Qué onda con los egresados de la carrera de medicina?

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1 Qué onda con los egresados de la carrera de medicina? Larissa López Pérez

2 Qué onda con los egresados de la carrera de medicina? Larissa López Pérez Resumen Alguna vez nos hemos preguntado qué pasa con los egresados de la carrera de medicina?, A dónde van? Con qué opciones de trabajo cuentan? El objetivo de este trabajo es dar a conocer algunos datos estadísticos de años pasados y recientes a nivel nacional, y los de un estudio de egresados de la Universidad Autónoma Metropolitana Unidad Xochimilco (UAM-X), para que se tenga una idea de lo que pasó, de lo que está pasando, y de lo que podría pasar con las generaciones que egresan de la carrera de medicina. Cada día los médicos se ven forzados a competir entre ellos con el fin de tener una mejor estabilidad económica y permanecer en áreas urbanas, fenómeno que se observa año con año en el aumento del número de médicos que aspiran a una residencia médica. Una de las razones que motivan a los estudiantes a estudiar una especialidad médica es que el médico ha alcanzado índices de sub y desempleo muy altos, cuestión que también se puede apreciar en los casos de médicos especialistas; de allí que muchos estudiantes busquen realizar estudios de posgrado, ya sea una residencia, una maestría o un doctorado. Palabras clave Mercado de trabajo médico, aspirantes a residencias médicas, desempleo médico, médicos en México. Introducción Haciendo una retrospectiva de mi vida, llegan a mi mente numerosos recuerdos, uno de ellos fue cuando decidí ser médico, esa fue una de las decisiones más difíciles de mi vida, mi familia decía: no te metas, es una carrera muy pesada y muy difícil. A pesar de todo logré ingresar a la escuela de medicina con muchas ilusiones por el futuro; a veces el cansancio te agobia, piensas que nadie valora todo el esfuerzo que has hecho para llegar a dónde estás porque muchos de nuestros compañeros o amigos se quedan en el camino y es muy probable que no los volvamos a ver nunca más. De pronto, ya han pasado cinco años, no me di cuenta de lo rápido que pasó el tiempo. El internado es una etapa crucial en la formación de todo médico, en ese momento te preguntas: En verdad quiero ser médico?, Vale la pena todo este sacrificio, el cansancio, los regaños y a veces humillaciones? El internado termina en un abrir y cerrar de ojos, sientes un poco de melancolía al preguntarte, Algún día volveré a ver a mis compañeros?, Qué va a ser de nosotros en los siguientes diez años?, Dónde estaremos?, Lograremos ingresar juntos a la residencia?, Seremos colegas de trabajo? Tal como sucede con el internado, el servicio social también pasa muy rápido, alguien te dice: Ya eres médico!, piensas, He logrado lo que me propuse, por fin termine mi carrera, ahora sí soy médico todo esto con una sonrisa enorme en el rostro. En ese mismo instante, un millón de preguntas vuelven a llegar a tu cabeza: Y ahora qué voy a hacer?, Cuál es el siguiente paso?, Lograré entrar a una especialidad?, Qué pasa si no lo logro? Qué opciones tengo?, Qué estaré haciendo en los siguientes cinco o seis años?, Tendré empleo?, de pronto llega a ti un sentimiento de angustia dado que tienes que enfrentarte a múltiples incógnitas cuya respuesta es incierta. El propósito de este trabajo es dar a conocer algunos datos estadísticos de años pasados y recientes a nivel nacional, y los de un estudio de egresados de la Universidad Autónoma Metropolitana Unidad Xochimilco (UAM-X), para que quienes tengan estas mismas dudas o simplemente se interesen por el tema se den una idea de lo que pasó, de lo que está pasando, y de

