Participantes. Epidemióloga responsable del análisis Equipo de Vigilancia Epidemiológica,

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2 Semana Epidemiológica 5: del 01 al 07 de Febrero de 2015 País: Guatemala Unidades notificadoras que informaron: 96.55% Áreas de salud que no informaron: --- Fecha: 17/02/15 Participantes Dr. Manfredo Orozco Dra. Lorena Gobern Dr. Haroldo Barillas Dr. Manuel Sagastume Dra. Iris Debroy Profesionales Desarrollo Epidemiológico y Abordaje de Brotes Cargo Director CNE Jefe Vigilancia epidemiológica Jefe Desarrollo Epidemiológico Jefe estadísticas vitales Epidemióloga responsable del análisis Equipo de Vigilancia Epidemiológica, * Datos preliminares sujetos a cambios por actualización de información en Áreas de Salud 1

3 Cuadro 1 Resumen de eventos priorizados de vigilancia epidemiológica a la semana 5 del año Evento Área de Salud Casos Tasa* Municipio Casos Tasa* Dengue Tasa País 2014: 3.10 Tasa País 2015: 7.04 Incremento de 132% (1138/490) Chikungunya Tasa País 2015: (2858 casos) Mediana de 5 semanas de 622 IRAS Tasa País 2014: Tasa País 2015: Incremento de 25 % (246452/196819) ETAS Tasa País 2014: 316,75 Tasa País 2015: 333,92 Incremento de 8 % (54014/50067) Santa Rosa Nueva Santa Rosa Retalhuleu Retalhuleu Quetzaltenango Coatepeque San Marcos Malacatán Zacapa Gualán Santa Rosa Barberena Retalhuleu Retalhuleu El Progreso Sanarate Petén Sur Occidental Sayaxché Ixil San Juan Cotzal Ixcán Ixcán Jutiapa El Adelanto Ixcán Ixcán Ixil San Juan Cotzal Sayaxché Petén Sur Occidental El Progreso Guastatoya * Tasas x 100,000 hab. * Datos preliminares sujetos a cambios por actualización de información en Áreas de Salud. 2

4 Dengue y Dengue Grave, situación epidemiológica a la semana 5 Guatemala 2015 Cuadro 2 Dengue, casos y tasas por área de salud Dengue, casos y tasas por area de salud a la Guatemala semana 5, Guatemala , 2014 S.E Tasas acumuladas* Tasas acumuladas* Area Salud Casos Casos Santa Rosa Retalhuleu 6 àreas con el 80% de Quetzaltenango casos San Marcos Izabal Guatemala Central Sacatepéquez Zacapa Petén Norte El Progreso Ixcán Guatemala Nor Occidente Chiquimula Petén Sur Oriental Guatemala Sur Baja Verapaz Escuintla Alta Verapaz Jutiapa Suchitepéquez Guatemala Nor Oriente Chimaltenango El Quiche Huehuetenango Totonicapan Sololá Jalapa Petén Sur Occidental Ixil Total Tasa por hab El cuadro No. 2 muestra los casos acumulados de Dengue reportados por las áreas de salud a la quinta semana epidemiológica del año 2015, identificándose un incremento de 132% (1138/490) respecto al mismo período del año anterior, así mismo se observa incremento de 40% (169/119) en los casos reportados durante la semana epidemiológica 5 en relación al mismo período ; seis áreas de salud (Santa Rosa, Retalhuleu, Quetzaltenango, San Marcos, Izabal y Guatemala Central) se encuentran con mayor riesgo a nivel nacional estas mismas notifican el 80% del total de casos del país a la semana 5. 3

5 Casos Figura 1 Dengue, tasa de incidencia por grupos de edad y sexo hasta la semana epidemiológica 5, Guatemala, 2015 Mayores de 64 años De 60 a 64 años De 50 a 59 años De 40 a 49 años De 25 a 39 años De 20 a 24 años De 15 a 19 años De 10 a 14 años De 5 a 9 años De 1 a 4 años Menores de 1 año Femenino Masculino El grupo de edad más afectado para el sexo masculino en la semana cinco es el de años y para el femenino el de años. Del total de casos reportados se identifica 25% (489/649) más casos en mujeres en comparación a los reportados en hombres con una relación 1:1 Hombres respecto a las mujeres. A la Semana epidemiológica cinco, no se reportan casos de dengue hemorrágico Figura 2 Dengue, corredor endémico semanal a la semana epidemiológica 6, Guatemala 2015 Histórico de 7 años excluyendo año Semanas Brote Alerta Seguridad Exito Casos Nuevos 5 per. media móvil (Casos Nuevos) El corredor endémico semanal de dengue 2015, evidencia que los casos acumulados en las cinco primeras semanas epidemiológicas se han situado en la zona de brote con tendencia al decremento en la semana cinco. 4

