PLAN MAESTRO MESOAMERICANO PARA EL FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN PARA EL ACCESO UNIVERSAL A LA SALUD Y LA COBERTURA UNIVERSAL DE SALUD

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1 PLAN MAESTRO MESOAMERICANO PARA EL FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN PARA EL ACCESO UNIVERSAL A LA SALUD Y LA COBERTURA UNIVERSAL DE SALUD Junio

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3 CONTENIDOS 1. INTRODUCCIÓN 2. ANTECEDENTES 3. PLAN 3.1. Propósito 3.2. Objetivos 3.3. Tabla de resultados, actividades e indicadores 4. CRONOGRAMA 5. MONITOREO Y EVALUACIÓN 6. PRESUPUESTO 7. ACRÓNIMOS 8. REFERENCIAS 3

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5 1. INTRODUCCIÓN: El Plan Maestro Mesoamericano para el Fortalecimiento del Primer Nivel de Atención que aquí se desarrolla, busca apoyar la implementación de la estrategia de transformación de los sistemas en Redes Integradas de Servicios de Salud basados en la Atención Primaria de Salud, a través del fortalecimiento del primer nivel de atención, componente básico de la Estrategia para el acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud. Este Plan está destinado a los países que forman parte del Proyecto Mesoamérica: Belice, Colombia, Costa Rica, El Salvador, Guatemala, Honduras, México, Nicaragua, Panamá y República Dominicana. Su finalidad es contribuir al avance hacia el acceso y cobertura universales en salud en los países del sistema mesoamericano, con énfasis en el fortalecimiento del primer nivel de atención. Los países de la Región de las Américas reafirmaron decididamente su compromiso con la cobertura universal de salud en el 52 do Consejo Directivo de la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS, 2013) y solicitaron al Secretariado desarrollar una estrategia regional. La Estrategia Regional para el acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud fue aprobada, luego de un extenso y participativo debate, durante el 53 er Consejo Directivo en septiembre Las bases para la elaboración de este material son los diferentes documentos técnicos, estrategias, planes de acción y resoluciones asumidas por los países mesoamericanos a nivel mundial, regional y subregional. Este plan maestro se desarrolla en el marco del Sistema Mesoamericano de Salud Pública (SMSP), mecanismo especializado cuyo objetivo es generar bienes públicos regionales para resolver retos comunes en materia de salud. El mecanismo de gobernanza del SMSP comprende el Consejo de Ministros del Sistema Mesoamericano de Salud Pública (CM-SMSP), el Secretariado, el Instituto Mesoamericano de Salud Pública, el Comité de Estrategia Financiera y los Coordinadores Nacionales del SMSP. Durante la V reunión del CM-SMSP celebrada en Panamá en el mes de diciembre del año 2013, se acordó la elaboración y/o actualización de los planes maestros de dengue, seguridad vial y atención primaria de salud. En el mes de octubre del año 2014 en Washington D.C., se acuerda trabajar también en la actualización del plan de malaria. En este sentido, la Agencia Mexicana de Cooperación Internacional y Desarrollo de México (AMECID) y la OPS/OMS suscribieron un acuerdo de cooperación técnica para la elaboración de los siguientes planes maestros: 1. Plan Maestro Mesoamericano para el fortalecimiento del primer nivel de atención para el acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud; 2. Plan Maestro Mesoamericano de seguridad vial en las ciudades de Mesoamérica; 3. Plan Maestro Mesoamericano para mejorar el control de la malaria hacia su eliminación; y 4. Plan Maestro Mesoamericano de gestión integrada para la prevención y control del dengue y chikungunya. Los planes maestros fueron realizados en conjunto con los ministerios de salud e instituciones relacionadas de todos los países, con apoyo técnico de OPS/OMS, y soporte financiero y de comunicación con el SMSP por parte de AMECID. 5

6 El proceso de elaboración de los planes incluyó: análisis de situación; reuniones presenciales y virtuales para el establecimiento de prioridades, indicadores y elaboración del plan maestro; visita a los países por parte de OPS/OMS para acompañamiento técnico y elaboración de los planes estratégicos nacionales y/o de ciudad. Por lo que se refiere al Plan Maestro Mesoamericano para el fortalecimiento del primer nivel de atención como parte de la Estrategia para el acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud, se espera que se convierta en un instrumento adecuado y eficaz que permita acercar los servicios de salud a la población y establecer la coordinación entre los niveles de atención articulados en redes integradas de servicios de salud, complementando otros esfuerzos y proyectos en la Subregión Mesoamericana. 6

