PATOLOGÍA DE LA OBESIDAD

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1 PATOLOGÍA DE LA OBESIDAD XXVI Semana de la Prevención (junio 2005) Fundació Mútua General de Catalunya ALFONS AGUIRRE

2 IMPORTANCIA DE LA OBESIDAD ES UN FACTOR DE RIESGO ASOCIADO AL DESARROLLO DE ENFERMEDADES CRÓNICAS. CONLLEVA UN AUMENTO DE LA MORTALIDAD. SUPONE UN ELEVADO GASTO SANITARIO. CADA VEZ HAY MÁS OBESOS. ES UNA EPIDEMIA DE LAS SOCIEDADES INDUSTRIALIZADAS.

3 Introducción: Qué es la obesidad? Exceso de grasa corporal. Factores genéticos, hormonales, metabólicos, dietéticos, culturales y socioeconómicos. Principio del Equilibrio Energético: Si un individuo consume más energía de la que gasta, se produce una ganancia de peso. Si gasta más energía de la que consume, el resultado es una pérdida de peso. El exceso de energía se acumula en forma de grasa. Este tipo de obesidad es la que padecen el 99% de los obesos.

4 Introducción: Qué es la obesidad? Exceso de grasa corporal

5 Cómo se mide la obesidad? El Índice de Masa Corporal (IMC) Ejemplo 1: 90 kg/ / 1,90 2 m= 24,9 kg/m 2 Ejemplo 2: 90 kg/ / 1,65 2 m= 33,05 kg/m 2 Ejemplo 3: 90 kg/ / 1,50 2 m= 40 kg/m 2

6 Clasificación de la obesidad según el IMC (OMS) Tipificación Normopeso Sobrepeso (Obesidad grado I) Obesidad grado II Obesidad grado III Obesidad grado IV IMC (kg( kg/m2) 18,5-24, , , ,9 > 40

7 Clasificación de la obesidad según el IMC (SEEDO) Sociedad Española para el Estudio de la Obesidad (SEEDO) Tipificación Peso insuficiente Normopeso Sobrepeso grado I Sobrepeso grado II (preobesidad) Obesidad de tipo I Obesidad de tipo II Obesidad de tipo III (mórbida) Obesidad de tipo IV (extrema) IMC (kg( kg/m2) <18,5 18,5 24, , , , , ,9 >50

8 Definición de obesidad Sobrepeso = IMC 25-29,9 29,9 kg/m2 Obesidad = IMC > 30 kg/m2

9 Índice de Masa Corporal (IMC) Ejemplo 1: 90 kg/ 1,90 m= 24,9 kg/m 2 ; Ejemplo 2: 90 kg/ 1,65 m= 33,05 kg/m2; Ejemplo 3: 90 kg/ 1,50 m= 40 kg/m2; NORMOPESO OBESIDAD I OBESIDAD MÓRBIDA Sociedad Española para el Estudio de la Obesidad (SEEDO)

10 Distribución de la grasa corporal Varones Mujeres Riesgo Circunferencia de la cintura (SEEDO) >95 cm >102 cm >82 cm >90 cm Elevado Muy elevado

11 Distribución de la grasa corporal Diabetes Hipertensión Mayor riesgo cardiovascular Problemas articulares

12 La obesidad en España La tendencia es creciente. La prevalencia de obesidad en adultos es de 14,5% y el sobrepeso es de 38,5%. La prevalencia de obesidad en niños y adolescentes es de 13,9% y el sobrepeso es de 26,3%. En USA, el 30 % de adultos son obesos. Sociedad Española para el Estudio de la Obesidad (SEEDO)

13 La obesidad. Epidemiología En los Estados Unidos, tienen sobrepeso o son obesos: más del 60% de los adultos. más del 12% de los adolescentes de 12 a 19 años. hispanos: un 66 % de los hombres y un 57 % de las mujeres.

