FORMULARIO PARA EL EJERCICIO DE LOS DERECHOS RELACIONADOS CON SUS DATOS PERSONALES PREGUNTAS Y RESPUESTAS

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1 FORMULARIO PARA EL EJERCICIO DE LOS DERECHOS RELACIONADOS CON SUS DATOS PERSONALES 1. Para qué sirve este formulario? PREGUNTAS Y RESPUESTAS El formulario que encontrará a continuación es la vía que ha establecido HISCOX para el ejercicio de sus derechos como interesado en materia de protección de datos personales, en cumplimiento del Reglamento (UE) 2016/679, del Parlamento Europeo y del Consejo, de 27 de abril de 2016, relativo a la protección de las personas físicas en lo que respecta al tratamiento de datos personales y a la libre circulación de estos datos y por el que se deroga la Directiva 95/46/CE (Reglamento general de Protección de datos, en adelante "RGPD") y de su ulterior normativa europea y española de desarrollo. Por favor, lea detenidamente las instrucciones que le indicamos a lo largo de este texto y, si tiene alguna duda, no dude en contactarnos en las direcciones indicadas en la sección 4 inferior. 2. Es obligatorio usar este formulario para poder ejercitar mis derechos? Este formulario está orientado a poder mejorar la comunicación y ayudar a la gestión de la solicitud de ejercicio de sus derechos. No obstante, si Usted desea ejercitar sus derechos mediante el envío de una comunicación distinta a la establecida en este formulario, puede hacerlo siempre que cumpla con los requisitos previstos en la normativa de protección de datos aplicable. En cualquier caso, le informamos de que, si desea enviar su propia solicitud sin utilizar este formulario, debe hacerlo a la dirección postal o de que le indicamos en la sección 4 inferior. 3. Cuáles son mis derechos en materia de protección de datos? Derecho de acceso: Usted tiene derecho a conocer: Si estamos tratando o no datos personales que le conciernen. El origen de sus datos, si no nos los proporcionó Usted. Los fines del tratamiento de sus datos. Las categorías de datos de que se trate. Los destinatarios o las categorías de destinatarios a los que se comunicaron o serán comunicados los datos personales, en particular destinatarios en terceros u organizaciones internacionales. De ser posible el plazo previsto de conservación de los datos personales (o, de no ser posible, los criterios utilizados para determinar este plazo). El derecho a presentar una reclamación ante una autoridad de control. Si tomamos decisiones automatizadas incluida la elaboración de perfiles- usando sus datos personales.

2 Mediante el ejercicio del derecho de acceso, nosotros le comunicaremos los datos que se hayan almacenado de Usted derivados de los formularios, comunicaciones y relaciones comerciales que pudieran haberse establecido entre nosotros. Derecho de rectificación: Usted tiene derecho a que corrijamos sus datos personales: Completándolos, si éstos fuesen incompletos. Actualizándolos o rectificándolos, si por cualquier motivo ya no resultasen acordes a la realidad vigente o fuesen inexactos. Mediante el ejercicio del derecho de rectificación, garantizaremos que todos sus datos personales sean precisos y completos. Derecho de supresión: Usted tiene derecho a que suprimamos ( borremos ) sus datos personales solo sí se da alguna de las condiciones siguientes: Dichos datos ya no sean necesarios para los fines para los que fueron recogidos o tratados. Usted retire el consentimiento en que basamos el tratamiento de sus datos y éste no se pueda amparar en otra base de legitimación. Usted haya ejercitado con éxito el derecho de oposición al tratamiento de sus datos. Los datos personales hayan sido tratados ilícitamente. Los datos personales deben suprimirse para el cumplimiento de una obligación legal impuesta a HISCOX. Ahora bien, las circunstancias descritas arriba no aplicarán siempre y cuando el tratamiento sea necesario: Para ejercer el derecho a la libertad de expresión e información. Para el cumplimiento de una obligación legal impuesta a HISCOX, o para el cumplimiento de una misión realizada en interés público por parte de HISCOX. para la formulación, el ejercicio o la defensa de reclamaciones. Además de las anteriores circunstancias, existen otras en los que no estamos obligados o facultados a cumplir con su solicitud del derecho a la supresión. En cualquier caso, será informado puntualmente de ello si se diese el caso. Derecho a la limitación del tratamiento: Usted tendrá derecho a obtener la limitación del tratamiento de sus datos personales (es decir, que los conservemos sin utilizarlos para los fines previstos) siempre y cuando se cumpla alguna de las condiciones siguientes:

3 Usted solicite la Rectificación de sus datos personales, durante un plazo que permita a HISCOX como responsable verificar la exactitud de los mismos. El tratamiento sea ilícito y Usted se oponga a la Supresión de los datos personales, solicitando en su lugar la limitación de su uso. HISCOX ya no necesite los datos personales para los fines del tratamiento, pero Usted los necesite para la formulación, el ejercicio o la defensa de reclamaciones. Usted se haya opuesto al tratamiento mientras se verifica si los motivos legítimos de HISCOX prevalecen sobre su derecho. En estos casos, cuando el tratamiento de datos personales se haya limitado, dichos datos solo podrán ser objeto de tratamiento, con excepción de su conservación, con su consentimiento, para la formulación, el ejercicio o la defensa de las reclamaciones, para salvaguardar los derechos de otra persona física o jurídica o por razones de interés público esencial. Una vez se haya producido la limitación del tratamiento, Usted será debidamente informado por HISCOX antes del levantamiento de dicha limitación. Derecho a la portabilidad de los datos: Usted tendrá derecho a recibir los datos personales que nos haya facilitado en un formato estructurado, de uso común y lectura mecánica, y a transmitirlos a otro responsable del tratamiento sin que HISCOX se lo impida. Asimismo, tendrá derecho a solicitarnos que se los transfiramos directamente a otro responsable del tratamiento cuando ello sea técnicamente posible. No obstante, sólo tendrá este derecho cuando: Estemos tratando sus datos personales en base a su consentimiento, o Estemos tratando sus datos personales en base a un contrato con Usted y, El tratamiento se realice por medios automatizados. Derecho de oposición: Usted tendrá derecho a solicitarnos que dejemos de usar sus datos personales, por ejemplo, cuando crea que los datos personales que tenemos sobre Usted puedan ser incorrectos o crea que ya no necesitemos usarlos. Si tratásemos sus datos con fines de mercadotecnia directa, Usted tiene derecho a oponerse a dicho tratamiento, inclusive a la elaboración de perfiles, en la medida en que ello esté relacionado con la mercadotecnia directa. Para ello, puede ejercitar este derecho o bien solicitar que dejemos de enviarle mensajes de marketing mediante el botón de cancelar suscripción en cualquier correo electrónico con finalidades comerciales que le remitamos. Puede ejercer su derecho de oposición en cualquier momento, por motivos relacionados con su situación particular, frente a cualquier tratamiento de sus datos personales que tenga como base legal nuestros intereses legítimos, si considera que sus derechos prevalecen sobre los nuestros. No obstante, HISCOX podría seguir tratando sus datos personales si se logra acreditar que tenemos intereses legítimos imperiosos que prevalecen sobre los suyos o que HISCOX

4 necesite tratar sus datos para la formulación, ejercicio o defensa de reclamaciones. Derecho a no ser objeto de decisiones automatizadas basadas en el tratamiento de sus datos personales, incluida la elaboración de perfiles: Usted puede oponerse a quedar sujeto a una decisión que HISCOX tome basándose exclusivamente en el tratamiento automatizado de sus datos y sin intervención humana. No obstante, sólo tendrá este derecho cuando esa decisión produzca efectos legales en su persona o le afecte de otro modo de forma significativa. Si Usted ha estado sujeto a una decisión del tipo descrito y no está de acuerdo, puede comunicarse con HISCOX y solicitarnos que revisemos la decisión para recabar la intervención humana, expresar su punto de vista o impugnar de cualquier modo dicha decisión. En cualquier caso, no tendrá el derecho a oponerse cuando la decisión tomada de forma automatizada: Sea necesaria para la celebración o ejecución de un contrato con Usted, Esté autorizada por la ley y existan medidas adecuadas para salvaguardar sus derechos y libertades, o Se base en su consentimiento explícito. 4. Qué procedimiento he de seguir para utilizar el formulario y remitirles mi solicitud? El método para hacernos llegar su solicitud es el correo postal, indicando que remite la carta a la atención del Delegado de Protección de Datos, a la dirección la dirección: Hiscox, Paseo de la Castellana 60, 7ª Planta Madrid; o por correo electrónico, al info_spain@hiscox.com El procedimiento es el siguiente (todos los pasos son necesarios): Cumplimente el formulario e imprímalo. Fírmelo una vez impreso o, si dispone de firma digital, fírmelo digitalmente. Incluya una fotocopia de su DNI o documento alternativo que acredite su identidad (si actúa en representación de un tercero, debe incluir copias del DNI del representante y del documento acreditativo de la representación del interesado). Envíe el formulario y documentos acreditativos de su identidad: o Por correo postal, a la dirección: Hiscox, Paseo de la Castellana 60, 7ª Planta Madrid. o Por correo electrónico, al info_spain@hiscox.com FORMULARIO PARA EL EJERCICIO DE LOS DERECHOS RELACIONADOS CON SUS