3 lo que podría pasar con las generaciones que egresan de la carrera de medicina. La titulación Como se mencionó con anterioridad, nuestros amigos o compañeros van desertando a lo largo de la carrera, esto se puede observar en las cifras a nivel nacional de la matrícula que egresó en el año En ese año, a nivel nacional, egresaron 11,234 estudiantes de medicina de los cuales sólo se titularon 8,028 (71%), 1 esto significa que casi el treinta por ciento de los estudiantes no llegaron a obtener su titulo ni su cédula profesional, requisito necesario para ejercer la práctica médica y aspirar a una residencia médica; lo anterior hace difícil emplearse en una institución pública, quedándoles pocas opciones como buscar espacios en otro mercado de trabajo (práctica ilegal), quizá en el ámbito privado por existir controles menos rigurosos, como en consultorios de farmacias, haciendo guardias nocturnas en clínicas privadas o revisando expedientes para las aseguradoras. La Residencia Médica Cada día los médicos se ven forzados a competir entre ellos para tener una mejor estabilidad económica y permanecer en áreas urbanas, fenómeno que se ve en el aumento de médicos que año con año aspiran a una residencia médica. En el 2003 se inscribieron al Examen Nacional de Aspirantes a Residencias Médicas (ENARM) 20,376 aspirantes de los cuales sólo quedaron 4,504 en 25 diferentes especialidades. 2 En el año 2006 aspiraron 29,364 con casi el mismo numero de plazas que hace tres años, eso quiere decir que para el 2003 sólo un 22.1% lograron ingresar a una especialidad médica y en 2006 sólo el 19.89% logró ingresar. Resulta alarmante como año con año ha incrementado el número de aspirantes, pero el número de plazas ofertadas no aumenta, esto hace que la competencia sea cada vez más dura y sólo unos pocos logren realizar una especialidad. Los porcentajes de aspirantes que fueron seleccionados en el ENARM 2008 por escuela o facultad de medicina fueron: % Universidad del Ejercito y Fuerza Aérea, 75.44% Universidad Panamericana, 75.21% Universidad Autónoma de San Luis, 72.58% Instituto Tecnológico y de Estudios superiores de Monterrey, 65.32% Universidad Lasalle, 56.34% Secretaria de Marina Escuela Médico Naval, 46.78% Facultad de Medicina UNAM, 26.56% Universidad Autónoma Metropolitana, 26.56% Escuela Superior de Medicina IPN, 18.6% Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, entre otras. Los datos anteriores podrían reflejar la falta de oportunidades que tienen los médicos del país para realizar una especialidad médica. Qué sucede con los 15,872 médicos que no pudieron ingresar en 2003 o los 24,108 médicos en 2006? Probablemente algunos siguieron intentando ingresar a la residencia médica en los años siguientes, otros tal vez optaron por realizar algún tipo de maestría o doctorado, otros seguramente trabajarán como médicos generales. Empleo del recién egresado Según el estudio de egresados de la carrera de medicina de la UAM-X de las generaciones 1998 y 2003, que fue realizado en el año 2005, para las dos generaciones el tiempo que les llevó conseguir empleo fue de seis meses, 4 aunque una gran parte ya tenía empleo antes de salir de la universidad, esto quiere decir que tal vez los que ya tenían empleo al egresar de la licenciatura lo consiguieron durante su servicio social, o lo que comenta la mayoría, lo obtuvieron por recomendación de un amigo o por un familiar; muy pocos lo consiguieron por su currículum o por solicitudes vía internet. La mayor complicación que tuvieron estos egresados fue que no había suficientes empleos y los que había estaban mal pagados. Las políticas que han influenciado sobre el número de médicos, la calidad en su formación, las oportunidades de empleo y el tipo de establecimiento donde laboran tienen que ver directamente con los sistemas de educación y de atención médica. 5 Las crisis que ha tenido el país a lo largo de los últimos años ha repercutido de manera significativa en la reducción al presupuesto, principalmente en educación y salud. A nivel internacional se ha adoptado un modelo económico, que consiste en destinar los recursos públicos a bancos y a empresas privadas. Los salarios, empleos,

4 salud y educación se encuentran estancados o francamente en retroceso. En tiempos de crisis la educación se convierte en una forma muy importante para apoyar a la familia, a pesar de la adversidad, todos los padres desean que sus hijos cuenten con las herramientas necesarias para salir adelante. La educación superior y la investigación científica son en teoría una garantía para enfrentar los desafíos del futuro. 6 La formación de recursos humanos calificados, la generación del conocimiento y creación tecnológica son la base para un desarrollo económico nacional con independencia. Para lo anterior se cuenta con el Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología (CONACYT) que es la institución encargada de Impulsar y fortalecer el desarrollo científico y la modernización tecnológica de México, mediante la formación de recursos humanos de alto nivel, la promoción y el sostenimiento de proyectos específicos de investigación y la difusión de la información científica y tecnológica. 