Tabla N 1 Distribución de establecimientos de salud, consultas, recetas y % auditado - FORMOSA

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1 Informe situación FORMOSA. Febrero y Marzo Informe de Auditoria Nº 51 Año 2012 La PROVINCIA de FORMOSA cuenta con 96 CAPS (85 CAPS habilitados para la recepción de botiquines y 11 CAPS Dependientes). Por otra parte se realizan envíos de medicamentos y/o insumos a 6 Depósitos Provinciales (PROGRAMA NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y PROCREACION RESPONSABLE, DIRECCION NACIONAL DE MATRNIDAD E INFANCIA y DIRECCION DE SIDA Y ETS); 1 Servicio Penitenciario y 2 Hospitales Públicos. Tabla N 1 Distribución de establecimientos de salud, consultas, recetas y % auditado - FORMOSA Departamento Categoría Cantidad Promedio Consultas mensuales Promedio Recetas mensuales Tasa de Prescripción Alcance Auditoria (*) CAPS Base 1 BERMEJO CAPS 2 1,536 1,145 75% 48% CAPS Dependiente 2 CAPS Base 1 FORMOSA CAPS 28 Hospital Público Nivel I 1 31,233 14,343 46% 100% CAPS Dependiente 2 LAISHI CAPS 4 Hospital Público Nivel I 1 4,185 2,122 51% 100% MATACOS CAPS 3 Hospital Público Nivel I 1 7,530 1,632 22% 83% CAPS Base 1 CAPS 7 PATIÑO Hospital Público Nivel I 4 13,530 8,727 65% 65% Hospital Público Nivel II 1 CAPS Dependiente 2 CAPS Base 1 PILAGAS CAPS 2 Hospital Público Nivel I 1 3,759 2,405 64% 0% CAPS Dependiente 2 CAPS Base 1 CAPS - CIC 2 PILCOMAYO CAPS 9 24,312 10,428 43% 97% Hospital Público Nivel I 2 CAPS Dependiente 3 PIRANE CAPS 3 Hospital Público Nivel I 4 12,066 4,424 37% 82% RAMON LISTA CAPS 5 8,302 2,585 31% 0% TOTAL CAPS REMEDIAR ,453 47,811 45% 79% FORMOSA Depósito Provincial 6 Servicios Penitenciarios 1 Página 1 de 21

2 Hospital Público Nivel I 2 TOTAL OTROS ESTABLECIMEINTOS 9 TOTAL PROVINCIAL 105 FUENTE: Programa Remediar - Datos disponibles al 8/03/ (*)Porcentaje del total de consultas realizadas por departamento que representa el total de CAPS auditados. Se realizó auditoria en 64 CAPS habilitados para la recepción de botiquines, ubicados en 7 de los 9 Departamentos de la PROVINCIA, cubriendo con las visitas un número de centros que representa el 79% de las consultas realizadas por los CAPS REMEDIAR. La PROVINCIA realiza un promedio de consultas mensuales y recetas del PROGRAMA, siendo la tasa de prescripción de 45%, es decir que de cada 100 consultas que atienden, en 45 utilizan al menos un medicamento del PROGRAMA. FORMOSA recibió durante el último año un promedio por mes de 508 botiquines mensuales, equivalentes a tratamientos de medicamentos esenciales. Esto implica $ mensuales transferidos por REMEDIAR a La PROVINCIA(un promedio de $5.000 por CAPS por mes) y un impacto redistributivo sobre los consultantes a CAPS $ equivalente al monto necesario para adquirir la misma cantidad de medicamentos en farmacias de la red privada. Entre los principales resultados de la auditoria, se observó que cuentan con atención odontológica, clínica y toco ginecológica en más del 60% de los CAPS. Siendo la distribución de la atención médica según especialidades, la siguiente entre los CAPS de la PROVINCIA: Tabla N 2 Distribución de especialidades médicas en CAPS FORMOSA Especialidad CAPS Abs % Odontología 52 81% Generalista 45 70% Pediatría 39 61% Toco Ginecología 39 61% Clínica Medica 36 56% Guardia 24 Hs % Otros 14 22% Cardiología 3 5% Total CAPS auditados % Fuente: Formulario de Relevamiento Auditoria Febrero Marzo 2012 Los CAPS auditados realizan un promedio de 170 horas semanales de atención médica. Es importante destacar que más de la mitad de los CAPS visitados cuentan con más de 100 horas semanales de atención médica, siendo la distribución la que se presenta a continuación: Página 2 de 21

3 Horas semanales de atención médica en CAPS Entre 16 y 50 hs. semanales 14% Menos de 16 2% Entre 51 y 100 hs. semanales 20% Más de 100 hs semanales 64% Fuente: Formulario de Relevamiento Auditoria - Febrero/Marzo 2012 En la mayoría de los CAPS, la entrega de medicamentos es realizada por personal Administrativo. Siendo la distribución, según profesión u ocupación, la siguiente entre los CAPS auditados: Tabla N 3 Distribución de personal que entrega medicamentos en CAPS FORMOSA Cargo de la persona que CAPS entrega el medicamento % Personal Administrativo 32 53% Enfermero 18 30% Auxiliar de Farmacia 8 13% Médico 3 5% Sin datos 2 3% Farmacéutico 1 2% Total CAPS auditados % Fuente: Formulario de Relevamiento Auditoria Febrero/Marzo 2012 El promedio de horas semanales destinadas a la entrega de medicamentos es de 71 hs. A. Utilización de medicamentos suministrados por Remediar (ANEXO A) Como resultado de la auditoria se observó lo siguiente: 1. Se verificó faltante de stock en 9 medicamentos, 2 de ellos tuvieron la entrega discontinuada en 2011 por falta de disponibilidad a nivel central. Tabla N 4 % de CAPS donde se verificó faltante de stock FORMOSA Medicamento % CAPS donde se verifico faltantes AMOXICILINA COMPRIMIDOS 48% CEFALEXINA COMPRIMIDOS 47% Página 3 de 21

