Métodos de Esterilización. Eu. Roberto Torres Verdugo

Transcripción

1 Métodos de Esterilización Eu. Roberto Torres Verdugo 1

2 Objetivos 1. NOMBRAR LOS DIFERENTE MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN QUE SE UTILIZAN EN LAS INSTITUCIONES DE SALUD. 2. DESCRIBIR LOS DIFERENTES MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN. 3. DESCRIBIR LOS PROCESOS DE INACTIVACIÓN MICROBIANA EN CADA MÉTODO DE ESTERILIZACIÓN. 2 3M Confidential 2

3 FORMA TÉCNICA Introducción ESTERILIZACIÓN : ES LA AUSENCIA DE TODAS LAS FORMAS DE VIDA MICROBIANA, INCLUYENDO LAS ESPORAS. FORMA PRÁCTICA LIMITE DE ASEGURAMIENTO DE LA ESTERILIDAD (SAL) SE DEFINE COMO MENOS DE UNA PROBABILIDAD EN UN MILLÓN DE MICROORGANISMOS VIABLE QUE HAYA SOBREVIVIDO AL PROCESO DE ESTERILIZACIÓN. Reducción logaritmica % reducción de bacterias M Confidential 3

4 Importancia de la descontaminación y limpieza EL OBJETIVO DE ESTE PROCEDIMIENTO ES REMOVER TANTOS MICROORGANISMOS COMO SEA POSIBLE ANTES DEL PROCESO DE ESTERILIZACIÓN CON LO QUE AUMENTA LA PROBABILIDAD DE MUERTE MICROBIANA 4 3M Confidential 4

5 Responsabilidad de las centrales de esterilización MINISTERIO DE SALUD EN 1987 ARTICULO 198: LA SECCIÓN TENDRÁ POR OBJETO SUMINISTRAR EN FORMA EXPEDITA Y OPORTUNA EL MATERIAL Y LOS EQUIPO ESTERILIZADOS PARA LA EJECUCIÓN DE ACCIONES DE SALUD EN LOS ESTABLECIMIENTOS DEL SERVICIO, DE ACUERDO CON LAS NORMAS TÉCNICAS QUE RIGEN LA MATERIA. 5 3M Confidential 5

6 Historia 1665 : EL INGLÉS ROBERTS HOOKE, REPORTO AL MUNDO QUE LA ESTRUCTURA VIVA MÁS PEQUEÑA ERAN LAS CAJAS PEQUEÑAS O CÉLULAS : EL HOLANDÉS ANTON VAN LEEUWENHOEK ESCRIBIÓ CARTAS A LA REAL SOCIEDAD DE LONDRES DESCRIBIENDO A SUS ANIMÁLCULOS : EL FRANCÉS LOUIS PASTEUR DEMOSTRÓ QUE LOS MICROORGANISMOS ESTABAN PRESENTES EN EL AIRE Y CONTAMINABAN SOLUCIONES APARENTEMENTE ESTÉRILES. 6 3M Confidential 6

7 Experimento de Louis Pasteur LLENA MATRACES DE CALDO DE RES Y LUEGO HIERVE SU CONTENIDO. ALGUNOS LOS TAPO Y OTROS LOS DEJO ABIERTO. DESPUÉS DE ALGUNOS DIAS LOS MATRACES ABIERTOS ESTABAN CONTAMINADOS Y LOS MATRACES CERRADOS PERMANECÍAN LIBRES DE MICROORGANISMOS. CONCLUSIÓN 1.Demostró que los microorganismos pueden estar presentes en materia no viva. Ej: aire. 2.Demostró que la vida microbiana se puede destruir aplicando calor. 7 3M Confidential 7

8 Relación entre microorganismos y enfermedad POR QUÉ EL VINO Y LA CERVEZA SE AVINAGRABAN? PASTEUR DESCUBRIÓ QUE UN GRUPO DE MICROORGANISMOS LLAMADOS LEVADURAS CONVERTÍAN LOS AZUCARES EN OH EN AUSENCIA DE AIRE(FERMENTACIÓN) Y EN PRESENCIA DE AIRE, LAS BACTERIAS PUEDEN CONVERTIR EL ALCOHOL DE UNA BEBIDA EN VINAGRE(ACIDO ACÉTICO). Conclusión Demostró la conexión entre deterioro de los alimentos y los microorganismos, estableciendo una relación entre enfermedad y microorganismos. 8 3M Confidential 8

