Objetivos y guías nutricionales y de actividad física de la Estrategia NAOS. Juan Manuel Ballesteros
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- Carolina Cortés Fernández
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1 Objetivos y guías nutricionales y de actividad física de la Estrategia NAOS Juan Manuel Ballesteros
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3 RETO PARA LA SALUD PÚBLICA Las enfermedades crónicas son las responsables de las 2/3 partes de los 57 millones de muertes por enfermedad anuales (OMS, 2002). Cinco de los diez factores de riesgo identificados por la OMS como determinantes de las enfermedades crónicas están relacionadas con la alimentación y el ejercicio físico. En los últimos 10 años, la obesidad ha aumentado entre un 10-50% en la mayoría de los países europeos. La obesidad supone en España un 7% del gasto sanitario total: millones de euros anuales, y se cree que los costes indirectos suponen, al menos, el doble.
4 OBESIDAD Y SOBREPESO EN ADULTOS Entre años AÑO 2000 Obesidad 14,5% Sobrepeso 38,5% OBESIDAD SOBREPESO RESTO Mujeres 15,7% Hombres 13,4% Mujeres 32 % Hombres 45 % Fuente: Estudio SEEDO 2000
5 Prevalencia de obesidad en España, Población de 20 y más años ,3 7,2 10,4 9,4 11,9 10,8 13,5 12,3 14,5 12, ,6 13,7 Mujeres Hombres Encuestas Nacionales de Salud. Peso y talla autodeclarado Gutierrez-Fisac JL, Regidor E, Banegas JR, Rodriguez Artalejo F. Med Clin (Barc) 2005; 124:
6 OBESIDAD Y SOBREPESO INFANTO-JUVENIL Entre 2-24 años 26,3% 30 5% 13,9% SOBREPESO +OBESIDAD OBESIDAD 0 Fuente: Estudio Enkid, 2004
7 Prevalencia de obesidad en España por regiones Estudio EnKid Media española 13,9% Norte 12,3 Centro 15,3 Sur 15,6 Noreste 9,8 15,0 Levante Canarias 18 Valores de referencia: p97 de Orbegozo.
8 LA CAUSA: NUEVOS ESTILOS DE VIDA CROMAGNON CAZANDO EN EL SÚPER.
9 CAMBIO DE HÁBITOS ALIMENTARIOS Gran número de comidas fuera del hogar: el 27% de las familias rara vez comen juntas. Prioridad al tiempo de ocio: comida fácil y rápida. Publicidad de alimentos dirigida a un mayor consumo de alimentos ricos en grasas, azúcares y sal.
10 Evolución de la disponibilidad de energía alimentaria per-cápita en España, Fuente: Datos FAO Hojas Balance promedio de 3 años
11 Número de restaurantes por personas, USA Fuente: Chou S-Y, Grossman M, Saffer H. An economic analysis of adult obesity: results from the Behavioral Risk Factor Surveillance System. Journal of Health Economics 2004; 23:565-87
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13 El 89% de la población infantil ve la tele todos los EPIDEMIA DE SEDENTARISMO El 55% de los españoles declara no hacer nada de actividad física en su tiempo libre (ENS, 2003). 2/3 niños españoles practican menos de una hora al día de actividad física.
14 Turismos (miles) en circulación en España por habitantes y minutos de TV persona/día, Fuente: Gutiérrez-Fisac et al., 2003
15 NIVEL DE ACTIVIDAD FISICA SEGÚN LA EDAD
16 Sport participation in 15 EU member states, 15 years and over (2003). Big differences between member states, with a clear geographical pattern. 100% 90% % of population 80% 70% 60% 50% 40% % 20% 10% % Finland Sweden Denmark Ireland Netherlands UK France Belgium Luxembourg Germany Austria Spain Italy Greece Portugal EU25 at least once a week 1-3 times a month less often/never/dk
17 Prevalencia de sedentarismo en el tiempo libre en España por regiones Estudio EnKid Norte 50 Media española 52% Centro 52 Sur 64 Noreste Levante Canarias 68 Valores de referencia: Test Kreceplus.
18 ES ESTO EVOLUCIÓN?
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21 Cómo hemos abordado este reto? La responsabilidad de luchar contra la obesidad no debe recaer sólo en el individuo: se debe actuar sobre el entorno social, económico y cultural. Evitar intervenciones aisladas y actuar de forma integral en colegios, familias, trabajo y municipios. Las acciones deben dirigirse a todos los grupos de edad, pero enfatizando sobre niños y jóvenes. La epidemia de obesidad se ha formado en dos décadas e invertir su tendencia supondrá, al menos, otra década. Es necesario medir y evaluar periódicamente las acciones desarrolladas, para seleccionar las más efectivas y coste-efectivas.
