RÉGIMEN ESTATAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD
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- Julia Naranjo Blanco
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1 RÉGIMEN ESTATAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD 239
2 SEGUIMIENTO DEL ACUERDO DE COORDINACIÓN ESTADOS-FEDERACIÓN, COMPROMISOS SEGUIMIENTO A INDICADORES El 13 de agosto de 2008, el Secretario de Salud y Director General de los Servicios de Salud, suscribió con el Comisionado de Protección Social en Salud, el Anexo IV Conceptos de Gasto 2008 Dicho documento contiene: A.- Recursos Líquidos a transferir en el ejercicio Cuota Social y Aportación Solidaria Federal (millones de pesos) Concepto Recursos Transferibles TOTAL I/ Regularizables Crecimiento Cuota Social Aportación Solidaria Federal TOTAL I/ Monto estimado de acuerdo con el crecimiento autorizado en función al cumplimiento de Evaluación del Desempeño Establecidos en el anexo II y los montos transferibles establecidos en el anexo III. Avance Presupuestal: 152 millones de pesos, 66.7% de avance en la transferencia de recursos B.- Conceptos de gasto. 1. Remuneraciones de personal hasta un 40%. 2. Conservación y mantenimiento de unidades médicas. 3. Acciones de Promoción y Prevención de la Salud, monto no menor al 20%. 4. Medicamentos, material de curación y otros insumos hasta el 30%. 5. Servicios o pagos a terceros 6. Acreditación de Unidades 7. Caravanas de la Salud. 8. Sistemas de información automatizados. 9. Gasto de Operación del REPSS hasta el 3%. 10. Apoyo Administrativo hasta el 3%. 11. Gasto Operativo de unidades médicas prestadoras de servicio. Además de lo anterior el Anexo IV establece los términos en: Comprobación de los recursos transferidos, Transparencia y Supervisión, Sanciones y Marco Jurídico. 240
3 CONVENIO DE COLABORACION DE TRANSFERENCIA DE RECURSOS DEL FONDO DE PROTECCION CONTRA GASTOS CATASTRÓFICOS Suscrito el 24 de septiembre de 2008, por la Comisión y Servicios de Salud de Nayarit, Características: Multianual y multipatológico Patologías que cubre: Cáncer cervicouterino Cáncer infantil Cuidados intensivos Cataratas Cáncer de mama Trastornos quirúrgicos congénitos y Con periodo de registro y declaratoria de caso del 1º. de enero al 31 de diciembre de Anexos que lo integran: Anexo I.- Servicios objeto del apoyo financiero Anexo II.- Tabulador de compensación económica Anexo III.- Formato de declaratoria de casos Anexo IV.- Informe semestral Anexo V.- Procedimiento para la transferencia de Los Anexos antes mencionados se renovaran cuantas veces sean necesarios y conforme a la voluntad expresa de las partes, con el solo fin de mantener vigente, el instrumento jurídico. 241
4 En cumplimiento a la disposición de la Fracción IX del Artículo 38 del PEF 2008, la Comisión deberá levantar semestralmente una encuesta de evaluación de satisfacción entre los usuarios del Sistema de Protección Social en Salud. Resultados presentados en la VII Reunión del Consejo de Salud 3 de septiembre de 2008 Tiempo de Espera 96 Satisfacción general del Seguro Popular En general Qué tan satisfecho o insatisfecho se encuentra con el Seguro Popular? - % de respuestas muy satisfecho - Estados Estados Muy satisfecho Media Muy Satisfecho 76% Cuánto tiempo tuvo que esperar para que le atendieran, es decir, desde que llegó al Centro de Salud/Clínica/Unidad Médica/ Hospital,hasta que le atendieran? Estados Estados -Promedio de tiempo que tuvo que esperar para que lo atendieran en minutos- Media 52 minutos Estados Estados Medicamentos recetados / número de piezas recetadas y surtidas Cuántas piezas le surtieron del medicamento? Se muestra el porcentaje de los usuarios que recibieron el 100% del medicamento recetado (%) 78% San Luis Potosí Nayarit Zacatecas Tamaulipas Tabasco Chihuahua México Coahuila Baja California Sur Nuevo León Jalisco Michoacán Guanajuato Durango Chiapas Oaxaca Colima Veracruz Guerrero Sonora Baja California Morelos Aguascalientes Querétaro Sinaloa Quintana Roo Distrito Federal Campeche Hidalgo Puebla Yucatan Tlaxcala Nota: En caso que los estados tengan el mismo