7 2. ANTECEDENTES El acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud son los objetivos que orientan a los sistemas de salud para asegurar que todas las personas y las comunidades, incluyendo los grupos más pobres y en situación de vulnerabilidad, tengan acceso equitativo a servicios integrales de salud (vigilancia epidemiológica, promoción, prevención, tratamiento, y rehabilitación), a lo largo del curso de vida, con calidad y sin barreras. En el contexto del Sistema Mesoamericano de Salud Pública, se plantean metas que respaldan los esfuerzos de los gobiernos de la región para cerrar la brecha en materia de cobertura y calidad de salud, la OPS proveyó apoyo técnico para el desarrollo de un Plan Maestro que facilite la movilización de recursos para fortalecer el trabajo en un componente básico de la estrategia para el acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud: el fortalecimiento del primer nivel de atención articulado en Redes Integradas de Servicios de Salud (RISS), ya que se trata de un componente fundamental de la Estrategia. Esto se determinó considerando la prioridad que se tiene dentro del Plan Estratégico de la OPS/OMS para el bienio , mediante el acuerdo OPS-AMECID. La Estrategia para el acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud aprobada por el Consejo Directivo de la OPS en octubre del 2014, reafirma la necesidad de transformación y/o fortalecimiento de los sistemas y servicios de salud para luchar contra las inequidades de salud de la región, y lograr la salud y el bienestar para todos. La resolución CD53.r14 que adopta la Estrategia, expresa el compromiso adquirido por los Estados Miembros de la OPS en este tema, y está incorporada en la planificación estratégica de OPS, con un conjunto de indicadores de impacto, resultados intermedios y resultados inmediatos acordados por los Estados. La Estrategia se fundamenta en el derecho a la salud (el cual constituye su valor central), la equidad y la solidaridad, en el espíritu de la Declaración de Alma Ata (URSS, 6-12 Septiembre, 1978) y la Atención Primaria de Salud (APS). Un sistema de salud basado en la APS está conformado por un conjunto de elementos estructurales y funcionales esenciales que garantizan la cobertura y el acceso universal a los servicios, los cuales son aceptables para la población y promueven la equidad. Además: Presta atención integral, integrada y apropiada a lo largo del tiempo; Pone énfasis en la prevención y la promoción; Garantiza el primer contacto del usuario con el sistema, tomando a las familias y comunidades como base para la planificación y la acción. Requiere un sólido marco legal, institucional y organizativo, además de recursos humanos, económicos y tecnológicos adecuados y sostenibles; Emplea prácticas óptimas de organización y gestión en todos los niveles del sistema para lograr calidad, eficiencia y efectividad; Desarrolla mecanismos activos con el fin de maximizar la participación individual y colectiva en materia de salud; y, 7

8 Promueve acciones intersectoriales para abordar otros determinantes de la salud y la equidad. En este punto es importante hacer la distinción entre APS y servicios de salud del primer nivel de atención (PNA). La APS constituye el enfoque estratégico para la organización de todo el sistema de salud, es decir la asistencia sanitaria esencial, basada en métodos y tecnologías prácticas científicamente fundadas y socialmente aceptables puestas al alcance todos los individuos de la comunidad mediante su plena participación y a un costo que la comunidad y el país pueda soportar en todos y cada una de las etapas de su desarrollo con espíritu de autorresponsabilidad y autodeterminación; mientras que el PNA se refiere específicamente a un nivel de organización de la provisión directa de servicios de salud a las personas y comunidades. Las Redes Integradas de Servicios de Salud a su vez, se definen como una red de organizaciones que presta, o hace los arreglos para prestar, servicios de salud equitativos e integrales a una población definida, y que está dispuesta a rendir cuentas por sus resultados clínicos, económicos y del estado de salud de la población a la que sirve. Las RISS son una de las principales expresiones operativas del enfoque de la APS a nivel de los servicios de salud, es decir, que constituyen el modelo de organización que permite la prestación de servicios de salud integrales, de forma integrada y a lo largo del tiempo (continuum de la atención). Por lo tanto, este Plan busca apoyar la implementación de la estrategia de transformación de los sistemas en RISS basados en APS, a través del fortalecimiento del primer nivel de atención, componente básico de la Estrategia para el acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud. La Estrategia para el acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud identifica los siguientes desafíos comunes a los países de Mesoamérica: Inequidad, barreras de acceso (geográfico, financiero, culturales, organizacionales) y grupos excluidos y/o vulnerables; Cambios en las necesidades de salud y los perfiles epidemiológicos (cambios demográficos, enfermedades crónicas no transmisibles, violencia, traumatismos ocasionados por el tránsito, además de las enfermedades transmisibles); Modelos de atención y redes de servicios ineficientes, que no logran responder adecuadamente a las necesidades actuales, con un primer nivel de atención de escasa capacidad resolutiva y modelos ineficientes de gestión; Segmentación en los sistemas y fragmentación de los servicios de salud; Déficit y/o ineficiencias del financiamiento en salud; y, Debilidad de la rectoría de la Autoridad de Salud y la gobernanza, para hacer frente a los nuevos retos, incluyendo la participación social e intersectorial. Todo esto trae como consecuencia resultados de salud indeseables y/o inaceptables, aumento exponencial de los costos, y retos para la sostenibilidad de los sistemas. 8

