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3 SUMARIO REVISTA sumario Profiles 05 ALEJANDRO PADRÓS FRADERA MOJABILIDAD DE LA SUPERFICIE DE Ti PARA LA OBTENCIÓN DE IMPLANTES DENTALES CON ALTA CAPACIDAD HIDROFÍLICA Y OSTEOBLÁSTICA. Artículo MANEJO DE UN PACIENTE EDÉNTULO TOTAL CON IMPLANTES KLOCKNER UTILIZANDO TÉCNICAS SEMISUMERGIDAS. 15 M. Pegueroles, C. Aparicio, F.J. Gil. 34 Dr. Rafael Laplana M., Dr. César Gerrero B., Dr. Héctor Romero P., Dra. Shilan Seyeddi M. Odontotécnico Anabel Bologna Artículo 03 EDITORIAL 28 32, 47 APUNTES EVENTOS 2005

4 NÚMERO 1 DICIEMBRE 2005 EDITA KLOCKNER, S.A. ESPAÑA. DIRECCIÓN GENERAL Alejandro Padrós Roldán GERENCIA Alfonso Pedrosa DIRECTOR DE MARKETING Y COORDINACIÓN NACIONAL Jon Goikoetxea DIRECTOR DE IMAGEN Y DISEÑO Raúl Sada COORDINADOR INTERNACIONAL Massimo Leone RRPP Anna Romero - Sandra Pérez EDICIÓN GRÁFICA Klockner Implant System DIRECCIÓN COMERCIAL Silvia Albiac DEPARTAMENTO TÉCNICO Esteban Baizán Elena Martí DEPARTAMENTO GRÁFICO Juan Antonio Lucas Xavi Campmany FOTOGRAFÍA Robert Justamante Archivo Klockner, S.A., Archivo Instituto Padrós, S.L., REDACCIÓN Via Augusta, 158-9º planta Barcelona. ESPAÑA Tel IMPRENTA Cevagraf, S.C.C.L. DISTRIBUCIÓN Klockner, S.A. España. LA REVISTA LOCK KLOCKNER IMPLANT SYSTEM, NO SE HACE RESPONSABLE DE LAS OPINIONES DE SUS COLABORADORES. ESTA PUBLICACIÓN NO PUEDE SER REPRODUCIDA, NI EN TODO NI EN PARTE, NI REGISTRADA EN, O TRANSMITIDA POR, UN SISTEMA DE RECUPERACIÓN DE INFORMACIÓN, EN NINGUNA FORMA NI POR NINGÚN MEDIO, SEA MECÁNICO, FOTOQUÍMICO, ELECTRÓNICO, MAGNÉTICO, ELECTROÓPTICO, POR FOTOCOPIA O CUALQUIER OTRO SIN EL PERMISO PREVIO POR ESCRITO DE LOS RESPONSABLES DE LA MISMA. DEPOSITO LEGAL B

