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Asunción Cárdenas Cabrera
hace 8 años
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1 Ministerio de Salud Pública BOLETÍN NO.2 MAYO 2000 Dirección Nacional de Registros Médicos y Estadísticas de Salud. MINSAP Calle 23 #201 entre M y N. Plaza de la Revolución. Ciudad de La Habana. Cuba. Teléfonos: / / Correo electrónico: cecuce@mspdne.sld.cu

Salud. MINSAP Calle 23 #201 entre M y N. Plaza de la Revolución.

2 Otros cambios que introduce la CIE-10: En el primer número de este boletín habíamos relacionado algunos de los cambios que introduce la Décima Revisión de la CIE respecto a la Novena, aquí exponemos otros cambios que contribuyen a su mejor aplicación. Ubicación al final de algunos capítulos, de una categoría para trastornos postquirúrgicos y posteriores a ciertos procedimientos médicos y ampliación de su contenido. Permite identificar condiciones importantes que surgen como complicaciones posteriores y que constituyen un problema médico por sí mismo. Ej. Síndrome post-gastrectomía (de Dumping), Hipotiroidismo post-quirúrgico y post-procedimientos, Colesteatoma recurrente de la cavidad, resultante de la mastoidectomía. En la CIE-9, las subcategorías muchas veces tenían que ser leídas conjuntamente con los títulos de las categorías para obtener el significado completo y su alcance. En la CIE-10 los títulos de las subcategorías son casi invariablemente completos. Ej. 9na. Revisión 617 Endometriosis Del útero Del ovario 10ma. Revisión N80 Endometriosis N80.0 Endometriosis del útero N80.1 Endometriosis del ovario Las notas de exclusión al inicio de cada capítulo fueron ampliadas para dejar claramente sentadas la jerarquía relativa de los mismos. Se hace evidente que los capítulos de grupos especiales tienen prioridad sobre los de aparatos o sistemas, (Embarazo, parto y puerperio y Afecciones perinatales) tienen prioridad sobre el resto. Defunciones Fetales La Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) establece las definiciones de defunción fetal y de nacido vivo, por lo que su aplicación correcta permite disponer de estadísticas relacionadas con el período perinatal.

Ubicación al final de algunos capítulos, de una categoría para trastornos postquirúrgicos y posteriores a ciertos procedimientos médicos y ampliación de su contenido.

3 En Cuba se registran sistemáticamente todos los nacimientos (vivos o fallecidos) que cumplen con los requisitos de poseer 20 semanas completas de edad gestacional ó 500 gramos o más de peso al nacer (*). Aunque en la definición aparece tanto la variable peso al nacer como edad gestacional, la confiabilidad y captación de esta última es menor, ya que la determinación de ella no siempre es comprobable ni exacta, sin embargo no ocurre igual con el peso al nacer, que es más objetivo, por lo cual la CIE ha recomendado a través de los años que de ambas se le dé prioridad al peso. La calidad de los datos que se obtienen de las defunciones fetales es un requisito indispensable para poder llevar a cabo comparaciones y realizar acciones de salud. La integridad y calidad con que se han registrado estos datos en Cuba se evidencia en la tabla y gráficos que a continuación se muestran, lo que pone de manifiesto la correcta aplicación de estas definiciones a través del tiempo y condicionado por el seguimiento médico prenatal que se lleva a cabo desde momentos tempranos de la gestación y del alto porcentaje de partos que ocurren en instituciones de salud. En la tabla se muestra el comportamiento de casos en que se ignoró el peso o la edad gestacional al nacer en una serie del año 1990 al En el gráfico I se observa la tendencia que han tenido estos indicadores destacándose los bajos índices en cuanto al peso ignorado. (*) A partir del 1ro de enero del 2000 la definición abarca 22 semanas completas de edad gestacional ó 500 gramos o más de peso al nacer. Peso al nacer y Edad Gestacional ignorados según años. Cuba Años Peso al nacer ignorado Edad Gestacional ignorada No. %* No. %* Total *Porciento del total de defunciones fetales.

comprobable ni exacta, sin embargo no ocurre igual con el peso al nacer, que es más objetivo, por lo cual la CIE ha recomendado a través de los años que de ambas se le dé prioridad al peso.