9 Método de Esterilización Ideal 1. GRAN PODER DE DESTRUCCIÓN: BACTERICIDA, ESPORICIDA, FUNGICIDA Y VIRUCIDA. 2. SEGURO, SENCILLO Y FÁCIL DE MANEJAR. 3. INOFENSIVO PARA LA SALUD DEL PERSONAL Y PACIENTE. 4. COMPATIBLE CON EL MATERIAL. 5. CAPAZ DE MONITORIZAR Y CONTROLAR LOS PROCESOS. 6. GRAN PODER DE PENETRACIÓN. 7. RÁPIDA ACTIVIDAD EN POCO TIEMPO. 8. BAJO COSTO Y ALTO RENDIMIENTO. 9. ESTERILIZAR CUALQUIER TIPO DE MATERIAL. 9 3M Confidential 9

10 Clasificación de los Métodos de Esterilización Métodos de esterilización FÍSICOS QUÍMICOS 1. Calor seco(pupinel) 2.Calor húmedo 3. Radiaciones electromagnéticas 1. Gas 2.Líquido 3. Plasma 10 3M Confidential 10

11 Métodos de Esterilización FÍSICOS 11 3M Confidential 11

12 Esterilización por vapor calor húmedo autoclave (vapor saturado) ESTE MÉTODO SE CONSIDERA EL MÁS EFECTIVO POR: 1. SU CAPACIDAD DE PENETRACIÓN Y FACILIDAD DE MONITORIZACIÓN. 2. AUSENCIA DE RESIDUOS TÓXICOS 3. ECONÓMICO Y RÁPIDO 4. ELIMINA PRIONES 5. ES LA PRIMERA OPCIÓN EN LA SELECCIÓN DE MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN. 12 3M Confidential 12

13 Esterilización por vapor calor húmedo autoclave (vapor saturado) ACTÚA POR DESNATURALIZACIÓN DE LAS PROTEÍNAS DE LA CÉLULA MICROBIANA. INDICACIONES: INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO TEXTILES (LINO, ALGODÓN) GOMAS, LÁTEX, SILICONAS 13 3M Confidential 13

14 Esterilización por calor seco (pupinel) 1- ESTE SISTEMA TRABAJA CON CALOR SECO. 2- SE CLASIFICAN EN DOS TIPOS POR GRAVEDAD Y POR CONVECCIÓN. 3- ELIMINA MICROORGANISMOS POR COAGULACIÓN DE LAS PROTEÍNAS DE LOS MICROORGANISMOS. El calor seco penetra lentamente en los materiales por lo que se requiere periodos extensos de exposición lo que deteriora los materiales. 14 3M Confidential 14

15 Esterilización por calor seco (pupinel) 4- ESTERILIZA EFECTIVAMENTE POLVOS, ACEITES. 5- PRESENTA EL RIESGO DE QUEMADURAS PARA EL PERSONAL. CUANDO SE CARGA Y DESCARGA EL ESTERILIZADOR. 6- TRABAJA CON ALTAS TEMPERATURAS: 160 C POR 2 HORAS A 4 HORAS. 15 3M Confidential 15

16 Esterilización por radiaciones ionizantes 1. INFRAESTRUCTURA ESPECIALIZADA. 2. PROCEDIMIENTO DE ALTA COMPLEJIDAD Y SOLO PUEDE SER REALIZADO BAJO ESTRICTAS CONDICIONES DE SEGURIDAD. 3. EL MATERIAL DEBE CUMPLIR CON REQUISITOS ESTRICTOS EN CUANTO A FABRICACIÓN Y EMPAQUE. 4. LIMITADO SU USO SÓLO PARA ARTÍCULOS NUEVOS Y DE UN SÓLO USO (MATERIALES DESECHABLES A GRAN ESCALA). SE PUEDEN ESTERILIZAR LA MAYORÍA DE LOS MATERIALES INCLUYENDO GOMA, LÁTEX, LIQUIDO, CELULOSA. 16 3M Confidential 16