14 EPIDEMIOLOGÍA DE LA OBESIDAD

15 Enfermedades asociadas a la obesidad CARDIOVASCULARES CEREBRALES DERMATOLOGICAS GASTROINTESTINALES GENITOURINARIAS METABOLICAS OSTEOARTICULARES PSICOLOGICAS SOCIALES PULMONARES QUIRURGICAS REPRODUCTIVAS OTRAS

16

17

18 Diabetes mellitus El riesgo de padecer diabetes tipo 2 se triplica % de los diabéticos tipo 2 son obesos. La grasa abdominal predispone a la diabetes. La obesidad predispone a que exista resistencia al efecto de la insulina. Perder peso ayuda a controlar la diabetes.

19 Alteraciones en los lípidos Aumento del colesterol. Aumento de los triglicéridos. Disminución del colesterol bueno HDL. Junto con la diabetes y la hipertensión, son la causa del aumento de la mortalidad cardiovascular.

20 NHANES III. Colesterol elevado según el IMC * : colesterol > 240 mg/dl Brown C et al. Body Mass Index and the Prevalence of Hypertension and Dyslipidemia. Obes Res. 2000; 8:

21 Hipertensión 50% de los hipertensos son obesos. La disminución de peso ayuda a disminuir la presión arterial. Aumenta el riesgo de insuficiencia cardiaca y aterosclerosis.

22 NHANES III Hipertensión según el IMC Brown C et al. Body Mass Index and the Prevalence of Hypertension and Dyslipidemia. Obes Res. 2000; 8:

23 Aumento de la mortalidad cardiovascular Diabetes. Aumento de colesterol. Hipertensión arterial.

24 ARTICULARES Artrosis en articulaciones que soportan el peso. Rodillas, caderas, columna vertebral. Hernia discal. Atrofia muscular, dificultad para movilizarse.

25 DERMATOLÓGICAS Estrías. Pigmentación de la piel. Hirsutismo. Sudoración. Furunculosis. Infecciones por hongos.

26 Infecciones por hongos Intértrigo

27 GASTROINTESTINALES Hernia de hiato. Reflujo gastroesofágico. Litiasis vesicular. Hígado graso. Hemorroides. Cáncer de colon.

28 SECUELAS GENITOURINARIAS Incontinencia urinaria. Cálculos renales. Alteraciones en la menstruación. Lesiones benignas y malignas en el útero. Cáncer de próstata. Lesiones benignas y malignas en los senos.

29 PROBLEMAS RESPIRATORIOS Fatiga. Dificultad al respirar durante el sueño. SÍNDROME DE APNEAS DEL SUEÑO. Síndrome de Obesidad-Hipoventilación Hipoventilación. Trombosis pulmonar.

30 CIRCULACIÓN VENOSA Insuficiencia venosa. Varices.

31 PSICOLÓGICAS Pérdida de la autoestima. Depresión. Discriminación social más clara en el caso de las mujeres. Discriminación laboral y escolar.

32 SECUELAS REPRODUCTIVAS Se alteran tanto los niveles de estrógenos como los de progesterona.?alteración en la ovulación.?infertilidad.?relaciones sexuales ineficientes.?alto riesgo durante el embarazo.

33 RIESGO DE CÁNCER Mujeres Endometrio Mama Ovario Varones Próstata Colon

34 COMPLICACIONES QUIRÚRGICAS Mayor riesgo en la anestesia. Mayor dificultad técnica. Complicaciones en el postoperatorio.

35 CONCLUSIONES 1 La obesidad conlleva muchas otras enfermedades crónicas asociadas. Supone un mayor riesgo de mortalidad cardiovascular. La pérdida de peso supone un disminución de la mortalidad y un mejor control de las enfermedades asociadas; en definitiva, una mejor calidad de vida.

36 CONCLUSIONES 2 No hay dietas ni pastillas milagro. Requiere fuerza de voluntad pero también asesoramiento médico. Se basará en dieta hipocalórica, aumentar la actividad física y en casos extremos: medicación y/o cirugía bariátrica.

37 Gracias por su atención

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