Trastornos del control de impulsos. Natalia Jimeno Bulnes

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1 Trastornos del control de impulsos Natalia Jimeno Bulnes 1

2 CONCEPTOS BÁSICOS Impulso Disposición vehemente hacia un modo de actuar, que suele tener la finalidad de disminuir la tensión creada por un deseo. Tipos de deseo: - Instintivos - Psicológicos Diferenciar de compulsión. 2

3 CONCEPTOS BÁSICOS Trastornos del control de impulsos Incapacidad para resistir un impulso que supone un daño (perjuicio) para el individuo o su entorno. - por la intensidad del impulso. - por la disminución del autocontrol. En trastornos diversos No clasificados en otros apartados DSM-IV 3

4 Impulsividad y tr. psiquiátricos 4

5 Tipos de TCI (no clasif. oi.a.) Juego patológico Trastorno explosivo intermitente Piromanía Cleptomanía Tricotilomanía Trastorno del control de impulsos no especificado 5

6 TCI Y ADICCIONES SOCIALES TCI T. explosivo intermitente Piromanía Cleptomanía Tricotilomanía Adicciones sociales Internet Teléfono móvil Ver TV Correr (deportes) Comprar Trabajo Sexo / Comida R O B O S I N CEN DIOS 6

7 CARACTERISTICAS COMUNES 1. Clínicas Incapacidad de resistir al impulso o deseo de llevar a cabo algunas acciones peligrosas (para ellos mismos o para los demás). Hab. escasa planificación y resistencia. Antes: aumento de tensión o activación Mientras: placer, gratificación, liberación. Acto egosintónico. Después: puede haber o no arrepentimiento, culpabilidad o autorreproches. 2. Otras: curso, tratamiento, etiología. 7

8 ETIOLOGIA 1. Factores psicodinámicos: dism. de tensión acumulada. 2. Factores biológicos: - Dism. activ. sistema serotoninérgico. - Estructuras cerebrales: sistema límbico. - Hormonas: testosterona. - Patología cerebral: epilepsia del lóbulo temporal, traumatismos cerebrales, retraso mental, alcoholismo. - AP de tr. por déficit de atención con hiperactividad. 3. Factores psicosociales - Personalidad / Acontecimientos biográficos. - Ambiente familiar desfavorable 8

9 JUEGO PATOLOGICO (I) Conducta de juego desadaptativo, persistente y recurrente. Numerosos síntomas cognitivos, conductales y fisiológicos. Tendencia a cronificación. Tres fases: ganancias, pérdidas progresivas (estructuración de su vida en torno al juego) y desesperación. Desean devolver el dinero cuando lo ganen jugando. Progresivamente: mentiras para conseguir dinero. Posibilidad de delitos económicos no violentos. Puede asociarse a tr. del estado de ánimo y otros. Tratamiento: por problemas legales o presión familiar. 9

10 JUEGO PATOLOGICO (II) En Castilla y León Prevalencia: unas personas Perfil de paciente Varón. 21 a 40 años. Casado. Obrero cualificado. Vivencias Detrás de todo está la soledad. Te hace convertirte en un mentiroso compulsivo. Una máquina es como una mujer, buscas a tu preferida. 10

11 TR. EXPLOSIVO INTERMITENTE Episodios aislados de pérdida de control de los impulsos agresivos, lo cual provoca agresiones graves a otras personas o destrucción de la propiedad (pública/privada). "Ataques" en minutos u horas. Suelen remitir rápida y espontáneamente, y seguirse de arrepentimiento y autorreproches. Ausencia de impulsividad o agresividad entre los episodios. DD: psicosis, intox. sustancias, p. antisoc., epilepsia 11

12 PIROMANIA Provocación deliberada y planeada de incendios en más de una ocasión, sin beneficios externos. Interés por fuegos del vecindario y maniobras / aparataje relacionada con su extinción, no con las consecuencias. Interpretaciones sobre el fuego. Diferenciar de la simple fascinación por el fuego, cerillas, encendedores. Posibles trastornos asociados. 12

13 CLEPTOMANIA Fracaso recurrente en resistirse al impulso de robar objetos no necesitados y sin valor monetario (para el sujeto). La finalidad no es el objeto en sí mismo. Hurto de objetos que pueden adquirirse, de forma no planeada y sin intervención de otras personas. En general en tiendas o comercios. Los objetos robados suelen regalarse, retornarse discretamente u ocultarse. Diferenciar de robos esporádicos en la infancia o adolescencia. 13

14 TRICOTILOMANIA Arrancamiento del propio pelo, ocasionando una auténtica alopecia. Pueden afectarse todas las áreas del cuerpo: cuero cabelludo (más frecuente), otras (cejas, pestañas, barba). Más común en mujeres. Es posible que se infravalore su frecuencia. Puede asociarse a depresión y otros trastornos. Complicaciones: malnutrición y obstrucción intestinal. 14

15 ADICCIONES SOCIALES Organización de existencia polarizada hacia relación con objeto / conducta. Actos impulsivos. Recepción de recompensas. Repetición del ciclo de conducta. Consecuencias nocivas. Diferencia con hábitos/conductas inocuos o beneficiosos 15

16 TIC Ordenador, internet, teléfono móvil Herramienta de interacción / socialización / diversión / formación / trabajo / conocimientos Usos en la adolescencia: comunicación / lúdico y ocio / educativo Beneficios y perjuicios Padres: rec. Conocer y regular el uso de las TIC 16

17 Señales de alarma Pasa varias horas conectado, descuidando aspectos importantes de su vida. Sus amigos y sus allegados piensan que tiene problemas con la utilización de Internet. Es joven (cuanto más joven, mayor riesgo hay de ser dependiente de Internet). La utilización de Internet provoca graves consecuencias negativas. Ve la dependencia de Internet como una actividad intensa e imprescindible. Mantiene en secreto el tiempo que pasa conectado. No puede pasar un día sin el ordenador y sin conectarse a Internet. 17

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