BIOSEGURIDAD, ESTERILIZACIÓN N y DESINFECCIÓN N EN LABORATORIOS CLÍNICOS

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1 BIOSEGURIDAD, ESTERILIZACIÓN N y DESINFECCIÓN N EN LABORATORIOS CLÍNICOS Eliana Escudero Z. Enfermera Matrona UC Enfermera Jefe Laboratorio Tajamar

2 BIOSEGURIDAD EN LABORATORIOS CLÍNICOS ESTERILIZACIÓN DESINFECCIÓN ELIMINACIÓN N DE DESECHOS

3 BIOSEGURIDAD EN LABORATORIOS CLÍNICOS Definición: n: Son el conjunto de normas y medidas para proteger la salud del personal frente a los riesgos biológicos, químicos y físicos f a los que está expuesto en el desempeño o de sus funciones.

4 BIOSEGURIDAD EN LABORATORIOS CLÍNICOS Las infecciones a las que está expuesto el personal, pueden incluir prácticamente todas las enfermedades transmisibles y algunas de elevado riesgo. Generalmente estas son por accidentes

5 PROGRAMA DE BIOSEGURIDAD Debe existir un programa diseñado en forma particular a cada lugar (realidad local). Éste puede o no estar coordinado con otros servicios (comité de infecciones hospitalarias)

6 PROGRAMA DE BIOSEGURIDAD El programa debe contemplar lo siguiente: POLÍTICAS DE BIOSEGURIDAD. COMITÉ DE BIOSEGURIDAD. SUPERVISOR DE BIOSEGURIDAD.

7 POLÍTICAS DE BIOSEGURIDAD El responsable de aplicarlas es el Director del establecimiento.

8 COMITÉ DE BIOSEGURIDAD. Formado por un equipo multidisciplinarios. Su función n es: Asegurar que existan procedimientos específicos y estén n disponibles. Asegurar que el personal haya sido capacitado y esté registrado. Definir equipo y ropa necesaria. Elaboración n del manual de seguridad Coordinar programa de inmunización n del personal del laboratorio

9 SUPERVISOR DE BIOSEGURIDAD Generalmente es el encargado del comité

10 TIPOS DE AGENTES Físicos Químicos Biológicos

11 TIPOS DE AGENTES Físicos tales como: Ruidos Temperaturas Gases Radiaciones Etc.

12 TIPOS DE AGENTES Químicos tales como Sustancias tóxicast Inflamables Irritantes Etc.

13 TIPOS DE AGENTES Biológicos: grupo I son de escaso riesgo para el individuo y para la comunidad (Ej. E. Coli) grupo II son de riesgo individual moderado para los individuos y limitado para la comunidad (Ej. Salmonella Typhi.. Virus Hepatitis B, C etc.) grupo III son de alto riesgo para el individuo, bajo para la comunidad (Ej. Chlamydia, Mycobacterium Tuberculosis, Brucella sp.) grupo IV son de alto riesgo para el individuo y para la comunidad (Ej. Virus Ébola).

14 NIVELES DE BIOSEGURIDAD Grado de riesgo de los agentes infecciosos con que se trabaja Nivel de seguridad tipo I: Practicas de Laboratorio de nivel básico, se trabaja con agentes de riesgo grupo I.

15 NIVELES DE BIOSEGURIDAD Nivel de Bioseguridad tipo II: Prácticas de Laboratorio anteriores mas prácticas analíticas de diagnóstico, actividades docentes y de investigación. n. Se trabaja con microrganismos del grupo II. El Laboratorio debe tener un autoclave

16 NIVELES DE BIOSEGURIDAD Nivel de Bioseguridad III: Se refiere a las prácticas anteriores y además s actividades que desarrollan agentes del grupo III (Mycobacterias)

17 NIVELES DE BIOSEGURIDAD Nivel de Bioseguridad tipo IV: No es el caso de Laboratorios clínicos asistenciales. En ellos se desarrollan agentes altamente infecciosos del grupo IV.

