Evidencia de Cobertura

Transcripción

1 Evidencia de Cobertura (EOC) Planes de Medicare Advantage Florida Brevard, Clay, Duval, Indian River, Orange, Osceola, Seminole y Volusia WellCare of Florida, Inc. H /01/15 12/31/15 WellCare Choice (HMO POS) 002 H1032_FL026775_WCM_CMB_SPA CMS Accepted Form CMS ANOC/EOC OMB Approval (Approved 03/2014) WellCare 2014 FL5002EOC60655S_0614

2 Del 1 de enero al 31 de diciembre de 2015 Evidencia de Cobertura: Sus beneficios y servicios de salud de Medicare, y cobertura de medicamentos con receta, como miembro de WellCare Choice (HMO-POS) Este folleto le brinda detalles sobre su cobertura de cuidado de la salud y de medicamentos con receta de Medicare del 1 de enero al 31 de diciembre de En él se explica cómo obtener cobertura para los servicios de cuidado de la salud y los medicamentos con receta que usted necesita. Este es un documento legal importante. Por favor guárdelo en un lugar seguro. Este plan, WellCare Choice (HMO-POS), es ofrecido por WellCare of Florida, Inc. (Cuando esta Evidencia de Cobertura dice nosotros", nos o nuestro, se refiere a WellCare of Florida, Inc. Cuando menciona plan o nuestro plan, se refiere a WellCare Choice (HMO-POS)). WellCare (HMO-POS) es una Organización de Medicare Advantage con un contrato de Medicare. La inscripción en WellCare (HMO-POS) depende de la renovación del contrato. This information is available for free in other languages. Please contact our Customer Service number at for additional information. (TTY users should call ). Hours are Monday-Friday, 8 a.m. to 8 p.m. Between October 1 and February 14, representatives are available Monday Sunday, 8 a.m. to 8 p.m. Customer Service also has free language interpreter services available for non-english speakers. Esta información se encuentra disponible gratis en otros idiomas. Por favor comuníquese con nuestro Servicio al Cliente llamando al , para información adicional. (Los usuarios de TTY deben llamar al ). El horario de atención es de lunes a viernes de 8 a.m. a 8 p.m. Entre el 1 de octubre y el 14 de febrero, los representantes están disponibles de lunes a domingo de 8 a.m. a 8 p.m. Servicio al Cliente también tiene servicios gratis de intérpretes de idiomas disponibles para personas que no hablan inglés. Este folleto también está disponible en diferentes formatos, incluyendo disco compacto (CD) de audio y sistema Braille. Si necesita más información sobre el plan en otro formato, por favor llame a Servicio al Cliente (los números de teléfono están impresos en la cubierta posterior de este folleto). Los beneficios, la lista de medicamentos, la red de farmacias, la prima, el deducible y/o los copagos/el coseguro pueden cambiar el 1 de enero de H1032_FL026775_WCM_CMB_SPA CMS Accepted Form CMS ANOC/EOC OMB Approval (Approved 03/2014) WellCare 2014 FL5002EOC60655S_0614

3 Evidencia de Cobertura para WelICare Choice (HMO-POS) para 2015 Multi-language Interpreter Services English: We have free interpreter services to answer any questions you may have about our health or drug plan. To get an interpreter, just call us at Som eone who speaks English/Language can help you. This is a free service. Spanish: Tenemos servicios de intérprete sin costo alguno para responder cualquier pregunta que pueda tener sobre nuestro plan de salud o medicamentos. Para hablar con un intérprete, por favor llame al Alguien que hable español le podrá ayudar. Este es un servicio gratuito. Chinese Mandarin: 我 们 提 供 免 费 的 翻 译 服 务, 帮 助 您 解 答 关 于 健 康 或 药 物 保 险 的 任 何 疑 问 如 果 您 需 要 此 翻 译 服 务, 请 致 电 我 们 的 中 文 工 作 人 员 很 乐 意 帮 助 您 这 是 一 项 免 费 服 务 Chinese Cantonese: 您 對 我 們 的 健 康 或 藥 物 保 險 可 能 存 有 疑 問, 為 此 我 們 提 供 免 費 的 翻 譯 服 務 如 需 翻 譯 服 務, 請 致 電 我 們 講 中 文 的 人 員 將 樂 意 為 您 提 供 幫 助 這 是 一 項 免 費 服 務 Tagalog: Mayroon kaming libreng serbisyo sa pagsasaling-wika upang masagot ang anumang mga katanungan ninyo hinggil sa aming planong pangkalusugan o panggamot. Upang makakuha ng tagasaling-wika, tawagan lamang kami sa Maaari kayong tulungan ng isang nakakapagsalita ng Tagalog. Ito ay libreng serbisyo. French: Nous proposons des services gratuits d'interprétation pour répondre à toutes vos questions relatives à notre régime de santé ou d'assurance-médicaments. Pour accéder au service d'interprétation, il vous suffit de nous appeler au Un interlocuteur parlant Français pourra vous aider. Ce service est gratuit. Vietnamese: Chúng tôi có dịch vụ thông dịch miễn phí để trả lời các câu hỏi về chương sức khỏe và chương trình thuốc men. Nếu quí vị cần thông dịch viên xin gọi sẽ có nhân viên nói tiếng Việt giúp đỡ quí vị. Đây là dịch vụ miễn p h í. German: Unser kostenloser Dolmetscherservice beantwortet Ihren Fragen zu unserem Gesundheits- und Arzneimittelplan. Unsere Dolmetscher erreichen Sie unter Man wird Ihnen dort auf Deutsch weiterhelfen. Dieser Service ist kostenlos. 대애: 당사는 의료 보험 또는 약품 보험 에 관한 질문에 답해 드리고자 무료 통역 서 비스를 제공하고 있습니다. 통역 서비스를 이용하려면 전화 번으로 문의해 주십시오. 한국어를 하는 담당자가 도와 드릴 것입니다. 이 서 비스는 무료로 운영 됨 니다. Y0070 NA023373_WCM_INS_MLT CMS Accepted