9 De ahí que la Estrategia para el Acceso Universal a la Salud y la Cobertura Universal de Salud no se limita a establecer objetivos de impacto, sino que avanza en señalar aquellas acciones que la evidencia indica que son necesarias para lograr esos impactos deseados. Las acciones que se promueven abarcan un amplio rango de intervenciones que deben ser consideradas en conjunto y que implican en algunos países, transformaciones importantes en la manera cómo hoy se organizan. Uno de los aspectos que incluye en su Línea Estratégica # 1 es la impostergable tarea de fortalecer el primer nivel de atención en los sistemas de salud de la Región. Mientras que en la línea #3 se abordan algunos de los elementos de financiamiento que son fundamentales para el desarrollo del primer nivel de atención y que se recogen en los indicadores del presente plan maestro. El Plan Maestro que se presenta constituye una oportunidad para, de manera concertada, abordar estos desafíos comunes y avanzar en la reforma y fortalecimiento del primer nivel de atención en sistemas de salud basados en la APS en el contexto mesoamericano. Sin perjuicio de que este fortalecimiento requiera un conjunto de medidas que deben desarrollarse de acuerdo a cada realidad local (por muchos años de implementación sostenida), el presente marco selecciona algunas de las tareas indispensables de acuerdo a las prioridades expresadas por los países y considerando un horizonte de tres años de ejecución. 9

10 3. PLAN 3.1. Propósito Contribuir al avance hacia el acceso y cobertura universales en salud en los países del Sistema Mesoamericano, a través del fortalecimiento del primer nivel de atención Objetivos 1. Fortalecer el primer nivel de atención para la provisión de servicios de salud integrales, integrados, de calidad, universales, equitativos y de ampliación progresiva. 2. Incrementar la inversión en el primer nivel de atención para mejorar la capacidad resolutiva, aumentar el acceso, y ampliar progresivamente la oferta de servicios. 3. Fortalecer la capacidad de los países para la formulación e implementación de planes nacionales Tabla de Resultados, actividades e indicadores Objetivo 1: Fortalecer el Primer Nivel de Atención para la provisión de servicios de salud integrales, integrados, de calidad, universales, equitativos y de ampliación progresiva. Indicador: Número de países que han reducido por lo menos en 10% las hospitalizaciones prevenibles por condiciones sensibles al cuidado ambulatorio. RESULTADO ESPERADO ACTIVIDAD INDICADOR DE RESULTADO ESPERADO 1.1 Definición e implementación de los atributos del modelo de atención centrado en las personas, las familias y las comunidades Desarrollar lineamientos para definir operativamente: a) territorio población, entornos (escuela, hogares, espacios públicos, instituciones); b) red de establecimientos; c) primer nivel de atención multidisciplinario; d) servicios especializados en el lugar apropiado; e) mecanismos de coordinación asistencial; f) atención de salud centrada en las personas, las familias y las comunidades con base al perfil epidemiológico del país Definición de recomendaciones para mecanismos de coordinación asistencial intra y extra sectorial. Número de países y territorios que están aplicando estrategias de redes de servicios integrados según parámetros establecidos. 10