porcentaje de repuestas muy satisfecho, se ubica en mejor posiciónde izquierda a derecha- aquel estado con mayor porcentaje de respuestas algo satisfecho. Nayarit Segundo lugar en satisfacción del usuario con el Seguro Popular con un 93% de respuestas muy satisfecho Nayarit Primer lugar en tiempo de espera de atención al usuario, el promedio de tiempo para ser atendido fue de 31 minutos, media 52 minutos Nota: En caso que los estados tengan el mismo porcentaje de usuarios que recibieron el 100% del medicamento recetado, se ubica en mejor posición de izquierda a derecha-aquel estado con menor porcentaje de usuarios que no recibieron medicamento. En Nayarit el 74% de los usuarios reciben el 100% de los medicamentos recetados, la media es del 78% Resultados emitidos por la empresa Buró de Investigación de Mercados S.A. de C. V. (Ipsos México) 242
5 EVALUACION AL DESEMPEÑO DEL SISTEMA DE PROTECCION SOCIAL EN SALUD Autorizados en la V Reunión del Consejo de Salud % en la Rubro evaluación total 1. Afiliación y Operación 30.00% 2. Gestión de Servicios de Salud 35.00% 3. Financiamiento 15.00% 4. Supervisión Operativa 5.00% 5. Satisfacción del Usuario 10.00% 6. Imagen Institucional 5.00% % La Comisión de Protección Social en Salud flexibiliza los criterios de Evaluación para una mayor distribución de recursos a las entidades federativas. Criterios flexibilizados: Afiliación y Operación 25% Gestión de Servicios de Salud 25% Financiamiento 13% 243
6 RESULTADOS DE LA EVALUACION AL DESEMPEÑO DEL SISTEMA DE PROTECCION SOCIAL EN SALUD Mínimo para acceso a bolsa Afiliación y Operación >=25% Gestión de S.S. >=25% Financiamiento >=13% Satisfacción del Usuario >=8.5% % Resultado % Recursos cedidos y ganados 1,046, ,265 2,134, ,224 3,357,501 Posicionamiento de Nayarit: Afiliación y Operación Entre los siete estados de mejor resultado. Gestión de Servicios de Salud Entre los tres estados de más bajo resultado. Financiamiento Entre los cinco estados de mejor resultado. Satisfacción del Usuario Entre los ocho estados de mejor resultado. Alcanzar los parámetros de evaluación, permitirá solicitar a la Comisión, la incorporación de familias adicionales, a la meta anual pactada para el
7 AFILIACIONES Cierre de afiliación a Septiembre de 2008 Meta Anexo II Alcanzado % 120, , Población Abierta 420 Oportunidades 724 *Seguro Medico para una nueva Generación 3,653 Programa Embarazo Saludable 2,360 *Con esta innovación dentro del Seguro Popular los recién nacidos benefician a un promedio de 14,977 integrantes de sus familias Fuente: Departamento de Administración del Padrón Periodo: Julio-Septiembre de
8 REAFILIACIONES reafiliar Reafiliadas MUNICIPIOS No Contributivas contributivas No Contributivas Contributivas ACAPONETA AHUACATLAN AMATLAN DE CAÑAS COMPOSTELA HUAJICORI IXTLAN DEL RIO JALA XALISCO EL NAYAR ROSAMORADA RUIZ SAN BLAS SAN PEDRO LAGUNILLAS SANTA MARIA DEL ORO SANTIAGO TECUALA TEPIC Familias reafiliadas 17, % TUXPAN LA YESCA BAHIA DE BANDERAS TOTAL 17,166 16, ,166 16,
9 29,114 familias beneficiadas, en un total de 636 localidades. Grupos de riesgo en control Fuente: Departamento de Administración del Padrón Periodo: Julio-Septiembre de 2008 NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS 8,776 Con desnutrición 1,034 Recuperados 135 MUJERES EMBARAZADAS Y EN PERIODO DE LACTANCIA Mujeres embarazadas 891 Mujeres en periodo de lactancia 1,357 Sobres de Complemento Alimenticio distribuidos (Nutrisano) 45,185 Sobres de Complemento Alimenticio distribuidos (Nutrivida) 35,
10 PADECIMIENTOS ATENDIDOS CON EL FONDO DE GASTOS CATASTRÓFICOS Fuente: Sistema de Información en Salud Periodo: Julio-Septiembre de 2008 PADECIMIENTO NO. DE CASOS COSTO PROMEDIO $ Cáncer Cervicouterino Cuidados Int. Neonatales Cataratas Cáncer de mama ,000 2,664, ,094 1,100,000 Nueva Generación ,000 El acceso al Fondo de Gastos Catastróficos protegió los ingresos familiares al evitar el desembolso de Altos costos para el tratamiento de los 151 pacientes $5, 153,094 Fuente: Departamento de Gastos Catastróficos Periodo: Julio-Septiembre de
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