4 Evidencia de Cobertura para WelICare Choice (HMO-POS) para 2015 Russian: Если у вас возникнут вопросы относительно страхового или медикаментного плана, вы можете воспользоваться нашими бесплатными услугами перевод니иков. 니тобы воспользоваться услугами переводчика, позвоните нам по телефону Вам окажет помощь сотрудник, который говорит порусски. Данная услуга бесплатная. Arabic: (J오 ᄉ 녜 j^ L u ü 4 Ílu :l ^JC» A jl^>u a il l 7 k 국주니ia l l U jj A iỉ^)*jl 나V iv n ᄂо uî ^ jîilv Liî ị오ỳui ^Ыс- ^Jjiül í ^ ^ j à ^.jil a ồiá lél^c-ixmj ALiI^^û А^аЛ^.е Hindi: 향r r f ^ t o 꾼ЗЯ0해 f. 매 놓 하 쥬 3n4% fặ^ ìt 했규농3피MỒ굵 #7Í향TT^ïïtqwgq^T 빠 õ g iặ 크 3 fm ^ T s iìc H d i ậ*3tt4^ r3^ ^ < :ỊT^ ĩrậ-. ^ u õ ^ ĩt q ^ ^ T Ệ -. Italian: È disponibile un servizio di interpretariato gratuito per rispondere a eventuali domande sul nostro piano sanitario e farmaceutico. Per un interprete, contattare il numero Un nostro incaricato che parla Italianovi fornirà l'assistenza necessaria. È un servizio gratuito. Português: Dispomos de serviços de interpretação gratuitos para responder a qualquer questão que tenha acerca do nosso plano de saúde ou de medicação. Para obter um intérprete, contacte-nos através do número Irá encontrar alguém que fale o idioma Português para o ajudar. Este serviço é gratuito. French Creole: Nou genyen sèvis entèprèt gratis pou reponn tout kesyon ou ta genyen konsènan plan medikal oswa dwôg nou an. Pou jwenn yon entèprèt, jis rele no니nan Yon m o니n ki pale Kreyòl kapab ede w. Sa a se yon sévis ki gratis. Polish: Umożliwiamy bezpłatne skorzystanie z usług tłumacza ustnego, który pomoże w uzyskaniu odpowiedzi na temat planu zdrowotnego lub dawkowania leków. Aby skorzystać z pomocy tłumacza znającego język polski, należy zadzwonić pod numer Ta usługa je st bezpłatna. Japanese: 当 社 のf 建 康 健 康 保 険 と 薬 品 処 方 薬 プランに 関 するご 質 問 にお 答 えするために 無 料 の 通 訳 サービスがありますございます 通 訳 をご 用 命 になるには にお 電 話 くださ い 日 本 語 を 話 す 人 者 が 支 援 いたします これは 無 料 のサービスです Y0070_NA023373_WCM_INS_MLT CMS Accepted

5 Evidencia de Cobertura para WellCare Choice (HMO-POS) para 2015 Tabla de contenido Evidencia de Cobertura para 2015 Tabla de contenido Esta lista de capítulos y números de página es solo su punto de partida. Para más ayuda sobre cómo encontrar la información que necesita, vaya a la primera página de un capítulo. Encontrará una lista detallada de temas al comienzo de cada capítulo. Capítulo 1. Cómo comenzar como miembro... 8 Explica qué significa estar en un plan de salud de Medicare y cómo utilizar este folleto. Describe los materiales que le enviaremos, la prima de su plan, su tarjeta de membresía del plan y cómo mantener su registro de membresía actualizado. Capítulo 2. Números de teléfono y recursos importantes Describe cómo ponerse en contacto con nuestro plan (WellCare Choice (HMO-POS)) y con otras organizaciones, incluidas Medicare, el Programa Estatal de Asistencia sobre Seguros de Salud (SHIP), la Organización para el Mejoramiento de la Calidad, el Seguro Social, Medicaid (el programa estatal de seguro de salud para personas con bajos ingresos), los programas que ayudan a las personas a pagar por sus medicamentos con receta y la Junta de Jubilación del Ferrocarril. Capítulo 3. Cómo utilizar la cobertura del plan para sus servicios médicos Explica cosas importantes que necesita saber para obtener su cuidado médico como miembro de nuestro plan. Los temas incluyen, cómo hacer uso de los proveedores en la red del plan y cómo obtener cuidado cuando usted tiene una emergencia. Capítulo 4. Tabla de Beneficios Médicos (lo que está cubierto y lo que usted paga) Da detalles acerca de qué tipos de cuidado médico están cubiertos y no están cubiertos para usted como miembro de nuestro plan. Explica cuánto pagará por su parte del costo del cuidado médico cubierto. Capítulo 5. Cómo utilizar la cobertura del plan para sus medicamentos con receta de la Parte D Explica las reglas que usted debe seguir cuando recibe sus medicamentos de la Parte D. Describe cómo utilizar la Lista de Medicamentos Cubiertos del plan para averiguar qué medicamentos

6 Evidencia de Cobertura para WellCare Choice (HMO-POS) para 2015 Tabla de contenido están cubiertos. Describe qué tipo de medicamentos no están cubiertos. Explica varios tipos de restricciones que se aplican a la cobertura de ciertos medicamentos. Explica dónde obtener sus recetas. Describe los programas del plan para la seguridad y la administración de los medicamentos. Capítulo 6. Lo que usted paga por sus medicamentos con receta de la Parte D Describe las tres etapas de la cobertura de medicamentos (Etapa de Cobertura Inicial, Etapa de Intervalo sin Cobertura y Etapa de Cobertura para Catástrofes) y cómo estas etapas afectan lo que usted paga por sus medicamentos. Explica los cinco niveles de costo compartido para sus medicamentos de la Parte D y describe cuánto debe pagar en cada nivel de costo compartido por un medicamento. Describe la multa por inscripción tardía. Capítulo 7. Cómo pedirnos que paguemos nuestra parte de una factura que usted ha recibido por servicios médicos o medicamentos cubiertos Explica cuándo y cómo enviarnos una factura si quiere pedirnos que le reembolsemos por nuestra parte del costo de sus medicamentos o servicios cubiertos. Capítulo 8. Sus derechos y responsabilidades Explica los derechos y responsabilidades que usted tiene como miembro de nuestro plan. Describe qué hacer si considera que no se han respetado sus derechos. Capítulo 9. Qué hacer si usted tiene un problema o una queja (decisiones de cobertura, apelaciones, quejas) Describe paso a paso qué hacer si usted tiene problemas o inquietudes como miembro de nuestro plan. Explica cómo solicitar decisiones de cobertura y presentar apelaciones si usted está teniendo problemas para recibir el cuidado médico o los medicamentos con receta que usted considera que están cubiertos por nuestro plan. Esto incluye, cómo solicitarnos que hagamos excepciones a las reglas o a las restricciones adicionales de su cobertura para los medicamentos con receta, y cómo solicitarnos que sigamos cubriendo el cuidado en un hospital y ciertos tipos de

7 Evidencia de Cobertura para WellCare Choice (HMO-POS) para 2015 Tabla de contenido servicios médicos si usted considera que su cobertura finaliza demasiado pronto. Explica cómo presentar quejas sobre la calidad del cuidado, los tiempos de espera, el servicio al cliente y otras inquietudes. Capítulo 10. Cómo cancelar su membresía en el plan Explica cuándo y cómo usted puede cancelar su membresía en el plan. Explica situaciones en las que nuestro plan está obligado a cancelar su membresía. Capítulo 11. Notificaciones legales Incluye notificaciones sobre la ley vigente y la no discriminación. Capítulo 12. Definiciones de palabras importantes Explica las palabras claves utilizadas en este folleto.