5 editorial Alejandro Padrós Roldán DIRECCIÓN GENERAL DE KLOCKNER, S.A. ESPAÑA Cada final de año e inicio de uno nuevo suele ser un momento apropiado para emprender y materializar nuevos proyectos personales y profesionales. El ejemplar de la Revista que tiene Vd. entre sus manos es para nosotros uno de esos importantes proyectos. Heredero directo del Boletín de Divulgación Científica y Técnica de Implantología Odontológica del IKC [International KLOCKNER'S Club of professional users] publicado por KLOCKNER, S.A. ESPAÑA, no podríamos entender la idea misma del lanzamiento de la revista LOCK sin tener como referente los antiguos Boletines que la precedieron. Desde la perspectiva de KLOCKNER aquel Boletín surgió con una doble voluntad de aportar a la comunidad implantológica una plataforma de reflexión, información y debate, así como una vía de comunicación con sus clientes a partir de la que nos pudieran conocer aún en mayor medida. La evolución natural de aquel Boletín se traduce en que hoy se convierta en LOCK, Revista de Divulgación Científica y Técnica de Implantología Odontológica del IKC de KLOCKNER. Nos sigue animando el mismo espíritu de orientación a la calidad, la innovación y la investigación como fundamentos de nuestro compromiso con nuestros clientes y con el sector de la Implantología. Y seguimos experimentando el mismo interés en comunicarnos con nuestros clientes y usuarios; en ofrecerles una herramienta mediante la que puedan recoger desde artículos científicos de elevado interés hasta las últimas novedades del sector implantológico y de los productos y servicio KLOCKNER en particular. En este ejemplar Vd. podrá encontrar un sólido e ilustrativo trabajo del Catedrático de la Universitat Politècnica de Catalunya (UPC) F. Javier Gil sobre la Mojabilidad de la superficie del titanio para la obtención de Implantes dentales con alta capacidad hidrofílica, a través del cual se presentan los resultados de cambios en las propiedades energéticas ante distintos tratamientos superficiales y métodos de esterilización de implantes. Los resultados, le recomendamos vivamente la lectura, son de un gran interés. Asimismo, incluimos un excelente caso clínico del Dr. Rafael Laplana, con el que inauguramos la sección dedicada a los casos clínicos en esta revista. LOCK ofrecerá en cada número una serie de entrevistas con destacados profesionales del sector, que iniciamos con una entrevista al doctor Alejandro Padrós Fradera. Igualmente, recogerá una sección dedicada a preguntas frecuentes (FAQ), en la que se incluyen tanto aspectos relacionados con los Implantes KLOCKNER como con el uso de materiales quirúrgicos. Finalmente, en este número recogemos una referencia a la potenciación del International KLOCKNER'S Club of professional users [IKC], en la que les adelantamos algunas de las características y beneficios del programa para nuestros clientes en el año Estos son algunos de los contenidos que podrá encontrar en las próximas páginas, entre otras sorpresas. Le invitamos cordialmente a la lectura de LOCK. Su periodicidad será cuatrimestral. Y ya estamos trabajando en los contenidos de los próximos números. Confiamos en contar con su lectura. Bienvenidos. 03 LOCK

6 LA ENTREVISTA Textos: DPTO. MARKETING Fotografía: ROBERT JUSTAMANTE Inauguramos esta sección con la entrevista al Dr. Alejandro Padrós Fradera. A través de las siguientes líneas podremos conocer más en profundidad su opinión sobre diferentes aspectos de la actualidad implantológica, valiéndonos de su bagaje científico y profesional. 04 LOCK

7 PROFILES LA ENTREVISTA Comenzando por los aspectos relacionados específicamente con la Implantología, bien puede afirmarse que se trata de una disciplina joven, con una perspectiva temporal de apenas treinta años Desde su experiencia profesional y científica, qué hitos destacaría Vd. en el campo de la Implantología en cuanto a la evolución de la disciplina? La evolución de la Implantología viene marcada por la evolución en el diseño de los Implantes. Una evolución que ha permitido obtener mejoras sensibles en la osteointegración del Implante en el hueso. De tal manera que si tuviéramos que hablar de hitos en la Implantología deberíamos mencionar esos cambios en los diseños de los Implantes, la simplificación y mayor sencillez de los procedimientos quirúrgicos y, sin duda, la aportación de los equipos que posibilitan una programación ordenada en base a TACs, escáneres, plantillas Unas tendencias animadas por un espíritu de mejora constante que abarca también, lógicamente, las mejoras en la esterilización de los equipos, mejoras tales como la incorporación de los autoclaves para la esterilización. ALEJANDRO PADRÓS FRADERA PROFILES En Vd. se conjugan dos aspectos poco habituales en el sector: comparte Vd. su actividad médica como implantólogo y una amplia experiencia en la investigación y desarrollo técnico en el diseño de Implantes dentales. Qué objetivos persigue al plantearse mejoras o evoluciones a los Implantes? Sobre qué aspectos se centra fundamentalmente? Los diseños de implantes han mejorado muchísimo estos últimos años, pero necesitamos mejorar todavía más y rápidamente para que el Implante se aproxime al comportamiento y a la estética del diente de una persona joven., Para ello, estamos investigando para conseguir la mejor osteofijación posible, y elevar el % de contacto óseo del Implante y también en las posibilidades de mejorar la fijación gingival. Son aspectos fundamentales, como lo es también tratar de aportar una sistemática sencilla y cómoda que permita solucionar problemas para lograr un quehacer quirúrgico protocolizado según la variedad de situaciones. 05 LOCK