4 METRONIDAZOL COMPRIMIDOS 47% PARACETAMOL COMPRIMIDOS 45% HIERRO (S. FERROSO) + A. FÓLICOCOMPRIMIDOS 44% AMOXICILINA FRASCOS X 90 ML 44% BETAMETASONA GOTAS 42% COTRIMOXAZOL (TMP - SMX) COMPRIMIDOS 36% PENICILINA G BENZATINICA (*) FRASCOS AMPOLLA 36% Fuente: Formulario de Relevamiento Auditoria Febrero/Marzo 2012 (*) No se envían, por falta de disponibilidad. 2. Se verificó un excedente significativo de stock en 9 medicamentos. Tabla N 5 % de CAPS donde se verificó excedente de stock FORMOSA Medicamento % CAPS donde se verifico excedentes SALBUTAMOL FRASCOS 64% AMIODARONA COMPRIMIDOS 56% PARACETAMOL FRASCOS X 20 ML 50% ATENOLOL COMPRIMIDOS 48% SALES DE REHIDRATACION ORAL SOBRES 47% DIGOXINA COMPRIMIDOS 45% HIERRO (S. FERROSO) FRASCOS 44% BUDESONIDE AEROSOL BRONQUIAL 41% Fuente: Formulario de Relevamiento Auditoria Febrero/Marzo Se observó que de los 44 medicamentos que presentan faltante en algún CAPS, 29 (54%) tienen excedentes significativos de stock en otros, por lo que una parte puede resolverse con una intensificación de la realización de la operatoria de intercambio de medicamentos entre CAPS de la PROVINCIA (clearing). Tabla N 6 Medicamentos en los que se verificó la necesidad de realizar clearing FORMOSA Medicamentos donde se verificaron excedentes y faltantes ENALAPRIL COMPRIMIDOS LEVOTIROXINA COMPRIMIDOS ACIDO RANITIDINA COMPRIMIDOS VALPROICO FRASCOS X 120 ML METFORMINA COMPRIMIDOS NISTATINA COMPRIMIDOS VAGINALES IBUPROFENO COMPRIMIDOS GLIBENCLAMIDA COMPRIMIDOS MEPREDNISONA (PREDNISONA) COMPRIMIDOS CEFALEXINA FRASCOS X 90 ML CARBAMACEPINA COMPRIMIDOS IBUPROFENO FRASCOS X 90 ML BETAMETASONA CREMA MEBENDAZOL FRASCOS X 30 ML ASPIRINA COMPRIMIDOS DIFENHIDRAMINA FRASCOS X 120 ML SALBUTAMOL AEROSOL BRONQUIAL ERITROMICINA COMPRIMIDOS COTRIMOXAZOL (TMP - SMX) FRASCOS X 100ML FUROSEMIDA COMPRIMIDOS NORFLOXACINA COMPRIMIDOS DEXAMETASONA FRASCOS AMPOLLA X 2ML LEVODOPA+CARBIDOPA (*) COMPRIMIDOS GENTAMICINA FRASCO X 5 ML HIDROCLOROTIAZIDA COMPRIMIDOS MEBENDAZOL COMPRIMIDOS FENITOINA COMPRIMIDOS POLIVITAMINICO FRASCOS GOT X 20 ML ERITROMICINA Fuente: Formulario de Relevamiento Auditoria Febrero/Marzo 2012 FRASCOS X 100ML Página 4 de 21

5 (*) No se envían, por falta de disponibilidad. 4. Se verificó provisión provincial en los CAPS de 30 de los medicamentos entregados por el PROGRAMA. En el 56% de los casos se trata de medicamentos que presentan excedentes en algunos CAPS (ANEXO A) por lo cual resulta necesario articular los esfuerzos de suministro de REMEDIAR+Redes y de la PROVINCIA, a los fines de optimizar el uso de los recursos. ACCIONES A SEGUIR: Se acordará con la PROVINCIA la distribución de medicamentos provistos por ambas fuentes, a los efectos de evitar excedentes de stock en CAPS y eventuales riesgos de vencimiento. Se acordará con la PROVINCIA un refuerzo de los medicamentos detectados como los de mayor necesidad, de acuerdo a lo detectado durante la auditoria y a disponibilidad de stock. Se acordará con la PROVINCIA la suspensión temporaria del envío de los medicamentos detectados como los de mayor sobrante, de acuerdo a lo detectado durante la auditoria. B. Medicamentos: Clearing y no aptos para su uso DESCRIPCIÓN DE LA OPERATORIA La operatoria de Clearing consiste en la redistribución de medicamentos entre CAPS para compensar niveles de stock, optimizando así los insumos transferidos. Se verificó que en casi la totalidad de los CAPS auditados conocen la operatoria de clearing y al responsable de dicha operatoria a nivel jurisdiccional. No obstante ello, el 19% de los CAPS auditados llevaron a cabo dicha operatoria durante el último año. Se verificó la existencia de la documentación de respaldo de dicha operatoria (Formularios C) Los Formularios son enviados al PROGRAMA de forma regular. No se observó en La PROVINCIA la existencia de un mecanismo de recolección de medicamentos no aptos para consumo que involucre la totalidad de los efectores del PROGRAMA. En la mayoría de los CAPS en que se realiza retiro de medicamentos no aptos (11 de 14 79%) se encontró la documentación de respaldo (Formularios V), la misma no es enviada al PROGRAMA de forma regular. Se encontraron medicamentos no aptos en el 30% de los CAPS (19 CAPS). C. Confección y rendición de los Formularios B del PROGRAMA OPERATORIA DEL PROGRAMA La cantidad de botiquines que recibe un centro es función de su nivel de actividad, es decir que se basa en la cantidad de recetas mensuales promedio que realiza cada CAPS. A su vez, los cambios en la cantidad de botiquines entre Página 5 de 21

6 entregas son controlados a partir de los niveles de utilización y stock de un conjunto seleccionado de medicamentos (trazadores). La única información acerca del nivel de actividad, utilización y stock de los CAPS con la que cuenta el PROGRAMA es la producida y remitida mensualmente por los por los centros mediante los formularios de registro que utiliza Remediar, fundamentalmente el Formulario B. En la mitad de los CAPS visitados la confección del Formulario B se encontró al día y sin errores. En 30 de los CAPS visitados (47%) se encontraron deficiencias: en 21 casos la confección del Formularios B se encontró desactualizada y en 16 casos se verificaron errores al completar el campo Consultas Mensuales. Fue posible realizar un control de stock en el 58% de lo CAPS (37 CAPS), con el objetivo de verificar la coincidencia entre la información (Formulario B) y el inventario físico. En 21 casos los resultados obtenidos fueron satisfactorios, en 5 casos se verificaron diferencias de stock significativas. En 22 CAPS no fue posible realizar dicho control por deficiencias en la confección de documentación del PROGRAMA; en 2 casos por no tener acceso a los medicamentos en el momento de la auditoria; en 1 caso por no encontrarse en el CAPS la documentación correspondiente al PROGRAMA y en 2 casos por trasladarse medicamentos a otros Servicios de Salud, sin autorización del PROGRAMA. En los CAPS donde se verificaron diferencias significativas de stock o el control no pudo realizarse por deficiencia en la confección de la documentación, se realizó inventario completo a los efectos de contar con un stock inicial y regularizar la situación de la información remitida al PROGRAMA. D. Verificación de situaciones irregulares (ANEXO B) Se verificaron incumplimientos graves (criterios de elegibilidad, entrega de medicamentos, stock de medicamentos y recepción del botiquín) en 34 CAPS (53%). % de CAPS según Incumplimiento Grave 100% 80% 60% 40% 20% 20% 30% 17% 17% 0% Desvíos relacionados con el cumplimiento de los criterios de elegibilidad Desvíos relacionados con la entrega de los medicamentos Desvíos relacionados con Inventario de medicamentos Desvío relacionado con la recepción del botiquín Página 6 de 21