22 Objetivos clave Concienciar a la población del impacto positivo que, para su salud, tienen una alimentación equilibrada y la actividad física. Promover políticas y planes de acción que promuevan la adopción de estilos de vida saludables. Propiciar un marco de colaboración con las empresas del sector alimentario para producir productos más sanos. Impulsar la detección sistemática de la obesidad y sobrepeso a través del SNS. Seguir y evaluar las medidas propuestas y los resultados obtenidos.
23 UN ABORDAJE INTEGRAL Sensibilización e Información Educación Accesibilidad opciones saludables
24 Grupos de Trabajo Actividad Física Saludable, Objetivos Nutricionales y Guías Alimentarias Estilos de vida: Determinantes educativos de la obesidad Determinantes ambientales de la obesidad Determinantes genéticos de la obesidad Determinantes sanitarios de la obesidad: prevención, diagnóstico y tratamiento Sistemas de información y epidemiología Investigación
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26 Sensibilización e información OBJETIVO: sensibilizar e informar a la población del impacto positivo que, para su salud, tienen una alimentación equilibrada y la práctica regular de actividad física, mejorando la información sobre los hábitos de vida saludables ACCIONES PROPIAS CONVENIOS DE COLABORACIÓN
27 Sensibilización e información: acciones propias
28 Sensibilización e información: acciones propias
29 Sensibilización e información: convenios
30 Sensibilización e información: convenios
31 Cooperación Autoridades Autonómicas y Locales OBJETIVO: Fomentar políticas y planes de acción destinados a mejorar los hábitos alimentarios y aumentar la actividad física en la población, favoreciendo la creación de ambientes que permitan elegir estilos de vida saludables Políticas autonómicas Programa PASEA (Galicia) Proyecto DELTA (Canarias) Plan integral PAAS (Cataluña) Políticas municipales Congreso NAOS en municipios, 2005 Declaración de la RECS Convenio FEMP 2006
32 Ámbito escolar OBJETIVO: La escuela, tanto en las actividades realizadas en el aula como en las extraescolares constituye uno de los lugares más eficaces para modificar los estilos de vida de niños y adolescentes Intervenciones educativas Convenio Aldeas Infantiles SOS Convenio Cátedra Ferrán Adriá Programa Perseo Comedores escolares Acuerdo Consejo Interterritorial Protocolo FEADRS Evaluación durante Perseo
33 Programa PERSEO Programa piloto desarrollado por los Ministerios de Sanidad y Educación, dirigido a alumnos de Educación Primaria entre 6 10 años, y a sus familias. Se desarrollará en unos 64 centros ( niños) de Canarias, Andalucía, Galicia, Extremadura, Murcia, Castilla y León, además de Ceuta y Melilla. Se ha constituido una Comisión de Expertos para su diseño y una Comisión Gestora para el desarrollo y seguimiento. Presupuesto inicial:
34 Programa PERSEO: objetivos Evaluar la situación inicial en los centros estudiados en relación con la obesidad infantil. Evaluar los conocimientos, actitudes y hábitos de los escolares y su entorno en los centros estudiados. Realizar acciones de promoción de la alimentación saludable y la actividad física en los alumnos (6-10 años) de los centros en los que se realice la intervención y en sus familias. Evaluar los resultados de la intervención y el funcionamiento del programa piloto.
35 Evaluación inicial: casos y controles Antropometría Cuestionario para los niños Cuestionario para los padres Ceuta Melilla Cuestionario para el colegio - Dirección - Comedor
36 Programa de Intervención Escolar Colegio Comunidad Comedor Familia En clase Fuera de clase Talleres Actividades en recreos Boletines Actividades especiales Web Medios de comunicación Web Instalaciones municipales Atención Primaria
37 Industria de Alimentación y Bebidas OBJETIVO: Prevención de la obesidad y el sobrepeso, desarrollando y promoviendo productos más saludables que contribuyan a una alimentación sana y equilibrada La industria alimentaria es consciente del problema que para la salud pública representa la obesidad y del papel que pueden y deben jugar en su prevención Información nutricional Composición de alimentos Marketing y publicidad de alimentos
38 Ámbito sanitario OBJETIVO: Promover entre los médicos de Atención Primaria la detección sistemática del sobrepeso y la obesidad y se facilite a los pacientes consejos básicos sobra alimentación y actividad física Real Decreto de Cartera de Servicios Comunes del SNS Plan de Calidad del SNS Elaboración de protocolos de actuación para Atención Primaria Programa de formación de médicos de familia (convenio OMC)
39 Observatorio de la obesidad OBJETIVO: Cuantificar y analizar periódicamente la prevalencia de obesidad en la población española y medir los progresos obtenidos en la prevención de esta enfermedad Convenio de colaboración con la OMS para definir indicadores que evalúen las políticas de prevención de la obesidad. Reunión técnica con OMS sobre evaluación de políticas de prevención. Marzo, Preparación del Real Decreto que establezca las funciones y estructura del observatorio.
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