11 1.2 Fortalecimiento de las capacidades para la gestión por resultados en las Redes Integradas de Servicios de Salud (RISS) con énfasis en el primer nivel de atención. 1.3 Formulación de estrategias diferenciadas para aumentar la capacidad resolutiva del primer nivel de atención y la definición de servicios de calidad de ampliación progresiva Definición participativa de propuestas de coordinación asistencial, intra y extra sectorial, adecuadas a la realidad de cada país Acciones para la implementación de mecanismos de coordinación asistencial, intra y extra sectorial Diseño de una metodología de evaluación del desempeño del primer nivel de atención y el impacto de la gestión por resultados de las Redes Integradas de Servicios de Salud Producción de análisis de desempeño con propuesta de ajuste según los resultados esperados y elaboración de estudio de casos de las estrategias de fortalecimiento del primer nivel de atención y su impacto en la operación de las Redes Integradas de Servicios de Salud Plan de acción para la implementación del modelo de gestión por resultados en las Redes Integradas de Servicios de Salud y la aportación del primer nivel de atención Medición de línea base de resolutividad que identifique las brechas en las capacidades con respecto a la definición de servicios de calidad de ampliación progresiva Delimitación de la capacidad resolutiva esperada en el primer nivel de atención, con la definición en cantidad y calidad de los requerimientos de infraestructura, recursos humanos, tecnologías de salud, tecnologías de la información y comunicaciones y recursos financieros. Países que implementan modelos de gestión por resultados en las RISS. Número de países que definieron el plan de acción para implementar estrategias diferenciadas que aumentan la capacidad resolutiva en el primer nivel de atención. 11

12 1.4. Procesos en curso sobre el llamado a la acción de Toronto y de la Declaración de Recife 2013, alineados a la Estrategia para el acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud Elaboración de lineamientos para el cierre de brechas en infraestructura, recursos humanos y tecnologías de salud con base en las necesidades epidemiológicas y demográficas, y las Redes Integradas de Servicios de Salud Diseño de estrategias para el cierre de brechas con énfasis en el primer nivel de atención Capacitación en las estrategias planteadas para obtener servicios de calidad de ampliación progresiva Fortalecimiento de la oferta de servicios con la inclusión de la medicina tradicional indígena y medicinas complementarias Elaboración de informe final de las 20 metas regionales del llamado a la acción de Toronto Propuesta de revisión de las Metas Regionales de Recursos Humanos en función de la estrategia para el acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud Desarrollo o fortalecimiento de competencias inter-institucionales de gestión y planificación de recursos humanos en salud en los países. Plan estratégico de recursos humanos elaborado en función del informe final del llamado a la acción de Toronto y la estrategia para el acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud. Objetivo 2: Incrementar la inversión en el primer nivel de atención para mejorar la capacidad resolutiva, aumentar el acceso, y ampliar progresivamente la oferta de servicios. Indicador: Numero de países que han implementado estrategias de financiamiento para el acceso y cobertura universales (OPT PB). 12

13 RESULTADO ESPERADO ACTIVIDAD INDICADOR DE RESULTADO ESPERADO 2.1 Disponibilidad de información estandarizada y actualizada de gasto y financiamiento en salud Capacitación en la metodología de Análisis Sistemático de Manejo (SHA) 2011 y entrenamiento en el uso de la Herramienta de Producción de las Cuentas de Salud (HAPT) Apoyo a la formulación e implementación de Planes de trabajo para la institucionalización del seguimiento e integración de cuentas de salud con la metodología SHA Determinación del gasto efectuado en el primer nivel y de una gradiente esperada de incremento. Número de países que integran cuentas de salud utilizando la metodología SHA Objetivo 3: Fortalecer la capacidad de los países para la formulación e implementación de planes nacionales, que contemplen sistemas de salud basados en APS con énfasis en el fortalecimiento del Primer Nivel de Atención. Indicador: Países fortalecidos para desarrollar políticas, estrategias y/o planes nacionales con énfasis en el fortalecimiento del Primer Nivel de Atención, fortaleciendo el acceso a la salud y cobertura universal de salud. RESULTADO ESPERADO ACTIVIDADES INDICADORES DE RESULTADO 3.1 Fortalecimiento de la capacidad de rectoría de la autoridad nacional de salud Diseño e implementación de estrategias de comunicación y abogacía vinculadas al fortalecimiento del primer nivel de atención Evaluación de capacidades de rectoría de la autoridad nacional de salud Implementación de planes de fortalecimiento de la rectoría de la Número de países que implementan acciones para el fortalecimiento de la capacidad de rectoría de la autoridad nacional de salud. 13