7 Fuente: Formulario de Relevamiento Auditoria Febrero/Marzo 2012 En el 48% de los CAPS visitados se verificaron desvíos en lo referente a confección y rendición de la documentación e información al PROGRAMA. IMPORTANTE BERMEJO CAPS HOSPITAL LAGUNA YEMA o Traslado de medicamentos a establecimientos de salud no autorizados por el PROGRAMA. Realización de rondas sanitarias una vez al mes, trasladando medicamentos a Paraje Sumayen. FORMOSA CAPS CS MOJON DE FIERRO o No cuenta con un lugar adecuado donde guardar los medicamentos enviados por el PROGRAMA: falta de espacio específico para medicamentos y/o insumos sanitarios. o Traslado de medicamentos para atender consultas realizadas en efectores no autorizados por el PROGRAMA: Una vez por mes el personal médico y de enfermería realiza visitas sanitarias dentro del área de influencia del CAPS (CS Boca del Riacho Pilaga -12 km.-; Isla El Pucu -22 km.-; Banco La Emilia -45 Km-; Paraje Dalmacia -52 Km.-; Estancia Monte Lindo -260 Km.-; Estancia San Luis - 60 km.-; Estancia San Pedro -57 km.-; Estancia El Trebol -70 km.-; Paraje San Alberto -75 km.-; Isla 25 de Mayo -100 km.-) CAPS CS 2 DE ABRIL o No cuenta con un lugar adecuado donde guardar los medicamentos enviados por el PROGRAMA: falta de espacio específico para medicamentos y/o insumos sanitarios. LAISHI CAPS HOSPITAL LUCIO V. MANSILLA o No cuenta con un lugar adecuado donde guardar los medicamentos enviados por el PROGRAMA: falta de espacio específico para medicamentos y/o insumos sanitarios. CAPS HOSPITAL SAN FRANCISCO DE LAISHI o Traslado de medicamentos a establecimientos de salud no autorizados por el PROGRAMA. Se trasladan medicamentos para entregar en consultas efectuadas en CAPS dependientes del hospital no autorizados por el Página 7 de 21

8 PROGRAMA: Colonia Angelito -20 Km-; Cnia. Irigoyen -18 KM-; Cnia Yatay -22 Km-; Cnia. Tres Mojones -30 Km.-; Cnia San Antonio -2 KM.-; Cnia Ituzaingo - 13 Km.- y Laguna Gobernador -3 Km.- MATACOS CAPS HOSPITAL ING JUAREZ o HOSPITAL con más de 20 camas de internación. Cuenta con 40 camas, si bien no se trata del único servicio público de salud de la población, es el servicio que cubre la mayor parte de la demanda de atención primaria de la zona. CAPS CS Bº OBRERO ABORIGEN o Realizan un número de consultas (130) menores a las establecidas por el PROGRAMA (300). No presenta excedentes significativos de stock. PATIÑO CAPS HOSPITAL GRAL MANUEL BELGRANO o HOSPITAL con más de 20 camas de internación. Cuenta con 22 camas, es el único efector público de salud en la localidad. CAPS HOSPITAL CMDTE LUIS J FONTANA o Existencia de barreras económicas: Arancel para prácticas complementarias $5 PAP y Ecografías. o HOSPITAL con más de 20 camas de internación. Cuenta con 24 camas, es el único efector público de salud en la zona. o Traslado de medicamentos a establecimientos de salud no autorizados por el PROGRAMA Los médicos del Hospital hacen rondas sanitarias una vez por semana trasladando medicamentos del PROGRAMA a: Sala Barrio Santa Catalina (Dr.Villamea); Sala del Barrio Santa María (Sargento Ayudante Gumercindo Acosta); Colonia Napenay; Coronel Bagado; Alto Alegre y Rinco Florido. o Se recibe nota descargo sin el compromiso de revertir las irregularidades detectadas en cuanto a la existencia de barreras económicas. CAPS HOSPITAL IBARRETA o HOSPITAL con más de 20 camas de internación. Cuenta con 38 camas, es el único efector público de salud en la zona. o No cuenta con un lugar adecuado donde guardar los medicamentos enviados por el PROGRAMA: falta de ventilación y temperatura superior a los 30 C. Página 8 de 21

9 o Traslado de medicamentos a establecimientos de salud no autorizados por el PROGRAMA REMEDIAR: Realización de rondas sanitarias una vez por semana a las Salas Colonia Sánchez Norte (colonia aborigen) y Barrio San Miguel. CAPS HOSPITAL LAS LOMITAS o HOSPITAL con más de 20 camas de internación. Cuenta con 130 camas. o Traslado de medicamentos a establecimientos de salud no autorizados por el PROGRAMA: realización de rondas sanitarias una vez por mes a las Salas Juan Bazán, Tte. Brown, Colonia Muñiz, Campo del Cielo, La Línea, Cinbolar, Km 17, Los Criollos, Punta del Agua. CAPS HOSPITAL SUBTTE PERIN o Traslado de medicamentos a establecimientos de salud no autorizados por el PROGRAMA: realización de rondas sanitarias una vez por semana en las Salas Colonia Riacho de Oro (de Aborígenes) y Colonia San Carlos. CAPS HOSPITAL Vª GRAL GUEMES o Traslado de medicamentos a establecimientos de salud no autorizados por el PROGRAMA. PILCOMAYO CAPS CENTRO DE SALUD MADRASSI o No cuenta con un lugar adecuado donde guardar los medicamentos enviados por el PROGRAMA. Medicamentos no aptos para consumo sin identificación y sin separar del resto correctamente CAPS HOSPITAL DR CRUZ FELIPE ARNEDO-CLORINDA o HOSPITAL con más de 20 camas de internación. Cuenta con 60 camas de internación. CAPS CS PUERTO PILCOMAYO o No cuenta con un lugar adecuado donde guardar los medicamentos enviados por el PROGRAMA. No cuenta con un espacio específico para medicamentos y/o insumos sanitarios, verificándose que en casos de lluvia se mojan los botiquines por estar en el suelo. A pesar de la ausencia de condiciones adecuadas, los medicamentos se encuentran en cajas, perfectamente rotuladas, ordenadas y separadas por medicamentos. o Existe el compromiso por mail de la Responsable Provincial de revertir la situación detectada. CAPS HOSPITAL LAGUNA BLANCA o HOSPITAL más de 20 camas de internación. Cuenta con 42 camas de internación, es el único efector público de salud en la localidad. CAPS CAP NAZARENO COLONIA ABORIGEN PRIMAVERA Página 9 de 21