18 RESPONSABLE DE LA BIOSEGURIDAD Cada sección n del Laboratorio debe tener un responsable de la Bioseguridad que se encargue de: Asesorar al jefe de sección n para que se cumplan los procedimientos. Revisar sistemáticamente ticamente los procedimientos y evaluarlos con los otros miembros.

19 RESPONSABLE DE LA BIOSEGURIDAD Asegurar que se realicen las auditorias de accidentes. Monitoreo de obtención, n, uso y desechos químicos que se usen en el Laboratorio. Mantener registro de todo material patógeno, radioactivo y carcinógeno que ingrese, se manipule y se deseche en el Laboratorio.

20 PROCEDIMIENTOS DE BIOSEGURIDAD Cada una de las etapas del Laboratorio debe estar escrita y establecido su lugar de realización, considerando siempre que toda muestra está potencialmente contaminada

21 PROCEDIMIENTOS DE BIOSEGURIDAD Extracción n de muestra

22 PROCEDIMIENTOS DE BIOSEGURIDAD Transporte de muestra Recepción n de muestra

23 PROCEDIMIENTOS DE BIOSEGURIDAD Procesamiento de la muestra

24 PROCEDIMIENTOS DE BIOSEGURIDAD Lavado del material

25 PROCEDIMIENTOS DE BIOSEGURIDAD Eliminación n de desechos

26 ESTERILIZACIÓN DEFINICIÓN: N: Es la eliminación n completa de toda forma de vida microbiana de objetos inanimados incluyendo esporas Puede conseguirse a través s de métodos m físicos, f químicos o gaseosos. La probabilidad de encontrar un artículo no estéril en una carga es menor de una en un millón. (S.A.L. Sterility Assurance Level)

27 PROCESO DE ESTERILIZACIÓN La esterilización n es el resultado de un PROCESO y no sólo s la exposición n al agente esterilizante.

28 PROCESO DE ESTERILIZACIÓN Para que un material esté estéril o desinfectado de alto nivel, requiere la realización n de una serie de procedimientos independientes que son: Lavado/descontaminación Inspección Preparación/empaque Exposición n al método m de esterilización n o desinfección Almacenamiento y entrega.

29 PROCESO DE ESTERILIZACIÓN Los procedimientos para lograr la esterilización n en hospitales o centros de salud pueden ser: Descentralizados Centralizados

30 PROCESO DE ESTERILIZACIÓN Los estándares de acreditación n de las Centrales de Esterilización, consideran que la responsabilidad del material estéril o desinfectado es de este Servicio Por lo tanto los hospitales deben centralizar sus procedimientos (Manual de Acreditación n Ministerio de Salud 1998)

31 PROCEDIMIENTO DE DESCONTAMINACIÓN N Y LAVADO DESCONTAMINACIÓN proceso que se realiza previo al culos contaminados. lavado de artículos Este proceso corresponde a la remoción n de microorganismos de objetos que al ser manipulados ponen en riesgo al personal que entra en contacto con ellos.

32 PROCEDIMIENTO DE DESCONTAMINACIÓN N Y LAVADO DESCONTAMINACIÓN En el laboratorio clínico el autoclave a vapor corresponde al sistema de elección n para este proceso

33 PROCEDIMIENTO DE DESCONTAMINACIÓN N Y LAVADO LAVADO Definición Lavado corresponde al conjunto de procesos que reduce la carga microbiológica de los artículos que serán n desinfectados y/o esterilizados. Esta reducción n puede ser de 90 a 95%

34 PROCEDIMIENTO DE DESCONTAMINACIÓN N Y LAVADO Pre - lavado: Este proceso pretende remover la materia orgánica visible. Consiste en sumergir el material sin manipular en agua con detergente (Ej. espéculos, pipetas.)

35 TIPOS DE LAVADO 1. Automáticos ticos Lavadoras (descontaminadoras o ultrasónicas). Mejor rendimiento. Permite estandarización n y certificación n del proceso. Es rápido r y efectivo disminuye numero de personal.