17 Métodos de Esterilización QUÍMICOS 17 3M Confidential 17

18 Esterilización por gas de Óxido de Etileno ÓXIDO DE ETILENO ESTE GAS MATA A LOS MICROORGANISMOS POR UN PROCESO LLAMADO ALQUILACIÓN, EL ÓXIDO DE ETILENO INTERFIERE CON EL NORMAL PROCESO DE METABOLISMO PROVOCANDO LA MUERTE. Para que el Óxido de Etileno penetre los microorganismos deben estar hidratados. 18 3M Confidential 18

19 Esterilización por gas de Óxido de Etileno 1- GRAN PODER DE DIFUSIÓN Y PENETRACIÓN. POR LO QUE LE DÁ LA CARACTERÍSTICA DE PENETRAR DISPOSITIVOS MÉDICOS CON LARGOS LÚMENES. 2- EL ÓXIDO DE ETILENO ACTÚA POR ALQUILACIÓN EVITANDO QUE LA CÉLULA REALICE SU METABOLISMO O QUE SE REPRODUZCA. 3- TRABAJA CON BAJA TEMPERATURA: 55 ºC. LO HACE EL AGENTE ESTERILIZANTE ESTABLE A MÁS BAJA TEMPERA. 4- CON CICLO DE ESTERILIZACIÓN DE 3 HORAS MÁS 12 HORAS CORRESPONDEN DE AIREACIÓN. 5- INFLAMABLE, TÓXICO. 6- NO TIENE OLOR NI COLOR. 7- SE ESTERILIZAN ARTÍCULOS SENSIBLES AL CALOR Y A LA HUMEDAD. 19 3M Confidential 19

20 Esterilización por gas de Óxido de Etileno ÓXIDO DE ETILENO Y PERSONAL 1- LA OSHA ESTABLECE LIMITES SOBRE LA EXPOSICIÓN OCUPACIONAL AL OXIDO DE ETILENO. 2- CADA INSTITUCIÓN REQUIERE UN PLAN POR ESCRITO DE EMERGENCIA, EL OBJETIVO DE ESTE ES ESTABLECER COMO LOS TRABAJADORES SERÁN ALERTADOS EN CASO DE FUGA. ADEMÁS DEBE ESTAR ESCRITO EL PLAN PARA VOLVER AL ÁREA DE FUGA. 20 3M Confidential 20

21 CONTRAINDICACIONES DE USO DE ETO 1-LÍQUIDOS, GASES O PRODUCTOS SÓLIDOS QUE SE PUEDEN ALTERAR CON EL O.E. 2- MATERIALES PLÁSTICOS IMPREGNADOS CON AGUA O LUBRICANTE. 3- MATERIALES MUY ABSORBENTES (TEXTILES). 4- MATERIALES ENVUELTOS EN GÉNERO O GASA. 5- MATERIALES FABRICADOS CON MG, ZINC O ESTAÑO, SE DETERIORAN CON EL GAS. 6- MATERIALES DE NYLON, ACRÍLICO Y PAPEL DE ALUMINIO 21 3M Confidential 21

22 Esterilización por peróxido de hidrógeno (plasma) 1. ELIMINA LOS MICROORGANISMOS POR OXIDACIÓN. 2. TRABAJA CON BAJA TEMPERATURA: 50 C EL CICLO COMPLETO DURA 55 MINUTOS. 3. PROCESO CONSISTE EN LA DIFUSIÓN DE PERÓXIDO DE HIDRÓGENO EN FASE PLASMA (ESTADO ENTRE LÍQUIDO Y GAS). 4. NO DEJA NINGÚN RESIDUO TÓXICO. Oxidación : produce radicales libres hidroxilos que dañan la membrana lipídica, el DNA y otros componentes celulares 22 3M Confidential 22