10 o Realizan un número de consultas (150) menores a las establecidas por el PROGRAMA (300). Se trata del único efector público de salud en la localidad y no presenta excedentes significativos de stock. CAPS HOSPITAL TRES LAGUNAS o Si bien cuenta con un espacio específico para almacenar medicamentos y/o insumos, los mismos se encuentran ubicados en cajas en el suelo, debido a que el espacio es insuficiente. PIRANE CAPS HOSPITAL PALO SANTO o HOSPITAL con más de 20 camas de internación. Cuenta con 21 camas de internación es el único efector público de salud en la localidad. o Traslado de medicamentos a establecimientos de salud no autorizados por el PROGRAMA. Realizan rondas sanitarias una vez por mes en los CS Potrero Norte (a 60 km), El Resguardo (54 km sobre tierra), El Progreso (10 km), Los Matacos (15 km). CAPS HOSPITAL PIRANE o HOSPITAL con más de 20 camas de internación. Cuenta con 75 camas de internación, es el único efector público en la localidad. o Traslado de medicamentos a establecimientos de salud no autorizados por el PROGRAMA. Traslado de medicamentos a centros de salud en colonias dependientes del hospital. CAPS CS SAN HILARIO o Realiza un número de consultas (260) menores a las establecidas por el PROGRAMA (300). No presenta excedentes significativos de stock. o Cuenta con un número de horas médico (11.5) semanales inferiores a las establecidas por el PROGRAMA (16). o El CAPS cubre la mayor parte de la demanda de APS de la zona. CAPS HOSPITAL DR JUSTO PASTOR MONGELOS o Traslado de medicamentos a establecimientos de salud no autorizados por el PROGRAMA. CAPS HOSPITAL Vª DOS TRECE o Traslado de medicamentos a establecimientos de salud no autorizados por el PROGRAMA. Página 10 de 21

11 ACCIONES A SEGUIR: Por existencia de barreras económicas para acceder a la atención se suspenderá el envío de botiquines al CAPS Por no tratarse de CAPS, sino de Hospitales con más de 20 camas de internación, se suspenderá el envío de botiquines a los efectores y y se dará trato de excepción en lo que respecta a este criterio, por tratarse de los únicos efectores públicos de salud de la zona a los Hospitales 02993, 06304, 03014, 06390, 06312, y Por no contar con un lugar adecuado para el almacenamiento de medicamentos se suspenderá los siguientes CAPS: 03009, 02988, 06304, y Se recibió mail del Responsable Provincial con compromiso de revertir la irregularidad detectada del CAPS 03308, continuando con el envío de botiquines al mismo. Por traslado de medicamentos sin autorización de la UEC se suspenderá el envío de botiquines a los centros 02989, 02984, 02993, 06304, 03002, 06365, 03014, 02987, 03017, 03016, y Por no contar con excedentes de stock y cubrir la mayor parte de la demanda de APS en la zona, se dará trato de excepción continuando con el envío de botiquines a los CAPS 06343, y que no alcanzan el promedio de consultas mensuales solicitado por el PROGRAMA. Se acordará con la PROVINCIA la habilitación como CAPS base con los CAPS dependientes según corresponda, de los efectores 02987, 02989, 02993, 06304, 06365, 03002, 02997, 03014, 06390, 03017, y (ANEXO D) E. Utilización de Medicamentos del PROGRAMA NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y PROCREACIÓN RESPONSABLE Se verifica que en la totalidad de los CAPS los insumos del PROGRAMA se encuentran disponibles y son entregados a los usuarios que los requieren regularmente. Se verificó excedente significativo de stock en 3 medicamentos: Tabla N 7 PNSSYPR - % de CAPS donde se verificó excedente de stock FORMOSA Medicamento % CAPS donde se verifico excedentes LEVONORGESTREL + ESTR. COMPRIMIDOS 0.30/0.15 MG 61% MEDRO + ESTRADIOL AMP 25/5 MG 50% LEVONOGESTREL COMPRIMIDOS 0.03 MG 47% En el 67% de los CAPS confeccionan el Formulario R para la entrega de los medicamentos y se rinde la información de stock a través del Formulario B en el 98%. Otros datos de interés: En el 61% de los CAPS cuentan con atención de toco ginecología. En el 61% de los CAPS colocan DIU y en el 97% realizan PAP. Página 11 de 21

12 En el 53% de los CAPS los preservativos se encuentran a la vista para su dispensa y en un 100% se entregan libremente. En ninguno de los CAPS visitados se entregan AHE en forma preventiva a hombres y mujeres. No obstante ello, en el 92% de los CAPS los mismos se encuentran disponibles durante todo el horario en que se encuentra abierto el CAPS. Se observaron afiches del PROGRAMA y la folletería se encuentra disponible en el 94% y 77% de los CAPS visitados, respectivamente. F. Capacitación y Herramientas de Comunicación del PROGRAMA. La PROVINCIA cuenta con 103 Responsables REMEDIAR, de los cuales un 74% recibieron alguna vez una capacitación en Operatoria del PROGRAMA. Tabla N 8 Responsables REMEDIAR según Capacitación, por departamento, por año FORMOSA Departamentos Total sin Responsables capacitados por año Total Total % capacitar Capacitados Responsable Capacitados PCIA FORMOSA % BERMEJO % FORMOSA % LAISHI % MATACOS % PATIÑO % PILAGAS % PILCOMAYO % PIRANE % RAMON LISTA % FUENTE: PROGRAMA REMEDIAR - Datos disponibles al 21/03/2012 Otros datos de interés: En casi la totalidad de los CAPS conocen el Manual de Operatoria del PROGRAMA y pudo verificarse la existencia de un Manual al alcance de quienes llevan a cabo las tareas de REMEDIAR en el CAPS, en la totalidad de los mismos. En el 86% de los centros conocen el 0800 del PROGRAMA, el 24% de los mismos manifestaron haberlo utilizado alguna vez. En la mayoría de los casos la respuesta obtenida fue satisfactoria (11 de 13). Se observaron afiches del PROGRAMA en el 92% de los CAPS y la folletería se encuentra disponible en el 77%. G. Equipamiento informático y conectividad Se verificó que en 57 de los CAPS auditados cuenta con una PC. El 63% de las mismas se encuentra disponible para la carga de formularios del PROGRAMA, y el 28% cuenta con acceso a Internet. Página 12 de 21