14 3.2 Fortalecimiento de las capacidades para el diseño, implementación, monitoreo y evaluación de planes de acción para avanzar hacia el acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud. autoridad nacional de salud, con base en el marco de Salud en todas las Políticas Acompañamiento para realizar el análisis de situación del acceso efectivo y cobertura Identificación de las áreas de intervención para la elaboración de planes de acción con amplia participación de actores Implementación, monitoreo y evaluación de planes de acción. Número de países que incorporan el acceso y la cobertura universales en salud en sus planes nacionales y/o formulan e implementan planes de acción. 14

15 4. CRONOGRAMA El Plan se desarrollará en tres años de acuerdo al cronograma que se presenta a continuación: Objetivos ACTIVIDAD AÑO Desarrollar lineamientos para definir operativamente: a) territorio población, entornos (escuela, hogares, espacios públicos, instituciones); b) red de establecimientos; c) primer nivel de atención multidisciplinario; d) servicios especializados en el lugar apropiado; e) mecanismos de coordinación asistencial; f) atención de salud centrada en las personas, las familias y las comunidades con base al perfil epidemiológico del país. Fortalecer el Primer Nivel de Atención para la provisión de servicios de salud integrales, integrados, de calidad, universales, equitativos y de ampliación progresiva Definición de recomendaciones para mecanismos de coordinación asistencial intra y extra sectorial Definición participativa de propuestas de coordinación asistencial, intra y extra sectorial, adecuadas a la realidad de cada país Acciones para la implementación de mecanismos de coordinación asistencial, intra y extra sectorial Diseño de una metodología de evaluación del desempeño del primer nivel de atención y el impacto de la gestión por resultados de las Redes Integradas de Servicios de Salud Producción de análisis de desempeño con propuesta de ajuste según los resultados esperados y elaboración de estudio de casos de las estrategias de fortalecimiento del primer nivel de atención y su impacto en la operación de las Redes Integradas de Servicios de Salud Plan de acción para la implementación del modelo de gestión por resultados en las Redes Integradas de Servicios de Salud y la aportación del primer nivel de atención Medición de línea base de resolutividad que identifique las brechas en las capacidades con respecto a la definición de servicios de calidad de ampliación progresiva. AÑO 2 AÑO 3 15

16 Incrementar la inversión en el primer nivel de atención para mejorar la capacidad resolutiva, aumentar el acceso, y ampliar progresivamente la oferta de Delimitación de la capacidad resolutiva esperada en el primer nivel de atención, con la definición en cantidad y calidad de los requerimientos de infraestructura, recursos humanos, tecnologías de salud, tecnologías de la información y comunicaciones y recursos financieros Elaboración de lineamientos para el cierre de brechas en infraestructura, recursos humanos y tecnologías de salud con base en las necesidades epidemiológicas y demográficas, y las Redes Integradas de Servicios de Salud Diseño de estrategias para el cierre de brechas con énfasis en el primer nivel de atención Capacitación en las estrategias planteadas para obtener servicios de calidad de ampliación progresiva Fortalecimiento de la oferta de servicios con la inclusión de la medicina tradicional indígena y medicinas complementarias Elaboración de informe final de las 20 metas regionales del llamado a la acción de Toronto Propuesta de revisión de las Metas Regionales de Recursos Humanos en función de la estrategia para el acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud Desarrollo o fortalecimiento de competencias inter-institucionales de gestión y planificación de recursos humanos en salud en los países Capacitación en la metodología de Análisis Sistemático de Manejo (SHA) 2011 y entrenamiento en el uso de la herramienta de Producción de las Cuentas de Salud (HAPT) Apoyo a la formulación e implementación de Planes de trabajo para la institucionalización del seguimiento e integración de cuentas de salud con la metodología SHA Determinación del gasto efectuado en el primer nivel y de una gradiente esperada de incremento. 16

