El paper d Infermeria dins l Equip de Resposta Ràpida Èric Planella Albi

Transcripción

1 El paper d Infermeria dins l Equip de Resposta Ràpida Èric Planella Albi DUI Unitat de Cures Intensives Hospital Universitari de Girona Doctor Josep Trueta

2 Hospital Universitari de Girona: Dr. Josep Trueta Centre de referència de les comarques de Girona tercer nivell. Institut Català de la Salut (ICS). Població aproximada de habitants. Dotació de 364 llits, servei d Urgències, UCI, UCO, Unitat Neonatologia i UCI pediàtrica, quiròfans, consultes externes, gabinets específics i hospitals de dia. Gener de 2017 creació de l Equip de Prevenció i Atenció a l Aturada Cardiorespiratòria (EPAACR)/Equip de Resposta Ràpida (ERR). 2

3 Justificació EPAACR L Aturada Cardiorespiratòria (ACR) intrahospitalària és la circumstància més greu que es pot enfrontar un pacient ingressat, el seu equip assistencial i la institució sanitària. La capacitat d intervenció organitzada ha demostrat millorar el temps de resposta i la morbimortalitat associada. Abans del 2017 : - Deteriorament pacient: metge/essa referent + medicina intensiva a posteriori. - ACR intrahospitalària: medicina intensiva. 31 episodis ACR/any (0,16 casos/1000 altes hospitalàries). 3

4 Objectius EPAACR Donar assistència completa i precoç al pacient amb deteriorament agut i sever. Evitar la progressió de la situació greu del pacient atès. Reduir la morbimortalitat hospitalària. 4

5 Àmbit d aplicació EPAACR TOT l hospital (hospitalització, consultes externes, hospitals de dia, gabinets específics, espai de serveis, àrees de gestió...). En pacients ingressats: aplicable a tots aquells que no tinguin indicacions expresses de Limitació de l Esforç Terapèutic (LET) i/o Limitació del Tractament de Suport Vital (LTSV). Es considera l EPAACR com un suport assistencial en situacions crítiques dins dels serveis especials i s activarà en els casos que l equip assistencial precisi ajuda. 5

6 Formació preimplantació EPAACR Personal Sanitari (metges/esses, infermeres, TCAI). Personal No Sanitari (zeladors/es, personal administratiu, neteja, hoteleria, seguretat, manteniment, etc.). Circuits d'activació del EPAACR. Suport Vital Bàsic + Desfibril lador Extern Automàtic (SVB + DEA). 6

7 Formació preimplantació infermeria hospitalització Material carro d aturades. Unificació del material. Revisió sistemàtica, si no s ha utilitzat. Escala Early Warning Score (EWS). 7

8 Early Warning Score (EWS) 8

9 Formació preimplantació infermeria EPAACR Circuits d activació. Mecanismes de comunicació/localitzador. Material de treball. Formació Suport Vital Avançat (SVA). Casos pràctics. 9

10 Formació continuada Cursos recordatori (circuits d activació, SVB+DEA). Cursos EPAACR (casos pràctics, comunicació dins l equip). Cursos personal de nova incorporació: Infermeria hospitalització. Infermeria EPAACR. Porta oberta a cursos en funció de les necessitats. 10

11 Circuits d'activació Infermer/a Zelador/a EPAACR 11

12 Equipament EPAACR Bossa 1a intervenció d infermeria: - DEA, bossa ressuscitació + guedel, ampulari, venoclisi,, kit intraòssia Bossa material: - Via aèria, via aèria difícil, serumteràpia Llitera hidràulica: - Monitor/DF, respirador portàtil, aspirador, bombes perfusió, O 2 Bossa tècniques especials: - Pericardiocentesis, cricotirotomia, introductor, electrocatèter amb baló, trocar Armari de material: - Fàrmacs, material fungible, checklist i registre activitats. 12

13 Equipament EPAACR 13

14 Infermeria EPAACR Localitzable permanentment per localitzador. Suport assistencial en serveis de crítics. Intercanvi bossa 1ª intervenció. Llista de verificació material assistencial/checklist per torn. Llista de verificació carros aturades hospitalització. Proveir i netejar el material postintervenció. Registre d activitat assistencial. 14

15 Registres Registre activitat durant i post intervenció. Valoració quantitativa. Valoració qualitativa. 15

16 Debriefing Personal infermeria EPAACR. Primer dimecres de cada mes. Valoració actuacions realitzades. Dubtes assistencials. Opinions i sensacions respecte l assistència. Aportacions / punts de millora. 16

17 Conclusions EPAACR Millora seguretat clínica del pacient i qualitat assistencial. Personal d infermeria és una peça fonamental en l èxit de la implantació de l EPAACR. Adopció de nous rols assistencials per part d infermeria. Avaluació constant de les intervencions millora la qualitat assistencial. Percepció positiva per part del personal d hospitalització, recolzament en situacions complexes i/o crítiques. 19 episodis ACR/any (0,09 casos/1000 altes hospitalàries). Reducció del 39% en la incidència d ACR a l Hospital Dr. Josep Trueta. 17

18 ics.gencat.cat