8 Evidencia de Cobertura para WellCare Choice (HMO-POS) para 2015 Capítulo 1: Cómo comenzar como miembro 8 Capítulo 1. Cómo comenzar como miembro SECCIÓN 1 Introducción Sección 1.1 Usted está inscrito en WellCare Choice (HMO-POS), un plan HMO de Medicare con Punto de Servicio Sección 1.2 A qué se refiere el folleto Evidencia de Cobertura?...10 Sección 1.3 Qué le indica este capítulo? Sección 1.4 Qué sucede si es nuevo en WellCare Choice (HMO-POS)?...11 Sección 1.5 Información legal sobre la Evidencia de Cobertura...11 SECCIÓN 2 Qué lo hace elegible para ser un miembro del plan? Sección 2.1 Sus requisitos de elegibilidad Sección 2.2 Qué son la Parte A y la Parte B de Medicare? Sección 2.3 Esta es el área de servicio del plan para WellCare Choice (HMO-POS) SECCIÓN 3 Qué otros materiales recibirá de nosotros?...13 Sección 3.1 Su tarjeta de membresía del plan - Úsela para obtener todo el cuidado y los medicamentos con receta cubiertos Sección 3.2 El Directorio de Proveedores y Farmacias: Su guía a todos los proveedores de la red del plan Sección 3.3 El Directorio de Proveedores y Farmacias: Su guía a las farmacias de nuestra red Sección 3.4 La Lista de Medicamentos Cubiertos del plan...15 Sección 3.5 La Explicación de Beneficios ( EOB de la Parte D ): Informes con un resumen de los pagos efectuados por sus medicamentos con receta de la Parte D SECCIÓN 4 Su prima mensual de WellCare Choice (HMO-POS) Sección 4.1 Cuánto debe pagar por su prima del plan? Sección 4.2 Existen varias maneras de pagar su prima del plan Sección 4.3 Podemos cambiar su prima mensual del plan durante el año?...21

9 Evidencia de Cobertura para WellCare Choice (HMO-POS) para 2015 Capítulo 1: Cómo comenzar como miembro 9 SECCIÓN 5 Por favor mantenga actualizado su registro de membresía del plan Sección 5.1 Cómo asegurarse de que tengamos información precisa acerca de usted SECCIÓN 6 Protegemos la privacidad de su información personal de salud Sección 6.1 Nos aseguramos de que su información de salud esté protegida SECCIÓN 7 Cómo funcionan otros seguros con nuestro plan Sección 7.1 Qué plan paga primero cuando usted tiene otro seguro?... 23

10 Evidencia de Cobertura para WellCare Choice (HMO-POS) para 2015 Capítulo 1: Cómo comenzar como miembro 10 SECCIÓN 1 Introducción Sección 1.1 Usted está inscrito en WellCare Choice (HMO-POS), un plan HMO de Medicare con Punto de Servicio Usted tiene la cobertura de Medicare, y ha elegido recibir su cuidado de la salud y su cobertura de medicamentos con receta de Medicare a través de nuestro plan, WellCare Choice (HMO-POS). Existen diferentes tipos de planes de salud de Medicare. WellCare Choice (HMO-POS) es un plan HMO de Medicare Advantage (HMO significa Organización de Mantenimiento de la Salud) con una opción de Punto de Servicio (POS). Punto de Servicio significa que puede utilizar proveedores fuera de la red del plan pagando un costo adicional. (Para información sobre cómo usar la opción de Punto de Servicio, consulte el Capítulo 3, Sección 2.4). Al igual que todos los planes de salud de Medicare, este plan HMO-POS de Medicare ha sido aprobado por Medicare y es administrado por una compañía privada. Sección 1.2 A qué se refiere el folleto Evidencia de Cobertura? Este folleto Evidencia de Cobertura indica cómo obtener su cuidado médico y sus medicamentos con receta de Medicare cubiertos a través de nuestro plan. Este folleto explica sus derechos y responsabilidades, qué está cubierto, y lo que usted paga como miembro del plan. Este plan, WellCare Choice (HMO-POS), es ofrecido por WellCare of Florida, Inc. (Cuando esta Evidencia de Cobertura dice nosotros", nos o nuestro, se refiere a WellCare of Florida, Inc. Cuando menciona plan o nuestro plan, se refiere a WellCare Choice (HMO-POS)). Las palabras cobertura y servicios cubiertos se refieren al cuidado y los servicios médicos, y a los medicamentos con receta, disponibles para usted como miembro de WellCare Choice (HMO-POS). Sección 1.3 Qué le indica este capítulo? Consulte el Capítulo 1 de esta Evidencia de Cobertura para aprender: Qué lo hace elegible para ser un miembro del plan? Cuál es el área de servicio de su plan? Qué materiales recibirá de nosotros?

11 Evidencia de Cobertura para WellCare Choice (HMO-POS) para 2015 Capítulo 1: Cómo comenzar como miembro 11 Cuál es la prima de su plan y cómo puede pagarla? Cómo mantener actualizada la información en su registro de membresía? Sección 1.4 Qué sucede si es nuevo en WellCare Choice (HMO-POS)? Si usted es un nuevo miembro, es importante que aprenda cuáles son las reglas del plan y qué cobertura está disponible para usted. Le recomendamos que dedique un tiempo a leer este folleto Evidencia de Cobertura. Si está confundido o tiene alguna inquietud, o simplemente desea hacer una pregunta, por favor comuníquese con Servicio al Cliente de nuestro plan (los números de teléfono están impresos en la cubierta posterior de este folleto). Sección 1.5 Información legal sobre la Evidencia de Cobertura Es parte de nuestro contrato con usted Esta Evidencia de Cobertura forma parte de nuestro contrato con usted acerca de cómo nuestro plan cubre su cuidado. Otras partes de este contrato incluyen su formulario de inscripción, la Lista de Medicamentos Cubiertos, y las notificaciones que recibe de nosotros acerca de los cambios de su cobertura o condiciones que pueden afectar su cobertura. Estos avisos a veces reciben el nombre de suplementos o enmiendas. El contrato está en vigencia durante los meses en que usted está inscrito en WellCare Choice (HMO-POS), entre el 1 de enero de 2015 y el 31 de diciembre de Cada año calendario, Medicare nos permite hacer cambios en los planes que ofrecemos. Esto significa que podemos cambiar los costos y los beneficios de WellCare Choice (HMO-POS) después del 31 de diciembre de También podemos optar por dejar de ofrecer el plan, u ofrecerlo en un área de servicio diferente, después del 31 de diciembre de Medicare debe aprobar nuestro plan cada año Medicare (los Centros para Servicios de Medicare y Medicaid) debe aprobar nuestro plan cada año. Usted puede continuar recibiendo la cobertura de Medicare como miembro de nuestro plan mientras optemos por continuar ofreciendo el plan y Medicare renueve su aprobación del plan.