17 servicios. Fortalecer la capacidad de los países para la formulación e implementación de planes nacionales, que contemplen sistemas de salud basados en APS con énfasis en el fortalecimiento del Primer Nivel de Atención Diseño e implementación de estrategias de comunicación y abogacía vinculadas al fortalecimiento del primer nivel de atención Evaluación de capacidades de rectoría de la autoridad nacional de salud Implementación de planes de fortalecimiento de la rectoría de la autoridad nacional de salud, con base en el marco de Salud en todas las Políticas Acompañamiento para realizar el análisis de situación del acceso efectivo y cobertura Identificación de las áreas de intervención para la elaboración de planes de acción con amplia participación de actores Implementación, monitoreo y evaluación de planes de acción. 17

18 18

19 5. MONITOREO Y EVALUACIÓN El monitoreo y evaluación del Plan se realizará utilizando como base el sistema de monitoreo y evaluación del Plan Estratégico de la OPS En este sistema, que incluye el seguimiento permanente a nivel nacional a través de las oficinas de país, así como a nivel regional, los Estados Miembros reportan anualmente sus avances y se realizan informes bienales de progreso. Además se utilizan indicadores de otros acuerdos vinculantes suscritos por los Estados Miembros de la región y en particular los que conforman el sistema mesoamericano de salud pública. El Plan mesoamericano para el fortalecimiento del primer nivel de atención está comprendido dentro de este periodo con una duración de tres años. El Plan cuenta con un conjunto de indicadores organizados en función de resultados esperados los cuales se presentan en la tabla a continuación. Tabla de indicadores: Objetivo 1: Fortalecer el Primer Nivel de Atención para la provisión de servicios de salud integrales, integrados, de calidad, universales, equitativos y de ampliación progresiva. Indicador: Número de países que han reducido por lo menos en 10% las hospitalizaciones prevenibles por condiciones sensibles al cuidado ambulatorio. RESULTADO ESPERADO 1.1 Definición e implementación de los atributos del modelo de atención centrado en las personas, las familias y las comunidades. 1.2 Fortalecimiento de las capacidades para la gestión por resultados en las Redes Integradas de Servicios de Salud (RISS) con énfasis en el primer nivel de atención. 1.3 Formulación de estrategias diferenciadas para aumentar la capacidad resolutiva del primer nivel de atención y la definición de servicios de calidad de ampliación progresiva Procesos en curso sobre el llamado a la acción de Toronto y de la Declaración de Recife 2013, alineados a la Estrategia para el acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud. INDICADOR Número de países y territorios que están aplicando estrategias de redes de servicios integrados según parámetros establecidos. Países que implementan modelos de gestión por resultados en las RISS. Número de países que definieron el plan de acción para implementar estrategias diferenciadas que aumentan la capacidad resolutiva en el primer nivel de atención. Plan estratégico de recursos humanos elaborado en función del informe final del llamado a la acción de Toronto y la estrategia para el acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud. Objetivo 2: Incrementar la inversión en el primer nivel de atención para mejorar la capacidad resolutiva, aumentar el acceso, y ampliar progresivamente la oferta de servicios. Indicador: Numero de países que han implementado estrategias de financiamiento para el acceso y cobertura universales (OPT PB). 19

20 RESULTADO ESPERADO 2.1 Disponibilidad de información estandarizada y actualizada de gasto y financiamiento en salud. INDICADOR Número de países que integran cuentas de salud utilizando la metodología SHA Objetivo 3: Fortalecer la capacidad de los países para la formulación e implementación de planes nacionales, que contemplen sistemas de salud basados en APS con énfasis en el fortalecimiento del Primer Nivel de Atención. Indicador: Países fortalecidos para desarrollar políticas, estrategias y/o planes nacionales con énfasis en el fortalecimiento del Primer Nivel de Atención, fortaleciendo el acceso a la salud y cobertura universal de salud. RESULTADO ESPERADO 3.1 Fortalecimiento de la capacidad de rectoría de la autoridad nacional de salud. 3.2 Fortalecimiento de las capacidades para el diseño, implementación, monitoreo y evaluación de planes de acción para avanzar hacia el acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud. INDICADOR Número de países que implementan acciones para el fortalecimiento de la capacidad de rectoría de la autoridad nacional de salud. Número de países que incorporan el acceso y la cobertura universales en salud en sus planes nacionales y/o formulan e implementan planes de acción. 20