8 LA ENTREVISTA PROFILES En qué sentido han evolucionado los Implantes dentales en todos estos años? Qué aportan los Implantes actuales? En qué aspectos básicos han mejorado? Son diversas las mejoras, ciertamente. Yo destacaría, por una parte, la forma de la raíz, la forma de las espiras de los Implantes, así como la colocación de dos espiras en lugar de una. Un mejor tratamiento de superficie ha permitido doblar y hasta cuadruplicar las superficies de contacto, obteniéndose superficies con un 90% de contacto frente al 15-20% de los Implantes en su inicio. Trasladándonos a su perspectiva como doctor, como implantólogo, qué le debe ofrecer un Implante para adaptarse a sus necesidades? Me debe ofrecer, sobre todo, seguridad, debe ser un Implante robusto, y muy estable, con una fijación inicial a toda prueba que permita cargas inmediatas reales y, si es posible, la mejor técnica de superficie del momento. Además, tiene que poseer un espacio para el sellado biológico, no comprendo como hoy en día hay implantes que no poseen una superficie programada para tal fin. Debe, asimismo, facilitar su uso incluso en situaciones quirúrgicas difíciles y que protésicamente me permita la visión directa de la cabeza del Implante, para poder comprobar rápidamente encajes y ajustes. investigamos para conseguir la mejor osteofijación posible, y elevar el % de contacto óseo del Implante LOCK Imagen de Archivo: INSTITUTO PADROS, S.L.

9 PROFILES LA ENTREVISTA Qué tipo de información le demandan los pacientes en mayor medida cuando Vd. les plantea la realización de un tratamiento de Implantes? Qué le preguntan? Considera Vd. que el paciente actual es más exigente, que está más informado y que demanda estarlo en mayor medida? Sobre qué aspectos? El paciente actualmente es más exigente, mucho más. Hace años, que el Implante se fijara ya era mucho, mientras que, hoy en día, se espera lógicamente un resultado similar al de un diente natural. Al paciente actual le preocupa el dolor, piensa que roscar un tornillo en el hueso tiene que producir grandes molestias. Sin embargo, también comprende con facilidad que ese tema está solucionado con la anestesia y las técnicas de sedación. Otros motivos de preocupación son la posibilidad de rechazo del Implante y el resultado estético de la solución prostodóntica. Cómo definiría Vd. la salud del sector profesional de implantólogos? En qué aspectos debe mejorar? Cuáles son sus déficits? Creo que la salud de nuestro sector es excepcionalmente buena, dentro de una tendencia hacia la formación continua y la especialización, y que ésas serán las tendencias en el futuro. El paciente actualmente es más exigente, mucho más. 07 LOCK

10 LA ENTREVISTA PROFILES Imagen de Archivo: KLOCKNER, S.A. De izquierda a derecha: Sr. Alfredo Torras Dr. Alejandro Padrós Y como usuario de Implantes dentales, Cómo valora Vd. el panorama de empresas y marcas de Implantes dentales disponibles en el mercado español? En mi opinión, y partiendo de la situación actual, habrá dos tipos de empresas en un futuro. Las orientadas a la calidad y las orientadas a la economía. Posiblemente, las que aúnen en mayor medida ambas cuestiones serán las que crecerán más. Lo que a mí me cuesta creer es que se pueda crecer sin ofrecer calidad. Un Implante necesita una evolución y un desarrollo técnicos, una estrategia de investigación. No puede ser, con todos los respetos, una ferretería con una pieza de titanio más o menos bien tratada. Es por ello que nosotros hemos trabajado preocupados por obtener la mayor fijación ósea, por obtener tratamientos de superficie excelentes, y por lo que fuimos los primeros en realizar el Shot Peening, por el sellado biológico, por las conexiones a toda prueba. 08 LOCK

11 PROFILES LA ENTREVISTA... fuimos los primeros en realizar el Shot Peening... Miremos al futuro por último, doctor, Cómo prevé Vd. la evolución de la Implantología en los próximos años? Hacia dónde se dirige la Implantología? A mí me parece que se dirige fundamentalmente hacia la recuperación de hueso de manera sencilla y predecible para poder colocar fijaciones que tendrán muchísima mayor capacidad de osteointegración y mayor contacto óseo y una mejor fijación en el mismo espacio, es decir con la misma longitud y diámetro de implante. Que se orienten a optimizar el sellado gingival y una mejor estética gracias a una emergencia más natural manteniendo el hueso en la crestal. Todo ello redundará en una economización del trabajo final del Implante y en la obtención de unos perfiles papilares que, sin ser la perfección del diente de una persona joven, al menos permitirá obtener unos papilares mejores que los actuales. Además, la programación previa será más fina, lo que es uno de los secretos del éxito, a base de TACs y de plantillas prefabricadas a través de esos TACs. Por último Dr. Padrós, Vd. es un reconocido Implantólogo que vive con pasión, es evidente, su profesión. Pero, qué otros aspectos le parecen igualmente apasionantes, al margen de su profesión? Cuáles son sus intereses, sus aficiones? Como aficiones me gusta el maquetismo ferroviario, el esquí, y me gustaría saber jugar al golf. Creo que, como a todo el mundo, me apetece viajar, ver paisajes, conocer ciudades y vivirlas. En general, toda la naturaleza me apasiona, y experimentar esas sensaciones junto a mi familia. Barcelona LOCK