36 TIPOS DE LAVADO 2. Manuales: adecuado para aquellos materiales que no pueden ser lavados automáticamente ticamente (Ej. endoscopios) Mixtos. 3. Mixtos.

37 REQUISITOS PARA REALIZAR EL LAVADO EN EL LABORATORIO Sala de lavado (con áreas sucias y limpias definidas) Personal capacitado Debe conocer Precauciones Universales con Sangre y Fluidos Corporales Barreras protectoras para personal de lavado Procedimientos escritos

38 CONSIDERACIONES IMPORTANTES 1. Características de un detergente adecuado Debe tener la capacidad de eliminar la suciedad orgánica e inorgánica nica No debe ser corrosivo No debe ser tóxicot ph neutro Son recomendables los detergentes enzimáticos

39 CONSIDERACIONES IMPORTANTES 2. Características del agua para el lavado La calidad del agua debe considerarse en el uso de algunos detergentes El uso de agua blanda es la indicada y está normada en el enjuague de los materiales

40 SECADO DEL MATERIAL Posterior al proceso de lavado se realiza el secado del material y esto se puede hacer en hornos o con paños limpios que no dejen residuo de pelusas

41 INSPECCIÓN N DEL MATERIAL Previo a la esterilización n o desinfección n el material debe ser evaluado en relación n a la limpieza y condiciones físicas f de funcionamiento. El procedimiento se hace con lupa y luz adecuada descartando lo que este con manchas, óxido o dañado ado

42 SELECCIÓN N DEL MÉTODO M ADECUADO El método m seleccionado (esterilización n o desinfección) n) debe estar en directa relación n con el riesgo potencial que tiene el artículo al ponerse en contacto con el paciente de producir infección

43 SELECCIÓN N DEL MÉTODO M ADECUADO En 1968, Spaulding clasificó los artículos en tres categorías as de acuerdo al riesgo antes mencionado

44 CLASIFICACIÓN N DE SPAULDING Artículos Críticos Artículos Semicríticos Artículos No Críticos

45 CLASIFICACIÓN N DE SPAULDING Artículos Críticos ticos: : Corresponden a aquellos artículos que se ponen en contacto con cavidades normalmente estériles del organismo o tejido vascular. Ej. agujas, jeringas, sondas etc. ESTOS ARTÍCULOS DEBEN SER SIEMPRE ESTÉRILES

46 CLASIFICACIÓN N DE SPAULDING Artículos Semicríticos ticos: : Corresponden a artículos que entran en contacto con piel no intacta o mucosas. Son susceptibles a Mycobacterias,, virus y formas vegetativas de las bacteria ESTOS ARTÍCULOS PUEDEN SER ESTÉRILES O SOMETIDOS A DESINFECCIÓN N DE ALTO NIVEL

47 CLASIFICACIÓN N DE SPAULDING Artículos No Críticos ticos: : Corresponden a artículos que se ponen o no en contacto con pacientes por lo que el riesgo de producir infección n es mínima o inexistente. Ej. ligadura, mesa de atención n de paciente, esfingomanómetro metro etc.

48 CONSIDERACIONES GENERALES La velocidad de muerte de las bacterias es directamente proporcional a la concentración n del método m en un tiempo determinado Valor D: Tiempo requerido para destruir el 90% de los microorganismos en una carga dada, a una temperatura dada. Valor Z: Temperatura requerida para reducir el 90% de los microorganismos en una carga dada a un tiempo dado

49 CONSIDERACIONES GENERALES Estos conceptos dependerán n de los siguientes factores: Resistencia de los microorganismos. Relacionada con la estructura de los microorganismos como: Capacidad de formar esporas Presencia de ciertos componentes en la pared celular Grosor de esta

50 CONSIDERACIONES GENERALES Priones Esporas Bacterianas Mycobacterium Esporas de Hongos Virus Pequeños Hongos Formas Vegetativas Bacterias Vegetativas Virus Medianos Mayor resistencia Menor resistencia

