.

15 SÍFILIS Agente Infeccioso: Treponema Pallidum Reservorio: Humanos Modo de trasmisión: relaciones sexuales, contacto con exudados infecciosos de lesiones húmedas de la piel y membranas mucosas. Líquidos y secreciones orgánicas: Saliva Sangre Semen Secreciones Vaginales Contacto Periodo de Incubación: 10 días

16 SÍFILIS Primera Etapa (S. primaria): (1-12 semanas después del contacto) Ulceración en genitales, boca y ano (chancro). LA ENFERMEDAD EVOLUCIONA POR ETAPAS, Y A VECES LOS SÍNTOMAS DESAPARECEN, Segunda Etapa (S. secundaria): (hasta 6 meses) Manchas en pecho espaldas y extremidades(roseola sifilítica) Adenopatías en cuello, axilas e ingles. Fiebre, dolor de garganta y malestar general. Tercera Etapa (S. terciaria o neurosífilis): (hasta 3 años o más)

17 PRIMARIA SÍFILIS SECUNDARIA TERCIARIA

18 SÍFILIS Diagnóstico: Examen médico. Análisis de secreciones. Pruebas de laboratorio (VDRL y FTA-ABS) Tratamiento: Antibioterapia (Penicilina G benzatina)

19 CLAMIDIA Agente infeccioso: Chlamydia trachomatis, inmunotipos D a K Forma de transmisión: contacto sexual. Se manifiesta en los hombres fundamentalmente en forma de uretritis. En las mujeres, por cervicitis mucopurulenta. P. de incubación: 714 días o más.

20 CLAMIDIA Se pueden presentar infecciones asintomáticas en 1 a 25% de los hombres sexualmente activos. Las posibles complicaciones o secuelas de las infecciones uretrales masculinas incluyen: Epididimitis Infertilidad Síndrome de Reiter. En hombres homosexuales, el coito anorrectal pasivo puede ocasionar proctitis por clamidias.

21 CLAMIDIA En la mujer las manifestaciones clínicas pueden ser semejantes a las de la gonorrea, y el cuadro inicial suele ser: La secreción endocervical mucopurulenta Hemorragia endocervical de fácil aparición por la inflamación del epitelio cilíndrico endocervical.

22 TRICHOMONAS El Agente Infeccioso es el Trichomonas Vaginalis, el cual es un protozoo flagelado. Su Reservorio son los Humanos Modo de Transmisión: Por contacto con secreciones vaginales y uretrales de las personas infectadas durante las relaciones sexuales Periodo de incubación: de 4 a 20 días con un promedio de 7 días, pero muchas personas son portadoras asintomáticas durante años.

23 TRICHOMONAS Facilita la infección por VIH En el hombre, invade y persiste en la próstata pero puede causar hasta 5 a 10% de las uretritis no gonocócica. Coexiste con la gonorrea, incluso en 40% de los infectados. Se deben hacer otros exámenes que completen la evaluación de otras ETS.

24 TRICHOMONAS En las mujeres se caracteriza por vaginitis a menudo con petequias o lesiones hemorrágicas puntiformes cervix en fresa, y una secreción profusa, acuosa, espumosa y verde amarillenta de olor fétido.

25 TRICHOMONAS La tricomoniasis suele curarse con una dosis oral única del medicamento metronidazol. Ambos en la pareja deben tratarse la infección al mismo tiempo para eliminar el parásito. El hecho de que una persona haya tenido tricomoniasis una vez no significa que no pueda tenerla de nuevo.

26 HERPES GENITAL Es una infección vírica que se caracteriza por una lesión primaria localizada, un período de latencia y una tendencia a reaparecer en forma localizada. Las lesiones primarias y las recurrentes pueden cursar con o sin síntomas. Se caracteriza por presentar unas vesículas claras sobre una base eritematosa que son dolorosas. El agente infeccioso que lo causa (etiológico) es el VHS o virus del herpes simplex tipos 1 y 2. Cada uno produce síntomas clínicos diferentes aunque ambos pueden infectar el aparato genital y áreas perineales, así como a la boca.

27 HERPES GENITAL VHS tipo 1 Contacto con saliva de portadores. Infección de manos del personal de salud (dentistas) por pacientes. VHS tipo 2 Contacto sexual. Al neonato durante el paso por el canal del parto infectado. Ambos: Contacto oral-genital, oralanal y anal-genital. Período de incubación: de 2 a 12 días.

28 HERPES GENITAL Las personas con lesiones iniciales son infecciosas entre 7 y 12 días. En las recurrencias el periodo de contagio es de solo unos 4 días.