4 El gráfico II muestra cómo la nube de puntos de dispersión del peso en relación con la edad gestacional se orienta cualitativamente hacia una relación directamente proporcional, lo que habla a favor de la consistencia de los datos, ya que esto es lo esperado, corroborándose cuantitativamente con un coeficiente de correlación entre estas dos variables de 0.85 y un coeficiente de determinación de 0.72.

favor de la consistencia de los datos, ya que esto es lo esperado, corroborándose cuantitativamente

5 Ejemplos de Codificación A partir de este número, el Boletín incluirá ejercicios para la práctica y debate de la codificación y de la selección de la causa básica, las respuestas se darán en el mismo número. Codifique cada uno de los diagnósticos y seleccione la causa básica. Certificado 1. Femenina 35 años Parte I a) Shock hipovolémico minutos b) Hemoperitoneo 2000 cc horas c) Embarazo ectópico roto tubárico horas Parte II Quemaduras de un 38% superficie corporal. Pendiente de investigación. Certificado médico legal.

Codifique cada uno de los diagnósticos y seleccione la causa básica. Certificado 1.

6 Certificado 2. Masculino 20 años Parte I a) Shock séptico horas b) Meningitis 3 días c) Varicela complicada 8 días d) Leucemia linfocítica crónica 3 años Respuestas Certificado 1 Parte I a) O08.3 b) K66.1 c) O00.1 Causa básica Parte II T31.3 Las quemaduras tenían comprometida la vida y no había perspectivas de recuperación, la muerte era inminente, sin embargo, ocurre un hecho que resulta ser el que desencadena el proceso y lleva a la muerte en ese momento. Revisemos el concepto de CAUSA BASICA DE MUERTE. Es la enfermedad o lesión que da inicio a la cadena de acontecimientos patológicos que condujeron DIRECTAMENTE a la muerte, o las circunstancias del accidente o violencia que produjo la lesión fatal (Vol. 2 pág. 30 CIE-10). Así, una muerte que parecía iba clasificar como relacionada con el embarazo, pasó a ser una muerte por causas obstétricas directas. Certificado 2 Parte I a) A41.9 b) G02.0 c) B01.0 d) C91.1 Causa básica Por Principio General se selecciona la Leucemia Linfocítica Crónica(C91.1). Debido al efecto de la quimioterapia en el sistema inmunitario, algunos pacientes de cáncer se vuelven sensibles a las enfermedades infecciosas y mueren de ellas. Por lo tanto, cualquier enfermedad infecciosa clasificable en A00-B19 o B25-B64 informada como debida a cáncer, es una secuencia aceptable, esté en la Parte I o en la Parte II (Vol. 2, pág. 85 CIE-10). Es importante observar que se excluye el SIDA (B20-B24) y las enfermedades clasificables en B65-B89. Nota: El equipo de redacción del BOLETÍN del Centro Cubano para la Clasificación de Enfermedades agradece cualquier sugerencia o inquietud que el lector nos haga llegar, así como propuestas sobre temas de interés que podrían ser tratados en próximos números. EQUIPO DE REDACCIÓN Dirección General: Dr. Eduardo Zacca Peña

3 Las quemaduras tenían comprometida la vida y no había perspectivas de recuperación, la muerte era inminente, sin embargo, ocurre un hecho que resulta ser el que desencadena el proceso y lleva a la

7 Dirección Técnica: Dra. María Esther Álvarez. Lic. Ana Consuelo Mesa Elaborado por: Lic. Ana Consuelo Mesa Dra. María Esther Álvarez. Dr. Miguel Ángel Martínez Dra. Miriam Gran Álvarez Edición Computarizada: Téc. Jorge Gómez Valle Dr. Miguel Ángel Martínez

María Esther Álvarez. Dr. Miguel Ángel Martínez Dra.

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