6 Figura 3 Dengue, casos acumulados tasa de incidencia por área de salud a la semana epidemiológica 5, Guatemala 2015 El comportamiento del dengue en las primeras 5 semanas epidemiológicas de los años muestra que en el año 2014 las áreas de salud con mayor tasa de incidencia presentan rango de 13,96 a 6,76 por 100,000 habitantes, mientras que en el año 2015 el rango de tasas de las áreas con mayor riesgo oscila entre 52,53 a 14,91 correspondiendo en orden descendente para el 2014 a las áreas de Sacatepéquez, Quetzaltenango, Izabal, El Progreso, Santa Rosa y Retalhuleu; para el 2015 las áreas de salud con mayor riesgo son Santa Rosa, Retalhuleu, Quetzaltenango, San Marcos e Izabal. Las áreas de salud que persisten con mayor riesgo para dengue en ambos años en el período epidemiológico analizado son Quetzaltenango, Retalhuleu e Izabal. 1 5

7 Chikungunya, situación epidemiológica a la semana 5, Guatemala 2015 Cuadro 3 Chikungunya, casos y tasas por área de salud Chikungunya, A la caso semana y tasass epidemiológica por area 5 de salud ala semana epidemiologica 5 Guatemala Guatemala Mediana 5 semanas Tasas acumuladas* Tasas acumuladas* Area Salud 2015 Casos Casos Zacapa Santa Rosa Retalhuleu 6 àreas con el 80% de El Progreso casos Quetzaltenango Izabal Chiquimula Escuintla San Marcos Suchitepéquez Ixcán Petén Norte Guatemala Central Guatemala Sur Petén Sur Oriental Guatemala Nor Occidente Guatemala Nor Oriente Sacatepéquez Chimaltenango Jutiapa Petén Sur Occidental El Quiche Huehuetenango Totonicapán Sololá Jalapa Alta Verapaz Baja Verapaz Ixil Total Tasa por hab Los casos acumulados de fiebre por virus de Chikungunya reportados por las áreas de salud durante las primeras cinco semanas epidemiológicas del año 2015, registra 2858 casos, siendo Santa Rosa el que presenta mayor número de casos (149/2858). Seis áreas se encuentran por encima de la tasa nacional (Zacapa, Santa Rosa, El Progreso, Quetzaltenango e Izabal,). Estas áreas reportan el 80% de los casos totales (2482) en la semana cinco. 6

8 Casos Figura 4 Dengue - Chikungunya, curva comparativa por Semana epidemiológica, Guatemala, 2015 Chickungunya Dengue Semana epidemiológica Las series y tendencias comparativas de Dengue y Chikungunya, desde la semana 5 del año 2015, demuestra la variabilidad de la tendencia en el reporte de casos, a la semana 5 se presentan Chickungunya con tendencia descendente y dengue a la estabilidad. Figura 5 Chikungunya, tasa de incidencia por grupos de edad y sexo hasta la semana epidemiológica 5 Guatemala, 2015 Mayores de 64 años De 60 a 64 años De 50 a 59 años De 40 a 49 años De 25 a 39 años De 20 a 24 años De 15 a 19 años De 10 a 14 años De 5 a 9 años De 1 a 4 años Menores de 1 año Femenino Masculino Este evento se manifiesta en ambos sexos en todos los grupos de edad; sin embargo se reporta 36% (1117/1741) más casos en mujeres respecto a los casos en hombres, los grupos de edad con más riesgo, de acuerdo a la gráfica, son los de con mayor proporción en el sexo femenino. 7

9 Figura 6 Chikungunya, tasa de incidencia acumulada por área de salud, a la semana epidemiológica 05, Guatemala, 2015 Las tasas de incidencia de fiebre por virus de Chikungunya en las cinco primeras semanas epidemiológicas del año 2015, identifica que las áreas de salud de Zacapa, Santa Rosa, Retalhuleu, El Progreso y Quetzaltenango aparecen como de mayor riesgo para este evento, en el periodo epidemiológico analizado, con rango de tasas de 276,44 a 49,32 por 100,000 habitantes. Figura 7 Dengue y Chikungunya, tasa de incidencia acumulada por área de salud hasta la semana epidemiológica 5, Guatemala, 2015 A la semana 5 del 2015 el Dengue presentaba una distribución en la región occidente del país y un departamento del Sur oriente y uno al Nor oriente mientras que para Chikungunya se observa una distribución hacia región Sur oriente y occidente. Siendo Santa Rosa el departamento que ha reportado casos para los dos eventos. 8

