Introducción a la Ultrasonografía Bidimensional. Dr. Arturo Contreras Cisneros

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Ana Belén Pinto Gil
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1 Introducción a la Ultrasonografía Bidimensional Dr. Arturo Contreras Cisneros

2 Historia de la Ultrasonografía

3 Hace 60 años, la imagen médica se basaba en Rx. y de Radionúclidos Existían pocas imágenes de ultrasonidos (Ginecología, Hígado, etc.)

4 Actualmente el ultrasonido es el segundo método de diagnóstico por imagen más usado, después de los Rx

5 Sonografía proviene del inglés sonography A los médicos se les denomina sonólogos del inglés sonology Ecografía: Tipo de afasia en que el paciente puede copiar escritos, pero no puede expresar sus propias ideas

6 El sonido es el resultado de ondas vibratorias Se propaga preferentemente en el medio líquido

7 Rango Audible: Varía entre el rango de frecuencia de 16 a ciclos/seg Infrasonidos: Rango menor de estas frecuencias (No Audible) Ultrasonidos: Rango mayor a estas frecuencias, y varían con fines diagnósticos de 1 a 20 MHz

frecuencias (No Audible) Ultrasonidos: Rango mayor a

8 Lázaro Spallanzani Monje italiano y Científico Publicó en 1794 la primera teoría sobre el vuelo del murciélago

9 Emisor Natural: Murciélago

10 Emisor Natural: Delfín

12 Jurine Repitió el experimento de Spallanzani 4 años después Demostró la plena capacidad de orientación del murciélago, aún sin ver Constató el deterioro si se le ocluían los oídos

13 Pierre Curie Físico francés que descubrió en 1880 el efecto piezoeléctrico, junto con su hermano Jacques Sentaron las bases físicas para la ecografía actual

14 Efecto Piezoeléctrico Piezoelectricidad: Del griego piezein ( estrujar o apretar ) Es un fenómeno presentado por determinados cristales, que al ser sometidos a tensiones mecánicas, adquieren una polarización eléctrica en su masa, apareciendo una diferencia de potencial y cargas eléctricas en su superficie

sometidos a tensiones mecánicas, adquieren una polarización eléctrica en su

15 Efecto Piezoeléctrico Este fenómeno también se presenta a la inversa, esto es, se deforman bajo la acción de fuerzas internas al ser sometidos a un campo eléctrico El efecto piezoeléctrico es normalmente reversible: Al dejar de someter los cristales a un voltaje exterior o campo eléctrico, recuperan su forma

campo eléctrico El efecto piezoeléctrico es normalmente reversible: Al dejar

16 Efecto Piezoeléctrico La Piezoelectricidad es la base fundamental de los transductores para generar y detectar energía sónica

17 Efecto Piezoeléctrico Los materiales piezoeléctricos son cristales naturales o sintéticos Materiales naturales: Cuarzo y Turmalina, y algunas cerámicas

18 Silbato de Galton Francis Galton, 1883 Frecuencia de hz Control de perros No audible para el humano

19 Sonar 1912 Titanic colisiona con un iceberg. Invención de las sondas acústicas (primera aplicación práctica del ultrasonido) Aplicación militar de las sondas acústicas Chilkowsky localiza y pone al alcance de las cargas de profundidad a los submarinos alemanes

ultrasonido) Aplicación militar de las sondas acústicas.

20 Paul Langevin

21 Sonar 1917, Paul Langevin, físico francés, fue comisionado por su gobierno durante la Primera Guerra Mundial para desplegar un dispositivo capaz de localizar submarinos En cooperación con científicos británicos y estadounidenses, construyó las bases del mundialmente conocido SONAR (Sound Navegation and Ranging)

22 Sonar

23 Energía Sónica en la Industria 1928 S.Y.Sokolov, físico soviético, primero en utilizar la energía sónica en la industria 1940s, Firestone, ingeniero estadounidense desarrolló el Reflectoscopio, en el cual el mismo transductor recogía los ecos que regresaban en un intervalo generado entre dos pulsos (control de calidad del acero y otros materiales de construcción)

24 Reflectoscopio

25 Karl T. Dussik Neurólogo austriaco introduce por primera vez la exploración por ultrasonidos en medicina Hipersonogramas intracraneales Hiperfonografía del cerebro

26 Modo A

27 1947, Dr. Douglas Howry detectó estructuras de tejidos suaves por ultrasonido 1949, se publicó una técnica de ecos pulsados para detectar cálculos y cuerpos extraños intracorpóreos