7 Seguir privilegiando con recursos públicos a la educación privada, como se ha venido haciendo, significaría limitar el desarrollo científico, técnico y las oportunidades para los egresados de las escuelas públicas. La matrícula de estudiantes de medicina ha aumentado en los últimos años con un comportamiento irregular debido a una ineficaz planeación por parte de las Secretarías de Educación Pública y de Salud, Instituciones de educación superior, los colegios y academias mexicanas de medicina. 8 Aunado a esto existen otros factores como el crecimiento de la población con escasos recursos, los procesos de reforma del sector salud así como la incongruencia entre los programas educativos en relación con las necesidades de salud de la población. La falta de coordinación entre las escuelas y criterios poco estrictos para su acreditación, han contribuido a la deficiente calidad de sus egresados, junto con la falta de creaciones de empleos, sobre todo en el sector público. El número de contrataciones y recursos que tienen las universidades cada vez son menos, por consiguiente, las universidades públicas ya no son capaces de responder a las demandas de la población, una situación similar sucede con las instituciones públicas del sector salud como el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), Instituto de Seguridad y Servicios Sociales para los Trabajadores del Estado (ISSSTE), Secretaria de Salud y Asistencia (SSA), PEMEX entre otras, donde en los últimos años no han habido contrataciones; por ejemplo para el año 2002 a nivel nacional había 37,251 médicos generales laborando en el sector público y para el 2003 sólo había 37,093 9 Con estas cifras podríamos suponer que se jubilaron o renunciaron 158 médicos generales y no hubo oferta de plazas nuevas, y es casi el mismo patrón que se ha generado en los siguientes años. Las contrataciones que se han estado haciendo son por contrato que se renuevan cada año o cada seis meses, dependiendo de cada institución, esto podría tener relación con el fenómeno observado en el estudio de egresados de la UAM-X entre las dos generaciones de 1998 y Por ejemplo, en la generación de 1998 se encontraban laborando en el sector público casi el 35.6 % de médicos en su primer empleo al egresar de la carrera, mientras que para la generación de 2003 sólo laboraban en el sector publico el 18.9%, 10 lo cual significa que hubo una disminución importante en el número de médicos que pudieron ingresar al sector público y tal vez algunos que pudieron ingresar al sector público no laboren como médicos. Hace muchos años la principal fuente empleadora de médicos era el sector público, cosa que ha venido disminuyendo con el paso de los años, que se ha visto reflejada en el de los servicios médicos privados. Para el año 2003, a nivel nacional, trabajaban 48,730 médicos privados, 50,375 en el año 2004, y para el año 2007 había 64,261, 11 esta situación también se les presentó a los egresados de la UAM-X, el primer trabajo que tuvieron al egresar en el año 2003 fue 78.4% en un régimen de tipo jurídico privado, donde el tipo de contratación es por tiempo determinado, con menores prestaciones y un sueldo promedio entre $5, a $9, al mes aproximadamente. 12 La razón más importante por la cual los egresados no trabajaron al termino de su servicio social, es porque 40% tomaron la decisión de seguir estudiando y 20% porque no habían liberado su servicio social. 13 Los resultados del ENARM por universidad mostraron que de 305 médicos aspirantes de la UAM solo 81 médicos fueron seleccionados, esto quiere decir que del total de aspirantes al examen nacional de residencia, sólo son aceptados 26.56%, este porcentaje es más o menos el mismo que a nivel nacional,