51 CONSIDERACIONES GENERALES Relacionada con factores ambientales como: Carga bacteriana Presencia de materia orgánica o sales minerales ph Temperatura

52 MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN Altas Temperaturas Calor seco: Pupinel Calor Húmedo: H AUTOCLAVE A VAPOR

53 MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN Bajas Temperaturas Inmersión n en Ácido Peracético Óxido de Etileno Vapor de Formaldehído do Plasma de Peróxido de Hidrógeno Plasma Combinado (Peroxido de hidrógeno y Ácido Peracético)

54 PUPINEL (CALOR SECO) Mecanismo de acción n microbicida: Coagulación n de proteínas Características sticas: Temperaturas superiores a 160 º C. Tiempos de exposición n > de 1 hrs.

55 PUPINEL (CALOR SECO) Materiales que pueden esterilizarse: (solo) aceites vaselinas petrolatos polvos

56 PUPINEL (CALOR SECO) Desventajas Método de difícil certificación Alto Costo: requiere largos períodos de exposición Produce gran deterioro de los materiales Requiere altas temperaturas No hay información n respecto a su efectividad contra priones

57 PUPINEL (CALOR SECO) EL USO DEL PUPINEL SOLO DEBE LIMITARSE A MATERIALES QUE NO PUEDEN SER ESTERILIZADOS EN AUTOCLAVE

58 AUTOCLAVE (CALOR HÚMEDO) H Mecanismo de acción microbicida: Desnaturalización de proteínas

59 AUTOCLAVE (CALOR HÚMEDO) H Características: El ciclo se inicia al entrar vapor a la cámara, sacando el aire y precalentándola. ndola. La esterilización n comienza cuando el vapor ocupa toda la cámara c y se alcanza la temperatura programada Al terminar el ciclo sale el vapor y se realiza el secado por succión n de aire Temperaturas entre 121 y 135ºC

60 AUTOCLAVE (CALOR HÚMEDO) H Tiempo desde que alcanza tº y P Temperatura Presión 15 minutos 121º C. 1,5 Atm 10 minutos 126º C. 2,0 Atm 3 minutos 134º C. 2,9 Atm.

61 AUTOCLAVE (CALOR HÚMEDO) H Materiales que pueden esterilizarse en Autoclave: La mayoría a de los artículos y materiales que se esterilizan en establecimientos de salud: Material quirúrgico rgico Textiles Gomas

62 AUTOCLAVE (CALOR HÚMEDO) H Ventajas del Autoclave a Vapor Se considera en la actualidad, el método m de esterilización Mas efectivo. Mas rápido. r Mas económico Fácil de Certificar No presenta toxicidad Efectivo frente a eliminación n de priones.

63 AUTOCLAVE (CALOR HÚMEDO) H Desventajas del Autoclave a Vapor No compatible con material termosensible No elimina pirógenos No esteriliza sustancias oleosas y polvos

64 ÓXIDO DE ETILENO (ETO( ETO) Mecanismo de acción n microbicida: Alquilación n de la pared celular del microorganismo que inhabilita a la célula c para tener un metabolismo normal o reproducirse

65 ÓXIDO DE ETILENO (ETO( ETO) Características: Temperaturas entre 50º y 60º Tiempo de Exposición n es alrededor de 3 a 5 horas Tiempo de aireación n es en relación n a la temperatura en cámarac 50º > 12 horas 60º > 8 horas

66 ÓXIDO DE ETILENO (ETO( ETO) Es un agente químico cuya presentación es líquida l y se volatiliza formando un compuesto gaseoso El uso de este método m implica conocer la compatibilidad de los materiales, ya que algunos de éstos se inactivan o se alteran

67 VENTAJAS ÓXIDO DE ETILENO (ETO) El gas tiene gran poder de difusión n y penetración, n, lo que lo hace compatible con gran cantidad de materiales de distintos diseños Es certificable Permite la esterilización n de material termo sensible