12 Evidencia de Cobertura para WellCare Choice (HMO-POS) para 2015 Capítulo 1: Cómo comenzar como miembro 12 SECCIÓN 2 Qué lo hace elegible para ser un miembro del plan? Sección 2.1 Sus requisitos de elegibilidad Usted es elegible para ser miembro de nuestro plan siempre que: Resida en nuestra área de servicio geográfica (la Sección 2.3 a continuación indica nuestra área de servicio) -- y -- tenga la Parte A de Medicare y la Parte B de Medicare -- y -- no tenga Enfermedad Renal de Etapa Final (ESRD), con excepciones limitadas, por ejemplo si desarrolla ESRD cuando ya es miembro de un plan que ofrecemos, o si era miembro de un plan diferente que se dio por terminado. Sección 2.2 Qué son la Parte A y la Parte B de Medicare? Cuando usted se inscribió en Medicare por primera vez, recibió información sobre qué servicios están cubiertos por la Parte A de Medicare y la Parte B de Medicare. Recuerde: La Parte A de Medicare generalmente ayuda a cubrir los servicios prestados por hospitales (servicios para pacientes internados, centros de enfermería especializada o agencias de cuidado de la salud en el hogar). La Parte B de Medicare es para la mayoría de los otros servicios médicos (como los servicios proporcionados por médicos y otros servicios para pacientes ambulatorios) y determinados artículos (como equipo médico duradero y suministros). Sección 2.3 Esta es el área de servicio del plan para WellCare Choice (HMO-POS) Si bien Medicare es un programa federal, WellCare Choice (HMO-POS) solo está disponible para las personas que residen en el área de servicio de nuestro plan. Para seguir siendo miembro de nuestro plan, usted debe seguir viviendo en el área de servicio del plan. El área de servicio se describe a continuación. Nuestra área de servicio incluye estos condados en Florida: Brevard, Clay, Duval, Indian River, Orange, Osceola, Seminole y Volusia. Si usted tiene planeado mudarse fuera del área de servicio, por favor comuníquese con Servicio al Cliente (los números de teléfono están impresos en la cubierta posterior de este folleto). Cuando usted se mude, tendrá un Período de Inscripción Especial que

13 Evidencia de Cobertura para WellCare Choice (HMO-POS) para 2015 Capítulo 1: Cómo comenzar como miembro 13 le permitirá cambiar a Original Medicare o inscribirse en un plan de salud o un plan de medicamentos de Medicare que se encuentre disponible en su nueva ubicación. También es importante que llame al Seguro Social si usted se muda o cambia su dirección postal. Usted puede encontrar los números de teléfono y la información de contacto del Seguro Social en el Capítulo 2, Sección 5. SECCIÓN 3 Qué otros materiales recibirá de nosotros? Sección 3.1 Su tarjeta de membresía del plan - Úsela para obtener todo el cuidado y los medicamentos con receta cubiertos Mientras usted sea un miembro de nuestro plan, debe usar su tarjeta de membresía siempre que reciba cualquier servicio cubierto por este plan y para los medicamentos con receta que obtenga en farmacias de la red. Este es un modelo de tarjeta de membresía para mostrarle cómo será la suya: Mientras usted sea miembro de nuestro plan, no debe usar su tarjeta roja, blanca y azul de Medicare para recibir servicios médicos cubiertos (a excepción de estudios de investigación clínica de rutina y servicios de hospicio). Conserve la tarjeta roja, blanca y azul de Medicare en un lugar seguro en caso de que la necesite más adelante. La razón por la cual esto es tan importante: Si usted recibe servicios cubiertos utilizando su tarjeta roja, blanca y azul de Medicare en lugar de su tarjeta de membresía de WellCare Choice (HMO-POS) mientras es miembro del plan, es posible que tenga que pagar su costo total. Si su tarjeta de membresía del plan se daña, se pierde o es robada, llame de inmediato a Servicio al Cliente y le enviaremos una tarjeta nueva. (Los números de teléfono de Servicio al Cliente están impresos en la cubierta posterior de este folleto).

14 Evidencia de Cobertura para WellCare Choice (HMO-POS) para 2015 Capítulo 1: Cómo comenzar como miembro 14 Sección 3.2 El Directorio de Proveedores y Farmacias: Su guía a todos los proveedores de la red del plan El Directorio de Proveedores y Farmacias lista los proveedores de nuestra red. Qué son los proveedores de la red? Los proveedores de la red son los médicos y otros profesionales de cuidado de la salud, grupos médicos, hospitales y otros centros de cuidado de la salud que han acordado con nosotros aceptar nuestro pago y cualquier otro costo compartido del plan, como pago total. Hemos hecho los arreglos correspondientes para que estos proveedores proporcionen servicios cubiertos a los miembros de nuestro plan. Por qué es necesario que sepa qué proveedores forman parte de nuestra red? Es importante saber qué proveedores forman parte de nuestra red porque, con excepciones limitadas, mientras usted es miembro de nuestro plan debe usar proveedores de la red para recibir su cuidado y servicios médicos. Las únicas excepciones son las emergencias, el cuidado urgentemente necesario cuando la red no está disponible (generalmente, cuando usted está fuera del área), servicios de diálisis fuera del área y los casos en que nuestro plan autoriza el uso de proveedores fuera de la red. Consulte el Capítulo 3 (Cómo utilizar la cobertura del plan para sus servicios médicos) para información más específica acerca de la cobertura de emergencias, fuera de la red y fuera del área. Su plan tiene una opción de Punto de Servicio (POS). La opción de POS es un beneficio adicional que cubre determinados servicios médicamente necesarios que usted puede recibir de proveedores fuera de la red. Cuando usted utilice su beneficio POS (fuera de la red), será responsable de pagar una mayor parte del costo del cuidado excepto en una emergencia. Excepto en una emergencia, siempre hable con su Médico de Cuidado Primario (PCP) antes de tratar de recibir cuidado de un proveedor fuera de la red. Su PCP nos notificará solicitando la aprobación del plan ( autorización previa ). Consulte el Capítulo 3 (Cómo utilizar la cobertura del plan para sus servicios médicos) para más información. Si no tiene su copia del Directorio de Proveedores y Farmacias, usted puede solicitar una por medio de Servicio al Cliente (los números de teléfono están impresos en la cubierta posterior de este folleto). Usted puede solicitar más información sobre nuestros proveedores de la red, incluidas sus calificaciones, comunicándose con Servicio al Cliente. También puede ver el Directorio de Proveedores y Farmacias en o descargándolo de este sitio web. Tanto Servicio al Cliente como el sitio web, pueden proporcionarle la información más actualizada sobre las modificaciones en nuestra red de proveedores.