21 6. PRESUPUESTO A continuación se presenta un estimado de los recursos financieros necesarios para el cumplimiento de las actividades propuestas. Estos recursos están orientados al desarrollo de capacidades y programas regularmente no incluidos en los presupuestos operativos de los Ministerios de Salud (capacitaciones, consultores, talleres, comunicación, etc.). Costos de operación, infraestructura, recursos humanos, tecnologías, y otros elementos asociados a la prestación y la gestión de los servicios no han sido incluidos, ya que forman parte de los presupuestos nacionales. En las siguientes tablas se presentan los estimados por objetivos y resultados esperados, y un resumen del presupuesto total. El presupuesto está reflejado en dólares de Estados Unidos de América. Objetivo Objetivo 1 Objetivo 2 Objetivo 3 Resultado esperado Total ,000 1,000, ,000 2,000, , , , , , , , , , ,000 1,000,000 Total 4,400, , , ,000 1,850,000 Total 1,850, , , ,000 2,000, ,000,000 1,000, ,000 2,500,000 Total 4,500,000 PRESUPUESTO TOTAL 10,750,000 21

22 22

23 7. ACRÓNIMOS Abreviación AMECID APS CM-SMSP HAPT OMS OPS PMM PNA RISS SHA SMSP Significado Agencia Mexicana de Cooperación Internacional para el Desarrollo Atención Primaria en Salud Consejo de Ministros del Sistema Mesoamericano de Salud Pública Herramienta de Producción de las Cuentas en Salud (Por sus siglas en inglés: Health Accounts Production Tool) Organización Mundial de la Salud Organización Panamericana de la Salud Plan Maestro Mesoamericano Primer Nivel de Atención Redes Integradas de Servicios de Salud Sistema de Cuentas de Salud (por sus siglas en inglés: System of Health Accounts) Sistema Mesoamericano de Salud Pública 23

24 24

25 8. REFERENCIAS 1) Declaración de Alma Ata. URSS de Septiembre de ) Llamado a la Acción de Toronto : Hacia una década de Recursos Humanos en Salud para las Américas. Reunión Regional de los Observatorios de Recursos Humanos en Salud. 4-7 de Octubre de ) Declaración Política de Recife sobre Recursos Humanos para la Salud: un compromiso renovado en favor de la cobertura sanitaria universal. Tercer Foro Mundial sobre Recursos Humanos para la Salud. Recife, Brasil, 10 a 13 de noviembre de ) Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud. La Renovación de la Atención Primaria de Salud en las Américas: Documento de Posición de la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud ) Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud. Plan Estratégico de la Organización Panamericana de la Salud Consejo Directivo, 65ª Sesión del Comité Regional de la OMS para las Américas. 6) Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud. Estrategia para el acceso universal y la cobertura universal de salud. 53 Consejo Directivo, 66ª Sesión del Comité Regional de la OMS para las Américas. Documento CD53.R14, octubre ) Consejo de Ministros de Salud de Centroamérica. Agenda de Salud de Centroamérica y República Dominicana Reunión del COMISCA, ) Consejo de Ministros de Salud de Centroamérica. Plan de Salud de Centroamérica y República Dominicana Reunión del COMISCA, 3-4 diciembre ) Consejo de Salud de Centroamérica y República Dominicana. Política Regional de Salud Septiembre ) Sistema Mesoamericano de Salud Pública (SMSP). Proyecto de Integración y Desarrollo de Mesoamérica. 11) Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la salud y Agencia Mexicana de Cooperación Internacional para el Desarrollo: acuerdo de cooperación. Octubre ) Ministry of Health of Belize. Health Sector Strategic Plan April ) Secretaria de Salud, Estados Unidos Mexicanos. Programa Sectorial de Salud Diciembre ) Ministerio de Salud de El Salvador. Política Nacional de Salud Febrero ) Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social. Gobierno de Guatemala. Plan Estratégico Guatemala ) Gobierno de la República de Costa Rica. Plan Rescate Costa Rica, ) Ministerio de Salud de Salud de la República de Panamá. Política Nacional de Salud y lineamientos estratégicos Panamá, ) Ministerio de Salud de Nicaragua. Política Nacional de Salud Nicaragua, ) Secretaria de Estado de Salud Pública (SESPAS). Plan Decenal de Salud República Dominicana, ) Congreso de Colombia. Ley Estatutaria No Colombia

26 21) Secretaría de Estado en el Despacho de Salud. Plan Nacional de Salud Honduras,

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