68 DESVENTAJAS ÓXIDO DE ETILENO (ETO( ETO) Proceso de exposición n y aireación n es largo No es un método m efectivo contra priones Tóxico para el personal, pacientes y ambiente. Exige que el material esté perfectamente seco y limpio

69 PERÓXIDO DE HIDRÓGENO EN ESTADO DE PLASMA Mecanismo de acción n microbicida: Por oxidación

70 PERÓXIDO DE HIDRÓGENO EN ESTADO DE PLASMA Características El equipo opera por inyección n de Peróxido de Hidrógeno (H 2 O 2 ) a una concentración n de 58% y producción de plasma (4º estado de la materia compuesto por iones reactivos y partículas atómicas neutras), creando en la cámara c un campo electromagnético. tico.

71 PERÓXIDO DE HIDRÓGENO EN ESTADO DE PLASMA Tiempos de exposición: Los tiempos del ciclo dependen del modelo a usar fluctuando entre 54 a 45 minutos

72 PERÓXIDO DE HIDRÓGENO EN ESTADO DE PLASMA Ventajas: Es compatible con la mayoría a de los materiales de uso médico. m Requiere bajas temperaturas Ciclos de corta duración No es tóxicot No requiere instalaciones especiales

73 PERÓXIDO DE HIDRÓGENO EN ESTADO DE PLASMA Desventajas: Incompatible con derivados de celulosa (papel, género, g lino), líquidos l y polvos No se debe usar en lúmenes l de diámetro menor a 1 mm. y largo > 2 metros. No elimina priones

74 ÁCIDO PERACÉTICO LÍQUIDO Mecanismo de acción n microbicida: Produce ruptura de la pared celular por acción n oxidativa en las proteínas y enzimas de los microorganismos

75 ÁCIDO PERACÉTICO LÍQUIDO Características El material es sumergido. El equipo cuenta con un microprocesador que controla automáticamente ticamente el ciclo y enjuaga el material con agua estéril. Esto se hace en los contenedores que pueden utilizarse como empaque del material. Temperatura: Entre 50 y 56 ºC. Tiempo de exposición: 30 minutos

76 ÁCIDO PERACÉTICO LÍQUIDO VENTAJAS Rápido Es un equipo automático tico y estandarizado. No es tóxico t en concentración n usada El material puede ser utilizado en forma inmediata

77 ÁCIDO PERACÉTICO LÍQUIDO DESVENTAJAS Sólo se usa con material sumergible. Esteriliza un solo contenedor por ciclo. No elimina Priones El material debe ser utilizado en forma inmediata

78 FORMALDEHÍDO DO Mecanismo de acción n microbicida: Alquilación

79 FORMALDEHÍDO DO Características La esterilización n se produce por acción del formaldehído do en presencia de vapor saturado La carga se seca por vacío, extrayendo el formaldehído do residual. Las concentraciones son variables dependiendo del equipo (2-3% hasta 35% los mas antiguos) Temperatura: Entre 60 a 80 ºC. Tiempos de exposición: 2 a 3:30 hrs.

80 FORMALDEHÍDO DO Ventajas Baja temperatura Es certificable. Ciclos relativamente cortos

81 FORMALDEHÍDO DO Desventajas Producto tóxico, t considerado como potencial cancerígeno y mutagénico Requiere un estricto control de sus niveles residuales, tanto para el personal, el ambiente y los pacientes que estarán n en contacto. Incompatible con nylon, PVC,, polipropileno y líquidos No elimina priones No aprobado por la FDA.