15 Evidencia de Cobertura para WellCare Choice (HMO-POS) para 2015 Capítulo 1: Cómo comenzar como miembro 15 Sección 3.3 El Directorio de Proveedores y Farmacias: Su guía a las farmacias de nuestra red Qué son las farmacias de la red? Nuestro Directorio de Proveedores y Farmacias le ofrece una lista completa de las farmacias de nuestra red es decir, todas las farmacias que han acordado dispensar las recetas cubiertas a los miembros de nuestro plan. Por qué es necesario que esté informado sobre las farmacias de la red? Usted puede utilizar el Directorio de Proveedores y Farmacias para encontrar la farmacia de la red a la que desee ir. El Directorio de Proveedores y Farmacias incluye farmacias de venta minorista, cadenas de farmacias, farmacias de servicio por correo, farmacias especializadas en productos de infusión domiciliaria, farmacias del servicio de salud para comunidades indígenas y de medicamentos específicos. Esto es importante porque, con pocas excepciones, usted debe obtener sus medicamentos con receta en una de las farmacias de nuestra red si desea que nuestro plan los cubra (le ayude a pagarlos). El Directorio de Proveedores y Farmacias también le indicará cuáles de las farmacias de nuestra red tienen un costo compartido preferido, que puede ser más bajo que el costo compartido estándar ofrecido por otras farmacias de la red. Si no tiene el Directorio de Proveedores y Farmacias, puede obtener una copia por medio de Servicio al Cliente (los números de teléfono están impresos en la cubierta posterior de este folleto). En cualquier momento, puede llamar a Servicio al Cliente para información actualizada sobre los cambios introducidos en la red de farmacias. También encontrará esta información en nuestro sitio web en Sección 3.4 La Lista de Medicamentos Cubiertos del plan El plan tiene una Lista de Medicamentos Cubiertos. Nosotros la llamamos la Lista de Medicamentos para abreviar. Esta indica qué medicamentos con receta de la Parte D están cubiertos por nuestro plan. Los medicamentos de esta lista son seleccionados por el plan con ayuda de un equipo de médicos y farmacéuticos. La lista debe cumplir los requisitos establecidos por Medicare. Medicare ha aprobado la Lista de Medicamentos de WellCare Choice (HMO-POS). La Lista de Medicamentos también le indica si hay reglas que restringen la cobertura de sus medicamentos.

16 Evidencia de Cobertura para WellCare Choice (HMO-POS) para 2015 Capítulo 1: Cómo comenzar como miembro 16 Nosotros le enviaremos una copia de la Lista de Medicamentos. La lista de medicamentos que le enviamos incluye información sobre los medicamentos cubiertos más utilizados por nuestros miembros. Sin embargo, cubrimos medicamentos adicionales que no están incluidos en la Lista de Medicamentos impresa. Si uno de sus medicamentos no está incluido en la lista, visite nuestro sitio web o comuníquese con Servicio al Cliente para averiguar si lo cubrimos. Para obtener la información más completa y actualizada acerca de qué medicamentos están cubiertos, puede visitar el sitio web del plan ( o llamar a Servicio al Cliente (los números de teléfono están impresos en la cubierta posterior de este folleto). Sección 3.5 La Explicación de Beneficios de la Parte D ( EOB de la Parte D ): Informes con un resumen de los pagos efectuados por sus medicamentos con receta de la Parte D Cuando usted utilice sus beneficios de medicamentos con receta de la Parte D, le enviaremos un informe resumido para ayudarle a interpretar y a hacer un seguimiento de los pagos efectuados por sus medicamentos de la Parte D. Este informe resumido se llama Explicación de Beneficios de la Parte D ( EOB de la Parte D ). La Explicación de Beneficios de la parte D le indicará el monto total que usted u otras personas en su nombre, haya(n) gastado en medicamentos con receta de su Parte D y el monto total que nosotros hayamos pagado por cada uno de sus medicamentos con receta de su Parte D durante el mes. El Capítulo 6 (Lo que usted paga por sus medicamentos con receta de la Parte D) ofrece más información sobre la Explicación de Beneficios de la Parte D y sobre cómo puede ayudarle a hacer un seguimiento de la cobertura de sus medicamentos. También está disponible un resumen de la Explicación de Beneficios de la Parte D en caso de ser solicitado. Para obtener una copia, por favor comuníquese con Servicio al Cliente (los números de teléfono están impresos en la cubierta posterior de este folleto). SECCIÓN 4 Su prima mensual de WellCare Choice (HMO-POS) Sección 4.1 Cuánto debe pagar por su prima del plan? Como miembro de nuestro plan, usted paga una prima mensual del plan. Para 2015, la prima mensual para WellCare Choice (HMO-POS) es $ Además, usted debe continuar pagando la prima correspondiente a la Parte B de Medicare (a menos que sea pagada por Medicaid u otro tercero).