29 CONDILOMAS/INFECCIÓN POR HPV - ETS producida por el virus del papiloma humano (VPH). - ETS más frecuente del mundo. - Existen más de 100 diferentes tipos de VPH. La mayoría de los tipos de VPH no causan ningún signo o síntoma y desaparecen sin tratamiento - Cualquier persona con algún tipo de actividad sexual que implique contacto genital podría contagiarse por el VPH.

30 CONDILOMAS/INFECCIÓN POR HPV Por lo menos un 70 por ciento de las personas sexualmente activas estarán infectadas con el HPV genital durante algún periodo de sus vidas

31 CONDILOMAS/INFECCIÓN POR HPV Las mujeres que no eliminan ciertos tipos de virus pueden presentar cambios anormales en el epitelio del cuello uterino. Si estas células anormales no son detectadas o tratadas, pueden avanzar hacia lesiones premalignas y cáncer.

32 CONDILOMAS/INFECCIÓN POR HPV Tipos de infección Latente: no se manifiesta clínica. Presencia de ADN viral. Subclínica: Máculas, condilomas planos, imágenes colposcópicas anómalas, posibilidad de lesiones premalignas y malignas vulvares, vaginales y cervicales. Clínica: Lesiones visibles en vulva y periné. Lesiones condilomatosas, verrugas.

33 CONDILOMAS/INFECCIÓN POR HPV Tratamientos Médico: Tricloroacético Imiquimod (Aldara crema) Extracto de hojas de té verde (Veregen crema). Podofilotoxina Citostáticos si son resistentes. - Quirúrgico: Láser CO2. Electrodiatermia. - Crioterapia. - Prevención - Uso del condón - Pareja única sin antecedentes - Vacuna contra el virus del papiloma humano, en niñas en la pubertad (CERVARIX y GARDASIL) - Examen citológico del cuello uterino, revisiones ginecológicas periódicas.

34 HEPATITIS B AGENTE INFECCIOSO: HEPADNAVIRUS DE ADN DE DOBLE CORDÓN GRUPOS DE RIESGO: - Usuarios de drogas por vía parenteral. - Personas que utilizan conductas sexuales de riesgo. - Profesionales que manejan productos sanguíneos y utensilios cortantes y punzantes (agujas,bisturíes, etc.). - Neonatos.

35 HEPATITIS B CLÍNICA: Generalmente asintomática. Ocasionalmente: Cuadro inespecífico de malestar, nauseas, astenia, ictericia/subictericia... En algunos casos, la persona infectada se convierte en un portador crónico del virus de la Hepatitis B. El aspecto más importante de la infección por el V.H.B. es que está asociado a la presentación de un porcentaje considerable de los cánceres de hígado que se dan en el mundo.

36 VIH/SIDA - El SIDA es una enfermedad causada por un virus llamado VIH (retrovirus) que ocasiona la destrucción del sistema inmunitario de la persona que la padece. - Se identificó como un síndrome definido e independiente en Es uno de los problemas de salud más grave en todo el mundo. - Da lugar a la aparición de infecciones oportunistas, neoplasias secundarias.

37 VIH/SIDA VIH Periodo de incubación prolongado antes de la aparición de los síntomas de la enfermedad. Infección de las células de la sangre y del sistema nervioso. Supresión del sistema inmunitario: impide una respuesta inmune adecuada contra las infecciones. La infección humana por el VIH produce una compleja enfermedad denominada síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA),

38 VIH/SIDA

39 VIH/SIDA ASÍ NO SE TRANSMITE...

40 VIH/SIDA Síntomas: Cansancio, fatiga, diarrea. Inflamación de ganglios (adenopatías). Dolor de garganta, articular, muscular y de cabeza. Sudor nocturno y pérdida importante de peso, sin causa aparente. Diagnóstico: Análisis de sangre (ELISA y WESTERN-BLOT). Tratamiento: Se tratan y curan las enfermedades oportunistas, pero no se acaba con el virus. NO HAY CURA.

41 VIH/SIDA La muerte se produce por una progresión de infecciones llamadas oportunistas porque aprovechan la debilidad inmunológica del organismo afectado. El SIDA afecta a homosexuales y heterosexuales. Prevenció n: Abstinencia Personas

42 Infecciones oportunistas del SIDA Cáncer anal y del cuello del útero. Aspergilosis (ocasionada por un hongo, puede ocasionar ataques cerebrales y parálisis). Enfermedades respiratorias (neumonía y tuberculosis). Candidiasis diseminada (causada por el hongo Candida albicans). Virus del herpes simple. Cáncer del sistema linfático. Enfermedades causadas por parásitos y hongos como Coccidiomicosis, Criptococcosis, Criptosporidiosis e Histoplasmosis. VIH/SIDA

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44 continuación.