13 ANEXO A. Tabla N 9 Situación de los medicamentos en los CAPS FORMOSA % CAPS donde Medicamento se verifico faltantes % CAPS donde se verifico excedentes Provisión Provincial y/o Municipal AMOXICILINA COMPRIMIDOS 48% 5% 45% CEFALEXINA COMPRIMIDOS 47% 2% 45% METRONIDAZOL COMPRIMIDOS 47% 2% 23% PARACETAMOL COMPRIMIDOS 45% 11% 39% HIERRO (S. FERROSO) + A. COMPRIMIDOS FÓLICO 44% 6% 19% AMOXICILINA FRASCOS X 90 ML 44% 2% 34% BETAMETASONA GOTAS 42% 2% 34% COTRIMOXAZOL (TMP - SMX) COMPRIMIDOS 36% 3% 13% PENICILINA G BENZATINICA (*) FRASCOS AMPOLLA 36% 3% 30% CLOTRIMAZOL (Y/O CREMA MICONAZOL) 33% 5% 3% METRONIDAZOL OVULOS 28% 5% 20% METRONIDAZOL FRASCOS X 120 ML 25% 3% 17% HOMATROPINA COMPRIMIDOS 17% 5% 2% FURAZOLIDONA (*) FRASCOS 17% 2% 3% LEVOTIROXINA COMPRIMIDOS 13% 0% 3% ENALAPRIL COMPRIMIDOS 38% 25% 41% RANITIDINA COMPRIMIDOS 31% 16% 44% METFORMINA COMPRIMIDOS 31% 14% 8% IBUPROFENO COMPRIMIDOS 31% 6% 45% MEPREDNISONA (PREDNISONA) COMPRIMIDOS 31% 6% 2% CARBAMACEPINA COMPRIMIDOS 27% 11% 23% BETAMETASONA CREMA 27% 6% 8% ASPIRINA COMPRIMIDOS 22% 11% 31% SALBUTAMOL AEROSOL BRONQUIAL 20% 13% 13% COTRIMOXAZOL (TMP - SMX) FRASCOS X 100ML 20% 9% 17% NORFLOXACINA COMPRIMIDOS 19% 8% 3% LEVODOPA+CARBIDOPA (*) COMPRIMIDOS 19% 6% 2% HIDROCLOROTIAZIDA COMPRIMIDOS 17% 22% 9% FENITOINA COMPRIMIDOS 17% 30% 8% LEVOTIROXINA COMPRIMIDOS 17% 9% 2% ACIDO VALPROICO FRASCOS X 120 ML 16% 17% 6% NISTATINA COMPRIMIDOS VAGINALES 16% 16% 9% GLIBENCLAMIDA COMPRIMIDOS 14% 39% 8% CEFALEXINA FRASCOS X 90 ML 14% 25% 39% IBUPROFENO FRASCOS X 90 ML 14% 22% 45% MEBENDAZOL FRASCOS X 30 ML 14% 22% 20% DIFENHIDRAMINA FRASCOS X 120 ML 14% 14% 3% ERITROMICINA COMPRIMIDOS 13% 22% 8% FUROSEMIDA COMPRIMIDOS 13% 16% 20% DEXAMETASONA FRASCOS AMPOLLA X 2ML 11% 25% 38% GENTAMICINA FRASCO X 5 ML 11% 17% 9% MEBENDAZOL COMPRIMIDOS 9% 23% 16% POLIVITAMINICO FRASCOS GOT X 20 ML 6% 28% 8% ERITROMICINA FRASCOS X 100ML 6% 9% 5% SALBUTAMOL FRASCOS 3% 64% 20% AMIODARONA COMPRIMIDOS 5% 56% 11% PARACETAMOL FRASCOS X 20 ML 3% 50% 39% ATENOLOL COMPRIMIDOS 9% 48% 23% SALES DE REHIDRATACION SOBRES ORAL 0% 47% 20% Página 13 de 21

14 Medicamento % CAPS donde se verifico faltantes % CAPS donde se verifico excedentes Provisión Provincial y/o Municipal DIGOXINA COMPRIMIDOS 2% 45% 6% HIERRO (S. FERROSO) FRASCOS 8% 44% 23% BUDESONIDE AEROSOL BRONQUIAL 6% 41% 6% DIFENHIDRAMINA COMPRIMIDOS 3% 31% 3% NISTATINA FRASCOS X 24 ML 2% 17% 6% ERITROMICINA FRASCOS X 60 ML 0% 5% 2% Fuente: Formulario de Relevamiento Auditoria Febrero y Marzo 2012 (*) Actualmente no se está enviando por falta de disponibilidad. Página 14 de 21