12 PROFILES ALEJANDRO PADRÓS FRADERA I think that our sector is in an extremely good state of health, with a trend towards ongoing training and specialisation, and I think these will continue to be the trends of the future. And as a user of dental implants, what would your assessment be of the range of companies and brands of dental implants available on the Spanish market? English To start with matters specifically connected with implantology, it would be fair to say that it is a young science, with a history going back barely thirty years. In your professional and scientific experience, what major milestones would you highlight in the field of implantology in terms of how the discipline has evolved? The evolution of implantology has been marked by the evolution of the design of the implants themselves. An evolution which has allowed us to achieve noticeable improvements in the osseointegration of the implant into the bone. So if we are to talk about milestones in implantology, we should make mention of those changes in the design of implants, the simplification and increased straightforwardness of surgical procedures and, without a doubt, the contribution of the equipment which allows us to plan procedures in an orderly manner, using CATs, scanners, templates... These progressions are all driven by a desire to make constant improvements, which also of course includes improvements in the sterilisation of equipment, improvements such as the introduction of autoclaves for sterilisation. You are unusual in the field in that you combine two different aspects: alongside your medical work as an implantologist, you also have considerable experience in the research and technical development of dental implant design. What are your objectives when looking at improvements or developments in implants? What particular aspects do you focus on? Implant designs have improved considerably over recent years, but we still need to improve further and more quickly, in order to make implants better suited to the dental behaviour and aesthetic of young people. To do this, we are conducting research to achieve the best possible osseofixation, and to increase the percentage of bone/implant contact, together with the possibility of improving gingival fixation. These are fundamental aspects, as is also the attempt to provide a simple, convenient troubleshooting system, involving a standardised surgical vade mecum to deal with a variety of situations. 10 LOCK In what sense have dental implants evolved over the years? What do today s implants offer? In what basic aspects have they improved? There have certainly been various improvements. For one thing, I would highlight the form of the root, the form of the implant threads, and also the fact that two threads are fitted in place of one. Better surface treatment has allowed us to double or even quadruple the contact surface, giving us a 90% contact surface, rather than the 15-20% when implants started out. Moving on to your perspective as a practitioner, as an implantologist, what do you look for in an implant to meet your needs? First of all, I am looking for security, it must be a robust, highly stable implant, which offers failsafe initial fixation allowing real, immediate loads to be applied, and, if possible, the best surface system available. It must also have a space for the biological seal; I can t understand how these days there are still implants which do not have a surface designed for this. Furthermore, it must also be easy to use even in difficult surgical situations, allowing me prosthetically to view the implant head directly, so that I can quickly check the fit and adjustments. What type of information do patients mainly look for when you suggest implant treatment? What do they ask you? Do you think that today s patients are more demanding, that they are better informed and want to be given more information? About what? Patients today are more demanding, much more. Years ago, the fact that an implants remained attached was an achievement in itself, whereas these days people want the result to be similar to that of a natural tooth. Today s patients are concerned about pain, they think that fitting a screw into the bone will be really uncomfortable. However, they also readily accept that this issue has been dealt with through anaesthesia and sedation techniques. Other causes for concern are the possibility that the implant might be rejected, and the aesthetic implications of the consequent prosthodontic solution. How would you define the state of health of the professional implantology sector? What aspects need to be improved? Where are they lacking? In my opinion, taking the current situation as a starting point, there will be two types of company in the future. Those focusing on quality, and those focusing on price. Perhaps those who best combine the two aspects will be the ones which experience the greatest growth. What I find it difficult to believe is that a company could grow without offering quality. Implants require technical evolution and development, a research strategy. You cannot, with all respect, try to be an ironmonger with a more or less well-treated piece of titanium. That is why we have concerned ourselves with working towards obtaining better osseous fixation, excellent surface treatments, and why we were the first to use shot peening, for the biological seal, for the failsafe connections. Finally, Doctor, let s look to the future. How do you see implantology evolving over the next few years? What direction will implantology take? I think essentially we are moving towards simple and predictable healing of the bone in order to be able to affix anchors with a much greater capacity for osseointegration and greater osseous contact, offering better fixation in the same space, in other words with the same length and diameter of implant. The focus should be on optimising the gingival seal and improving the aesthetic aspect through a more natural protrusion, maintaining the bone at the crest. All this will lead to the final implant work being cheaper, while giving us papillary profiles which, although not as perfect as the tooth of a young person, will at least offer better papillaries than at present. The prior planning also be more precise, which is one of the keys to success, using CATs and templates which have been prefabricated on the basis of those CATs. Finally, Dr. Padrós, you are a renowned implantologist who clearly has a great passion for his profession. But what other things arouse that passion in you, outside your work? What are your interests, your hobbies? In terms of hobbies I enjoy railway modelling, skiing, and I would like to be able to play golf. Like everyone, I think, I like travelling, seeing landscapes, discovering and experiencing cities. In general, the whole of nature fills me with enthusiasm, and sharing these sensations with my family. Barcelona. 2005

