DOR CRÓNICA NON ONCOLÓXICA

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3 DOR CRÓNICA NON ONCOLÓXICA SEMPRE SUBXECTIVA DISOCIACIÓN CLÍNICA-RADIOLÓXICA 20 % DE PREVALENCIA 85% DE CAUSA OSTEOMUSCULAR 3 3

4 LOCALIZACIÓN 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 15% 12% 8% 7% 34% Artrosis Hernia discal/ patología degenerativa Traumatismo Artritis reumatoide Migraña Hombro 9% Articulación (inespecífica) 10% Pierna Cabeza Rodilla Zona inferior espalda 14% 15% 16% 18% Espalda (inespecífico) 24% 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30%

5 Signos de alarma no raquis Dor nocturna, paresia, febre, perda de peso, cambio de color nas pernas, linfadenopatías e veas abdominales distendidas. Ingreso hospitalario para estudio URXENTE. Síndrome de cola de cabalo (ciática bilateral, anestesia en silla de montar e incontinencia de esfínteres) ou sintomatoloxía constante e progresiva CIRURXÍA URXENTE 5 5

6 DOR CRÓNICA NON ONCOLÓXICA SOAMENTE 8% TRATADO POR PROFESIONAL ADECUADAMENTE FORMADO A BASE DO TRATAMENTO É FARMACOLÓXICA O GRAN PROBLEMA : DOR NEUROPÁTICA SEGUIMENTO EN ATENCIÓN PRIMARIA 6 6

7 DOR CRÓNICA NON ONCOLÓXICA:OBXECTIVOS ALIVIO DA DOR RECUPERACIÓN FUNCIONAL 7 7

8 DOR CRÓNICA 8 8

9 COMUNICACIÓN-INFORMACIÓN CO PACIENTE: SOBRE A ENFERMIDADE SOBRE CIRCUITOS, RECURSOS DISPOÑIBLES GRUPOS DE EDUCACIÓN SANITARIA PARA PACIENTES E FAMILIARES/COIDADORES 9 9

10 CONSENSUAR CO PACIENTE: ANALXESIA MÁXIMA TOLERABLE ANALXESIA MÍNIMA EFICAZ 10 10

11 EVALUACIÓN COMPLETA: HISTORIA MÉDICA XERAL HISTORIA DO TRATAMENTO DA DOR HISTORIA PSICOSOCIAL 11 11

12 QUE PRECISAMOS EN ATENCIÓN PRIMARIA? FORMACIÓN MELLORA CAPACIDADE RESOLUTIVA COORDINACIÓN ASISTENCIAL 12 12

13 QUE PRECISAMOS EN ATENCIÓN PRIMARIA? FORMACIÓN: IDENTIFICACIÓN DAS NECESIDADES FORMATIVAS ACTUALIZACIÓN DE COÑECEMENTOS MEDIANTE CURSOS, SESIÓNS CLÍNICAS NOS PROPIOS CENTROS DE SAUDE HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA COMPARTIDA

14 QUE PRECISAMOS EN ATENCIÓN PRIMARIA? MELLORA DA CAPACIDADE RESOLUTIVA ACCESO A PROBAS DIAGNÓSTICAS TEMPO 14 14

15 QUE PRECISAMOS EN ATENCIÓN PRIMARIA? COORDINACIÓN ASISTENCIAL MELLORA COMUNICACIÓN ENTRE PROFESIONAIS. CONTACTO TELEFÓNICO INMEDIATO. CONSENSUAR PROTOCOLOS. MELLORA DE ACCESIBILIDADE Ó TRATAMENTO NON FARMACOLÓXICO VÍAS RÁPIDAS DE ACCESO HOSPITALARIO REXISTRO EN IANUS DA VALORACIÓN, DX, TRATAMENTO E SEGUIMENTO. PERSOAL DE REFERENCIA EN PRIMARIA

16 QUE PRECISAMOS EN ATENCIÓN PRIMARIA? COORDINACIÓN ASISTENCIAL PACTAR CRITERIOS DE DERIVACIÓN ENTRE PRIMARIA- UD-ESPECIALIDADES, POR AREAS SANITARIAS NA MAIOR PORCENTAXE O SEGUIMENTO SERÁ EN ATENCIÓN PRIMARIA. UD E OUTRAS ESPECIALIDADES SERÁN DE APOIO A PACIENTE CON MAIOR COMPLEXIDADE DE DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO

17 TIPOS DE DERIVACIÓN CONSULTA PUNTUAL: TELEFÓNICA, POR HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA COMPARTIDA.. APOIO PUNTUAL PACIENTES COMPLEXOS 17 17

18 QUE PRECISAMOS EN ATENCIÓN PRIMARIA? COORDINACIÓN ASISTENCIAL DOR NEUROPÁTICA: MAIOR PORCENTAXE DE DERIVACIÓN A UD 18 18

19 PLAN DE TRATAMENTO E METAS: OBXECTIVOS REALISTAS OBXECTIVOS CONSENSUADOS SE NON SE CONSEGUEN OBXECTIVOS: DERIVACIÓN 19 19

20 OPIOIDES AUN HAI DUDAS SOBRE USO EN PATOLOXIA NON ONCOLÓXICA EXCESO DE BUROCRACIA RETRASO NO SEU USO? EN ESPAÑA E ITALIA EN RELACION A CEE: ALTO CONSUMO DE AINES MENOR CONSUMO DE OPIOIDES 20 20

21 21 21

22 3º ESCALÓN 2º ESCALÓN 1º ESCALÓN 22 22

23 23 23

24 EVOLUCIÓN DO CONSUMO OPIOIDE EN GALICIA DDD Datos facilitados por :Servizo de Xestión da Prestación Farmacéutica S.X. de Farmacia- Direccción de Asistencia Sanitaria Consellería de Sanidade - Servizo Galego de Saúde 24 24

25 OPIOIDES Segundo escalón: tramadol (asociado) Crecemento progresivo ( lento ) Incorporación de novos fármacos: ata 6 opioides potentes en 3º escalón Uso creciente de opioides para dor irruptiva Falta máis formación para uso adecuado Datos facilitados por :Servizo de Xestión da Prestación Farmacéutica S.X. de Farmacia- Direccción de Asistencia Sanitaria Consellería de Sanidade - Servizo Galego de Saúde 25 25

26 26 26

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