15 ANEXO B Situaciones irregulares Tabla N 10 Situaciones irregulares por CAPS FORMOSA A. Desvíos relacionados con el cumplimiento de los criterios de elegibilidad. HOSPITALES CON MÁS DE 20 CAMAS DE INTERNACIÓN HOSPITAL DR CRUZ FELIPE ARNEDO-CLORINDA PILCOMAYO (Ex) HOSPITAL GRAL MANUEL BELGRANO PATIÑO (Ex) HOSPITAL LAGUNA BLANCA PILCOMAYO (Ex) HOSPITAL ING JUAREZ MATACOS (Ex) HOSPITAL CMDTE LUIS J FONTANA PATIÑO (Ex) HOSPITAL IBARRETA PATIÑO HOSPITAL LAS LOMITAS PATIÑO (Ex) HOSPITAL PALO SANTO PIRANE (Ex) HOSPITAL PIRANE PIRANE Que existan barreras de acceso económicas para la atención en el CAPS A (DNS) HOSPITAL CMDTE LUIS J FONTANA PATIÑO Que se solicite pago para la entrega del medicamento. A 2 Que el CAPS realice un promedio de consultas mensuales menores a las establecidas por el PROGRAMA (300) A (Ex) CAP NAZARENO COLONIA ABORIGEN PRIMAVERA PILCOMAYO (Ex) CS Bº OBRERO ABORIGEN MATACOS (Ex) CS SAN HILARIO PIRANE Que el CAPS tenga un número de horas médico semanales inferiores a las establecidas por el PROGRAMA (16) A (Ex) CS SAN HILARIO PIRANE Que el CAPS tenga un número de horas de enfermería inferiores a las establecidas por el PROGRAMA (6). A 5 Que el CAPS no cuente con un lugar adecuado donde guardar los medicamentos enviados por el PROGRAMA. A CENTRO DE SALUD MADRASSI PILCOMAYO CS PUERTO PILCOMAYO PILCOMAYO HOSPITAL LUCIO V. MANSILLA LAISHI HOSPITAL IBARRETA PATIÑO CS MOJON DE FIERRO FORMOSA CS 2 DE ABRIL FORMOSA B. Desvíos relacionados con la entrega de los medicamentos Que no se entreguen o se difiera la entrega de medicamentos existentes en el CAPS a beneficiarios legítimos del PROGRAMA. B 1 Que se entreguen medicamentos sin la correspondiente confección del Formulario R (receta). B (DS) HOSPITAL SUBTTE PERIN PATIÑO Que se entreguen medicamentos sin consulta previa. B CS Bº OBRERO ABORIGEN MATACOS CS Bº LA PANTALLA PATIÑO CS DR LUIS MARIA CODDA FORMOSA CS 2 DE ABRIL FORMOSA Que se entreguen medicamentos sin completar en el Formulario R (receta) el nombre y apellido del beneficiario. B 4 Que se entreguen medicamentos sin completar en el Formulario R (receta) el nombre matrícula y firma del profesional. B (DS) HOSPITAL Vª ESCOLAR LAISHI CS HERRADURA LAISHI HOSPITAL ING JUAREZ MATACOS (DS) HOSPITAL LAGUNA YEMA BERMEJO HOSPITAL IBARRETA PATIÑO (DS) HOSPITAL SUBTTE PERIN PATIÑO CS DR LUIS MARIA CODDA FORMOSA Que existan otros errores en la confección del Formulario R. B (DS) HOSPITAL Vª ESCOLAR LAISHI CS HERRADURA LAISHI HOSPITAL ING JUAREZ MATACOS (DS) HOSPITAL CMDTE LUIS J FONTANA PATIÑO HOSPITAL SUBTTE PERIN PATIÑO CS DR LUIS MARIA CODDA FORMOSA Que se trasladen medicamentos a establecimientos de salud no autorizados por el PROGRAMA B HOSPITAL SAN FRANCISCO DE LAISHI LAISHI HOSPITAL LAGUNA YEMA BERMEJO HOSPITAL CMDTE LUIS J FONTANA PATIÑO HOSPITAL IBARRETA PATIÑO HOSPITAL SUBTTE PERIN PATIÑO HOSPITAL LAS LOMITAS PATIÑO Página 15 de 21

16 03014 HOSPITAL PALO SANTO PIRANE CS MOJON DE FIERRO FORMOSA HOSPITAL DR JUSTO PASTOR MONGELOS PIRANE HOSPITAL Vª DOS TRECE PIRANE HOSPITAL Vª GRAL GUEMES PATIÑO HOSPITAL PIRANE PIRANE Que un CAPS BASE no permita que se trasladen medicamentos para la realización de las rondas sanitarias a sus CAPS dependientes. B 8 Que existan medicamentos no aptos para consumo HOSPITAL DR CRUZ FELIPE ARNEDO-CLORINDA PILCOMAYO CENTRO DE SALUD JUAN PABLO SEGUNDO PILCOMAYO CS EL PORTEÑO PILCOMAYO CS 1º DE MAYO PILCOMAYO HOSPITAL TRES LAGUNAS PILCOMAYO CS PUERTO PILCOMAYO PILCOMAYO HOSPITAL Vª ESCOLAR LAISHI HOSPITAL SAN FRANCISCO DE LAISHI LAISHI CS HERRADURA LAISHI HOSPITAL LAGUNA YEMA BERMEJO NAMQOM FORMOSA HOSPITAL CMDTE LUIS J FONTANA PATIÑO CS Bº VIRGEN DE LIBORSI FORMOSA CAPS Vª HERMOSA FORMOSA HOSPITAL COLONIA PASTORIL FORMOSA HOSPITAL GRAN GUARDIA FORMOSA CS Bº 7 DE MAYO FORMOSA HOSPITAL DR JUSTO PASTOR MONGELOS PIRANE HOSPITAL Vª GRAL GUEMES PATIÑO C. Desvíos relacionados con la confección y rendición de la documentación y la información al Programa Que se informe en el Formulario B un número de consultas superior o inferior a las realmente realizadas. C CENTRO DE SALUD JUAN PABLO SEGUNDO PILCOMAYO CS EL PORTEÑO PILCOMAYO HOSPITAL SAN FRANCISCO DE LAISHI LAISHI SALA TATANE LAISHI MARIA LUISA ESPINOZA FORMOSA (DS) CENTRO DE SALUD REPUBLICA ARGENTINA FORMOSA (DS) HOSPITAL CMDTE LUIS J FONTANA PATIÑO HOSPITAL IBARRETA PATIÑO HOSPITAL PALO SANTO PIRANE CENTRO DE SALUD LA PILAR FORMOSA INDEPENDENCIA FORMOSA CS MOJON DE FIERRO FORMOSA RIVADAVIA FORMOSA SALA PILAR (EX SAN FRANCISCO) FORMOSA HOSPITAL PIRANE PIRANE Que se informe en el Formulario B un número de Recetas (Formulario R) superior o inferior a las realmente confeccionadas. C 2 Que existan otros errores en la confección del Formulario B. C CENTRO DE SALUD JUAN PABLO SEGUNDO PILCOMAYO CS Bº OBRERO ABORIGEN MATACOS HOSPITAL PALO SANTO PIRANE Que la confección del Formulario B no se encuentre actualizada. C CIC CLORINDA PILCOMAYO CENTRO DE SALUD JUAN PABLO SEGUNDO PILCOMAYO CS 1º DE MAYO PILCOMAYO HOSPITAL GRAL MANUEL BELGRANO PATIÑO (DS) HOSPITAL Vª ESCOLAR LAISHI HOSPITAL SAN FRANCISCO DE LAISHI LAISHI SALA TATANE LAISHI CS HERRADURA LAISHI HOSPITAL LOS CHIRIGUANOS MATACOS (DS) HOSPITAL LAGUNA YEMA BERMEJO HOSPITAL IBARRETA PATIÑO HOSPITAL LAS LOMITAS PATIÑO (DS) CENTRO DE SALUD Bº GUADALUPE FORMOSA CS MOJON DE FIERRO FORMOSA Página 16 de 21