13 APUNTES MARKETING Sabía que El equipo del departamento de marketing de KLOCKNER, S.A. realiza anualmente un Estudio de Satisfacción de Cliente y Calidad de Servicio orientado a conocer los niveles de satisfacción de sus clientes, los aspectos susceptibles de mejora y sus sugerencias. La realización de las entrevistas a clientes y el análisis de las mismas son realizados por empresas consultoras externas, lo que garantiza la objetividad de los datos obtenidos. En el último estudio realizado un 93% de los usuarios de KLOCKNER entrevistados dijeron estar muy o bastante satisfechos. Sabía que El equipo del departamento de marketing de KLOCKNER, S.A. mantiene una línea abierta de relación con nuestros usuarios y coordina las publicaciones y comunicaciones, así como el Programa del Club de clientes KLOCKNER [I.K.C.] Lejos de realizar lecturas autocomplacientes de estos datos, el objetivo de KLOCKNER continúa siendo mantener e incrementar en el tiempo esos niveles de satisfacción. Y siempre tratando de responder a las necesidades de sus usuarios. Customer Service KLOCKNER, S.A. ESPAÑA 11 LOCK

14 APUNTES EXPEDICIONES Sabía que EL DEPARTAMENTO DE EXPEDICIONES DE KLOCKNER, S.A. ESPAÑA RESPONDE A LOS PEDIDOS DE SUS CLIENTES EN UN PLAZO MÁXIMO DE 24 HORAS. En el último estudio de satisfacción realizado entre nuestros clientes, más del 90% de los entrevistados decía estar muy satisfecho con el cumplimiento de KLOCKNER en sus plazos de entrega. KLOCKNER, S.A. ESPAÑA Tel LOCK

15 EXPEDICIONES APUNTES Customer Service Sabía que EL HORARIO COMERCIAL DE KLOCKNER, S.A. ESPAÑA PARA LA REALIZACIÓN DE PEDIDOS ES DE 9 A 14 Y DE 15 A 18 HORAS. También por internet, enviando un a: 13 LOCK

16 14 LOCK

17 ARTÍCULO MOJABILIDAD DE LA SUPERFICIE DE Ti PARA LA OBTENCIÓN DE IMPLANTES DENTALES CON ALTA CAPACIDAD HIDROFÍLICA Y OSTEOBLÁSTICA Artículo Científico y de Investigación M. Pegueroles, C. Aparicio, F.J. Gil* *Centre de Recerca en Enginyeria Biomèdica de Catalunya (CREBEC), División de Biomateriales y Biomecánica, Departamento de Ciencia de los Materiales e Ingeniería Metalúrgica. Universidad Politécnica de Catalunya [UPC] Av. Diagonal 647, Barcelona, Spain. RESUMEN El objetivo de este trabajo es estudiar el cambio en las propiedades energéticas (humectabilidad) de implantes dentales de titanio comercialmente puro debido a distintos tratamientos superficiales y a distintos métodos de esterilización, con la finalidad de entender cómo afectan estos cambios a los procesos biológicos de los implantes de titanio. Se estudiaron implantes dentales electropulidos, granallados con diferentes tamaños y naturaleza de partículas, así como se determinó la influencia del método de esterilización (autoclave, óxido de etileno o radiación gamma). La modificación de las superficies tratadas fue examinada con una serie de técnicas analíticas superficiales que incluyen: el microscopio electrónico de barrido (SEM), la interferometría óptica y la medición del ángulo de contacto para poder realizar una caracterización topográfica, cualitativa y cuantitativa, y una caracterización energética, respectivamente. Finalmente, se cultivaron células osteoblásticas humanas sobre las diferentes superficies de titanio y se observó que aquellos materiales que presentan mayor hidrofilia son los que presentan mayor adherencia, proliferación y diferenciación celular. 15 LOCK