5 DATOS PERSONALES 1. DATOS DEL INTERESADO/ AFECTADO O SU REPRESENTANTE 1 : D/Dña.: Introduzca su nombre y dos apellidos.,mayor de edad, actuando en representación de un interesado o afectado D/Dña.: Introduzca su nombre y dos apellidos. o en su propio nombre. DNI./NIE: Introduzca su número de documento nacional de identidad. Por favor, no se olvide de acompañar fotocopia de su DNI como adjunto al presente documento. Domicilio: Introduzca su domicilio indicando calle, número, piso, C.P, ciudad y provincia *Teléfono de contacto: Introduzca su núm. teléfono sólo si desea que le contactemos por ésta vía de contacto: Introduzca su dirección de correo electrónico para que le respondamos por este medio *El campo solicitado no es obligatorio para cursar la solicitud. La finalidad de solicitar dicho campo está referenciada para poder comunicarnos con usted ante algún aspecto que pudiera generarnos dudas por el ejercicio solicitado. 2. DERECHO QUE DESEA EJERCITAR: Le informamos de que Usted puede solicitar el ejercicio de los siguientes derechos: acceso, rectificación, supresión, oposición, limitación del tratamiento, portabilidad, a no ser objeto de una decisión automatizada, a retirar su consentimiento y a ser informado sobre las garantías aplicables en una transferencia internacional de sus datos. Si no está seguro de qué derecho desea ejercitar, consulte la sección de preguntas y respuestas previa. No obstante, si tiene alguna duda, siempre podrá contactar con nosotros en la dirección indicada en la sección 4 de preguntas y respuestas. Indique el derecho que desea ejercitar en la lista desplegable: Derecho que desea ejercitar. A continuación, por favor, exponga brevemente los fundamentos de su solicitud: 1 Usted también podrá solicitar el ejercicio de sus derechos a través de representación legal, en cuyo caso, además del DNI del interesado, habrá de aportarse DNI y documento acreditativo auténtico de la representación del tercero.

6 [Por favor, indíquenos todos los detalles que estime necesarios o crea relevantes para que podamos atender su solicitud de la forma más adecuada] Introduzca fecha de su consulta en la siguiente lista desplegable: lunes, 30 de abril de 2018 Le recordamos que deberá remitir el formulario debidamente cumplimentado y adjuntando una fotocopia de DNI o documento equivalente, que acredite la identidad del interesado y sea considerado válido de acuerdo al ordenamiento jurídico español. Si actúa en representación de un tercero deberá aportarse DNI del representante y documento acreditativo de la representación del interesado.

7 Con la cumplimentación y envío del presente formulario, Usted presta su consentimiento a que los datos que voluntariamente facilite a través del mismo sean incorporados al fichero denominado solicitudes de ejercicio de derechos RGPD cuyo responsable es Hiscox Europe Underwriting Ltd., sucursal en España ( HEUL ), con domicilio en la dirección en la dirección: Paseo de la Castellana 60, 7ª Planta Madrid. La recogida y tratamiento de sus datos tendrá como finalidad exclusiva la gestión adecuada del ejercicio de los derechos en materia de protección sus datos personales entre otros, los derechos de acceso, rectificación, cancelación, oposición- tal y como se indica en el presente formulario. Sus datos sólo serán compartidos con empresas del grupo HISCOX para finalidades administrativas. En Introduzca lugar, a Introduzca día, mes y año. Firma del solicitante:

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