17 02986 HOSPITAL COLONIA PASTORIL FORMOSA CS DR LUIS MARIA CODDA FORMOSA RIVADAVIA FORMOSA C.S. MARIANO MORENO FORMOSA SAN AGUSTIN FORMOSA CS Bº 7 DE MAYO FORMOSA CS SAN HILARIO PIRANE Que no se envíe la documentación requerida al PROGRAMA o se envíe por una vía inadecuada. C 7 Que no se encuentre en el CAPS copia de Formulario C, comprobante de realización de Operatoria de Clearing. C CS Bº OBRERO ABORIGEN MATACOS HOSPITAL COLONIA PASTORIL FORMOSA Que no se encuentre en el CAPS copia de Formulario V, comprobante de retiro de medicamentos no aptos para consumo. C HOSPITAL GRAL MANUEL BELGRANO PATIÑO HOSPITAL IBARRETA PATIÑO Que al momento de realizar la auditoria no se encuentre en el CAPS la documentación correspondiente al PROGRAMA. C CIC CLORINDA PILCOMAYO HOSPITAL ING JUAREZ MATACOS HOSPITAL PALO SANTO PIRANE (DS) CENTRO DE SALUD Bº GUADALUPE FORMOSA D. Desvíos relacionados con Inventario de medicamentos enviados por el PROGRAMA: Que la documentación no se corresponda con el inventario físico. D CENTRO DE SALUD MADRASSI PILCOMAYO (*) HOSPITAL LUCIO V. MANSILLA LAISHI CS Bº OBRERO ABORIGEN MATACOS (*) MARIA LUISA ESPINOZA FORMOSA (*) (DS) HOSPITAL CMDTE LUIS J FONTANA PATIÑO (*) HOSPITAL LAS LOMITAS PATIÑO (*) CAPS Vª HERMOSA FORMOSA HOSPITAL GRAN GUARDIA FORMOSA CENTRO DE SALUD EL PUCU FORMOSA SALA PILAR (EX SAN FRANCISCO) FORMOSA CS Bº OBRERO (CRIOLLO) PIRANE Inventario completo CENTRO DE SALUD MADRASSI PILCOMAYO CIC CLORINDA PILCOMAYO CENTRO DE SALUD JUAN PABLO SEGUNDO PILCOMAYO HOSPITAL GRAL MANUEL BELGRANO PATIÑO HOSPITAL LUCIO V. MANSILLA LAISHI HOSPITAL Vª ESCOLAR LAISHI HOSPITAL SAN FRANCISCO DE LAISHI LAISHI SALA TATANE LAISHI CS HERRADURA LAISHI HOSPITAL ING JUAREZ MATACOS CS Bº OBRERO ABORIGEN MATACOS HOSPITAL LAGUNA YEMA BERMEJO MARIA LUISA ESPINOZA FORMOSA NAMQOM FORMOSA HOSPITAL CMDTE LUIS J FONTANA PATIÑO HOSPITAL IBARRETA PATIÑO HOSPITAL LAS LOMITAS PATIÑO CENTRO DE SALUD Bº GUADALUPE FORMOSA CAPS Vª HERMOSA FORMOSA CS MOJON DE FIERRO FORMOSA HOSPITAL COLONIA PASTORIL FORMOSA HOSPITAL GRAN GUARDIA FORMOSA CS DR LUIS MARIA CODDA FORMOSA RIVADAVIA FORMOSA CENTRO DE SALUD EL PUCU FORMOSA SALA PILAR (EX SAN FRANCISCO) FORMOSA C.S. MARIANO MORENO FORMOSA SAN AGUSTIN FORMOSA CS Bº 7 DE MAYO FORMOSA HOSPITAL DR JUSTO PASTOR MONGELOS PIRANE HOSPITAL Vª DOS TRECE PIRANE CS Bº OBRERO (CRIOLLO) PIRANE Página 17 de 21

18 06375 CS SAN HILARIO PIRANE E. Desvíos relacionados la recepción del botiquín Que no se reciba el botiquín. E 1 Que no se encuentre el responsable del CAPS en el horario informado a la UEC para la recepción de botiquines del PROGRAMA. E HOSPITAL LOS CHIRIGUANOS MATACOS (DS) HOSPITAL LAGUNA YEMA BERMEJO HOSPITAL IBARRETA PATIÑO Que al recibir el botiquin los medicamentos no se ordenen adecuadamente en el espacio destinado para tal fin. E HOSPITAL TRES LAGUNAS PILCOMAYO HOSPITAL SAN FRANCISCO DE LAISHI LAISHI C.S. 8 DE OCTUBRE FORMOSA HOSPITAL IBARRETA PATIÑO HOSPITAL LAS LOMITAS PATIÑO CS MOJON DE FIERRO FORMOSA HOSPITAL GRAN GUARDIA FORMOSA CS DR LUIS MARIA CODDA FORMOSA C.S. MARIANO MORENO FORMOSA (SD) CS HERRADURA LAISHI Fuente: Formulario de Relevamiento Auditoria Febrero/Marzo 2012 (Ex) Se les dará trato de excepción (en lo que refiere al hallazgo señalado) continuando con el envío habitual de botiquines (SD) Se resolvió durante Auditoria. No se solicitó descargo. (*) Se trató de diferencias SIGNIFICATIVAS. (DS) Se recibió Descargo evaluado como satisfactorio por el PROGRAMA. (DNS) Se recibió Descargo evaluado como no satisfactorio por el PROGRAMA. En todos los casos se dejó acta señalando los incumplimientos y solicitando descargo si así correspondiera. Página 18 de 21