82 CERTIFICACIÓN N DE LOS PROCESOS El uso correcto de los indicadores permitirá la certificación n de un proceso seguro y eficaz de esterilización

83 CLASIFICACIÓN N DE LOS MONITORES O INDICADORES DE ESTERILIZACIÓN INDICADORES DEL PROCESO DEL EQUIPO: Son de rutina del equipo. Corresponde a: Monitores físicosf sicos: : elementos incorporados en los equipos para evaluar cumplimiento de los parámetros del esterilizador Microprocesadores: : son procesadores electrónicos incorporados a algunos equipos Test de Bowie-Dick Dick: : Es una prueba de rendimiento del equipo que evalúa a la eficiencia de la bomba de vacío

84 CLASIFICACIÓN N DE LOS MONITORES O INDICADORES DE ESTERILIZACIÓN INDICADORES QUÍMICOS: Son de rutina del equipo. Son dispositivos que contienen sustancias químicas que cambian de color o de estado cuando se exponen a una o mas variables críticas del proceso Cada método m tiene sus variables críticas

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87 CERTIFICACIÓN N DE LOS PROCESOS LOS INDICADORES QUÍMICOS POR SI SOLOS NO GARANTIZAN CALIDAD DE UN PROCESO DE ESTERILIZACIÓN

88 CERTIFICACIÓN N DE LOS PROCESOS INDICADORES BIOLÓGICOS: Se consideran como el ÚNICO medio existente mas definitivo para confirmar la esterilización de materiales. Son preparaciones estandarizadas de microorganismos vivos específicos y de alta resistencia. Se emplean en general esporas de Bacillus Stearothermophilus; ; esporas de Bacillus Subtilis variedad NígerN

89 CERTIFICACIÓN N DE LOS PROCESOS Tipos de Indicadores Biológicos: Tiras con espora: Son sobres con esporas Autocontenidos: : Son los mas usados. Esporas sobre papel que van dentro de un tubo plástico que contienen un caldo de cultivo De Lectura Rápida: R Consiste en un sustrato que al detectar una enzima activa asociada a esporas de microorganismos pasa a ser fluorescente

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91 CERTIFICACIÓN N DE LOS PROCESOS La recomendación n de un indicador biológico es: Semanal en todos los equipos En todas las cargas que contienen implantes Después s de cada reparación n del equipo

92 CERTIFICACIÓN N DE LOS PROCESOS NO OLVIDAR: LA EXISTENCIA DE CUALQUIER INDICADOR NEGATIVO IMPLICA NO USAR EL MATERIAL

93 PREPARACIÓN - EMPAQUE Su objetivo: proveer una barrera para la contaminación n bacteriana de los materiales, permitiendo la manipulación de éste en forma aséptica. El empaque debe ser escogido en relación n a método m de esterilización n o a características de almacenaje

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96 EMPAQUE DEL MATERIAL Su objetivo: proveer una barrera para la contaminación n bacteriana de los materiales permitiendo la manipulación n de éste en forma aséptica

97 EMPAQUE DEL MATERIAL El empaque debe ser escogido en relación n a método de esterilización n o a características de almacenaje Ej.: Permitir la penetración n y difusión n del agente esterilizante Proveer una barrera adecuada al polvo y microorganismos Ser resistente a la manipulación, n, punción n etc.

98 ALMACENAJE DEL MATERIAL El almacenaje del material estará determinado por el : Tipo de material Envoltorio usado en el empaque Características del ambiente (humedad, polvo, altura) Método con que se esterilizó

99 DESINFECCIÓN Es un proceso que elimina microorganismos vegetativos de objetos inanimados y no asegura la eliminación n de esporas. De acuerdo al tipo de microorganismo que es capaz de destruir se han definido tres niveles de DESINFECCIÓN

100 DESINFECCIÓN DESINFECTANTE Es un agente químico utilizado en el proceso de desinfección n de objetos y superficies ANTISÉPTICO Es un agente químico utilizado en la desinfección de la piel u otro tejido vivo

101 DESINFECCIÓN NIVELES DE DESINFECCIÓN Desinfección n de Alto Nivel (DAN): elimina todos los microorganismos incluyendo los virus resistentes y Mycobacterium Tuberculosis Desinfección n de Nivel Intermedio (DNI): elimina formas vegetativas de bacterias, hongos y virus, pero no necesariamente todos los virus de tamaño o pequeños no lipídico Desinfección n de Nivel Bajo (DNB( DNB): elimina bacterias patógenas vegetativas y algunos hongos