18 ARTÍCULO... MOJABILIDAD... I. INTRODUCCIÓN El titanio comercialmente puro (Ti c.p.) se utiliza habitualmente como material para implantes dentales gracias a sus buenas propiedades mecánicas y a su excelente biocompatibilidad [1]. La respuesta biológica de estos materiales es una propiedad directamente relacionada con sus características superficiales. Hay diferentes parámetros que caracterizan una superficie: la composición química, la cristalinidad, la heterogeneidad, la rugosidad y la mojabilidad, todos ellos de mucha importancia para la respuesta biológica [1]. Para la obtención de una respuesta satisfactoria a largo plazo, un parámetro es el aumento de la rugosidad, y por tanto del área de contacto entre el implante y el hueso, [2;3], ya que afecta la adsorción de las proteínas en el material y al posterior crecimiento de tejido óseo [4]. Las técnicas de esterilización son el paso final y obligado antes de la colocación del implante y modifican las propiedades superficiales, pudiendo cambiarlas considerablemente [5]. Stanford et al. [6] concluyeron que las técnicas tradicionales de esterilización como el autoclave contaminan y aumentan el grosor de la capa de óxido de forma heterogénea a lo largo de la superficie del material. Vezeau et al. [7] afirmaron que el autoclave contamina con partículas de óxidos, carburos o nitruros, debido, en parte, a las impurezas del aire; sin alterar la rugosidad pero sí aumentando el grosor de la capa de óxido superficial. Contrariamente, la radiación gamma no contamina la superficie. Cuando una gota se deposita sobre una superficie, se crean unas tensiones superficiales y su balance hace que la gota tenga una determinada forma (Figura 1). Cuanto menor sea el ángulo de contacto, el líquido mojará mejor la superficie y se podrá decir que la superficie es hidrofílica. Cuando el ángulo es grande (tiende a 180º) el contacto del líquido con la superficie puede llegar a ser solamente puntual y se denomina superficie hidrofóbica. En implantes dentales, convienen ángulos pequeños, es decir superficies hidrofílicas, con el fin de que las proteínas se adsorban en la superficie del metal y se favorezca la migración, adhesión, proliferación y diferenciación celular de osteoblastos. Diversos estudios demostraron que la modificación de la composición y de la energía superficial del sólido altera la respuesta de las células óseas in vitro y, consecuentemente, in vivo [8]. La mojabilidad depende en gran medida de la energía superficial del sólido y se ve altamente influenciada por el grado de contacto con el medio fisiológico; una mojabilidad elevada facilita e incrementa la interacción entre la superficie del implante y el medio biológico [9;10]. El objetivo de este trabajo es caracterizar topográficamente y energéticamente la superficie del titanio considerando dos aspectos fundamentales: la rugosidad, obtenida mediante el granallado de partículas, y la contaminación química superficial, debida a la esterilización y al granallado. Las superficies fueron examinadas usando el microscopio electrónico de barrido, la interferometría óptica y la medición de ángulos de contacto de cara a determinar las alteraciones en la morfología de la superficie, la rugosidad y la energía superficial antes y después de los tratamientos anteriormente descritos. Se correlacionan los resultados de la topografía con la respuesta celular osteoblástica. 16 LOCK