17 Evidencia de Cobertura para WellCare Choice (HMO-POS) para 2015 Capítulo 1: Cómo comenzar como miembro 17 En algunas situaciones, la prima de su plan podría ser más baja El programa Ayuda Adicional ayuda a las personas con recursos limitados a pagar sus medicamentos. El Capítulo 2, Sección 7, contiene más información sobre este programa. Si usted califica, inscribirse en este programa puede bajar su prima mensual del plan. Si usted ya está inscrito y está recibiendo ayuda de uno de estos programas, la información sobre las primas en esta Evidencia de Cobertura podría no aplicarse a su caso. Hemos incluido un inserto por separado llamado Suplemento de Evidencia de Cobertura para personas que reciben Ayuda Adicional para pagar sus medicamentos con receta (también denominado Suplemento sobre el Subsidio por Bajos Ingresos o Suplemento LIS ), que le informa sobre su cobertura de medicamentos. Si no tiene este inserto, por favor llame a Servicio al Cliente y solicite el Suplemento LIS. (Los números de teléfono de Servicio al Cliente están impresos en la cubierta posterior de este folleto). En algunas situaciones, la prima de su plan podría ser más alta En algunas situaciones, la prima de su plan podría ser más alta que la indicada más arriba en la Sección 4.1. Estas situaciones se describen a continuación. Algunos miembros están obligados a pagar una multa por inscripción tardía por no haberse inscrito en un plan de medicamentos de Medicare cuando fueron elegibles para hacerlo por primera vez, o porque transcurrió un período de 63 días consecutivos o superior sin tener una cobertura "acreditable de sus medicamentos con receta. (Una cobertura de medicamentos acreditable es aquella que se espera que pague, en promedio, al menos lo mismo que la cobertura de medicamentos con receta estándar de Medicare). Para estos miembros, la multa por inscripción tardía es agregada a la prima mensual del plan. El monto de la prima será la prima mensual del plan, más el monto de la multa por inscripción tardía. Si usted está obligado a pagar la multa por inscripción tardía, el monto de su multa depende de cuánto tiempo esperó antes de inscribirse en la cobertura de medicamentos o de cuántos meses transcurrieron sin que usted tuviera cobertura de medicamentos después de que fue elegible. El Capítulo 6, Sección 9, explica acerca de la multa por inscripción tardía. Si usted recibe una multa por inscripción tardía y no la paga, su inscripción en el plan podría ser cancelada. Muchos miembros están obligados a pagar otras primas de Medicare Además de pagar la prima mensual del plan, muchos miembros están obligados a pagar otras primas de Medicare. Como se explicó anteriormente en la Sección 2, a fin de ser elegible para nuestro plan, usted debe tener derecho a la Parte A de Medicare y estar

18 Evidencia de Cobertura para WellCare Choice (HMO-POS) para 2015 Capítulo 1: Cómo comenzar como miembro 18 inscrito en la Parte B de Medicare. Por esta razón, algunos miembros del plan (aquellos que no son elegibles para la Parte A sin primas) pagan una prima por la Parte A de Medicare. Y la mayoría de los miembros del plan pagan una prima por la Parte B de Medicare. Para seguir siendo miembro del plan, usted debe continuar pagando sus primas de Medicare. Algunas personas pagan un monto adicional por la Parte D debido a sus ingresos anuales. Esto se conoce como montos de ajuste mensual relacionados con los ingresos o IRMAA. Si sus ingresos son de $85,000 o superiores como persona individual (o como persona casada que declara sus impuestos por separado) o de $170,000 o superiores como pareja casada, usted debe pagar directamente al gobierno (y no al plan de Medicare) un monto adicional por su cobertura de la Parte D de Medicare. Si usted está obligado a pagar el monto adicional y no lo paga, su inscripción en el plan será cancelada y perderá la cobertura de medicamentos con receta. Si tiene que pagar un monto adicional, el Seguro Social, y no su plan de Medicare, le enviará una carta para indicarle cuál será el monto adicional. Para más información sobre las primas de la Parte D basadas en los ingresos, consulte el Capítulo 6, Sección 10 de este folleto. También puede visitar en Internet o llamar al MEDICARE ( ) las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Los usuarios de TTY deben llamar al O usted puede llamar al Seguro Social al Los usuarios de TTY deben llamar al Su copia de Medicare y Usted 2015 proporciona información sobre las primas de Medicare en la sección llamada Costos de Medicare para Allí se explica cómo las primas de la Parte B y de la Parte D de Medicare son diferentes para personas con distintos ingresos. Toda persona con Medicare recibe una copia de Medicare y Usted cada año en el otoño. Los miembros nuevos de Medicare la reciben un mes después de inscribirse por primera vez. También puede descargar una copia de Medicare y Usted 2015 desde el sitio web de Medicare ( O puede solicitar una copia impresa por teléfono al MEDICARE ( ) las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Los usuarios de TTY deben llamar al Sección 4.2 Existen varias maneras de pagar su prima del plan Hay cinco maneras en que usted puede pagar su prima mensual del plan. Las opciones de pago de la prima se incluyeron en la solicitud de inscripción, y usted eligió un método de pago cuando se inscribió. Usted puede cambiar por la opción de pago de la prima que elige durante el año llamando a Servicio al Cliente y presentando el formulario requerido.

19 Evidencia de Cobertura para WellCare Choice (HMO-POS) para 2015 Capítulo 1: Cómo comenzar como miembro 19 Si usted decide cambiar la manera como paga su prima, puede tomar hasta tres meses para que su nuevo método de pago entre en vigencia. Usted será responsable de asegurar que su prima del plan sea pagada a tiempo, mientras procesamos su solicitud para un nuevo método de pago. Opción 1: Puede pagar con cheque Usted puede decidir pagar su prima mensual del plan directamente a nuestro plan con un cheque o con un giro postal. Los cupones de la prima serán enviados por correo después de la confirmación de la inscripción. Puede solicitar cupones de reemplazo llamando a Servicio al Cliente. Los pagos correspondientes a la cobertura del mes en curso se vencen el día 28 de cada mes. Los cheques deben hacerse pagaderos a WellCare. Asegúrese de incluir el cupón de pago de facturación con su cheque para garantizar que el crédito correspondiente se aplique a su cuenta, y envíelo a la siguiente dirección, que también está indicada en nuestros cupones de pago: WellCare, P.O. Box 78230, Phoenix, AZ Le será devuelto todo cheque pagadero a otra entidad (por ejemplo, el Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS) de los EE. UU., o los Centros para Servicios de Medicare y Medicaid (CMS)). El plan se reserva el derecho de aplicar un cargo administrativo de $30 asociado a cheques devueltos por fondos insuficientes (NSF). Este cargo no incluye cargos adicionales que puedan ser aplicados por su banco. Opción 2: Usted puede pagar por Internet, utilizando nuestro sitio web, con una tarjeta de crédito o con la información de su cuenta de cheques o de ahorros En lugar de enviar un cheque por correo cada mes, usted puede solicitar que su prima mensual del plan sea deducida de su cuenta de cheques o de ahorros, o que sea cargada directamente a su tarjeta de crédito. Esto puede realizarse para un solo pago por única vez, o puede establecerse como una deducción mensual reiterada. Para hacer su pago por Internet: 1. Visite nuestro sitio web en 2. Seleccione Member Login (Inicio de sesión del miembro) y escriba su ID de usuario y contraseña. Si no tiene un ID de usuario o contraseña, haga clic en Register (Regístrese) para crearlos. 3. Una vez que esté en el portal de miembros, siga las instrucciones para configurar su pago por Internet.