10 Conclusiones: Las áreas de salud que se encuentran en mayor riesgo para dengue son Santa Rosa, Retalhuleu, Quetzaltenango, San Marcos, Izabal y Guatemala Central y para chikungunya son Zacapa Santa Rosa, El Progreso, Izabal y Quetzaltenango, reportando en ambos eventos Santa Rosa Ambos sexos están en riesgo para Dengue y Chikungunya sin embargo para ambos eventos el mayor riesgo se presenta a partir de los 10 años hasta 59 años. A la semana cinco ambos eventos se encuentran en zona de brote. Recomendaciones: Intensificar medidas de acción en las áreas de mayor de Dengue y Chikungunya. Intensificar acciones encaminadas a la estrategia EGI-Dengue. Dirigir campañas de promoción y prevención de Dengue y Chikungunya por medios radiales en las comunidades. 9

11 IRAS, situación epidemiológica a la semana 5, Guatemala 2015 Cuadro 4 IRAS, casos y tasas por área de salud IRAS, A la caso semana y tasass epidemiológica por area salud 5 ala semana epidemiologica 5 Guatemala Guatemala Tasas acumuladas* Tasas acumuladas* Area Salud Casos Casos Petén Sur Occidental Ixil Ixcán Jutiapa Petén Sur Oriental Baja Verapaz Zacapa 6 àreas con Santa Rosa el 80% de Petén Norte casos El Progreso Sololá Retalhuleu San Marcos Izabal El Quiche Chiquimula Chimaltenango Sacatepéquez Escuintla Totonicapán Jalapa Guatemala Nor Oriente Quetzaltenango Suchitepéquez Guatemala Nor Occidente Huehuetenango Guatemala Central Alta Verapaz Guatemala Sur Total Tasa por hab Los casos acumulados de IRAS hasta la semana 5 del año 2015, representan una tasa país de , se muestra un incremento de 25% (246452/196819) de casos en relación al año anterior, 25 áreas notifican el 80% del total de casos del país. Se observa incremento de 32% (54576/41276) en los casos reportados durante la semana epidemiológica 5 en relación al mismo período ; seis áreas de salud (Peten Sur Occidente, Ixil, Ixcán, Jutiapa, Peten Sur Oriental y Baja Verapaz) se encuentran con mayor riesgo a nivel nacional. 10

12 Casos Figura 8 IRAS, tasa de incidencia por grupos de edad y sexo hasta la semana epidemiológica 5 Guatemala, 2015 Mayores de 64 años De 60 a 64 años De 50 a 59 años De 40 a 49 años De 25 a 39 años De 20 a 24 años De 15 a 19 años De 10 a 14 años De 5 a 9 años De 1 a 4 años Menores de 1 año Femenino Mascculino Los grupos de edad con mayor riesgo son los menores de 5 años y de estos en los menores de 1 año mostrando similitud para ambos sexos. Se observa un mayor riesgo en el sexo femenino en la población mayor de 10 años. Figura 9 IRAS, corredor endémico, Guatemala 2015 Históricos de 7 años: 2007 a 2013 (excluyendo 2009) Brote Alerta Semanas Seguridad Exito Casos Nuevos 5 per. media móvil (Casos Nuevos) 11

13 El corredor endémico semanal muestra que a las cinco primeras semanas epidemiológicas los casos de IRAS reportados se encuentran en zona de alerta. A la semana cinco se observa una tendencia al ascenso. Figura 10 IRAS, tasa de incidencia acumulada por área de salud, a la semana epidemiológica 5 Guatemala, 2015 La figura muestra los mapas para los años 2014 y 2015 con las áreas de salud con mayor riesgo para presentar IRAS en el país; se observa que para el año 2015 siete son las áreas que se encuentran en los cuartiles entre 4.937,84 y 2.314,66. Las áreas de salud que se encuentran entre las de mayor riesgo para ambos años son Peten Sur Occidente, Ixil, Ixcán, Jutiapa, Baja Verapaz y Peten Sur Oriente. Conclusiones: En la semana 5 las áreas de salud de Peten Sur Occidente, Ixil, Ixcán, Jutiapa, Baja Verapaz y Peten Sur Oriental, son las que mayor riesgo presentan para infecciones respiratorias agudas en el país. A la semana 5 del 2015, se observa un 25% de incremento de las IRAS en relación al Las IRAS se presentan en mayor proporción en menores de 5 años con similar proporción en ambos sexos, sin embargo en la edad de mayores de 10 años se observa una mayor tendencia en el sexo femenino lo cual se considera que es debido a que la mayor consulta en los servicios es por el sexo femenino. El corredor endémico de IRAS muestra una tendencia a presentarse en las zonas de alerta en las primeras semanas epidemiológicas, con tendencia al ascenso en la semana 5, lo cual puede considerarse que es por que en estas semanas la temperatura desciende y predispone a condiciones que incrementen las IRAS. Recomendaciones: Fortalecer medidas de promoción y prevención en áreas con mayor riesgo para infecciones respiratorias agudas, sobre todo en menores de 5 años. Intensificar las medidas de prevención en las semanas con temperaturas más bajas en el año. 12

