Servicios sociales para los mayores y los discapacitados

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1 Asociación Internacional de la Seguridad Social Reunión Regional para las Américas Servicios sociales y asignaciones familiares: Una seguridad social para todos San José, Costa Rica, de enero de 3 Servicios sociales para los mayores y los discapacitados Director Dirección de Prestaciones Económicas y Sociales Instituto Mexicano del Seguro Social México ISSA/AF/SANJOSE/3

2 Servicios sociales para los mayores y los discapacitados Director Dirección de Prestaciones Económicas y Sociales Instituto Mexicano del Seguro Social México Objetivos y organismos de la seguridad social En México, la realización de la seguridad social está a cargo de entidades o dependencias públicas, federales o locales, dentro de las cuales el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) constituye el principal organismo gubernamental. Ahora bien, la seguridad social tiene por objeto garantizar el derecho a la salud, la asistencia médica, la protección de los medios de subsistencia, los servicios sociales necesarios para el bienestar individual y colectivo, así como el otorgamiento de una pensión que, en su caso y previo cumplimiento de los requisitos legales, es garantizada por el Estado. Así, el Instituto Mexicano del Seguro Social protege a cerca del por ciento de la población total del país, la cual asciende a 1 millones de personas, conforme a las atribuciones y responsabilidades que le confiere la Ley del Seguro Social, otorgando básicamente tres tipos de prestaciones: En especie (médicas): Están orientadas a mantener el estado general de salud de la población, mediante el desarrollo de actividades preventivas que propicien la promoción de la salud, la asistencia médica y quirúrgica, la hospitalización, así como la rehabilitación para incorporar al trabajador a la planta productiva. Económicas: Están orientadas a proteger al trabajador y su familia, ante procesos de enfermedad, o de accidentes de trabajo, mediante certificados de incapacidad temporal para el trabajo y fundamentalmente a través del otorgamiento de diversos tipos de pensiones, tales como: incapacidad parcial o total permanente, invalidez, retiro, cesantía en edad avanzada, vejez, viudez y orfandad en ausencia de éstas, las de ascendencia que garanticen un ingreso para mantener el bienestar. Sociales: Están enfocadas al otorgamiento de servicios de guardería, que facilitan el acceso de la mujer a los espacios laborales, al brindar cuidado y protección al niño desde los 43 días hasta los 4 años de edad, durante su jornada de trabajo. Otro rubro lo constituyen los servicios orientados a fomentar la salud, prevenir enfermedades y accidentes, así como a contribuir con el mejoramiento del nivel de vida de la población, a través de la oferta de cursos y actividades deportivas, culturales, recreativas, de capacitación, adiestramiento y educación para la salud. Un

3 2 último rubro es el de la oferta de servicios de turismo social y funerarios a precios asequibles. Protección de las personas adultas mayores a través de la seguridad social, con prestaciones en dinero, especie y sociales Prestaciones en dinero La seguridad social en México protege a las personas adultas mayores, a través de pensiones, en dos ramos de seguros: el de cesantía en edad avanzada y el de vejez, además de la asistencia médica. Ahora bien, para que una persona adulta mayor tenga acceso a la primera, se requiere que no tenga trabajo remunerado a partir de los 6 años de edad y para la segunda el requisito radica en llegar a la edad de 6 años. En ambos casos, es necesario que tengan un mínimo de 1 2 cotizaciones semanales reconocidas por el IMSS. Las asignaciones familiares constituyen otro aspecto de protección, las cuales consisten básicamente en una ayuda por concepto de carga familiar; ello se traduce en la percepción de cantidades adicionales a la pensión y la ayuda asistencial, es decir en un incremento para apoyar al pensionado, cuyo estado físico requiere ineludiblemente que los asista otra persona de manera permanente o continua. Prestaciones en especie (médicas) Las prestaciones en especie consisten en la asistencia médica integral que reciben las personas adultas mayores. Dichas prestaciones comprenden atención médica, hospitalización y medicamentos. La población adulta ha incrementado sensiblemente la demanda de servicios médicos y, consecuentemente, la frecuencia con la que asisten a las instalaciones médicas. Así, basta con mencionar que, en el año 1, México rebasó los millones de habitantes y la esperanza de vida pasó a 73,1 años para los hombres y 77,6 años para las mujeres. De esta manera, el incremento de los mayores de 6 años, va del 7, al 7,9 por ciento en los años 1 y 6, respectivamente. Dado que las enfermedades crónicas, las discapacitantes y las lesiones son más frecuentes en los adultos mayores, este grupo utiliza en promedio cuatro veces más los servicios de salud que el resto de la población. Servicios sociales para personas adultas mayores El IMSS, desde 1994, ha desarrollado un esquema de atención denominado Centro de Día para Pensionados y Jubilados, que se caracteriza por el otorgamiento de servicios y la realización de actividades con enfoque gerontológico, mediante los cuales se propicia la estimulación de las cuatro grandes áreas del desarrollo humano:

4 3 Cognoscitiva: Comprende la estimulación de las funciones mentales superiores como la memoria, el lenguaje, el análisis y síntesis, las relaciones de tiempo y espacio, entre otras, mediante actividades, tales como: juegos de mesa, integración de álbumes fotográficos, el canto, la música, el aprendizaje de alguna disciplina artística o deportiva, e incluso la alfabetización o la regularización de la educación básica, que en nuestro país comprende hasta la educación secundaria. Motriz: En esta área, se estimula tanto la coordinación motriz gruesa, requerida para la marcha y el desarrollo de las actividades de la vida diaria, mediante el desarrollo de deportes, tales como: el cachibol, que es una adaptación del voleibol; el yoga; el tai-chi-chuan; o el baile de salón, por mencionar sólo algunas de las actividades que se llevan a cabo y de las que presentan mayor aceptación entre los adultos mayores. Asimismo, se estimula la coordinación motriz fina, mediante actividades manuales y artísticas, tales como: la pintura, la cerámica, el tejido, el pirograbado, el corte y confección y la reparación de aparatos electrodomésticos, entre otras. Psicoafectiva: Se estimula de manera fundamental la convivencia intergeneracional, el sentido de pertenencia, el manejo de la autoestima y la superación personal. Sociocultural: Se propicia la apreciación de las bellas artes, la integración de los propios pensionados y jubilados como voluntarios, realizando actividades al interior de los Centros de Día, o en beneficio de adultos mayores que se encuentran hospitalizados o que viven en soledad. Con este esquema de servicio, se atiende a los pensionados, jubilados y adultos mayores en 289 Centros de Día, los cuales se ubican tanto en la infraestructura del Instituto como son los Centros de Seguridad Social o las Unidades de Medicina Familiar como en inmuebles que son propiedad de empresas, sindicatos, organizaciones públicas y entidades sociales. Ello ha permitido ampliar la cobertura de atención, puesto que se ha acercado las posibilidades de acceso al hogar de los adultos mayores. Tomando en consideración que en este importante sector social es representativa la presencia de padecimientos crónico degenerativos, a partir de 1997, se han coordinado acciones para complementar el tratamiento médico prescrito, con medidas no farmacológicas, tales como: educación para la salud, ejercicio físico sistemático, orientación nutricional y aprendizaje sobre la preparación de las dietas prescritas. Es importante mencionar que, a través de estudios de investigación realizados a nivel institucional, es posible atribuir a los servicios otorgados en los Centros de Día el envejecimiento exitoso de la población atendida, puesto que se recuperan una serie de metas personales, se aprende a disfrutar y aprovechar el tiempo libre de manera creativa y productiva, y existe una menor demanda de atención médica, al contar con redes de amistades y de apoyo social, así como un mayor acercamiento con familiares, lo que propicia en términos reales un mayor bienestar y la elevación de la calidad de vida. Los resultados obtenidos son favorables, por lo que se contempla para el año 3 incrementar este tipo de intervenciones específicas para los adultos mayores. Seguridad social para las personas con discapacidad La atención de las personas con discapacidad reviste un carácter incluyente en los servicios de prestaciones sociales, en donde se promueve la sensibilización, la educación y la integración social de las personas con discapacidad, puesto que la totalidad de las actividades deportivas, culturales, artísticas, recreativas y de capacitación están a su disposición. Muestra de ello es que los atletas paraolímpicos mexicanos, quienes son

