Sedestación n para el paciente con Parálisis Cerebral

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1 Sedestación n para el paciente con Parálisis Cerebral David Torrijos León Técnico Ortopédico Comunidad Valenciana

2 IMPORTACIA de un buen Sistema de Sedestación En todos los tratamientos conservadores en la Parálisis Cerebral, posiblemente el elemento mas fundamental, sea los Sistemas de Sedestación.

3 IMPORTACIA de un buen Sistema de Sedestación Un buen posicionamiento en sedestación influye en cualquier actividad terapéutica

4 IMPORTACIA de un buen Sistema de Sedestación

5 IMPORTACIA de un buen Sistema de Sedestación Los pacientes P.C. deben ser estimulados para participar en las A.V.D. desde sus sillas de ruedas

6 SEDESTACION PARA EL PACIENTE CON P.C La La prescripción n y adaptación n de un sistema de sedestación n en un paciente con Parálisis Cerebral, constituye uno de los retos de mas difícil solución n que nos podemos encontrar en nuestra tarea diaria como Médicos M Rehabilitadores.... *Publicado en la Revista Rehabilitación n Mayo-2003

7 SEDESTACION PARA EL PACIENTE CON P.C. Hay tantos factores que cuadrar y adecuar en un paciente con P.C. que en ocasiones cuesta mucho alcanzar los objetivos marcados

8 Clasificación n y Valoración Equipo de trabajo Médico Especialista Fisioterapeuta Terap. Ocupacional Técnico Ortopédico Paciente Familiares

9 Protocolo de Trabajo Clasificación Clínica Valoración Funcional Objetivos Prescripción Fabricación Adaptación Chequeo y Revisión

10 Clasificación EDAD * Atención n Temprana hasta los 3 añosa * Niño desde 3 años a hasta 12 añosa * Adolescente desde 12 años a hasta 18 añosa * Adulto a partir de 18 añosa

11 Clasificación n Clínica Tipo de transtorno Motor Espásticos sticos Distónicos Atáxicos Mixtos

12 Clasificación n Clínica Tipo afectación n topográfica UNILATERAL Hemiparesia o monoparesia BILATERAL Diparesia Triparesia Tetraparesia

13 Valoración n Clínica Escala Funcional que estandariza los movimientos voluntarios Gross Motor Function Clasification System (GMFCS) Niveles I y II (No tiene problemas para. sedestar) Nivel III (No se sienta sin apoyar las manos) Nivel IV (No controla el tronco pero si mantiene la. cabeza) Nivel V (No mantiene la cabeza)

14 Valoración n Clínica Clasificar el grado de afectación en el Paciente P.C según n la Sedestación Gross Motor Function Clasification System (GMFCS) Niveles I y II (No tiene LEVE. problemas para sedestar) Nivel III (No se sienta sin MODERADA apoyar las manos) Niveles IV y V (IV No controla el tronco GRAVE. pero si mantiene la cabeza y V No mantiene ni la cabeza) Nivel III Niveles IV y V

15 OBJETIVOS Posturales Prevención n y corrección n de deformidades Control de movimientos anormales Normalizar el tono inadecuado Distribuir la presión n de modo uniforme

16 OBJETIVOS Funcionales Facilitar: Respiración Movilidad y desplazamiento Comunicación Cuidado personal Alimentación La función n MMSS para las A.V.D

17 OBJETIVOS Psicosociales Mejorar la imagen personal Facilitar el acceso a la educación Mejorar la seguridad del paciente Facilitar las actividades lúdicasl

18 Protocolo de Trabajo Prescripción n del Sistema de Sedestación. Adecuación: Usuario Uso Entorno

19 Sedestación n Parálisis Cerebral Paciente con Parálisis Cerebral Moderada : No se sienta sin poner las manos

20 P.C. Moderada Pediátrico Se mantiene en una silla aunque requiere algún control de pelvis o de tronco para optimizar el uso de las manos

21 P.C. Moderada Adolescente Puede llevar silla autopropulsable, con dispositivos a medida o sistemas modulares adaptados para la alineación n y la prevención n de deformidades.

22 P.C. Moderada Adulto Puede llevar silla autopropulsable, con accesorios para el control postural y cojín antiescaras o sistemas modulares adaptados

23 Sedestación Parálisis Cerebral Paciente con Parálisis Cerebral Grave : No mantiene el control de la pelvis, ni del tronco Muy grave: Ni mantienen la cabeza

24 P.C. Grave Pediátrico Necesita silla de rudas basculante y asiento postural a medida y en ocasiones sistemas de sujeción n externas

25 P.C. Grave Pediátrico Pacientes nivel V sillas de ruedas con basculación n y asiento postural a medida con cabezal incluido, control de MMII, y sujeción n de cinchas

26 Asientos Posturales a Medida

27 P.C. Grave Adolescente Necesita silla de ruedas basculante con lecho postural a medida para la prevención n de deformidades.

28 Lechos Posturales a Medida

29 P.C. Grave Adulto Necesita silla de ruedas basculante con lecho postural a medida de espuma de poliuretano para evitar mayores deformidades

30 Lechos Posturales a Medida

31 Re-Adaptaci Adaptación n Sistemas Sedestación

32 Re-Adaptaci Adaptación n Sistemas Sedestación

33 Protocolo de Trabajo Adaptación n del paciente en el nuevo Sistema de Sedestación Chequeo y Revisión por todo el equipo de trabajo

34 Conclusiones La fabricación n y adaptación n de un sistema de sedestación n en un paciente con Parálisis Cerebral, es un reto muy apasionante, y que resultará mas fácil f conseguir los objetivos marcados, trabajando con un equipo implicado, motivado y sobretodo formado para trabajar con este tipo de pacientes tan especiales

35 MUCHAS GRACIAS!!!

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