23 Esterilización por peróxido de hidrógeno (plasma) 5. LIMITACIONES: NO SE PUEDEN ESTERILIZAR DISPOSITIVOS MÉDICOS QUE CONTENGAN CELULOSA, ALGODÓN, LÍQUIDOS, HUMEDAD O INSTRUMENTAL CON LÚMENES LARGOS Y ESTRECHOS. 6. ES DE ALTO COSTO. 7. NO ELIMINA PRIONES. Priones : partícula infecciosa formada por una proteína denominada prion que produce enfermedades neurológicas degenerativas Ej.: enfermedad de creulzfeldlt jakob 23 3M Confidential 23

24 Esterilización por Ácido Paracético 1- ACTÚA POR OXIDACIÓN EN LOS ENLACES SULFHÍDRICOS Y SULFÚRICOS, EN LAS PROTEÍNAS Y ENZIMAS DE LOS MICROORGANISMOS. 2- ES UN SISTEMA HÚMEDO POR LO QUE SÓLO SE PUEDE UTILIZAR EN CON ARTÍCULOS QUE SE PUEDAN SUMERGIR. 3- LOS INSTRUMENTOS QUE SERÁN ESTERILIZADOS EN ESTE MÉTODO NO ESTÁN EMPACADOS POR LO ESTE DEBE REALIZARSE EN EL PUNTO DE USO. 4- PODER BACTERICIDA, FUNGICIDA Y ESPORICIDA. DESVENTAJAS SÓLO UNA BANDEJA POR CICLO MANTENIMIENTO DE LA ESTERILIDAD LIMITADO ESPECTRO DE APLICACIÓN LIMITADO A ENDOSCOPIOS SOLO INSTRUMENTAL SUMERGIBLE. 24 3M Confidential 24

25 Esterilización por Formaldhido 1. ESTERILIZA A TEMPERATURAS ENTRE 60 Y 80 C. 3. REQUIERE DE VAPOR SATURADO PARA QUE SE PRODUZCA LA ESTERILIZACIÓN. 2. ELIMINA LOS MICROORGANISMOS POR ALQUILACIÓN. 3. ALTAMENTE TÓXICO, POTENCIALMENTE CANCERÍGENO EN HUMANOS. 4. EL FORMALDEHÍDO RESIDUAL EN LOS MATERIALES TAMBIÉN REPRESENTA UN RIESGO DE TOXICIDAD PARA LOS PACIENTES. 25 3M Confidential 25

26 Esterilización por Formaldhido 5. EL CONTACTO DEL AGENTE CON LA CONJUNTIVA PUEDE CAUSAR DAÑO PERMANENTE A LA CÓRNEA. 6. SE UTILIZA COMO ALTERNATIVA AL OXIDO DE ETILENO. 7. SE UTILIZA PARA ESTERILIZAR INSTRUMENTAL TERMO SENSIBLE. VENTAJA NO REQUIERE AERACIÓN. ES UN PRODUCTO TOXICO Y CANCERÍGENO EL CONTACTO CON LA CONJUNTIVA PUEDE CAUSAR DAÑO EN LA CORNEA 26 3M Confidential 26

27 Conclusión - EL AUTOCLAVE ES LA PRIMERA OPCIÓN PARA ESTERILIZAR YA QUE ES SEGURO, EFECTIVO. LOS OTROS MÉTODOS DEBEN SER UTILIZADOS EN AQUELLOS MATERIALES TERMOLÁBILES. - LA ESTERILIZACIÓN DE MATERIAL DE USO MÉDICO ES UN COMPONENTE CLAVE EN LA PREVENCIÓN Y CONTROL DE INFECCIONES. - EN LOS ÚLTIMOS AÑOS HAN AUMENTADO LOS ARTÍCULOS CRÍTICOS QUE NO PUEDEN SER SOMETIDOS A CALOR, LO QUE HA LLEVADO AL DESARROLLO DE NUEVAS TECNOLOGÍAS DE ESTERILIZACIÓN. - GRACIAS A LAS OBSERVACIONES Y CURIOSIDAD DE CIENTÍFICOS HEMOS LOGRADO MEJORAR NUESTRAS PRACTICAS. - EL CONOCIMIENTO DE LOS DIFERENTES METODOS ESTERILIZACIÒN NOS DARA LA SEGURIDAD PARA ADMINISTRAR DE MEJOR MANERA NUESTROS CUIDADOS. 27 3M Confidential 27