5 4 formados en el IMSS, destacan por sus logros y medallas. Asimismo, las actividades de capacitación facilitan su inclusión en el mercado de trabajo. Cabe destacar que el IMSS cuenta con el Programa Institucional sobre la Discapacidad y su Prevención, que tiene por objeto promover una cultura de prevención y atención integral a la discapacidad en las diferentes etapas de la vida, mediante acciones de sensibilización, educación e integración, contempla tres líneas de acción: sensibilización institucional, educación para la prevención, e integración de las personas con discapacidad a la vida social y productiva. Durante el año de 1, se actualizó este programa, en congruencia con las políticas públicas de equidad, solidaridad e inclusión, a favor de las personas con discapacidad, instauradas en la presente administración, con la creación de la Oficina de Representación para la Promoción e Integración Social para Personas con Discapacidad de la Presidencia de la República, así como del Consejo Nacional Consultivo para la Integración de las Personas con Discapacidad; en este último, el IMSS participa activamente en cada una de las diez subcomisiones que lo integran. En virtud de que nuestro país ratificó el Convenio 19 de la Organización Internacional del Trabajo (OIT), el cual entró en vigor en abril de este año, se está revisando la legislación del IMSS y realizando propuestas de modificación a la misma en materia de discapacidad. Prospectiva de la Seguridad Social en el largo plazo Este marco de referencia, permite identificar la magnitud de los retos que se enfrentan actualmente en México, a partir de las transiciones demográficas y epidemiológicas por las que atravesamos y a las que en el corto y mediano plazos nos enfrentaremos. La probabilidad de que los adultos mayores mantengan independencia económica es baja. Al mes de octubre del año 2, en el Instituto Mexicano del Seguro Social se pagaron alrededor de 2 millones de pensiones, de las cuales cerca del 9 por ciento correspondieron a la cuantía mínima.

6 Gráfico 1. Pirámides de población, México Hombres Mujeres Hombres Mujeres Hombres Mujeres Hombres Mujeres Hombres Mujeres Hombres Mujeres En el siguiente gráfico, se muestra la situación que guardan los adultos mayores, en cuanto a sus posibilidades de aseguramiento, considerando que el total de adultos mayores en nuestro país, asciende a 4,8 millones de personas mayores de 6 años, de acuerdo con los datos obtenidos en el año por el Instituto Nacional de Estadística Geografía e Informática. Gráfico 2. Tipo de seguro en la población en general Y MÁS (1=IMSS; 2=ISSSTE (Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado); 3=Otra dependencia; 4=Seguro particular; =Seguro de empresa; 6=Ninguno; 7=No sabe)

7 6 El IMSS es la institución de seguridad social más grande de nuestro país y, consecuentemente, sobre la que existen mayores presiones financieras, lo cual ha originado que de 1973 a la fecha la Ley del Seguro Social haya sufrido diversas modificaciones. A partir de estos cambios que ha tenido la Ley, la mayor parte de las pensiones que se otorgan se refieren a la Ley de 1973, puesto que es el régimen mediante el cual cotizó la mayor parte de los trabajadores que están actualmente en posibilidad de acceder a ella. Por otra parte, las pensiones derivadas de la Ley de 1997 ascienden a , toda vez que las mismas se asocian con el régimen de capitalización a través de una cuenta individual que es administrada por la Administradora de Fondos para el Retiro (AFORE) que elija el trabajador. Así, tenemos que al mes de octubre de 2, el IMSS pagó pensiones por un monto cercano a los USD,9 millones.

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