5 recordando que en el 2003 sólo ingresaron 22.1% del total de aspirantes a nivel nacional. 14 Las especialidades más demandadas para el año 2003 fueron ginecología y obstetricia con 3,233 aspirantes de los cuales sólo se aceptaron 414 (12%), en segundo lugar cirugía general con 3,031 aspirantes de los cuales se aceptaron 469 (15%), y por último Medicina Interna con 2,899 aspirantes de los cuales 623 (21%) ingresaron. 15 A modo de conclusión El poder adquisitivo cada vez es menos, los salarios son insuficientes, hay una nula apertura de plazas nuevas en instituciones de salud pública, poco apoyo para realizar investigación, el sector privado día con día ha ido aumentando, convirtiendo a la medicina y a la salud pública en negocio, quien tiene un alto poder adquisitivo puede tener acceso a la salud y quien no sufre a consecuencia de esto. Correspondencia: laris_hilp@hotmail.com Como se puede apreciar son muy pocos los que realmente logran ingresar a una especialidad médica, cada vez se incrementa el número de aspirantes y no incrementa el número de plazas ofertadas esto quiere decir que para el año 2006 solo 2 de cada 10 aspirantes lograban entrar a una especialidad médica. Para el año 2007 a nivel nacional había 153, 597 médicos especialistas laborando, para ese año sólo se abrieron 4,459 plazas para todas las especialidades médicas 16 esto nos hace pensar que aunque se termine una especialidad no es garantía para obtener una plaza, ya que de todos los que realizan una especialidad solo el 2.9% logra conseguirla. 17 Una de las razones que motivan a los egresados de medicina a estudiar una especialidad, maestría o doctorado es que ésta se convierte en una herramienta importante para la obtención de empleo, ya que la medicina general ha alcanzado altos índices de subempleo y desempleo, el mismo fenómeno también se ha empezado a ver en los médicos especialistas. Desafortunadamente cada vez se vuelve más difícil poder realizar algún estudio de posgrado de cualquier índole. Por otro lado, la situación del país cada vez es más difícil y quien esté mejor preparado es el que va a poder tener mejores herramientas para su futuro. Se observó que el mayor número de aspirantes aceptados en el ENARM 2008 provienen de escuelas privadas, eso nos deja muchas preguntas como: Realmente los de las escuelas privadas están mejor preparados que los de las universidades públicas? Esto tendrá alguna relación con la reducción del presupuesto por parte de gobierno a salud y educación? Estas son preguntas que dejaremos al aire ya que no son el objeto de este artículo pero sí nos dejan mucho para reflexionar. Bibliografía 1. Asociación Nacional de Universidades e Instituciones de Educación superior. Anuario estadístico 2003, Licenciatura en Universidades e Institutos Tecnológicos (Acceso: 6/08/09) Disponible en: educacion/docs/estadisticas_2003.htm 2. Secretaria de Salud. (Base de datos) México Comisión Interinstitucional Para la Formación de Recursos Humanos. Comité de enseñanza de Posgrado y de educación continua (Acceso: 6/08/09) Disponible en: mx/unidades/dges/ (link consultado: disciplinas, medicina, ENARM.) 3. Secretaria de Salud. Op. Cit. 4. Coordinación de Planeación y Desarrollo Académico. Estudio de Seguimiento de egresados generaciones 1998 y 2003 licenciatura en medicina. Universidad Autónoma Metropolitana Unidad Xochimilco. Inédito Frenk J, Durán L, Vázquez A, García C, Vázquez D. Los Médicos en México Salud Pública México (1995); 37: Flores J. Educación para enfrentar la crisis. La jornada, Martes 3 de Marzo 2009 Opinión. (Acceso: 6/08/09) Disponible en: 7. Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología. Acerca de conacyt. (sede Web). (Acceso: 6/08/09) Disponible en: www. conacyt.mx 8. Ruiz,A. Molina J, Nigenda G. Médicos y mercado de trabajo en México. Caleidoscopio de la salud. México 2004 Pág (acceso: 6/08/09) Disponible en: Medicos&Mercado.pdf

6 9. Instituto Nacional de Estadística y Geografía (base de datos). México. Información y estadística - Médicos (Acceso: 6/08/09) Disponible en: org.mx/lib/buscador/busqueda.aspx?s=est 10. Coordinación de Planeación y Desarrollo Académico. Inédito Op. Cit. 11. Nacional de Estadística y Geografía (base de datos). Op. Cit. 12. Ibid. 13. Ibid 14. Nigenda G., Frenk J, Vázquez L, Ramírez C, Galván O. Distribución y utilización del personal médico. Problemas vinculados con la demanda educativa y empleo medico en México. En: Cardaci D, González D (comp) Las profesiones en México, núm.3. Medicina. México, UAM, (1990) pp Secretaria de Salud. Op. Cit. 16. SSA. Boletín de información estadística. Recursos y servicios, SSA. Boletín de información estadística. Op. Cit.