45 FACTORES DE CRECIMIENTO de las E.T.S Existen factores sociales y de conductas, responsables del aumento del número de E.T.S. y del número de casos. A saber: Mayor movilidad de la población: turismo,migración. Inicio más temprano de relaciones sexuales, con penetración. Mayor diversidad en las prácticas sexuales (sodomía, prostitución, bisexualidad, promiscuidad, etc.)

46 FACTORES DE CRECIMIENTO de las E.T.S Corta duración de las relaciones de pareja, con el consiguiente cambio de compañero/a. Mayor tendencia a mantener relaciones sexuales esporádicas. Aumento de abusos sexuales, violaciones y embarazos no deseados. Abuso de alcohol y drogas en ambientes que facilitan la relación sexual sin protección. Falta de información, que hacen que se ignoren muchas veces los síntomas.

47 FACTORES DE CRECIMIENTO de las E.T.S El carácter asintomático de algunas E.T.S., contribuyen a su propagación. Preferencia de métodos anticonceptivos hormonales y D.I.U. sobre los de barrera. Tendencia al ocultismo, retrasándose el diagnóstico y tratamiento adecuado. La automedicación y tratamientos inadecuados, haciendo que aparezcan cepas resistentes y más virulentas.

48 SÍNTOMAS GENERALES - El objetivo es saber cuándo podemos estar ante una E.T.S., y saber orientar al respecto. - Esto tiene una aplicación personal y profesional. - Vamos a enumerar los síntomas generales característicos de las E.T.S. - Estos síntomas son:

49 SÍNTOMAS GENERALES Dolor Abdominal y/o Genital. Flujos anormales Sangrado (pene, vagina, recto) Olores desagradables Chancro (sifilítico) Hinchazón Ampollas Ulcera y sensibilidad Ardor al Orinar Cambios en orina Irritaciones Ganglios inflamados Verrugas Dolor durante relaciones las sexuales Si notamos la presencia de alguno de ellos, acudir al médico.

50 MEDIDAS PREVENTIVAS Como profesionales, lo primero que debemos saber para dar consejos en materia preventiva es: Conocer las E.T.S. (qué son, cómo se transmiten,etc) Conocer las más frecuentes. Conocer signos y síntomas generales. Conocer los factores sociales y conductuales de riesgo. Conocer los consejos o actuaciones básicas tanto en materia preventiva, como cuando se sospecha o se confirma el diagnóstico.

51 MEDIDAS PREVENTIVAS Medidas preventivas (I): La actitud personal es nuestra única arma. Practicar sexo seguro (preservativo, monogamia, sexo sin penetración, etc.). Evitar contactos múltiples (promiscuidad). Tratar de conocer a nuestra/s pareja/s (pasado sexual, estado físico actual, etc.). Higiene de los órganos sexuales. Orinar después del coito.

52 MEDIDAS PREVENTIVAS Medidas preventivas (II): Desinfectar los juguetes sexuales. Proteger los dedos de pequeños cortes (guantes de látex). No compartir material que pueda estar contaminado: jeringuillas, cuchillas afeitar, cepillo de dientes, utensilios de tatuaje y acupuntura, etc. La medida más eficaz es, sin duda (además de la abstinencia), el uso del preservativo, tanto masculino como femenino, en cada relación y de principio a fin.

53 MEDIDAS PREVENTIVAS Medidas preventivas (III): La protección del preservativo no es completa, y va disminuyendo por: No se usa, por no estar disponible. No se usa, por petición expresa de la pareja. No se usa, por motivos de alergia. Almacenamiento y uso incorrecto (hace que baje la calidad y efectividad del producto), que puede provocar rotura, desprendimiento durante el coito, goteo, etc.

54 Actuaciones ante sospecha o diagnóstico confirmado de E.T.S.: Abstenerse de relaciones sexuales, hasta desestimarse la sospecha o haberse curado completamente. No ocultar nada, y avisar a la/s pareja/s, incitándolas a que acudan al médico. Cada E.T.S. tiene un tratamiento especial, por lo tanto, no automedicarse, podríamos enmascarar la enfermedad. Buscar ayuda (médico general, centros de planificación, centros especializados E.T.S., médicos especialistas, como urólogos, dermatólogos, ginecólogos, etc. Seguir exhaustivamente las indicaciones médicas, y someterse a revisiones periódicas, hasta la erradicación de la enfermedad.