19 ... MOJABILIDAD... ARTÍCULO II. MATERIALES Y METODOLOGÍA EXPERIMENTAL Se emplearon muestras cuadradas de 10x10 mm2 cortadas de plancha de Ti comercialmente puro (c.p.) Grado II de 1.2 mm de grosor, utilizadas para la fabricación de los implantes dentales Klockner. Las muestras se granallaron con partículas abrasivas, de dos naturalezas diferentes y dos tamaños de partículas resultando cuatro series diferentes según el acabado superficial: SG: Sin granallar. Al3: Granalladas con partículas de Al 2 O 3 de tamaño mediano Al6: Granalladas con partículas de Al 2 O 3 de tamaño grande. Si6: Granalladas con partículas de SiC de tamaño grande. Además, cada una las series granalladas se esterilizaron posteriormente con tres métodos distintos: a) por autoclave, b) por óxido de etileno y c) por radiación gamma: SE: Sin esterilizar. AC: Esterilización por autoclave. OE: Esterilización por óxido de etileno RG: Esterilización por radiación gamma. A. Preparación de las muestras El granallado se realizó mediante una granalladora a una presión de 0,25 MPa durante el tiempo requerido hasta la completa saturación de la superficie de las muestras. Las partículas abrasivas utilizadas fueron las descritas anteriormente. Después del granallado, todas las muestras se lavaron en ultrasonidos con jabón durante 10 min. y se secaron con aire forzado. Figura 1. Esquema de mojabilidad. B. Procesos de esterilización Para esterilizar el material, las muestras se empaquetaron con el fin de mantener las propiedades durante más tiempo, hasta tres meses después del proceso. Cinco muestras de cada serie de rugosidades se sometieron a las siguientes esterilizaciones: a) autoclave a 121ºC, durante 30 min a 1bar; b) óxido de etileno 17 LOCK

20 ARTÍCULO... MOJABILIDAD LOCK a 37ºC, durante 5 horas a 760 mbar, 18h de aeración forzada, 24h de aeración natural y, c) radiación gamma- empleando una dosis de 2'5 Mrad. Finalmente, se realizó una serie sin esterilizar como control. C. Caracterización superficial Rugosidad superficial - La rugosidad superficial de las muestras se obtuvo mediante interferometría óptica (Optical Profiling System, Wyko NT1100, Veeco, USA). Se analizaron tres muestras de cada una de las diferentes series de granallado y esterilizaciones, y por cada muestra se realizaron tres lecturas de rugosidad. Los valores fueron comparados entre ellos mediante un test ANOVA; un p-valor<0,05 se consideró estadísticamente significativo. Microscopio electrónico de barrido (SEM) - La observación se realizó en un SEM (JSM-6400 Scanning Microscope, Japan) utilizando un voltaje de aceleración de 8keV. Medidas de ángulo de contacto - Los estudios de mojabilidad se realizaron con un sistema de video de ángulo de contacto (Contact Angle System OCA15plus, Dataphysics, Alemania) mediante el método de la Sessile Drop. Las medidas se obtuvieron a temperatura ambiente (T=25ºC) dentro de una cámara medioambiental previamente saturada con el líquido de estudio. Las gotas, de 3 l, se generaron Figura 2. Imagen 3D obtenida por interferometría óptica de la muestra Al3 sin esterilizar. mediante una jeringuilla micrométrica y se depositaron en la superficie del sustrato. Los ángulos de contacto (ACA) se determinaron semimanualmente a partir de la imagen de la gota con una precisión de ±1º. Se analizaron tres muestras de cada una de las diferentes series según rugosidades y según tipos de esterilización. Por cada muestra se realizaron tres depósitos de gota y la imagen se analizó mediante el software SCA20 (Dataphysics, Alemania). Los estudios estadísticos se realizan mediante test ANOVA considerando un p-valor menor de 0,05, estadísticamente significativo. Los líquidos utilizados han sido agua destilada ultrapura (MilliQ, Millipore, Alemania) y medio de cultivo consistente en DMEM (Dulbecco's Modified Eagle Médium) suplementado con un 10% de suero bovino (FCS). Para la obtención de la tensión superficial del medio de cultivo se ha empleado el método de la Pendant Drop. D. Cultivos celulares con osteoblastos humanos Se distribuyeron los discos de titanio en diferentes placas estériles y se sembraron con una suspensión celular de osteoblastos humanos de células/cm 2 y se incubaron a 37ºC en una atmósfera húmeda conteniendo 5.5% de CO2. Como control negativo se utilizó discos de poliestireno. Se hicieron dos grupos de discos por cada tipo de tratamiento, el grupo A se puso en un medio con vitaminas K 1 y C. El grupo B recibió el mismo medio pero además con vitamina D 3, lo que induce la producción de osteocalcina, sustancia indicadora del nivel de diferenciación celular, es decir, de la calidad de las funciones fisiológicas y del desarrollo de la célula. Tras 72 horas de incubación se realizó un contaje celular y se determinaron los niveles de osteocalcina.

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