Políticas y Sistemas de Salud: Cobertura Universal

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1 Políticas y Sistemas de Salud: Cobertura Universal Oscar Arteaga 2do Congreso Latinoamericano y del Caribe sobre Salud Global Santiago de Chile, enero 2013

2 Preámbulo

3

4 Rudolph Carl Virchow ( ) Michael Marmot La enfermedad nunca es puramente biológica, sino que socialmente derivada o transmitida Expansión de servicios: 1950s-1970s 2005: Comisión OMS DSS Qué sentido tiene tratar las enfermedades de las personas y luego enviar a éstas de vuelta a las condiciones que generaron su enfermedad? Cobertura universal de salud: 2012

5 Expansión de servicios: 1950s-1970s Cobertura universal de salud: 2012 Plan Decenal de Salud 1960s: se define a la salud no sólo objeto del desarrollo, sino como como generador de bienestar y desarrollo social Plan Decenal 1970s: énfasis en la expansión de la cobertura de los servicios de atención de salud hacia las poblaciones que aún no tenían acceso 1980s-1990s: Reformas de los sistemas de salud: Primera generación: combate a la pobreza mediante la repartición de un volumen fijo de bienes que posee la sociedad. Segunda generación o generación: búsqueda de la equidad (oferta de mayores y mejores oportunidades para todos) 1988: Desarrollo y fortalecimiento de los sistemas locales de salud 1980s: Post Alma Ata: estrategia de Atención Primaria de Salud marca la principal orientación de las políticas de salud en los países de la Región

6 Perspectiva de las políticas de salud

7 Ejes de políticas en sistemas y servicios de salud Era de la expansión Era de la contención de costos Era de la evaluación y rendición de responsabilidades Era de la investigación sobre organización y entrega de servicios

8 Cambios en los Sistemas de Salud de América Latina 1990s: Elementos comunes: Descentralización organizacional del sector público, Cambios en establecimientos públicos para hacerlos semejantes en su operación a establecimientos privados Cambios en mecanismos de pago a prestadores (vinculación de desempeño e incentivos) Estímulo de mayor pluralidad y competencia a nivel de los prestadores de salud Empoderamiento de los consumidores

9 Cambios en los Sistemas de Salud de América Latina Última década: Se mantiene heterogeneidad de sistemas de salud de LAC, con una característica: segmentación. Fortalecimiento de derecho a la salud Desarrollo de políticas orientadas a fortalecer sistemas de salud integrados: Sistema Único de Salud en Brasil Sistema Nacional Integrado de Salud en Uruguay Fortalecimiento del enfoque de derecho: GES en Chile

10 Cambios en los Sistemas de Salud de AL Última década Implementación de programas pro-pobres que buscan reducir desigualdades: Chile Solidario; Bolsa Familia (Brasil); Familias en Acción (Colombia); Programa Oportunidades en México Separación de función de entrega de servicios respecto de la función normativa y reguladora (Uruguay y Honduras) Fortalecimiento de descentralización (Brasil) Fortalecimiento de sector privado (Colombia) OIT y OMS promovieron el Piso de Protección Social y OEA creó la Red Interamericana de Protección Social (RIPSo)

11 Gasto en Salud América Latina y Caribe Gasto en salud en LAC: Gasto total aumentó de 6,8 % a 7,3% del PIB Gasto público aumento de 3,3% a 4,1% del PIB Gasto privado se redujo desde 3,5% a 3,2% del PIB.

12 Cobertura Universal de Salud (CUS) Estamos en la era del derecho a la salud y cobertura universal de salud? Cobertura universal de salud Margaret Chan: universal health coverage is the single most powerful concept that public health has to offer. Tercera transición mundial?: demográfica, epidemiológica y la manera en que financian y organizan los sistemas de salud. The Lancet, sept 2012 Cobertura de seguro v/s acceso a atención

13 CUS: Dónde estamos en LAC? Población gestante atendida por personal capacitado durante el embarazo [%]. LAC. 2007

14 Mortalidad Infantil. Países LAC Tasa por nv Cuba Chile Costa Rica Uruguay Argentina Mexico Colombia El Salvador Venezuela Brasil Panamá Ecuador Perú Nicaragua Paraguay Honduras Guatemala Republica Dominicana Bolivia

15 Fuente: Organización para la Cooperación Económica y el Desarrollo. Estadísticas (OCDE, 2012). Camas por habitantes. Países OCDE. 2009

16 Resumiendo En los últimos años los países de la Región han avanzado hacia la universalización de los sistemas de salud Se ha fortalecido el derecho a la salud Persisten desafíos en avance hacia cobertura integral de servicios de salud, reducción de copagos y otros gastos de bolsillo, garantizar prestaciones similares a toda la población En definitiva tenemos un largo camino por delante

17 Muchas gracias! Rodrigo Arteaga, 2010

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