102 DESINFECCIÓN MÉTODOS DE DESINFECCIÓN Desinfección n Térmica T por medio de vapor a baja temperatura DESINFECCIÓN N POR MÉTODOS M QUÍMICOS Este proceso consiste en poner en contacto el material o superficie con el agente químico

103 DESINFECCIÓN RECOMENDACIONES La institución n de salud debe tener definido el listado de desinfectantes en uso Los desinfectantes para Desinfección n de Alto Nivel deben estar aprobados por el Ministerio de Salud y su uso debe cumplir una serie de normas (Normas Técnicas sobre Esterilización n y Desinfección n de Elementos Químicos MINSAL)

104 DESINFECCIÓN Propiedades de un Desinfectante Ideal AMPLIO ESPECTRO RÁPIDA ACCIÓN NO SER AFECTADO POR FACTORES DEL MEDIO AMBIENTE NO TÓXICOT COMPATIBLE CON LAS SUPERFICIES

105 DESINFECCIÓN SIN OLOR u OLOR SUAVE ECONÓMICO ESTABLE LIMPIEZA FÁCIL DE USAR EFECTO RESIDUAL NO TÓXICOT SOLUBLE EN AGUA

106 CARACTERÍSTICAS DE DESINFECTANTES MAS USADOS Desinfectante Actividad biocida (Modo de Acción) Espectro Antimicrobiano Recomendación Concentración y Tiempo Usos Alcohol Etílico isopropilico Desnaturalización de proteínas Bacterias Virus, Hongos No esporas DNI 60-90% 70% mas usual, 10 minutos Laringoscopio, termómetros rectales, espéculos Cloro Inhibición de reacciones enzimáticas Bacterias, virus, hongos esporas en alta concentración DNI Principalmente DNB Es inestable, corrosivo, tóxico, volátil Saneamiento ambiental de superficies y artículos no críticos Formaldehido Alquilación de grupos aminos y sulfidrilos de proteínas Bacterias, virus, hongos, esporas DAN Solo en forma de Vapor (esterilización). Muy tóxico y de fuerte olor Solo en solución acuosa de filtros de hemodiálisis Glutaraldehido Alquilación, alterando el ADN y ARN Bacterias, hongos, virus, esporicida en tiempos prolongados DAN 2% en solución alcalina ph , tiempo mayor a 20 minutos. Duración 14 días. Temperatura ambiente 20º C. No actúa en presencia de materia orgánica Endoscopios, laparoscopios. Equipos de anestesia. Equipos de terapia respiratoria Peróxido de Hidrógeno estabilizado Destruye radicales libres, atacando la membrana lipídica y el ADN celular Bacterias, hongos, virus, esporas en tiempos prolongados y altas concentraciones DAN No está disponible en Chile % en solución estabilizada tiempo > a 3 horas es esporicida Respiradores, lentes de contacto

107 CARACTERÍSTICAS DE DESINFECTANTES MAS USADOS Desinfectante Actividad biocida (Modo de Acción) Espectro Antimicrobiano Recomendación Concentración y Tiempo Usos Iodóforos Daño en la síntesis y estructura del ácido nucleico y proteínas Bacterias, hongos, virus DNI Según indicación del fabricante. Tiempo a 10 minutos Tiene mayor uso como antiséptico que como desinfectante Tapones de gomas de medicamentos, termómetros Ácido peracético Descripción en esterilización Amonios Cuaternarios Inactivación de enzimas Bacterias, hongos y algunos virus DNB Según indicación del fabricante. Saneamiento ambiental de superficies Fenoles Precipitación de proteínas por destrucción de pared celular Bacterias, hongos DNB Genera un alto porcentaje de residuos por lo que su uso actualmente no es recomendable Saneamiento ambiental de superficies Orthophtalaldeh ido Bacterias, hongos, virus, esporicida DAN Estable entre ph 3 y 9 (por 14 días) no requiere activación Concentración 0,55% Tiempo 5 a 10 minutos Materiales que permitan inmersión

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