20 Evidencia de Cobertura para WellCare Choice (HMO-POS) para 2015 Capítulo 1: Cómo comenzar como miembro 20 Opción 3: Usted puede tener retiros automáticos o por transferencia electrónica de fondos (EFT) En lugar de pagar con cheque, su prima mensual del plan puede ser descontada automáticamente de su cuenta de cheques o de ahorros. Las extracciones automáticas se realizan mensualmente y serán descontadas entre el día 24 y 28 de cada mes para el mes en curso. Usted puede acceder al formulario en nuestro sitio web en o llamar a nuestro departamento de Servicio al Cliente al número impreso en la cubierta posterior de este folleto para solicitar un formulario de EFT. Si usted desea que sus primas mensuales del plan sean deducidas de su cuenta bancaria en vez de recibir una factura cada mes, por favor siga las instrucciones indicadas en el formulario, complételo y devuélvanoslo. Una vez que recibamos su documentación, el proceso puede demorar hasta dos meses para entrar en vigencia. Usted deberá continuar pagando su factura mensual hasta que se le notifique por correo en qué mes comenzarán a realizarse las extracciones de EFT. Habrá un cargo administrativo de $30 asociado con las extracciones de EFT devueltas por fondos insuficientes (NSF). Este cargo no incluye cargos adicionales que puedan ser aplicados por su banco. Opción 4: Puede solicitar que la prima mensual del plan sea descontada de su cheque mensual de la Junta de Jubilación del Ferrocarril Puede solicitar que la prima mensual del plan sea descontada de su cheque mensual de la Junta de Jubilación del Ferrocarril. Comuníquese con Servicio al Cliente para más información sobre cómo pagar la prima mensual del plan de esta manera. Nos complaceremos en dejar esta opción establecida. (Los números de teléfono de Servicio al Cliente están impresos en la cubierta posterior de este folleto). Opción 5: Puede solicitar que la prima mensual del plan sea descontada de su cheque mensual del Seguro Social Puede solicitar que la prima mensual del plan sea descontada de su cheque mensual del Seguro Social. Comuníquese con Servicio al Cliente para más información sobre cómo pagar su prima mensual del plan de esta manera. Nos complaceremos en ayudarle a dejar esta opción establecida. (Los números de teléfono de Servicio al Cliente están impresos en la cubierta posterior de este folleto). Qué hacer si está teniendo problemas para pagar su prima mensual del plan El pago de su prima mensual del plan debe recibirse en nuestra oficina a más tardar el día 28.

21 Evidencia de Cobertura para WellCare Choice (HMO-POS) para 2015 Capítulo 1: Cómo comenzar como miembro 21 Si usted está teniendo problemas para pagar su prima mensual del plan puntualmente, por favor comuníquese con Servicio al Cliente para ver si podemos dirigirlo a programas que le ayudarán con su prima mensual del plan. (Los números de teléfono de Servicio al Cliente están impresos en la cubierta posterior de este folleto). Sección 4.3 Podemos cambiar su prima mensual del plan durante el año? No. No se nos permite cambiar el monto que le cobramos por la prima mensual del plan durante el año. Si la prima mensual cambia para el próximo año, se lo informaremos en septiembre y el cambio entrará en vigencia el 1 de enero. Sin embargo, en algunos casos, la parte de la prima que usted tiene que pagar puede cambiar durante el año. Esto ocurre si usted adquiere elegibilidad para el programa de Ayuda Adicional o si pierde esta elegibilidad durante el año. Si un miembro califica para la Ayuda Adicional con los costos de los medicamentos con receta, el programa de Ayuda Adicional pagará parte de la prima mensual del plan del miembro. Por lo tanto, un miembro que adquiere elegibilidad para recibir Ayuda Adicional durante el año comenzaría a pagar menos por su prima mensual, y un miembro que pierde su elegibilidad durante el año tendrá que comenzar a pagar su prima mensual completa. Puede encontrar más información sobre el programa de Ayuda Adicional en el Capítulo 2, Sección 7. SECCIÓN 5 Por favor mantenga actualizado su registro de membresía del plan Sección 5.1 Cómo asegurarse de que tengamos información precisa acerca de usted Su registro de membresía contiene información tomada de su formulario de inscripción, e incluye su dirección y su número de teléfono. Allí se muestra la cobertura específica de su plan, incluido su Proveedor de Cuidado Primario o IPA. Los médicos, hospitales, farmacéuticos y otros proveedores de la red del plan deben contar con información correcta sobre usted. Estos proveedores de la red utilizan su registro de membresía para consultar qué servicios y medicamentos están cubiertos para usted, y cuáles son sus montos de costo compartido. Por esa razón, es muy importante que nos ayude a mantener su información actualizada. Debe informarnos acerca de estos cambios: Cambios de nombre, dirección o número de teléfono

22 Evidencia de Cobertura para WellCare Choice (HMO-POS) para 2015 Capítulo 1: Cómo comenzar como miembro 22 Cambios en cualquier otra cobertura de seguro de salud que tenga (como la de su empleador, el empleador de su cónyuge, compensación de trabajadores o Medicaid) Si tiene alguna reclamación de responsabilidad civil, como reclamaciones por un accidente de automóvil Si ha sido admitido en un centro de convalecencia Si usted recibe cuidado en un hospital o una sala de emergencias fuera del área o fuera de la red Si cambia de responsable designado (por ejemplo, un cuidador) Si está participando en un estudio de investigación clínica Si cualquier parte de esta información cambia, por favor háganoslo saber llamando a Servicio al Cliente (los números de teléfono están impresos en la cubierta posterior de este folleto). También es importante que se comunique con el Seguro Social si usted se muda o cambia su dirección postal. Usted puede encontrar los números de teléfono e información de contacto del Seguro Social en el Capítulo 2, Sección 5. Lea la información que le enviamos sobre cualquier otra cobertura de seguro que tenga Medicare exige que recopilemos información de usted acerca de cualquier otra cobertura de seguro médico o de medicamentos que tenga. Eso se debe a que tenemos que coordinar cualquier otra cobertura que tenga con sus beneficios bajo nuestro plan. (Para más información sobre cómo funciona nuestra cobertura cuando usted tiene otro seguro, consulte la Sección 7 en este capítulo). Una vez por año, le enviaremos una carta que indicará cualquier otra cobertura de seguro médico o de medicamentos que nos haya informado. Por favor lea esta información atentamente. Si es correcta, usted no necesita hacer nada más. Si la información es incorrecta, o usted tiene alguna otra cobertura no indicada, por favor llame a Servicio al Cliente (los números de teléfono están impresos en la cubierta posterior de este folleto). En algunos casos, puede ser necesario que lo llamemos para verificar la información que tenemos en nuestros archivos.