28 En 1951 hizo su aparición el Ultrasonido Compuesto, en el cual un transductor móvil producía varios disparos de haces ultrasónicos desde diferentes posiciones, y hacia un área fija Los ecos emitidos se registraban e integraban en una sola imagen

29 Se usaron técnicas de inmersión en agua con toda clase de recipientes: una tina de lavandería, un abrevadero para ganado y una torreta de ametralladora de un avión B 29

30 1952 Dr. Tanaka y Dr. Toshio Wagai, reportan hematomas y tumores cerebrales Posteriormente presentaron aplicaciones en la detección de colelitiasis y patología de la glándula mamaria Universidad de Osaka, Dr. S. Oka, imágenes de abdomen, en equipo con compartimiento de agua, imágenes de calidad diagnóstica

31 Modo M

32 Modo M

33 Modo M

34 En 1957, Dr. Donald y Tom Brown, ingeniero, construyeron un scanner de contacto bidimensional, evitando así la técnica de inmersión

35 Tomaron fotos con película Polaroid y publicaron el estudio en 1958

36 EN 1957, el Dr. Donald inició los estudios obstétricos a partir de los ecos provenientes del cráneo fetal. En ese entonces se desarrollaron los cálipers (cursores electrónicos) En 1959, Satomura reportó el uso, por primera vez, del Doppler ultrasónico en la evaluación del flujo de las arterias periféricas

37 En 1960, Donald desarrolló el primer scanner automático, que resultó no ser práctico por lo costoso En 1960, Howry introdujo el uso del Transductor Sectorial Mecánico (hand held scanner)

39 En 1962, Homes produjo un scanner que oscilaba 5 veces por segundo sobre la piel del paciente, permitiendo una imagen rudimentaria en tiempo real En 1963, un grupo de urólogos japoneses reportó exámenes ultrasónicos de la próstata, en el A MODE

40 En 1964 apareció la técnica Doppler para estudiar las carótidas, con gran aplicación en Neurología

41 En 1965 La firma austriaca Kretztechnik se asocia con el oftalmólogo Dr. Werner Buschmann, fabricó un transductor de 10 elementos dispuestos en fase, para examinar el ojo, sus arterias, etc.

42 En 1966, Kichuchi introdujo la "Ultrasonocardiotomografía sincronizada", usada para obtener estudios en 9 diferentes fases del ciclo cardiaco, usando un transductor rotatorio y una almohada de agua

43 En 1967, se inicia el desarrollo de transductores de A MODE para detectar el corazón embrionario, factible en ese entonces a los 32 días de la fertilización En 1968, Sommer reportó el desarrollo de un scanner electrónico con 21 cristales de 1.2 MHz, que producía 30 imágenes por segundo y que fue realmente el primer aparato en reproducir imágenes de tiempo real, con resolución aceptable

46 En 1969 se desarrollaron los primeros transductores transvaginales bidimensionales, que rotaban 360 grados y fueron usados por Kratochwil para evaluar la desproporción cefalopélvica. También se inició el uso de las sondas transrectales En 1970 Kratochwill comenzó la utilización del ultrasonido transrectal para valorar la próstata

47 En 1971 la introducción de la escala de grises marcó el comienzo de la creciente aceptación mundial del ultrasonido en diagnóstico clínico 1977 Kratochwil combinó el ultrasonido y laparoscopia, introduciendo un transductor de 4.0 MHz a través del laparoscopio, con el objeto de medir los folículos mediante el A MODE. La técnica se extendió hasta examinar vesícula, hígado y páncreas

48 En 1982 Aloka anunció el desarrollo del Doppler a color en imagen bidimensional

49 En 1983, Aloka introdujo al mercado el primer equipo de Doppler a color que permitió visualizar en tiempo real y a color el flujo sanguíneo

50 Desde entonces el progreso del ultrasonido ha sido muy lento, pese a estar ligado a los computadores, lamentablemente aún no se ha generalizado su unión a las telecomunicaciones (telesonografía) Se han digitalizado los equipos mejorando notablemente la resolución de la imagen, pero se han desaprovechado los beneficios de la digitalización

51 Aunque ya se obtienen imágenes tridimensionales, el empleo de tal tecnología ha sido desaprovechado pues se ha limitado a usos puramente "estéticos" para estimular a las madres a ver sus hijos en tercera dimensión, pero esta tecnología se debe aprovechar para mejorar el diagnóstico Lo mismo pasa con la tecnología de 4ª dimensión

52 Imagen Tridimensional

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