19 ANEXO C Tabla N 11 Situación de los medicamentos e insumos del PNSYPR en los CAPS FORMOSA Medicamento CONDONES LEVONORGESTREL + ESTR. LEVONOGESTREL LEVONOGESTREL TEST LEVONO KIT para DIU Tipo MEDRO + ESTRADIOL DE GESTREL colocación DIU Multiload EMBARAZO X 1 UNIDAD COMPRIMIDOS 0.30/0.15 MG COMPRIMIDOS 0.03 MG COMPRIMIDOS 0.75 MG COMPR. 1.5 MG AMP 25/5 MG EXCEDENTE EXCEDENTE EXCEDENTE EXCEDENTE EXCEDENTE EXCEDENTE EXCEDENTE EXCEDENTE EXCEDENTE EXCEDENTE EXCEDENTE EXCEDENTE FALTANTE FALTANTE EXCEDENTE EXCEDENTE EXCEDENTE EXCEDENTE EXCEDENTE EXCEDENTE FALTANTE EXCEDENTE EXCEDENTE EXCEDENTE EXCEDENTE EXCEDENTE EXCEDENTE EXCEDENTE EXCEDENTE EXCEDENTE EXCEDENTE (532371) EXCEDENTE (42536) EXCEDENTE (5840) EXCEDENTE (13604) EXCEDENTE (988) EXCEDENTE (79709) EXCEDENTE (18824) EXCEDENTE (4000) FALTANTE EXCEDENTE (80000) EXCEDENTE (13000) EXCEDENTE (2000) FALTANTE EXCEDENTE (35000) EXCEDENTE (5000) EXCEDENTE (1000) EXCEDENTE FALTANTE EXCEDENTE (50000) EXCEDENTE (1000) EXCEDENTE EXCEDENTE EXCEDENTE EXCEDENTE EXCEDENTE EXCEDENTE EXCEDENTE EXCEDENTE EXCEDENTE EXCEDENTE EXCEDENTE EXCEDENTE EXCEDENTE EXCEDENTE EXCEDENTE EXCEDENTE EXCEDENTE EXCEDENTE EXCEDENTE EXCEDENTE EXCEDENTE EXCEDENTE EXCEDENTE EXCEDENTE EXCEDENTE EXCEDENTE 6265 EXCEDENTE 448 FALTANTE EXCEDENTE EXCEDENTE FALTANTE FALTANTE EXCEDENTE EXCEDENTE EXCEDENTE FALTANTE EXCEDENTE EXCEDENTE EXCEDENTE FALTANTE EXCEDENTE (500) EXCEDENTE EXCEDENTE EXCEDENTE EXCEDENTE EXCEDENTE (30000) EXCEDENTE (4000) EXCEDENTE (400) Página 19 de 21

20 Medicamento CONDONES LEVONORGESTREL + ESTR. LEVONOGESTREL LEVONOGESTREL TEST LEVONO KIT para DIU Tipo MEDRO + ESTRADIOL DE GESTREL colocación DIU Multiload EMBARAZO X 1 UNIDAD COMPRIMIDOS 0.30/0.15 MG COMPRIMIDOS 0.03 MG COMPRIMIDOS 0.75 MG COMPR. 1.5 MG AMP 25/5 MG FALTANTES EXCEDENTE (40000) EXCEDENTE (2000) EXCEDENTE (1500) FALTANTE EXCEDENTE (10000) EXCEDENTE (800) FALTANTE FALTANTE EXCEDENTE FALTANTES EXCEDENTE FALTANTE EXCEDENTE EXCEDENTE EXCEDENTE EXCEDENTE EXCEDENTE FALTANTE EXCEDENTE EXCEDENTE EXCEDENTE EXCEDENTE (295599) EXCEDENTE (22193) EXCEDENTE (6020) EXCEDENTE (59231) EXCEDENTE EXCEDENTE EXCEDENTE FALTANTE EXCEDENTE EXCEDENTE EXCEDENTE EXCEDENTE EXCEDENTE EXCEDENTE EXCEDENTE EXCEDENTE EXCEDENTE Fuente: Formulario de Relevamiento Auditoria Febrero y Marzo 2012 Página 20 de 21

21 ANEXO D Tabla N 12 Listado de CAPS que trasladan medicamentos FORMOSA DEPARTAMENTO CAPS que trasladan medicamentos Postas Sanitarias para habilitar como CAPS dependientes LAISHI HOSPITAL SAN FRANCISCO DE LAISHI Colonia Angelito (20 Km); Cnia. Irigoyen (18 KM); Cnia Yatay ( 22 Km); Cnia. Tres Mojones (30 Km.); Cnia San Antonio (2 KM.); Cnia Ituzaingo ( 13 Km.) y Laguna Gobernador ( 3 Km.) FORMOSA CS MOJON DE FIERRO CS Boca del riacho Pilaga (12 km.); Isla El Pucu ( 22 km.); banco La Emilia ( 45 Km); paraje Dalmacia ( 52 Km.); Estancia Monte Lindo ( 260 Km.); estancia San Luis ( 60 km.); estancia San Pedro ( 57 km.); estancia El Trebol ( 70 km.); paraje San Alberto ( 75 km.) ; Isla 25 de Mayo (100 km.) PATIÑO HOSPITAL CMDTE LUIS J FONTANA Sala Barrio Santa Catalina (Dr.Villamea) y en Sala del Barrio Santa María (Sargento Ayudante Gumercindo Acosta) PATIÑO HOSPITAL IBARRETA Salas Colonia Sánchez Norte (de Aborígenes) y Barrio San Miguel PATIÑO HOSPITAL LAS LOMITAS las Salas Juan Bazán, Tte. Brown, Colonia Muñiz, Campo del Cielo, La Línea, Cinbolar, Km 17, Los Criollos, Punta del Agua PATIÑO HOSPITAL SUBTTE PERIN Las Salas Colonia Riacho de Oro (de Aborígenes) y Colonia San Carlos PATIÑO HOSPITAL Vª GRAL GUEMES PIRANE HOSPITAL PALO SANTO Los CS Potrero Norte (a 60 km), El Resguardo (54 km sobre tierra), El Progreso (10 km), Los Matacos (15 km PIRANE HOSPITAL PIRANE Colonias dependientes PIRANE HOSPITAL DR JUSTO PASTOR MONGELOS Envian a postas cerca de la localidad PIRANE HOSPITAL Vª DOS TRECE Envian a postas cerca de la localidad BERMEJO HOSPITAL LAGUNA YEMA Paraje Sumayen Fuente: Formulario de Relevamiento Auditoria Febrero y Marzo 2012 Página 21 de 21