14 ETAS, situación epidemiológica a la semana 5, Guatemala 2015 Cuadro 5 ETAS, casos y tasas por área de salud ETAS, caso tasass por area de salud A ala la semana epidemiológica epidemiologica 5 Guatemala, Tasas Tasas acumuladas* Casos acumuladas* Area Salud Casos Ixcán , ,31 Ixil , ,68 Petén Sur Occidental , ,18 El Progreso , ,79 Santa Rosa , ,73 El Quiche , ,98 Retalhuleu , ,14 San Marcos , ,87 Zacapa , ,83 Sacatepéquez , ,87 Baja Verapaz , ,42 Escuintla , ,52 Jutiapa , ,98 Totonicapán , ,40 Petén Norte , ,59 Chiquimula , ,06 Izabal , ,13 Guatemala Nor Occidente , ,32 Quetzaltenango , ,01 Guatemala Central , ,63 Petén Sur Oriental , ,47 Huehuetenango , ,97 Sololá , ,47 Suchitepéquez , ,79 Jalapa , ,02 Chimaltenango , ,77 Alta Verapaz , ,50 Guatemala Nor Oriente , ,65 Guatemala Sur , ,31 Total , ,92 Tasa por hab Los casos acumulados de ETAS hasta la semana 5 del año 2015, representan una tasa país de 333,92, se muestra un incremento de 8% (54014/50067) de casos en relación al año anterior, 22 áreas notifican el 80% del total de casos del país. Se observa incremento de 1% (11515/11412) en los casos reportados durante la semana epidemiológica 5 en relación al mismo período ; seis áreas de salud (Ixcán, Ixil, Peten Sur Occidente, El Progreso, Santa Rosa y El Quiche) se encuentran con mayor riesgo a nivel nacional. 13

15 Casos Figura 11 ETAS, tasa de incidencia por grupos de edad y sexo hasta la semana epidemiológica 5 Guatemala, 2015 Mayores de 64 años De 60 a 64 años De 50 a 59 años De 40 a 49 años De 25 a 39 años De 20 a 24 años De 15 a 19 años De 10 a 14 años De 5 a 9 años De 1 a 4 años Menores de 1 año Femenino Masculino Los grupos de edad con mayor riesgo son los menores de 5 años y de estos los menores de 1 año con similitud para ambos sexos. Se muestra un mayor riesgo en el sexo femenino en la población mayor de 15. Figura 12 ETAS, corredor endémico, Guatemala 2015 Históricos de 7 años: 2007 a Brote Alerta Seguridad Exito Casos Nuevos 5 per. media móvil (Casos Nuevos) Semanas El corredor endémico semanal muestra que a las cinco primeras semanas epidemiológicas los casos de ETAS reportados se encuentran en zona de seguridad según media móvil. A la semana cinco se observa una tendencia al ascenso. 14

16 Figura 13 ETAS, tasa de incidencia acumulada por área de salud, a la semana epidemiológica 5 Guatemala, 2015 La figura muestra los mapas para los años 2014 y 2015 con las áreas de salud con mayor riesgo para presentar ETAS en el país; se observa que para el año 2015 siete son las áreas que se encuentran en los cuartiles entre 956,31 y 474,14. Las áreas de salud que se encuentran entre las de mayor riesgo para ambos años son Peten Sur Occidente, El Progreso, Ixil, Ixcán y Santa Rosa. Conclusiones: En la semana 5 las áreas de salud que se encuentran con mayor riesgo a nivel nacional son Ixcán, Ixil, Peten Sur Occidente, El Progreso, Santa Rosa y El Quiche. Las ETAS se presentan en mayor proporción en menores de 5 años con similar proporción en ambos sexos, sin embargo en la edad de mayores de 15 años se observa una mayor tendencia en el sexo femenino lo cual se considera que es debido a que la mayor consulta en los servicios es por el sexo femenino. El corredor endémico de IRAS muestra una tendencia a presentarse en las zonas de alerta en las primeras semanas epidemiológicas, con tendencia al ascenso en la semana 5, Recomendaciones: Fortalecer medidas de promoción y prevención en áreas con mayor riesgo para enfermedades transmitidas por agua y alimentos, sobre todo en menores de 5 años. 15