23 Evidencia de Cobertura para WellCare Choice (HMO-POS) para 2015 Capítulo 1: Cómo comenzar como miembro 23 SECCIÓN 6 Protegemos la privacidad de su información personal de salud Sección 6.1 Nos aseguramos de que su información de salud esté protegida Existen leyes federales y estatales que protegen la privacidad de sus registros médicos y su información personal de salud. Nosotros protegemos su información personal de salud según lo establecido por estas leyes. Para más información sobre cómo protegemos su información personal de salud, por favor consulte el Capítulo 8, Sección 1.4 de este folleto. SECCIÓN 7 Cómo funcionan otros seguros con nuestro plan Sección 7.1 Qué plan paga primero cuando usted tiene otro seguro? Si usted tiene otro seguro (como una cobertura de salud grupal de un empleador), existen reglas establecidas por Medicare que deciden si nuestro plan o su otro seguro debe pagar primero. El seguro que paga primero se llama pagador primario y paga hasta los límites de su cobertura. El que paga en segundo lugar, llamado pagador secundario, solo paga si la cobertura primaria dejó costos sin cubrir. Es posible que el pagador secundario no pague todos los costos que queden sin cubrir. Estas reglas se aplican para la cobertura del plan grupal de cuidado de la salud de un empleador o unión: Si usted tiene cobertura para personas jubiladas, Medicare paga primero. Si su cobertura del plan grupal de cuidado de la salud se basa en su empleo actual o el empleo actual de su familiar, quién paga primero depende de su edad, el número de personas empleadas por su empleador, y de si usted tiene Medicare en función de su edad, una discapacidad o enfermedad renal de etapa final (ESRD): Si usted es menor de 65 años y es discapacitado, y usted o su familiar continúan trabajando, su plan paga primero si el empleador tiene 100 o más empleados, o al menos un empleador en un plan de empleadores múltiples tiene más de 100 empleados. Si es mayor de 65 años, y usted o su cónyuge continúan trabajando, su plan paga primero si el empleador tiene 20 o más empleados, o al menos un empleador en un plan de empleadores múltiples tiene más de 20 empleados.

24 Evidencia de Cobertura para WellCare Choice (HMO-POS) para 2015 Capítulo 1: Cómo comenzar como miembro 24 Si usted tiene Medicare debido a una ESRD, su plan de cuidado de la salud grupal pagará primero durante los primeros 30 meses después de que usted sea elegible para Medicare. Por lo general, estos tipos de cobertura primero pagan los servicios relacionados con cada tipo: Seguro sin culpa (incluye seguro de automóvil) Responsabilidad (incluye seguro de automóvil) Beneficios del programa de pulmón negro Compensación de trabajadores Medicaid y TRICARE nunca pagan primero por los servicios cubiertos por Medicare. Solo lo hacen una vez que Medicare, los planes de salud grupales del empleador y/o Medigap hayan pagado. Si usted tiene otro seguro, debe informárselo a su médico, hospital y farmacia. Si tiene preguntas sobre quién paga primero o necesita actualizar la información de su otro seguro, llame a Servicio al Cliente (los números de teléfono están impresos en la cubierta posterior de este folleto). Es posible que deba dar el número de ID de miembro del plan a sus otras aseguradoras (una vez que haya confirmado su identidad) para que sus facturas sean pagadas correctamente y a tiempo.

25 Evidencia de Cobertura para WellCare Choice (HMO-POS) para 2015 Capítulo 2: Números de teléfono y recursos importantes 25 Capítulo 2. Números de teléfono y recursos importantes SECCIÓN 1 SECCIÓN 2 SECCIÓN 3 SECCIÓN 4 SECCIÓN 5 SECCIÓN 6 SECCIÓN 7 SECCIÓN 8 SECCIÓN 9 Contactos de WellCare Choice (HMO-POS) (cómo comunicarse con nosotros, incluido cómo comunicarse con Servicio al Cliente del plan) Medicare (cómo obtener ayuda e información directamente del programa federal de Medicare)...34 Programa Estatal de Asistencia sobre Seguros de Salud (ayuda, información y respuestas gratis a sus preguntas sobre Medicare)...36 Organización para el Mejoramiento de la Calidad (pagada por Medicare para controlar la calidad del cuidado para las personas con Medicare) Seguro Social Medicaid (un programa conjunto federal y estatal que ayuda con los costos médicos a ciertas personas de ingresos y recursos limitados) Información sobre programas que ayudan a las personas a pagar sus medicamentos con receta Cómo comunicarse con la Junta de Jubilación del Ferrocarril Tiene usted un seguro grupal u otro seguro de salud de un empleador?... 45

26 Evidencia de Cobertura para WellCare Choice (HMO-POS) para Capítulo 2: Números de teléfono y recursos importantes SECCIÓN 1 Contactos de WellCare Choice (HMO-POS) (cómo comunicarse con nosotros, incluido cómo comunicarse con Servicio al Cliente del plan) Cómo comunicarse con el Servicio al Cliente de nuestro plan Para asistencia con preguntas sobre reclamaciones, facturación o tarjetas de miembros, por favor llame o escriba a Servicio al Cliente de WellCare Choice (HMO-POS). Nos complaceremos en ayudarle. Método Servicio al Cliente - Información de contacto LLAME Las llamadas a este número son gratis. De lunes a viernes de 8 a.m. a 8 p.m. Entre el 1 de octubre y el 14 de febrero, los representantes están disponibles de lunes a domingo de 8 a.m. a 8 p.m. Servicio al Cliente también tiene servicios gratis de intérpretes de idiomas disponibles para personas que no hablan inglés. TTY Este número requiere un equipo de teléfono especial y es solo para personas con dificultades de audición o del habla. Las llamadas a este número son gratis. De lunes a viernes de 8 a.m. a 8 p.m. Entre el 1 de octubre y el 14 de febrero, los representantes están disponibles de lunes a domingo de 8 a.m. a 8 p.m. FAX ESCRIBA Customer Service, P.O. Box Tampa, FL SITIO WEB